tugas drg izwar

7/25/2019 Tugas Drg Izwar

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-drg-izwar 1/4

Definsi Karies

Karies gigi adalah penyakit pada jaringan keras gigi yang terdapat pada bagian

tertentu. Karies dapat meluas ke bagian gigi yang lain, yang disebabkan terutama oleh bakteri

streptococcus mutans.

Etiologi

Ada yang membedakan faktor etiologi atau penyebab karies atas faktor penyebab

primer yang langsung mempengaruhi biofilm (lapisan tipis normal pada permukaan gigi yang

berasal dari saliva) dan faktor modifikasi yang tidak langsung mempengaruhi biofilm. Karies

terjadi bukan disebabkan karena satu kejadian saja seperti penyakit menular lainnya tetapi

disebabkan serangkaian proses yang terjadi selama beberapa kurun waktu. Pada tahun 1!"#

an oleh Keyes dan $ordan (%it. &arris and 'hristen, 1), karies dinyatakan sebagai penyakit

multifaktorial yaitu adanya beberapa faktor yang menjadi penyebab terbentuknya karies. Ada

tiga faktor utama yang memegang peranan yaitu faktor host atau tuan rumah, agen atau

mikroorganisme, substrat atau diet dan ditambah faktor waktu, yang digambarkan sebagaitiga lingkaran yang bertumpang#tindih (ambar 1.1). *ntuk terjadinya karies, maka kondisi

setiap faktor tersebut harus saling mendukung yaitu tuan rumah yang rentan, mikroorganisme

yang kariogenik, substrat yang sesuai dan waktu yang lama.

Faktor host atau tuan rumah

Ada beberapa faktor yang dihubungkan dengan gigi sebagai tuan rumah terhadap

karies yaitu faktor morfologi gigi (ukuran dan bentuk gigi), struktur enamel, faktor kimia dan

kristalografis. Pit dan fisur pada gigi posterior sangat rentan terhadap karies karena sisa#sisa

makanan mudah menumpuk di daerah tersebut terutama pit dan fisur yang dalam. +elain itu,

permukaan gigi yang kasar juga dapat menyebabkan plak mudah melekat dan membantu

perkembangan karies gigi. namel merupakan jaringan tubuh dengan susunan kimia

kompleks yang mengandung - mineral (kalsium, fosfat, karbonat, fluor), air 1 dan

bahan organik /. 0agian luar enamel mengalami mineralisasi yang lebih sempurna dan

mengandung banyak fluor, fosfat dan sedikit karbonat dan air. Kepadatan kristal enamel

sangat menentukan kelarutan enamel. +emakin banyak enamel mengandung mineral maka

kristal enamel semakin padat dan enamel akan semakin resisten. igi susu lebih mudah

terserang karies daripada gigi tetap.

&al ini disebabkan karena enamel gigi susu mengandung lebih banyak bahan organik

dan air sedangkan jumlah mineralnya lebih sedikit daripada gigi tetap. +elain itu, se%arakristalografis kristal kristal gigi susu tidak sepadat gigi tetap. ungkin alasan ini menjadi

salah satu penyebab tingginya prevalensi karies pada anak#anak.

Faktor agen atau mikroorganisme

Plak gigi memegang peranan peranan penting dalam menyebabkan terjadinya karies.

Plak adalah suatu lapisan lunak yang terdiri atas kumpulan mikroorganisme yang

berkembang biak di atas suatu matriks yang terbentuk dan melekat erat pada permukaan gigi

yang tidak dibersihkan. &asil penelitian menunjukkan komposisi mikroorganisme dalam plak

berbeda#beda. Pada awal pembentukan plak, kokus gram positif merupakan jenis yang paling

banyak dijumpai seperti +treptokokus mutans, +treptokokus sanguis, +treptokokus mitis dan+treptokokus salivarius serta beberapa strain lainnya. +elain itu, ada juga penelitian yang



menunjukkan adanya laktobasilus pada plak gigi. Pada penderita karies aktif, jumlah

laktobasilus pada plak gigi berkisar 1"2 3 1" sel4mg plak. 5alaupun demikian, +. mutans

yang diakui sebagai penyebab utama karies oleh karena +. utans mempunyai sifat

asidogenik dan asidurik (resisten terhadap asam).

Faktor substrat atau diet

6aktor substrat atau diet dapat mempengaruhi pembentukan plak karena membantu

perkembangbiakan dan kolonisasi mikroorganisme yang ada pada permukaan enamel. +elain

itu, dapat mempengaruhi metabolisme bakteri dalam plak dengan menyediakan bahan#bahan

yang diperlukan untuk memproduksi asam serta bahan lain yang aktif yang menyebabkan

timbulnya karies. &asil penelitian menunjukkan bahwa orang yang banyak mengonsumsi

karbohidrat terutama sukrosa %enderung mengalami kerusakan pada gigi, sebaliknya pada

orang dengan diet yang banyak mengandung lemak dan protein hanya sedikit atau sama

sekali tidak mempunyai karies gigi. &al ini penting untuk menunjukkan bahwa karbohidrat

memegang peranan penting dalam terjadinya

karies.

Faktor waktu

+e%ara umum, karies dianggap sebagai penyakit kronis pada manusia yang

berkembang dalam waktu beberapa bulan atau tahun. 7amanya waktu yang dibutuhkan karies

untuk berkembang menjadi suatu kavitas %ukup bervariasi, diperkirakan !#28 bulan.

Klasifikasi Karies:

ambar 9 : ;alamnya karies karies

A. Berdasarkan kedalaman karies



a. Karies +uperfisialis

Karies yang baru mengenai lapisan email, tidak sampai dentin

b. Karies edia

Karies yang sudah mengenai dentin tetapi belum melebihi setengah dentin

%. Karies Profunda

;imana karies sudah mengenai lebih setengahnya dentin dan kadang #kadang

sudah mengenai pulpa

- Profunda pulpa terbuka

0ila pulpa sudah terbuka4 mengenai pulpa

- Profunda pulpa tertutup

0ila karies belum mengenai pulpa

B. Berdasarkan Lokasi Karies (Oleh G Bla!k"

a. Karies kelas <

Karies yang terdapat pada bagian oklusal (Pits dan fissure ) dari gigi premolar

dan molar. ;apat juga terdapa ada anterior di foramen %ae%um.

b. Karies kelas <<Karies yang terdapat pada bagian apro=imal dari gigi molar atau premolar

yang umumnya meluas sampai bagian oklusal.

%. Karies kelas <<<

Karies yang terdapat pada bagian apro=imal dari gigi anterior tetapi belum

men%apai margo in%isal (belum men%apai 149 in%isal gigi).

d. Karies kelas <>

Karies yang terdapat pada bagian apro=imal dari gigi anterior dan sudah

men%apai margo in%isal (telah men%apai 149 in%isal gigi )

e. Karies kelas >Karies yang terletak di %erviks gigi anterior maupun posterior.

f. Karies kelas ><

Karies yang terletak pada ujung %usp gigi posterior, ataupun pada tepi insisal

gigi anterior.

#. $enurut %#DA& (%nternational #aries Dete!tion and Assesment &'stem"

• " : gigi yang sehat.

• 1 : perubahan awal pada email yang tampak se%ara visual. 0iasa dilihat dengan

%ara mengeringkan permukaan gigi, dan tampak adanya lesi putih di gigi tersebut.

• / : perubahan pada email yang jelas tampak se%ara visual. ?erlihat lesi putih padagigi, walau gigi masih dalam keadaan basah.

• 9 : kerusakan email, tanpa keterlibatan dentin (karies email).

• 2 : terdapat bayangan dentin (tidak ada kavitas pada dentin). Karies pada tahap ini

sudah menuju dentin, berada pada perbatasan dentin dan email (dentino#enamel

jun%tion).

• : kavitas karies yang tampak jelas dan juga terlihatnya dentin (karies sudah

men%apai dentin).

• ! : karies dentin yang sudah sangat meluas (melibatkan pulpa).

@eferensi :



1. .$. ount, 5. @. &ume. Preservation and @estoration of ?ooth +tru%ture. /nd dition.

Australia. Knowledge 0ooks and +oftware. /"". P./2#!

/. ayur 'haudhary, +hweta ;i=it 'haudhary. ssentials of Pedriati% ral Pathology.

Bew ;elhi. $aypee 0rothers edi%al Publisher. /"11. P.-"#1

9. &arald . &eymann, dward $. +wift, Andre >. @itter. +turdevantCs Art and +%ien%e

of perative ;entistry. !th dition. +t. 7ouis. lsevier. /"19. P.2

tugas drg izwar

Documents