underarmsskader - ortopaedi.dk · underarm, børn •ses meget hyppigt i skadestuen. ingen...

12
www.yngreortopaedkirurger.dk Underarmsskader

Upload: dokhanh

Post on 14-Aug-2019

216 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Underarmsskader - ortopaedi.dk · Underarm, børn •Ses meget hyppigt i skadestuen. Ingen indirekte ømhed. Stabil fraktur – gips for smertebehandling Infraktioner • Lille traume

www.yngreortopaedkirurger.dk

Underarmsskader

Page 2: Underarmsskader - ortopaedi.dk · Underarm, børn •Ses meget hyppigt i skadestuen. Ingen indirekte ømhed. Stabil fraktur – gips for smertebehandling Infraktioner • Lille traume

• Når en voksen kommer

sådan en fraktur

Page 3: Underarmsskader - ortopaedi.dk · Underarm, børn •Ses meget hyppigt i skadestuen. Ingen indirekte ømhed. Stabil fraktur – gips for smertebehandling Infraktioner • Lille traume

• Er behandlingen

• Obs compartment

syndrom

Page 4: Underarmsskader - ortopaedi.dk · Underarm, børn •Ses meget hyppigt i skadestuen. Ingen indirekte ømhed. Stabil fraktur – gips for smertebehandling Infraktioner • Lille traume

• Udmål vinkler

• Høj vinkelgips

• Tjek instruks

• OBS ved opfølgende

kontrol – vinklen må ikke

ændre sig det mindste!

Børne fraktur – corpus

antebrachii

Page 5: Underarmsskader - ortopaedi.dk · Underarm, børn •Ses meget hyppigt i skadestuen. Ingen indirekte ømhed. Stabil fraktur – gips for smertebehandling Infraktioner • Lille traume

Behandling

Reponering i GA Nail, hvis det ikke går

Page 6: Underarmsskader - ortopaedi.dk · Underarm, børn •Ses meget hyppigt i skadestuen. Ingen indirekte ømhed. Stabil fraktur – gips for smertebehandling Infraktioner • Lille traume

Underarm, Børn

• Metafysær fraktur

• Antebrachium fraktur

hvis ulna frakturen > 1

cm fra distale ende

• Udmål vinkel (vælg

værste projektion!)

• Tjek instruk

Page 7: Underarmsskader - ortopaedi.dk · Underarm, børn •Ses meget hyppigt i skadestuen. Ingen indirekte ømhed. Stabil fraktur – gips for smertebehandling Infraktioner • Lille traume

Ved distale radius frakturer skal der skelnes

Mellem:

Disloceret eller (næsten) Udisloceret

Intraartikulær eller Ekstraartikulær

Uacceptabel vinkling eller Acceptabel

Page 8: Underarmsskader - ortopaedi.dk · Underarm, børn •Ses meget hyppigt i skadestuen. Ingen indirekte ømhed. Stabil fraktur – gips for smertebehandling Infraktioner • Lille traume

Klassisk distal radius fraktur

1. Tjek n. medianus

2. Udmål vinkler

3. Reponer

4. Post reponerings

billede

5. Tjek altid instruks

for acceptable

vinkler og

operations

indikation!

Page 9: Underarmsskader - ortopaedi.dk · Underarm, børn •Ses meget hyppigt i skadestuen. Ingen indirekte ømhed. Stabil fraktur – gips for smertebehandling Infraktioner • Lille traume

Colles er ikke alt

(og så findes der endda en omvendt Barton)

Smith-fraktur, ustabil, skal opereres

Barton-fraktur, ustabil, skal opereres

Page 10: Underarmsskader - ortopaedi.dk · Underarm, børn •Ses meget hyppigt i skadestuen. Ingen indirekte ømhed. Stabil fraktur – gips for smertebehandling Infraktioner • Lille traume

Hvor voksne får Colles...

...får børn epifysiolyser

Næsten alle udislocerede epifysiolyser er Salter Harris Type 2 – så nøjes med at huske den til at starte med

Page 11: Underarmsskader - ortopaedi.dk · Underarm, børn •Ses meget hyppigt i skadestuen. Ingen indirekte ømhed. Stabil fraktur – gips for smertebehandling Infraktioner • Lille traume

Underarm, børn

• Ses meget hyppigt i skadestuen. Ingen indirekte ømhed. Stabil fraktur – gips for smertebehandling

Infraktioner

• Lille traume og lille – eller meget lille – bule i corticalis.

• Ingen ”savtakker”i knoglen (for så kalder vi det en green stick)

Page 12: Underarmsskader - ortopaedi.dk · Underarm, børn •Ses meget hyppigt i skadestuen. Ingen indirekte ømhed. Stabil fraktur – gips for smertebehandling Infraktioner • Lille traume

Håndrod

1mm dislokation/diastase –

ingen fraktur: 2 ugers gips og nyt røntgen (tjek instruks)

Primært om scaphoideumfrakturen