ultrasound-guided breast core biopsy
DESCRIPTION
kỹ thuật sinh thiết lõi kim tổn thương vú tại MEDIC Hoà HảoTRANSCRIPT
Bs. Nguyễn Trung Ngôn
Phòng Tiểu Phẫu - Trung Tâm Y Khoa Medic
- Ung thư vú đứng thứ hai trong số các ung
thư gặp ở phụ nữ.
- Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ làm tăng cơ
hội sống còn cho bệnh nhân
- Hiện nay sinh thiết lõi bằng kim core
needle biopsy (CNB) được sử dụng rộng rãi
- Được miêu tả đầu tiên bởi ông Parker và
cộng sự những năm đầu 1990.
- Trở thành một trong những lựa chọn đầu
tiên trong sinh thiết tổn thương ở vú.
* Ưu điểm:
- Không tia xạ
- Hoàn toàn kiểm soát được vị trí kim
- Thực hiện được ở những vị trí khó như vùng
nách hay gần núm vú
- Không đắt tiền
- Độ nhạy cao (97-99%)
* Khuyết điểm chính: hạn chế thực hiện ở
những tổn thương không thấy được trên siêu âm
(vi vôi hóa rải rác)
Chỉ định:
- Tổn thương xếp loại BI-RADS 4 và 5, thấy được trên
siêu âm, tổn thương BI-RADS 3 trong những trường
hợp có yếu tố gia đình, khó theo dõi
- Có vi vôi hóa
Chống chỉ định:
- Bệnh nhân không hợp tác
- Rối loạn đông máu không thể kiểm soát
Dụng cụ:
- Máy siêu âm đầu dò linear tần số cao
- Súng bắn kim
- Lõi kim: kim 12G đến 18G, trong đó kim14
G thường dùng nhất
- Giữ đầu dò bằng một tay và dụng cụ sinh
thiết ở tay còn lại
- Đầu dò đặt dọc theo chiều dài của tổn
thương
- Mốc đánh dấu da sẽ xác định đường đi của
kim (đường ngắn nhất đến tổn thương)
- Kim song song với thành ngực
- Gây tê (lidocaine 2%)
- Chắc chắn đầu kim nằm trong tổn thương
- Lấy mẫu (ít nhất 4 mẫu)
- Đánh giá đại thể: mẫu màu trắng hoặc
nâu, chìm trong dung dịch cố định
Những trường hợp khó:
- Tuyến vú dày
- Đặt túi ngực
- Tổn thương nhỏ
- Tổn thương có khả năng là nang
- U quá cứng- Vú quá lớn hoặc mô thay đổi sợi bọc quá
nhiều
Hiệu quả của phương pháp sinh thiết vú
bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm:
- Độ nhạy cao (khoảng 97.5%)
- Khoảng 3% tổn thương cần làm lại, trong
đó 24-50% là ung thư
* Biến chứng:
- Chảy máu và nhiễm trùng: hiếm gặp
(1/1000 ca)
- Tràn khí màng phổi rất hiếm nếu dùng
cách tiếp cận theo chiều bên
- Ở phụ nữ cho con bú rất dễ tạo đường dò
sữa ra da.
- Kết quả tại phòng tiểu phẫu Medic:
Tổng kết qua 2 tháng 3 và 4:
Tổng cộng 83 ca : 53 ca ra carcinoma
14 cas bướu diệp thể
10 ca thay đổi sợi bọc
1 ca tăng sản không điển hình
(ADH)
5 ca viêm lao vú
- Sinh thiết vú bằng lõi kim dưới hướng dẫn
của siêu âm là phương pháp phổ biến, an
toàn và chính xác với rất ít biến chứng.
- Nên được sử dụng rộng rãi như phương
pháp đầu tay trong chẩn đoán các tổn
thương ở vú.
Ultrasound-guided procedures Vikram S.Dogra and Wael E.A.Saad
http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/examsandtestdescriptions/forwomenfacingabreastbiopsy/breast-biopsy-biopsy-types
Mayo clinic website