tutorial skenario c blok 21 dc12

7/24/2019 Tutorial Skenario C Blok 21 DC12

1/7

Tugas

Tutorial Skenario C Blok 21 2015

Tutor : dr. Liniyanti D. Oswari, M..S, MS!

De"in C#andra

0$0111%1&2001'

(D) )nsri B 201&

(endidikan Dokter )*u*

+akultas edokteran )ni"ersitas Sriwi-aya

2015


2/7

Tutorial Skenario C Blok 21 2015

. nalisis Masala#

1. /a *akna klinis dari kelu#an yang diala*i y. SST identiikasi *asala# 13

elu#an yang diala*i /asien *enun-ukkan ge-ala dari *ania tan/a ge-ala /sikotik

+&0.1 *au/un *ania dengan ge-ala /sikotik +&0.2 yang ke*udian di-adikan

/edo*an diagnostik ge-ala aekti 4i/olar.

2. /a *akna klinis dari riwayat /er-alanan /enyakit3

/asien sedi#, *engisolasi diride/resi

/asien tidak 4isa *engurus diri, 4i!ara ter4atasge-ala *ania

1,5 ta#un yang lalu /asien !enderung nor*al /enye*4u#an se*/urna antar

e/isode *anik, *endukung diagnosis gangguan aekti 4i/olar

1 ta#un yang lalu, /asien 4anyak 4i!ara, selalu ge*4ira elasi

1 ta#un yang lalu, rekuensi tidur /asien 4erkurang, /asien 4anyak 4erakti"itas ,

*uda# tersinggungge-ala *ania

/asien *engatakan ada suara yang *e*u-i dirinya#alusinasi auditorik

/asien *erasa dirinya orang /enting di negeri iniwa#a* grandiosa

3. /a *a!a**a!a* gangguan aekti 4eserta ga*4arannya 3

a. 6/isode *anik +&0

7i/o*ania +&0.0 le4i# ringan dari *ania +&0.1, aek *eninggi,

/eningkatan akti"itas yang *eneta/ setidaknya 4e4era/a #ari, tidak disertai

#alusinasi atau wa#a*.

Mania tan/a ge-ala /sikotik +&0.1 e/isode 4erlangsung setidaknya 1

*inggu, !uku/ 4erat #ingga *engganggu akti"itas, akti"itas 4erle4i#an, 4i!ara

4anyak dan !e/at, ke4utu#an tidur 4erkurang, ide grandiosa.

Mania dengan ge-ala /sikotik +&0.2 ga*4aran klinis *ania +&0.1 na*un

le4i# 4erat, disertai irita4ilitas, wa#a* ke-ar, wa#a* grandiosa.

6/isode *anik lainnya +&0.%

6/isode *anik yang tidak tergolongkan +&0.8

4. 9angguan aekti 4i/olar +&1


3/7

9angguan aekti 4i/olar, e/isode kini #i/o*anik +&1.0

9angguan aekti 4i/olar, e/isode kini *anik tan/a ge-ala /sikotik +&1.1

9angguan aekti 4i/olar, e/isode kini *anik dengan ge-ala /sikotik +&1.2

9angguan aekti 4i/olar, e/isode kini de/resi ringan atau sedang +&1.&

9angguan aekti 4i/olar, e/isode kini de/resi 4erat tan/a ge-ala /sikotik

+&1.$

9angguan aekti 4i/olar, e/isode kini de/resi 4erat dengan ge-ala /sikotik

+&1.5

9angguan aekti 4i/olar, e/isode kini !a*/uran +&1.' e/isode sekarang

*enun-ukkan ge-ala *anik, #i/o*anik, dan de/resi yang ter!a*/ur atau

4ergantian. 9e-ala ini 4erlangsung sekurangkurangnya 2 *inggu dan #arus ada

setidaknya 1 gangguan aekti lainnya di *asa la*/au.

9angguan aekti 4i/olar, kini dala* re*isi +&1.sekarang tidak *enderita

gangguan aekti sela*a 4e4era/a 4ulan terak#ir ini, teta/i /erna# *engala*i

setidaknya 1 e/isode #i/o*anik, *anik, atau !a*/uran di *asa la*/au dan

disertai setidaknya 1 e/isode aekti lain.

9angguan aekti 4i/olar lainnya +&1.%

9angguan aekti 4i/olar yang tidak tergolongkan +&1.8

9angguan aekti 4i/olar ti/e +&1.0 #ingga +&1.5 *e*iliki ge-ala e/isode

sekarang sesuai dengan ti/e 4i/olar terse4ut dan terda/at setidaknya 1 gangguan

aekti lainnya di *asa la*/au.

!. 6/isode de/resi +&2

9e-ala uta*a dari de/resi yaitu aek de/resi, ke#ilangan *inat dan kege*4iraan,

*uda# lela# dan /enurunan akti"itas. 9e-ala ta*4a#an dari de/resi yaitu konsentrasi

dan /er#atian 4erkurang, #arga diri dan ke/er!ayaan diri 4erkurang, gagasan tentang

rasa 4ersala# dan tidak 4erguna, /andangan *asa de/an sura* dan /esi*istis,

gagasan 4unu# diri, tidur terganggu, nasu *akan 4erkurang.

6/isode de/resi ringan +&2.0 2 dari & ge-ala uta*a dan disertai setidaknya

2 dari ge-ala ta*4a#an, e/isode 4erlangsung *ini*u* sekitar 2 *inggu.

6/isode de/resi sedang +&2.12 dari & ge-ala uta*a dan disertai setidaknya

& atau $ dari ge-ala ta*4a#an, e/isode 4erlangsung *ini*u* sekitar 2 *inggu.

6/isode de/resi 4erat tan/a ge-ala /sikotik +&2.2 ada & ge-ala uta*a

de/resi dan disertai setidaknya $ dari ge-ala lainnya, e/isode 4erlangsung


4/7

*ini*u* sekitar 2 *inggu, /asien tidak *a*/u *eneruskan /eker-aan atau

kegiatan sosial.

6/isode de/resi 4erat dengan ge-ala /sikotik +&2.&terda/at ge-ala de/resi

ti/e +&2.2 dan disertai wa#a*, #alusinasi atau stu/or de/resi. 6/isode de/resi lainnya +&2.%

6/isode de/resi yang tidak tergolongkan +&2.8

d. 9angguan de/resi 4erulang +&&

9angguan de/resi 4erulang, e/isode kini ringan +&&.0

9angguan de/resi 4erulang, e/isode kini sedang +&&.1

9angguan de/resi 4erulang, e/isode kini 4erat tan/a ge-ala /sikotik +&&.2

9angguan de/resi 4erulang, e/isode kini 4erat dengan ge-ala /sikotik +&&.&

9angguan de/resi 4erulang, kini dala* re*isi +&&.$

9angguan de/resi 4erulang lainnya +&&.%

9angguan de/resi 4erulang yang tidak tergolongkan +&&.8

e. 9angguan suasana /erasaan *eneta/ +&$

Sikloti*ia +&$.0

Disti*ia +&$.1

9angguan suasana /erasaan *eneta/ lainnya +&$.%

9angguan suasana /erasaan *eneta/ yang tidak tergolongkan +&$.8

. 9angguan suasana /erasaan lainnya +&%

g. 9angguan suasana /erasaan yang tidak tergolongkan +&8

4. Bagai*ana *aniestasi klinis /ada kasus3

ada ge-ala *ania dengan /sikotik se/erti akti"itas 4erle4i#an, 4i!ara 4anyak dan

!e/at, wa#a* grandiosa, ke4utu#an tidur yang 4erkurang, #alusinasi, *uda#

tersinggung

ada /enye*4u#an se*/urna di antara e/isode *anik

ada e/isode aekti lainnya /ada *asa la*/au se/erti #i/o*anik, *anik, atau

de/resi

B. Learning ;ssue

1. Gangguan Afektif Bipolar


5/7

9angguan ini tersiat ole# e/isode 4erulang sekurangkurangnya dua e/isode

di*ana aek /asien dan tingkat akti"itasnya -elas terganggu, /ada waktu tertentu

terdiri dari /eningkatan aek disertai /ena*4a#an energi dan akti"itas *ania atau

#i/o*ania, dan /ada waktu lain 4eru/a /enurunan aek disertai /enguranganenergi dan akti"itas de/resi.

Sala# satu ge-ala yang k#as dari gangguan aekti 4i/olar yaitu 4iasanya ada

/enye*4u#an se*/urna antar e/isode. 6/isode *anik 4iasanya *ulai dengan

ti4ati4a dan 4erlangsung antara 2 *inggu sa*/ai $5 4ulan, e/isode de/resi

!enderung -arang *ele4i#i 1 ta#un ke!uali /ada orang usia lan-ut.

lasiikasi:

9angguan aekti 4i/olar e/isode kini #i/o*ania +&1.0, e/isode yangsekarang #arus *e*enu#i kriteria #i/o*ania dan #arus ada setidaknya 1

e/isode aekti lain di *asa la*/au

9angguan aekti 4i/olar e/isode kini *anik tan/a ge-ala /sikotik +&1.1,

e/isode sekarang #arus *e*enu#i kriteria untuk *ania tan/a ge-ala /sikotik

dan #arus ada setidaknya 1 e/isode aekti lain di *asa la*/au

9angguan aekti 4i/olar e/isode kini *anik dengan ge-ala /sikotik +&1.2,

e/isode sekarang #arus *e*enu#i kriteria untuk *ania dengan ge-ala

/sikotik dan #arus ada setidaknya 1 e/isode aekti lain di *asa la*/au

9angguan aekti 4i/olar e/isode kini de/resi ringan atau sedang +&1.&,

e/isode sekarang #arus *e*enu#i kriteria untuk de/resi ringan atau sedang

dan #arus ada setidaknya 1 e/isode aekti lain di *asa la*/au

9angguan aekti 4i/olar e/isode kini de/resi 4erat tan/a ge-ala /sikotik

+&1.$, e/isode sekarang #arus *e*enu#i kriteria untuk de/resi 4erat tan/a

ge-ala /sikotik dan #arus ada setidaknya 1 e/isode aekti lain di *asa

la*/au

9angguan aekti 4i/olar e/isode kini de/resi 4erat dengan ge-ala /sikotik

+&1.5, e/isode sekarang #arus *e*enu#i kriteria untuk de/resi 4erat

dengan ge-ala /sikotik dan #arus ada setidaknya 1 e/isode aekti lain di

*asa la*/au

9angguan aekti 4i/olar e/isode kini !a*/uran +&1.', e/isode sekarang

*enun-ukkan ge-ala *anik, #i/o*anik, dan de/resi yang ter!a*/ur atau


6/7

4ergantian dengan !e/at yang 4erlangsung setidaknya 2 *inggu dan #arus

ada setidaknya 1 e/isode aekti di *asa la*/au

9angguan aekti 4i/olar e/isode kini dala* re*isi +&1., sekarang tidak

*enderita gangguan aekti yang nyata sela*a 4e4era/a 4ulan terak#ir ini,

teta/i /erna# *engala*i setidaknya 1 e/isode aekti di *asa la*/au dan

dita*4a# setidaknya 1 e/isode aekti lain.

Tatalaksana dilakukan dengan tera/i *edika*entosa dan non *edika*entosa.

Tera/i *edika*entosa *enggunakan o4at golongan trisiklik se/erti i*i/ra*in

dan a*itri/tilin. O4at golongan SS


7/7

Masli*, akarta: Bagian ;l*u edokteran >iwa + )nika t*a-aya.

tutorial skenario c blok 21 dc12

Documents