ulceras por presion y escalas de valoracion
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ULCERAS POR PRESION Y ESCALAS DE VALORACIONANDRES FABIAN OYUELA LUGOENFERMERO PROFESIONALUNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN
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DEFINICION
▪ Lesión de origen isquémico ▪ Localizada en la piel y en los tejidos
subyacentes,▪ Pérdida de sustancia cutánea y producida por
presión prolongada o fricción ▪ Entre dos planos duros y que puede ocasionar
graves consecuencias e incluso la muerte.
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ETIOPATOLOGIA
Presión baja mantenida durante un periodo largo tiempo
MAS DAÑO TISULAR
Presión alta mantenida durante un periodo corto de tiempo
MENOS DAÑO TISULAR
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MECANISMOS DE LA LESION
PRESION Oclusión Vascular
CIZALLA FRICCION
Daño Endotelial a nivel de las arteriolas
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PRESION
Fuerza Perpendicular a la piel
Consecuencia de la gravedad Presión mantenida y prolongada
LESION O ZONA DE PRESION
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FRICCION Fuerza Paralela a la piel= ROCES
Movimientos o Arrastres Epidermis y superficie de apoyo
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CIZALLA Fuerza tangencial en la piel adherida y la fascia muscular
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HUMEDAD ECCEMA• Manchas rojas
con Picor
MACERACION DE LA PIEL
INTERRUPCION DE LA
INTEGRIDAD CUTANEA
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CLASIFICACION
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ESTADIO I
Placa eritematosa que no palidece al presionar o desaparecer la presión durante 30 segundos
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ESTADIO II
Destrucción de la dermis y epidermis Aspecto forma de ampolla, abrasión o solución de continuidad
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ESTADIO III
Perdida de sustancia de todo el espesor de la piel que conlleva un daño necrótico de los tejidos subcutáneos, se extiende a la FASCIA MUSCULAR
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ESTADIO IV
Destrucción extensa, necrosis tisular o daño muscular, óseo o a estructuras de soporte con o sin perdida de sustancia completa de la piel- DESHIBRAR
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LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
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LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
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LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
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FACTORES DE RIESGO
CUATRO “I”
Inmovilidad Inconsciencia (Reducción Nivel de Conciencia) Insensibilidad (Reducción Sensibilidad) Incontinencia
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FACTORES DE RIESGO
Edad Avanzada Hábitos Tóxicos Aparición de Enfermedad Aguda Empeoramiento Enfermedad Crónica Padecer Enfermedad o Tomas Fármacos que
produzcan vasoconstricción
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TRATAMIENTO
ELIMINAR LA PRESION PREVENIR FIERZAS DE FRICCION Y CIZALLAMIENTO USO DE COLCHONES ANTIESCARAS CREMAS HUMECTANTE
Además…
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CAMBIOS POSTURALES
Cada 2-4 horas o cuando el paciente lo requiera Alineación Corporal Postura Anatómica Paciente en sedestación cada 2 horas No colocar al paciente sobre las ulceras
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DISPOSITIVOS ESPECIALES
Apósitos Adhesivos (Eliminan la fricción) Cojines o sabanas acolchonadas o soluciones salinas
en prominencias oseas
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ESCALAS DE VALORACION PARA UPP
Escala De Norton Escala De Norton Modificada Escala De Braden Escala de Emina Escala de Waterlow Nova 5 Arnell
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ESCALA DE NORTON
Norton fue la primera enfermera que creó una escala diseñada para evaluar a pacientes geriátricos, en 1962.
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ESCALA DE NORTON MODIFICADA
La escala de Norton modificada fue desarrollada por el INSALUD en Madrid en 1998 y en ella se añade una definición operativa para cada uno de los términos de cada parámetro, intentando así aumentar la fiabilidad interobservador
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ESCALA DE WATERLOW
La escala de Waterlow se desarrolló en Inglaterra en 1985, con la intención de sustituir a la de Norton, porque no clasificaba algunos pacientes que finalmente se ulceraban.
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ESCALA DE BRADEN
La escala de Braden también fue diseñada en 1985, pero en Estados Unidos, con el mismo objetivo que la de Waterlow: solventar los problemas o limitaciones que presentaba la de Norton.
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ESCALA DE EMINA
Se muestra la escala EMINA, cuyo nombre es la primera letra de cada factor de riesgo.
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ESCALA DE NOVA 5
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ESCALA ARNELL