trismus dalam bidang tht

7/21/2019 Trismus Dalam Bidang Tht

http://slidepdf.com/reader/full/trismus-dalam-bidang-tht 1/18

TRISMUS DALAM BIDANG THT

Hannie Qalbina Syaiful 0910313222

Dita Nelvita 091031322

Preseptor: dr. Dolly Irfandy,Sp.THT-KL



De!ni"i T#i"$u"

Trismus adalah suatu keadaandimana adanya ketidak mampuan

untuk membuka mulut. enurutDorland!s Illustrated edi"alDi"tionary, trismus adalah adanya#an##uan motorik pada saraftri#eminus, terutama spasme ototpen#unyahan disertai kesulitanmembuka mulut.



%enyebab T#i"$u"

Infeksi TraumaPera$atan #i#i%an##uan T& Tumor'bat-obatan(adiasi dan kemoterapiProblem kon#enitalPenyebab lain

Dalam THT trismus dapat disebabkan olehadanya abses peritonsil )infeksi*, fraktur tulan#mandibula )trauma*, dan tumor #anas ron##amulut.



Ab"e" %e#it&n"il'Quin"y(

+pabila teradi pada anak,kebanyakan disebabkan karena

penurunan dari sistem imunnya,dimana infeksi bisa menyebabkanobstruksi alan nafas yan# si#nikan.

Proses ini teradi seba#ai komplikasitonsilitis akut atau infeksi yan#bersumber dari mukus eber dikutub atas tonsil.



/iasanya kuman penyebab samaden#an penyebab tonsilitis, dapat

ditemukan kuman aerob)Streptococcus pyogens,Staphylococcus aureus danHaemophilus infuenzae*, dan u#aditemukan kuman anaerob)usobacterium, prevotella,

prophyromonas, peptosterpcoccus

spp*.



Pada stadium permulaan )stadium inltrat*,selain pemben#kakan tampak permukaannyahiperemis. /ila proses berlanut, teradi

supurasi sehin##a daerah tersebut lebih lunak.Pemben#kakan peritonsil akan mendoron#tonsil dan u0ula ke arah kontralateral. /ilaproses terus berlan#sun#, peradan#an

arin#an sekitarnya akan menyebabkan iritasipada m.pteri#oid interna, sehin##a timbultrismus. +bses dapat pe"ah spontan, sehin##adapat teradi aspirasi ke paru.



%eala dan tanda yan# dapat ditemukan pada

abses peritonsil selain dari #eala dan tandatonsilitis akut, u#a terdapat odinofa#ia )nyeri

menelan* yan# hebat, biasanya disisi yan#sama u#a teradi nyeri telin#a )otal#ia*,mun#kin terdapat muntah )re#ur#itasi*,mulut berbau )foetor e1 ore*, banyak ludah

)hipersali0asi*, suara #umam )hot potato0oi"e* dan kadan#-kadan# sukar membukamulut )trismus*, serta pemben#kakankelenar submandibula den#an nyeri tekan.



Tatala)"ana

Pada stadium inltrasi, diberikan antibiotika#olon#an penisilin 233.333-4.533.333 unitatau ampisilin6amoksisilin 7-8 1 593-933 m#

atau sefalosporin 7-8 1 593-933 m# ataumetronidaol 7-8 1 593-933 m# dan obatsimtomatik. &u#a perlu kumur-kumur den#an"airan han#at dan kompres din#in pada leher.

/ila telah terbentuk abses, dilakukan pun#sipada daerah abses, kemudian diinsisi untukmen#eluarkan nanah. Kemudian pasiendianurkan untuk operasi tonsilektomi.



*#a)tu# Tulan+Man,ibula

;raktur mandibula adalah putusnyakontinuitas tulan# mandibula dan

dapat berakibat fatal bila tidakditan#ani den#an benar. ini palin#serin# teradi. Hal ini disebabkanoleh kondisi mandibula yan# terpisahdari kranium.



Dia+n&"i" f#a)tu# $an,ibula ti,a) "ulit-,ite+a))an be#,a"a#)an a,anya #i.ayat)e#u"a)an #a/an+ ba.a/ ,en+an$e$e#/ati)an +eala "eba+ai be#i)ut

Dia#nosis fraktur mandibula tidak sulit, dite#akkan berdasarkanadanya ri$ayat kerusakan rahan# ba$ah den#an memperhatikan#eala seba#ai berikut:

Pemben#kakan, ekimosis ataupun laserasi pada kulit yan# meliputimandibula

(asa nyeri yan# disebabkan oleh kerusakan pada ner0us al0eolarisinferior

+nestesia dapat teradi pada satu sisi bibir ba$ah, pada #usi ataupada #i#i dimana ner0us al0eolaris inferior menadi rusak.

aloklusi. +danya fraktur mandibula , san#at serin# menimbulkanmaloklusi.

%an##uan morbiditas atau adanya krepitasialfun#si berupa trismus, rasa nyeri $aktu men#unyah dan lain-

lain%an##uan alan nafas. Kerusakan hebat pada mandibula

menyebabkan perubahan posisi, trismus, hematoma, edema pada arin#an lunak, dan lain-lain.



;raktur dapat teradi pada satu, dua atau lebihre#io mandibula yaitu: badan, simsis, sudut,ramus, prosesus koronoid, prosesus kondilr,prosesus al0eolar.Penan##ulan#an fraktur

mandibula ini ter#antun# pada lokasi fraktur,luasnya fraktur dan keluhan yan# diderita.



Tatala)"ana

Dapat di#unakan mini atau mikroplate. ini plate ini tidak

menimbulkan kallus, bersifat lebihstabil, tidak memerikan reaksi arin#an, dapat dipakai untuk $aktuyan# lama, dan mudah dikerakan.Kekuran#annya ialah sulit didapatdan har#anya mahal.



Tu$&# Gana" R&n++aMulut Tumor #anas ron##a mulut adalah tumor #anas

yan# terdapat di daerah yan# terletak mulai dariperbatasan kulit-selaput lendir bibir atas danba$ah sampai ke perbatasan palatum durum-palatum mole di ba#ian atas dan #arissirkum0allatae di ba#ian ba$ah.

<mumnya penyebab tidak dapat diketahui. =amunada beberapa literatur yan# men"oba men"ari

penyebab dari tumor #anas ron##a mulut, yaitufaktor internal )herediter dan faktor pertumbuhan*dan faktor eksternal )bakteri, 0irus, amur, bahankimia, obat-obatan, radiasi, trauma*.



Menu#ut A$e#ian 4&int5&$$ittee &n 5ane# ta/un 1992

Tumor primer di ba#i dalam T>)karsinoma in situ*, T4 ika diameter

5 "m atau kuran# dari 5 "m, T5 ikadiameter antara 5-8 "m, T7 ikadiameter lebih dari 8 "m. Pada T8tumor sudah menyeran# or#an-or#an lain seperti ba#ian korteks daritulan#, otot-otot lidah yan# lebihdalam, sinus maksila dan kulit.



Kelenar limfa re#ional diba#i dalam => kalau tidakterdeteksi sel tumor pada kelenar, =3 ika tidak terabapembesaran kelenar, =4 ika diameter 7 "m atau kuran#dari 7 "m, pada sisi yan# sama, =5 ika diameter antara 7s6d 2 "m, pada sisi yan# sama atau kuran# dari 2 "mtetapi terdapat pada beberapa kelenar pada sisi yan#sama, pada kedua sisi atau sisi lain. =5 ini diba#i la#i atas=5a: 7-2 "m hanya satu )sin#le* pada satu sisi, =5bkuran# dari 2 "m, terdiri dari beberapa )multiple* kelenar

dan hanya pada 4 sisi, =5" kuran# dari 2 "m bisa pada 5sisi atau sisi kontra lateral, =7 ika ukurannya lebih dari 2"m.

Tentan# metastasis, > disebut ika tidak diketahuidimanaadanya metastasis, ' tidak ada metastasis auh, 4

terdapat metastasis auh.



Tatala)"ana

Pemberian radiasi )radioterapi* saahanya dilakukan pada tumor den#an

T4 yan# ke"il. Selanutnya tumoryan# besar harus dioperasi. Padatumor pan#kal lidah yan# lebihbesar, dilakukan diseksi leher radikalpada satu sisi, dan disseksi leherfun#sional pada sisi lain. Sesudahtindakan operasi umumnya

dilanutkan den#an radioterapi

trismus dalam bidang tht

Documents