Una “carrellata” su alcuni dei temi principali della Psicologia della Salute

Ovvero della branca della psicologia che si occupa del rapporto tra psiche, comportamento, e salute degli individui e delle comunità

Corso di Psicologia della Salute

“La psicologia della salute è l’insieme dei contributi specifici (scientifici, professionali, formativi) della

disciplina psicologica alla promozione e al mantenimento della salute, alla prevenzione e

trattamento della malattia e all’identificazione dei correlati eziologici, diagnostici della salute, della malattia e delle disfunzioni associate. Un ulteriore obiettivo consiste nell’analisi e miglioramento del

sistema di cura della salute e nella elaborazione delle politiche della salute”

(J.D. Matarazzo, 1980)

Disciplina giovane, in divenire, il cui sviluppo è dovuto in parte ai cambiamenti in corso nelle nostre società

1) Cambiamento nelle cause principali di mortalità: da malattie infettive a malattie croniche

2) Fattori economici: prevenire è meglio che curare

3) Sviluppo della psicologia: metodi di intervento efficaci

Disciplina giovane, in divenire, il cui sviluppo è dovuto in parte ai cambiamenti in corso nella medicina e in contrapposizione al modello biomedico

Semplice e chiaro

Predittivo e verificabile

Insegnabile

Disumanizzazione

Parcellizzazione

Ipermedicalizzazione

Disciplina ancora in divenire:

1) Bisogno di emanciparsi dal modello medico tradizionale

2) Bisogno di allargare l’ottica dall’individuale al sociale

3) Bisogno di intersecare l’operare dello psicologo e le politiche nel settore della salute e della prevenzione

1) Comportamenti di salute e mantenimento della salute

2) Malattia e reazioni alla malattia

Due ambiti di interesse della disciplina

1) Comportamenti di salute

2) Malattia e reazioni alla malattia

Come le persone si rappresentano la malattia

I comportamenti messi in atto quando si avvertono sintomi

Strategie utilizzate per far fronte a situazioni di difficoltà (diagnosi, gestione della cronicità, dolore, adattamento alla malattia)

Elementi cognitivi (credenze, aspettative, motivazioni, valori, percezioni)Caratteristiche di personalità (inclusi stati emotivi e affettivi)

Pattern comportamentali (azioni e abitudini relative al mantenimento e al miglioramento della salute)

Prospettive teoriche e modelli

1) Modelli valore-aspettativa

2) Modelli integrati

3) Rappresentazioni mentali e rappresentazioni sociali

- Modello delle credenze sulla salute (HBM)- Teoria della motivazione a proteggersi- Teoria del comportamento pianificato (TCP)- Modelli processuali del cambiamento dei comportamenti

- Modello di Conner e Norman, 1995- Modello di Rutter, Quine e Chesham, 1993- Modello di Brouchon-Schweitzer, 1994

- Leventhal, Meyer e Nerenz, 1980- Moscovici 1961

Processi psicologici e psicosociali rilevanti per la salute:

8) Sostegno sociale

1) Relazione stress-malattia e strategie di coping

2) Percezione del rischio

3) Presa di decisioni

4) Controllo

5) Emozioni

6) Confronto sociale

7) Influenza sociale

Processi psicologiciProcessi psicologici

Processi psicosocialiProcessi psicosociali

Reazioni alla malattia

Normalità delle reazioni dei pazienti di fronte alla malattia

Coerentemente con la definizione di salute dell’OMS farsi carico di questa sofferenza rientra nel compito di cura della salute delle persone

1) Ansia (reazione al vissuto di minaccia)

2) Depressione (reazione al vissuto di perdita)

3) Meccanismi di difesa

Reazioni alla malattia

1) Paziente

2) Famiglia

3) Operatori

Paziente: processo di reazione alla malattia

Fase di shock Fase di reazione Fase di elaborazioneFase del riorientamento

Famiglia: processo di reazione ala malattia

Shock della famigliaNegazione - rifiuto

Disperazione

Rielaborazione Fase di accettazioneFase di lutto

(In particolare problemi della coppia e dei figli)

Reazioni di fronte ad un’aspettativa di vita limitata (Elisabeth Kubler-Ross, 1969)

Rifiuto

Collera

Patteggiamento

Depressione

Accettazione

Processualità

Multidimensionalità

Complessità

Caratteristiche della relazione tra medico e paziente:

• Fiducia (competenza del medico ma anche transfert)

• Dipendenza (attività/passività)

• Asimmetria della relazione (potere)

• Contesto (es. tipo di ambulatorio, disturbi esterni…)

• Stile personale del medico

• Negoziazione (degli obiettivi, dei mezzi)

• Aspettative reciproche

• Asimmetria nella rappresentazione di malattia

• Linguaggio utilizzato dal medico

Caratteristiche della relazione tra medico e paziente:

Burn-out

Stress lavorativo: sbilanciamento tra le richieste del lavoro e la capacità individuale di affrontarle

Burn-out: la fase ultima di un processo difensivo reattivo a condizioni di lavoro stressanti, caratterizzata da uno stato di esaurimento fisico ed emotivo, un senso di ridotta realizzazione personale, ridotta produttività nel lavoro e un deterioramento nella relazione con i pazienti

Interventi per lo staff e training per il personale

1) Training formativi

2) Seminari per specializzandi

3) Gruppi di supporto

Cruciale nella prevenzione del burnout è la formazione degli operatori (sia quella di base che la formazione continua):

4) Supervisione

Il burn-out ha andamento inversamente correlato a aggiornamento, esperienza lavorativa, tempo trascorso dall’ultimo corso frequentato.

Qualità della vita

L’Organizzazione Mondiale della Sanità definisce la qualità della vita come “la percezione individuale della propria posizione nella vita, nel contesto culturale e di valori in cui si vive ed è in relazione con le proprie mete, aspettative, modelli e pensieri”

La qualità della vita è perciò funzione del:

• Benessere soggettivo, cioè la qualità della vita percepita, definita nei termini dell’esperienza interna del soggetto

• Benessere psicologico inteso come “funzionamento psicologico positivo”

• Benessere sociale inteso come influenza del contesto e dei fattori sociali sulla salute e sul benessere

Il dolore cronico è una condizione fisica ed esistenziale che C. Saunders ha definito “dolore totale”.

Esso coinvolge:

la sfera fisicala sfera psichicala sfera socio-economicala sfera spirituale