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BER

CU

LO

SIS

NORMATIVA

NOM 006 SSA2 1993 Prevención y Control de la Tuberculosis.

Manual de Procedimientos para Personal de Enfermería.

Día Mundial de la Tuberculosis 24 de marzo

OMS y el Fondo Mundial de Salud, lucha contra el SIDA, TUBERCULOSIS Y MALARIA .

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

Bacilo de Koch

M. Bovis M. Africanum M. Canetti M. Microti

TUBERCULOSIS

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fecció

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an

os.

TIPOS DE TUBERCULOSIS

Linfático

Circu

latorio

Gen

itourin

ario

Dig

estivo

Óseo

Articu

laciones

Piel

TUBERCULOSIS MULTIRESISTENTE Es una forma específica de tuberculosis que

es resistente por lo menos a la ISONIAZIDA y la RIFAMPICINA, los dos medicamentos más poderosos que existen contra la enfermedad.

GENERALIDADESBacteria Ácido

Alcohol resistente

Aérobica estricta No se puede clasificar en

Gram (+) ó (-)

Tinción de Ziel Neelsen

Muy Resistente al frío y sensible

al calor

Se multiplica cada 16-20 hrs

Tiene la capacidad de retardar su

multiplicación días o años para

entrar en su estado LATENTE

Inmóviles y no produce

endosporas, ni cápsula

Su pared es gruesa y

resistente

TUBERCULOSIS

La TB es posiblemente la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo.

La tuberculosis se contagia por vía aérea, cuando las personas infectadas tosen, estornudan o escupen.

Afecta principalmente a las personas en edad productiva de entre 15 – 45 años.

TUBERCULOSIS

Se estima que un caso de tuberculosis sin tratamiento infecta entre 10 -15 personas.

Cada segundo se produce en el mundo una nueva infección por el Mycobacterium tuberculosis.

Las personas con VIH tienen hasta 50% de probabilidad de desarrollar la tuberculosis.

TUBERCULOSIS

TUBERCULOSIS

El periodo de incubación es aproximadamente de 4 – 12 semanas.

Esto es mediante la inhalación de gotitas de flügger provenientes de la tos o estornudos de una persona infectada.

FACTORES DE RIESGO

SIDA O VIH

Desnutrición

DM

Alcoholismo

Hacinamiento

Presos

Migrantes

Contacto con personas infectadas

PANDEMIA La OMS calcula que a nivel mundial 1/3 de la

población esta infectada .

Por ello recomienda desde 1996 la implementación de la Estrategia DOTS/TAES a nivel mundial con la finalidad de garantizar a las personas que padecen esta enfermedad, diagnóstico y tratamiento oportuno hasta su curación.

DOTS O TAES Diagnostico Oportuno y Tratamiento Supervisado (DOTS)

Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES)

Para curarse, un enfermo de tuberculosis debe tomar entre dos y cinco medicamentos, durante seis y hasta nueve meses. ¡No es fácil! . Muchos tienen ganas de dejar de tomar la medicina en cuanto empiezan a sentirse mejor, o sea tras unos pocos meses. Sin embargo, abandonar el tratamiento a medias es lo peor que se pueda hacer: hay altas probabilidades de recurrencia de la enfermedad, y algunos enfermos acaban desarrollando una resistencia a los fármacos.

LA OMS RECOMIENDA:

Compromiso gubernamental para garantizar recursos en el

control del padecimiento

Detección oportuna y

pruebas garantizadas

Tratamientos de corta duración con

SUPERVICÓN ESTRICA y apoyo a

pacientes

Sistema eficaz de suministro y gestión de

medicamentos

Sistema de VIGILANCIA,

EVALUCACIÓN Y MEDICIÓN DEL

IMPACTO

SIGNOS Y SINTOMAS

TOS POR MAS DE 15 DIAS

DOLOR TORACICO

SUDORACION EN LAS NOCHES

PERDIAD DE PESO Y

FIEBRE

TUBERCULOSIS

MÉTODOS DE DIAGNOSTICO

Inspección, Auscultación, Percusión y Palpación

Tomografía

Rayos X de Tórax Broncoscopia

Toracosentesis

Cultivo de esputo (Bacilos Ácido – Alcohol

resistentes BAAR 3

muestras)

BACILO ACIDO-ALCOHOL RESISTENTES BAAR

Núm. de bacilos encontrados en

cada campo microscópico

Número de campos

observados

Reporte de Bacilos copia

No se observa BAAR

100 CAMPOS Negativo

0-1 BAAR/Campo 100 campos Positivo +

1-10 BAAR/Campo 50campos Positivo ++

Mas de 10 BAAR/Campo

20 campos Positivo +++

TOMA DE MUESTRA DE ESPUTO

Material: Frasco estéril de boca ancha y hermético Suero fisiológico

Técnica Lavar los dientes para disminuir las secreciones

del árbol traqueo bronquial y la flora de la orofaringe

Enjuagar la boca con agua destilada estéril o solución salina

Obtener el ESPUTO DE UNA EXPECTORACION PROFUNDA DE UN ESFUERZO DE TOS

TOMA DE MUESTRA DE ESPUTO LA SALIVA NO SIRVE

PARA EL ESTUDIO La muestra debe provenir

del sector bajo del tracto respiratorio.

Inducción al esputo mediante un drenaje postural

Volumen mínimo de 2 – 10 ml

Envío inmediato al laboratorio

Se debe recoger 3 muestras en 3 días sucesivos

PRUEBA DE TUBERCULINA

Es una reacción cutánea de hipersensibilidad que indica la existencia de infección tuberculosa previa.

Las reacciones deben leerse midiendo el diámetro transverso de la zona de induración de 48-72 horas.

PRUEBA DE TUBERCULINA (MANTOUX)

La reacción se considera negativa cuando es menor de 10mm

La reacción se considera positiva cuando es mayor de 10mm

CLASIFICACION INTERNACIONAL

DIAGNOSTICO CÓDIGO

Infección tuberculosa primaria 010

Tuberculosis pulmonar 011

Otras tuberculosis del aparato respiratorio 012

Tuberculosis de las meninges y del sistema nervioso central 013

Tuberculosis de los intestinos, del peritoneo y de los ganglios mesentéricos

014

Tuberculosis de los huesos y de las articulaciones 015

Tuberculosis del aparato genitourinario 016

Tuberculosis de otros órganos 017

Tuberculosis miliar 018

MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS EN MÉXICO

Baja California

NorteSonora

Chiapas

Tabasco

Veracruz

Puebla se encuentra por debajo de la media nacional

El último estado es Guanajuato

TUBERCULOSIS EN AMÉRICA

• SALVADOR • HAITI• GUATEMALA• REP.

DOMINICANA• PERÚ

Extrema graveda

d

• COLOMBIA• MÉXICO• PANAMÁ• BRASIL• PARAGUAY• VENEZUELA

Grave

• ARGENTINA• COSTA RICA• CHILE• CUBA• URUGUAY

Leve

ACCIONES DE ENFERMERÍA

Es muy importante realizar acciones dirigidas a controlar la transmisión de la enfermedad.

Evaluar los contactos: Solicitar al paciente enfermo información sobre las personas con las que tiene relación por más de 4 hrs diarias

Registrar los datos de identificación Nombre Completo, domicilio, teléfono y citarlos para que realicen una prueba

ACCIONES DE ENFERMERÍA

Investigar signos sospechosos de tuberculosis en cada contacto o persona sospechosa con tos crónica, pérdida de peso, sudoración nocturna, disnea.

Tratar todos los casis de tuberculosis identificados.

AC

CIO

NES

DE

EN

FER

MER

ÍA

Detección

Diagnostico

Prevención

Cumplimiento del

tratamiento

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Aislamiento aéreo (información al paciente y familiares)

Control de signos vitales Oxigenoterapia Control de líquidos y vigilar hidratación Valoración del estado nutricional Evaluar eliminación Reposo

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

Respirador N95 El propósito es proteger de la inhalación de

agente infeccioso (M. Tuberculosis) Debe usarse cubriendo nariz y boca Asegurar la nariz y realizar verificación Limite de seguridad es de 8-10 horas de uso

continuo o intermitente

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

FÁRMACOS DE PRIMERA LÍNEA

ISONIAZIDA

RIFAMPICINA

PIRAZINAMIDAETAMBUTOL

ESTREPTOMICINA

FÁRMACOS DE SEGUNDA LÍNEA

AMIKACINA

ETIONAMIDA

CICLISERINA

ÁCIDO PARAAMINOSALICILICO

PREVENCION Vacunar con BCG a los

RN Detección oportuna

mediante baciloscopia Informar a la población

la importancia de la higiene y evitar hacinamiento

Coordinar actividades educativas en escuelas, cárceles, municipios, guarderías, organismos religiosos, sociedad civil organizada.

LA CURA ES DEFINIDA CON

5 CULTIVOS NEGATIVOS EN EL ÚLTIMO AÑO

DE TRATAMIENTO.

PERSONAJES DX CON TUBERCULOSIS

Florence Nightingale

Nefertiti

San Francisco de Asís

Frederic Chopin

Ígor Stravinski

Voltaire

Alexander Graham

Simon bolivar

GRACIAS