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P.O. Box 95, Emmaus, PA 18049610.967.6861 / pushtherock.org

CAMPAMENTODEPORTIVOS DE PUCH THE ROCK...UNA EXPERIENCIA QUE CAMBIA LA VIDA.

Instruccion Athletica Probada - Compromiso de Caracter

FORKS COMMUNITY CHURCHCampamento 1:

26 de Junio - 30 de Junio8:30 am - 12:00 pm

Todos lod Deportes Edados 6-10 - $75

Campamento 2:31 de Julio - 4 de Agosto

8:30 am - 12:00 pm

Futbol Edados 6-14 - $75

DETALLES DEL CAMPAMENTO 2017

Ubicacion del Campamento: Forks Township Community Park, 500 Zucksville Rd., Easton, PA 18040

Para informacion general acerca de los campamentos de Push The Rock por favor visita nuestro sitio web www.pushtherock.org.

REGISTRATION FORM

DETALLES DEL CAMPAMENTO

INFORMACION DE REGISTRACION

Talla de Camisa:Joven: □ S □ M □ L - Adulto: □ S □ M □ L □ XL □ XXL

□ Nuevo Campista

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Form de Pago

Cheque - dinero o otra manera de hacerlo $ _______________________

Yo e leido completamente y aprobado esta inscripcion y estoy de acuerdo con los terminos que estan establecidos y yo tambien doy permiso para la inscripcion en todas las actividades que ellos haran en la programa. Yo autoriza a Push The Rock, Iglesia de Fe o Hope Community Church para que use cualquier foto o video para su uso promosional.

____________________________________________________________Firma de los padres/ seguridad de haber rellendado lo impreso

Para preguntas sobre su registracion por favor llamar a Push The Rock a 610-967-6861

Nombre del Participte:_____________________________________________

Direccion:____________________________________________________

Ciudad:__________________Estado:______Codigo Postal:_________

Telefono de Casa:____________________Edad:_______M/F:________

Cumpleanos: _________________Grado Completo: _____________

Nombre de la Escuela: _______________________________________

Padres/cuidado legal: ________________________________________

Telefono trabajo: ____________________ ________________________

Telefono celular: _____________________________________________

Email de Padres: ____________________________________________

Contacto de emergencia: ____________________________________

Telefono de emergencia: _____________________________________

Alergico/algun medicamento : _______________________________(Por favor toma un segundo para adjuntar toda la informacion si es necesaria)

□ Todos los Deportes, Edades 6-10 - $75□ Futbol, Edades 6-10 - $75

No esperes! Registrate hoy! Esperamos que nuestro campamento se Ilene rapido!

Registrate online en www.pushtherock.org o Por favor completa la registracion y manda la forma de pago a:Push The Rock, 647 Walnut St., Emmaus, PA 18049

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Campamento Deportivos de Push The Rock...una experiencia

que cambia la vida.