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Tuberculina PPD RT 23 SSI
Integrantes:
Javier Chavarría Campos
Christopher Mora
Jasson Rojas Vega
Rafael Zúñiga Solano
UCR, HSJD, Microbiología Medicina, I 2010
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Hipersensibilidad retardada
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Eventos celulares
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Citocinas
IL-12 IFN- PDGF, TNF, IL-1 TNF y linfotactina (PGI2, selectina P y E,
IL-8)
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Principio activo2 U.T./0.1ml: 0.04mg de tuberculina PPD/dosis
10 U.T./0.1ml: 0.2mg de tuberculina PPD/dosis
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ExcipientesFosfato disodico dihidrato
Cloruro sodico
Dihidrogeno fosfato de potasio
Hidroxiquinolina sulfato de potasio
Polisorbato 80
Agua para inyectable
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Indicaciones terapéuticas
La prueba cutánea de la tuberculina se emplea para uso diagnostico en pacientes
infectados con micobacterias de tuberculosis. Además, en algunos países
se recomienda la prueba de tuberculina en reacción con la vacunación con BCG, buen para asegurar que solo las personas con respuesta negativa a la tuberculina son vacunadas o bien como prueba post-
vacunación.
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Técnica de Inyección• 0.1ml de Tuberculin PPD 23 SSI debe
administrarse por medio de una jeringa de 1ml graduada
• La inyección debe administrarse por vía estrictamente intradermal en la zona central del antebrazo
• Estirar ligeramente la piel e insertar la punta de aguja en la capa superficial de la dermis. La aguja debe ser visible a través de la epidermis durante la inserción. Inyectar lentamente la solución
• Se ira produciendo una pequeña pápula de un diámetro de 8-10mm que permanecerá durante unos 10 minutos. Si no aparece una pápula, la solución se ha inyectado a un nivel demasiado profundo y la prueba debe repetirse en el otro brazo
• La inyección puede producir una induración rodeada por una zona de eritrema unas cuantas horas después de la inyección
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Contraindicaciones
No debe administrársele a pacientes con hipersensibilidad demostrada a los componentes del medicamento ni a pacientes que previamente hayan experimentado una fuerte reacción
cutánea a la tuberculina.
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Advertencias y precauciones de empleo
Personas con vacunación previa de BCG pueden mostrar hipersensibilidad de acción retardada a la
tuberculina, lo cual se puede explicar por polimorfismos en el gen CD14 para el receptor de
macrófagos que reconoce fragmentos de micobacterias, lo que puede complicar las
pruebas. Las pruebas a repetición puede complicarse por el
efecto booster. Debe evitarse la repetición de la prueba en periodos menores a un año, ya que puede pasar de un negativo a un falso positivo
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Advertencias y precauciones de empleo Una persona joven o ya mayor,
malnutrición, inmunosupresión, infecciones virales pueden reducir la reacción a la tuberculina y producir un falso negativo.
Pacientes con infección por VIH y Mycobacterium tuberculosis tienen anergia a la tuberculina
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Advertencias y precauciones de empleo Infecciones recientes con otras
micobacterias puede causar sensibilidad cruzada
Después de una vacunación con virus vivos (sarampión, parotiditis, rubeola) se puede mostrar una reactividad negativa
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Valoración de la reacción
La reacción debera valorarse a las 48-72 horas de la inyección. Una reacción
positiva de la tuberculina PPD se define como una induración plana, irregular y
ligeramente elevada con un diámetro de 6mm como mínimo, rodeada por una zona de enrojecimiento más o menos definida.
Se debe medir el diámetro de la induracion en mm transversalmente al eje longitudinal
del antebrazo con una regla.
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Valoración de la reacciónUna reacción positiva indica una respuesta
del sistema inmunitario causada por uno o varios de los siguientes factores:
• Infección con Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. aoris, M. africanum o M. microti)
• Infección con micobracterias no tuberculosas
• Vacuna BCG anterior (normalmente muestran reacción positiva a la tuberculina después de 4-8 semanas)
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Tuberculosis “La tuberculosis es una de las enfermedades
más antiguas conocidas por los seres humanos y es la principal causa de muerte en todo el mundo. Esta enfermedad es causada por una bacteria, el complejo de Mycobacterium tuberculosis…Si se trata correctamente, la tuberculosis debida a cepas farmacosensibles cura prácticamente en todos los casos, pero sin tratamiento 50 a 65% de los enfermos pueden morir en un plazo de cinco años. El contagio suele ocurrir por vía aérea, a través de las gotitas que expulsan los pacientes con tuberculosis pulmonar contagiosa.” Fuente: Harrison
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Micobacterium Tuberculosis : Generalidades Bacteria aerobia fina, no esporógena, cilíndrica,
que mide 0.5 por 3 um El lipoarabinomanano, interviene en la
patogenia. Se transmite por medio de un aerosol a través
de la tos, el estornudo o la fonación. Otras: la piel o la placenta La tuberculosis se clasifica como primaria o
secundaria
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Patogenia e inmunidad La mayor parte de los bacilos son expulsados por el barrido
ciliar de las células de la mucosa, pero por lo general menos de 10%, llegan hasta los alvéolos.
Moléculas de superficie de los macrófagos, receptores de complemento, receptores de manosa, receptores de inmunoglobulina y receptores barredores tipo A.
Pared celular bacteriana con glucolípidos de lipoarabinomanano (LAM). El LAM inhibe la lisis y el bacilo puede sobrevivir en el interior del fagosoma.
Desarrollo de la inmunidad celular y de la inmunidad humoral.
Después de dos a cuatro semanas de infección se desarrollan dos respuestas del hospedador a M. tuberculosis:
Respuesta inmunitaria La respuesta de activación de los macrófagos La respuesta con lesión a los tejidos es consecuencia de la
hipersensibilidad tardía a varios antígenos bacilares
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Manifestaciones de la patología Formación de granulomas. Respuesta de activación de los
macrófagos. Reacción de hipersensibilidad tardía.
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Valoración de la reacción 48- 72 horas TUBERCULINA PPD Valorar sólo la induración: NEGATIVO: 0-5mm POSITIVO: 6-14mm FUERTEMENTE POSITIVO: 15 mm o
más
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Positivo
Indica la presencia de: Complejo Mycobacterium Tuberculosis Micobacterias no tuberculianas Vacuna BCG anterior o después de la
misma en un periodo de 4 a 8 semanas