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Coordinación científica: Dr. Fernando Rivera Hospital Universitario Marqués de Valdecilla,
Santander
Organizado por: Fundación para el progreso
de la oncología en Cantabria
Ultimos avances en cirugía oncologica Carmen Cagigas Fernandez, PhD, ESBQ-c
Adjunto Unidad Cirugía Colorectal
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
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Cirugía Tradicional
Cirugía Abierta
Cirugía resectiva
No priorización de los resultados funcionales/cosméticos.
Complicaciones.
Cirujanos para todo.
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Cirugía Minimamente invasiva
Cirugía Laparoscópica.
1980.
Mayor desarrollo ´90
Implantación 2000
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Avances Tecnológicos
Cirugía Laparoscópica.
Recuperación más rápida
Menor perdida de sangre
Igualdad de resultados oncológicos a medio/lago plazo
Incidencia en España de Laparoscopia avanzada es del 80%
Cáncer colorrectal 58%
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Cirugía Minimamente invasiva
Cirugía robótica
2000
Ventajas de la cirugía laparoscópica
Mejor ergonomía
Mejor visión /3D
Mayor precisón
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Avances Tecnológicos
Cirugía robótica.
Costes
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Cirugía minimamente invasiva
Identifiación de estructuras nerviosas, que antes pasaban
desapercibidas.
función sexual
función defecatoria
función urinaria.
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La subespecializacion ha demostrado una disminucion en las complicaciones inmediatas asi como una mejora en la
superviviencia a medio y largo plazo en pacientes sometidos a cirugía oncologica.
La Subespecialización dentro de la Cirugía
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Protocolos recuperación
Favorecer una disminución de la respuesta inflamatoria.
Demuestran una disminución en las complicaciones generales
Alta precoz ( 5 dias de mediana en nuestro centro)
Pronta recuperación de cara a recibir el tratamiento adyuvante.
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Protocolos recuperación
Favorecer una disminución de la respuesta inflamatoria.
Demuestran una disminucion en las complicaciones generals
Alta precoz (5 dias de mediana en nuestro centro)
Pronta recuperacion de cara a recibir el tratamiento adyuvante.
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Avances Tecnológicos
Cirugía guiada por la imagen
Las nuevas técnicas de imagen mejoran la
navegación anatómica intra-operatoria.
Mayor seguridad del paciente.
Eficiencia en el proceso quirúrgico
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Avances Tecnológicos
Esteroataxia:
Permite integrar la imagen radiológica sobre la real. ( RMN-TAC)
Facilitar R0 en tumores localmente avanzados
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Avances Tecnológicos
Esteroataxia
Tumores localmente avanzados
Ca recto con ganglios extra mesorrectales
Distorsión anatómica ( reintervenciones / recidivas locales)
Cirugía Transanal
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Avances Tecnológicos
Impresión 3D
• Las impresoras 3D son mas
accesibles/económicas.
• Permiten reproducir modelos anatómicos
basados en las características únicas de
cada paciente
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Avances Tecnológicos
Impresion 3D
La visión del órgano afectado durante la cirugía permite
entender la naturalez del porceso.
Nos da información adicional sobre la localización de la lesión
Permite una cirugía mejor y mas segura en tumores
complejos.
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Avances Tecnológicos
Fluorescencia
La combinación con determinados agentes puede mejorar la radicalidad de la cirugía, delimitando los
márgenes del tumor.
La molécula de fluorescencia ideal debe proporcionar un excelente contraste entre el tumor o el ganglio
linfático afectado y el tejido sano. Por lo tanto, un desafío actual es diseñar sondas de obtención de
imágenes fluorescentes con alta selectividad para tumores y toxicidad mínima.
Folatos
Anticuerpos monoclonales
Guías “activables” ( efecto siempre ON)
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Avances Tecnológicos
Fluorescencia:
Existen multiples fluoróforos ( azul de metileno, verde de indocianina,5-ALA)
El verde de Indocianina es una herramienta quirúrgica con múltiples aplicaciones.
- Visulización del campo quirúrgico sobre el que trabajar.
- Identificación de ganglios
- Disminución de la incidencia de dehiscencia de sutura.
Nuevas indicaciones:
- Identificación de metástasis hepáticas.
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Avances Tecnológicos
Espectrometria intraoperatoria:
La Endomicroscopía confocal con láser (CLE) representa una técnica innovadora que proporciona biopsias
ópticas in vivo en tiempo real.
Se ha utilizado en una amplia gama de aplicaciones. procedimientos de endoscopia gastrointestinal, urología y
endoscopia pulmonar.
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Conclusiones avances en cirugía oncológica
• Mayor eficacia y radicalidad en el tratamiento quirúrgico
del cáncer.
• Menor agresión al paciente.
• Mejores resultados funcionales y cosméticos