Anatomie

ICD-O

ICD-O TypC92.00 AMLC91.10 ALL

Patient

NameVorname

Geb.-datumFallnummer

Stadium/Manifestation

KrankheitsstadiumErstmanifestation1. Rezidiv 2. Rezidiv > 2. Rezidiv Manifestationsformrein medullär (im Knochenmark)LymphadenopathieMediastinumSplenomegalieHepatomegaliemeningealer Befall (Meningeosis leucaemica)andere Manifestationen

Histologie/Zytologie

initiale Zytologie/Histologie:

Referenzzytologie/-pathologie:

Zytologie/HistologieAML: FAB M0–M7ALL: L1–L3

Immunologischer Subtyp

Risikofaktoren

ICD-10 RisikofaktorenZ92.3 ionisierende Strahlung (> 1 Gy)Z57 BenzolZ92.6 ChT (Alkylanzientherapie)

– Melphalan– Nitrosoharnstofferbliche Faktoren

Q90.9 – Down-SyndromZ82 – Fanconi-AnämieG11.3 – Ataxia teleangiectaticaR54 hohes Alter

a.-p.

p.-a.

Tumorerfassung: Hämatologie/Akute Leukämie

© Georg Thieme Verlag KG – Stuttgart – New York – 2012; Frenzel et al.: Tumorerfassung – ISBN 9783131539618

Bisherige Therapien (ChT/RT/HSZT)

Datum Therapie Remissionsstatus

AZ/EZ

AZ nach Karnofsky100 keine Beschwerden, keine sichtbaren Krankheitszeichen,

Normalität90 Fähigkeit zu normaler Aktivität,

keine Symptome oder Krankheitszeichen80 normale Aktivität unter Anstrengung,

einige Krankheitszeichen oder Symptome70 Patient kann sich selber versorgen,

ist aber zu normaler Arbeit nicht fähig60 Patient braucht gelegentlich Hilfe,

kann aber die meisten Angelegenheiten selber erledigen50 Patient ist beträchtlich hilfsbedürftig,

benötigt oft medizinische Hilfe40 Patient ist auf Pflege und Hilfe angewiesen

30 starke Behinderung, Krankenhausaufenthalt ist indiziert, noch keine Lebensgefahr

20 Krankenhausaufnahme notwendig, starke Krankheitszeichen, supportive Therapie notwendig

10 Sterben

Gewicht [kg]Gewichtsverlust [kg]BMI

Arzt

NamePosition

Datum

Unterschrift

Sonstiges

Zahnsanierung:Port:internistisches Risikoprofil:

Klinische Symptome

ICD-10 Klinische SymptomeR53 AbgeschlagenheitR50.9 FieberM89.89 KnochenschmerzenC79.3 meningitische SymptomeR59.9 LymphadenopathieR16.2 HepatosplenomegalieR23.3 PetechienD65.1 disseminierte intravasale GerinnungK12.1 orale UlzeraC79.2 Hautchlorome

Diagnostik/Maßnahmen

B V Untersuchung Datum 1 / 2 / 3KnochenmarkpunktionZytomorphologieImmunphänotypisierungZytogenetik/FISHMolekulargenetikKnochenmarkstanzeLumbalpunktionLymphknotenbiopsieHaut-/OrganbiopsieRö ThoraxSono AbdomenCT SchädelRö/CT NasennebenhöhlenCT ThoraxCT AbdomenFDG-PET-CTMRT SchädelMRT BeckenEndoskopie

B V Weitere MaßnahmenEchokardiografie, EKGLungenfunktionsprüfunggyn. Untersuchungurol. Konsil (Spermakryokonservierung)Konsil Strahlentherapie

B: Basisdiagnostik, V: Verlaufskontrolledunkelblau: sehr wichtig / blau: wichtighellblau: bei Symptom oder spezieller Tumorlage / weiß: bei Bedarf

Genetisches Risikoprofil

Zytogenetik/Molekulargenetik Datum 1 / 2 / 3Karyotyp:

molekulare Marker:

Tumorerfassung: Hämatologie/Akute Leukämie

© Georg Thieme Verlag KG – Stuttgart – New York – 2012; Frenzel et al.: Tumorerfassung – ISBN 9783131539618