TUMORES NEUROENDOCRINOS

ANDREA GONZALEZ COBA MED VII SEMESTRE UNILIBRE

ROTACION GASTROENTEROLOGIA.

INTRODUCCIONDerivan del SNE difuso del tubo digestivoSe dividen en Tumores carcinoides Tumores endocrinos pancreaticos.

TNE (apudomas)

CARACTERISTICAS GENERALES Enolasa Cromogranina A Sinaptofisina Captacion y decarb de precursores de ominas Tienen granulos secretores. Hist: pocas mitosis y nucleos uniformes Peptidos y aminas. ICQ no determinante. Metastasis=malignidad.

Crecimiento lento Peptidos/aminas: sintomas Receptores de somatostatinaSimilitudes comport. Biologico.

Comparten los marcadores de las cells NE

Similitudes patologicas.

ANOMALIAS MOLECULARESSIMILITUDES DIFERENCIAS

Alteraciones de los oncogenes comunes.

PET: perdida de 3p, 3q, 1q,6q. Ganancias en 17q,7q

Alt de los genes supresores tumorales comunes: p53,Rb

Carcinoides: perdida de 18q, 16q21. Ganancia en 17q, 19p.

40-87%: metilacion de genes

CLASIFICACION, ANATOMIA PATOLOGICA Y BIOLOGIA TUMORAL DE LOS NET

ANATOMIA PATOLOGICA

Celulas redondas con nucleos uniformes.

Ultraestructural: Granulos neurosecretores densos. Vesiculas claras. Secrecion de productos

Pocas o no mitosis.Patrones de tincion.

A nivel patologico no se puede identificar un TNE benigno o maligno, se necesitan evidencias de metastasis.

LOCALIZACION

SINDROME FUNCIONAL ESPECIFICO ESTABLECIDO TUMOR CARCINOIDE SINDROME CARCINOIDE SINDROME DE ZOLLINGERELLISON INSULINOMA VIPoma TUMOR ENDOCRINO PANCREATICO GLUCAGONOMA SOMASTOTANINOMA GRF-oma, ACTH-oma PET que causa sindrome carcinoide PET que causa hipercalciemia SINDROME FUNCIONAL ESPECIFICO POSIBLE PET SECRETOR DE CALCITONINA PET SECRETOR DE RENINA PET SECRETOR DE ERITROPOYETINA

NINGUN SINDROME FUNCIONAL

Ppoma/no funcional

CLASIFICACION OMS

Villabona C et al. Biologa molecular, epidemiologa y clasificacin de los tumores neuroendocrinos (TEGEP). http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13097593&pident_usuario=0&pcontactid=& pident_revista=12&ty=19&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=12v54nSupl.1a13097593pdf001.p

EPIDEMIOLOGIAVaria segn se consideren todos o solo los sintomaticos. Frecuencia:7-13 casos/16 habitantes. Carcinoide maligno en necropcias: 21 a 84 casos/16 habitantes/ao. Tumores funcionales 700ml/dia) TRATAMIENTO corregir deshidratacion, hipopotasemia, perdidas de electrolitos. Analogos de somatostatina. Quimioterapia y embolizacion.

TUMORES ENDOCRINOS NO FUNCIONALES DEL PANCREAS

GRFomas Cantidades excesivas de GRF: acromegalia. En la mayoria de los casos se presenta en pulmon, tambien lo podemos encontrar en pancreas e ID. Tumores de gran tamao y con metastasis hepaticas. Dx: GRF y GH en plasma Tratamiento: QX, analogos de somatostatina.