TRIPA-TC: un tutorial de TC abdominopélvica para residentesFrancisco Sendra Portero, Ana M. Fernández Ramos Laboratorio de Radiología Digital y Enseñanza electrónica. Universidad de Málaga

Objetivos– Presentar una aplicación multimedia para el

aprendizaje de la TC abdomínopélvica– Diseñada para residentes– Un manual básico– Con mucha imagen y poco texto

contenidos

anatomia1 anatomia2 anatomia3 anatomia4 bazo duodeno

estomago higado intestinodelgado intestinogrueso pancreas pared

pelvis peritoneo retroperitoneo riñon suprarrenales tecnica

vesiculayviabiliar

Tripa-TC

La aplicación está organizada en ficheros PowerPoint a los que se accede desde un fichero inicial.

Versión 1.1

Resumen de contenidos

DiapositivasImágenes

Radiológicas(TC)

Dibujos FotosEspacio

ocupado en disco (MB)

Presentación 13 7 6 1 7,28

Anatomía 324 324 162 0 17,47

Patología 548 1750 175 6 310,46

Técnica 65 126 41 14 30,2

Suma 950 2207 384 21 365,41

Media * 47,5 110,35 19,20 1,10 18,27

Desviación Estándar *

22,9 58,77 15,77 3,41 12,19

* Media y desviación estándar de cada uno de los 22 ficheros .ppt

Esta es la tabla resumen de la versión 1.1. Actualmente trabajamos en la 1.2, con algunas novedades,

antes de editarla.

• Su utilización es muy fácil e intuitiva. Esta basada en objetos activos, fundamentalmente botones.

Menú Info

Retroceso Avance Avance desactivado Retroceso desactivado

Retorno a menú previo

Ambos desactivados

Añadir marcas y leyendas Eliminar marcas y leyendasSalir de la aplicación

• Otros objetos activos se identifican porque el aspecto del cursor cambia al pasar sobre ellos.

Inactivo Activo ¡Fácil! Pulsa el botón de avance

que hay junto a mí.

Haga clic para modificar el estilo de título del patrón

• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel

• Tercer nivel– Cuarto nivel

» Quinto nivel

#1

Menú anatomía

corte7

07/42

Este es un ejemplo de una pantalla de

anatomía. Si pulsas la interrogación deben

aparecer las etiquetas

Haga clic para modificar el estilo de título del patrón

• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel

• Tercer nivel– Cuarto nivel

» Quinto nivel

#1

Menú anatomía

corte7

07/42

corte7R

M. Erector de la columna

M. cuadrado lumbar

M. gran dorsal

M. psoas

Pilares del diafragma

Riñón derecho

Riñón izquierdo

Hígado

A. esplénica

Estómago

Bazo

Cava inferior

V. Porta (rama derecha)

A. hepática

Suprarrenal izquierda

Suprarrenal derecha

Páncreas

Tronco celiaco

Así funciona en todos los cortes. Botón de avance

para seguir. Botón interrogación quita las

etiquetas

Pelvis Masculina

Pelvis Femenina

Menú patología

Pelvis

Anatomía

Adenopatías

Vejiga urinaria

Cáncer de Próstata

Tumores uterinos

Tumores ováricos

Colecciones líquidas

Fracturas pélvicas

Esto es un ejemplo de menú de patología.

Habitualmente todos los puntos enlazan con la

parte correspondiente. En esta presentación no.

Pulsa Tumores uterinos o el botón de avance

Menú pelvis

Benignos

Miomas

Malignos

Adenocarcinoma

Mola invasiva

Adenopatías

Vejiga urinaria

Cáncer de Próstata

Tumores uterinos

Tumores ováricos

Colecciones líquidas

Fracturas pélvicas

Pelvis Masculina

Pelvis Femenina

Leiomiomas

Anatomía

Esto es un ejemplo de un menú secundario de patología. Habitualmente todos los puntos siguen estando activos,

enlazando con la parte correspondiente. En esta presentación no. Pulsa Tumores uterinos, leiomiomas o el botón de avance

Menú pelvis

Son masas homogéneas con atenuación de partes blandas que causan agrandamiento del útero pero que en muchas ocasiones tienen un aspecto de “remolino”. La presencia de necrosis o degeneración puede producir una imagen de atenuación baja.

Leiomioma

Tumores uterinos benignos

Paciente de 78 años. La TC muestra

una masa redondeada, muy bien definida con centro hipodenso y calcificaciones,

tanto centrales como periféricas, correspondientes

a un leiomioma uterino.

Esto es un ejemplo de una de las páginas de

contenidos en Patología.

Menú pelvis

Con el contraste suelen ser hipodensos, isodensos o hiperdensos en relación con el miometrio normal. Puede presentar calcificación distrófica que es relativamente específica. En ocasiones provocan un contorno lobulado y pedúnculos.

Leiomioma

Tumores uterinos benignos

Las reconstrucciones sagitales del mismo caso muestran una mejor apreciación de la dimensión del tumor así como de su dependencia del útero.

En ocasiones se presentan varias proyecciones del

mismo caso.

Menú principal

Menu Tecnica

Obtención de imágenes

Reconstrucciones especiales

Empleo de contrastes

Menú principal del apartado Técnica.

Menú técnica

TC helicoidal

La TC HELICOIDAL se basa en un avance continuo del paciente en el Gantry, a velocidad controlada, mientras que el tubo y los detectores giran sin parar, emitiendo rayos X y adquiriendo datos.

Una pantalla de ejemplo.

Menú técnica

Niveles de gris y ventana

-1000Unidades Hounsfield

-1000

-500

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Agua GrasaTejidos

Aire

Hueso

Al reconstruir los datos cada vóxel contiene una información relacionada con el coeficiente de atenuación de los tejidos. Son típicamente 4096 valores que se expresan en Unidades Hounsfield (UH).

Las UH están normalizadas con el coeficiente de atenuación del agua, por lo que su valor es cero.

Unidades Hounsfield y coeficientes de atenuación-996 UH

85 UH

262 UH

¡Otra!

Menú técnica

MPR – Reconstrucciones multiplanaresCortes oblícuos

La orientación de los cortes MPR puede ser oblicua según el interés diagnóstico. En este caso de seudoquiste de cabeza de páncreas se han reconstruido cortes siguiendo el eje espleno-portal, lo que muestra una visión orientada en el sentido de la glándula.

Y otra más

Versión 1.1

Evaluación ….

Evaluación de la aplicación por usuarios y expertos

Residentesn: 12

Radiólogosn: 24

TODOSn: 36

Diseño 8,8 ± 0,7 8,7 ± 0,8 8,8 ± 0,7

Contenidos 8,4 ± 0,7 8,5 ± 1,0 8,4 ± 0,9

Organización 8,3 ± 1,1 8,6 ± 0,9 8,5 ± 0,9

Imágenes 8,5 ± 0,7 8,4 ± 0,8 8,4 ± 0,8

Textos 7,9 ± 0,8 8,1 ± 0,9 8,1 ± 0,8

Utilización 8,5 ± 1,2 9,0 ± 0,8 8,8 ± 1,0

Utilidad 8,6 ± 0,8 8,9 ± 1,1 8,8 ± 1,0

Valoración Global 8,6 ± 0,5 8,6 ± 0,7 8,6 ± 0,6Resultados media ± desviación estándar de la puntuación obtenida de 1 a 10

Los Textos tenían no pocas erratas que gracias a los evaluadores se han

podido corregir

Versión 1.1

Evaluación ….

Evaluación de la aplicación por usuarios y expertosValoración de la aplicación por usuarios y expertos

7,0

7,5

8,0

8,5

9,0

9,5

10,0

Val

or

med

io

Todos

Residentes

Radiólogos

DiseñoContenidos

OrganizaciónImágenes

TextosUtilización

UtilidadGlobal

Valoración de la aplicación por usuarios y expertos

7,0

7,5

8,0

8,5

9,0

9,5

10,0

Val

or

med

io

Todos

Residentes

Radiólogos

DiseñoContenidos

OrganizaciónImágenes

TextosUtilización

UtilidadGlobal

Una visión gráfica de los resultados de evaluación

Versión 1.1

Evaluación ….

Porcentajes entre paréntesis

Opiniones obre la utilidad de la aplicación para diversos colectivos de usuarios

Residentesn: 12

Radiólogosn: 24

TODOSn: 36

Estudiantes 6 (50) 14 (58) 20 (56)

Médicos 4 (33) 14 (58) 18 (50)

R1 11 (92) 20 (83) 31 (86)

R2 9 (75) 18 (75) 27 (75)

R3 3 (25) 12 (50) 15 (42)

R4 2 (17) 9 (38) 11 (31)

Otros residentes 4 (33) 17 (71) 21 (58)

Otros 1 (8) 5 (21) 6 (17)

Los radiólogos opinaron que es útil para residentes de

otras especialidades

Versión 1.1

Evaluación ….

Opiniones sobre la utilidad de la aplicación para diversos grupos

Res

pu

esta

s (%

)

Todos

Residentes

Radiólogos

20

40

60

80

100

Estudiantes R1 R2 R3 R4 OtrosOtrosResidentes

NoEspecialistas

Una visión más gráfica de lo mismo

– Diseñada para el inicio de la rotación MIR– Permite revisión rápida de ejemplos– Adecuada para otros residentes (Cirugía, digestivo…)

Una maqueta evaluada, de difusión restringida

Aún no editable

950 diapositivas (menos de 400MB)

Mas de 2000 imágenes TC

Menos de 84 casos sin ©

Fácil de ampliar, modificar y corregir

Versión 1.2

En conclusión ….Esto es lo que por

ahora tenemos. Una aplicación …

Sugerencias de revisores y usuarios– Incluir evaluación en la aplicación

Perspectivas futuras de este proyecto– Obtener 100% de imágenes con © (faltan unas

80)– Editar CD-ROM v 1.3– Traducir al inglés– … y ya iremos viendo

Versión 1.2

En conclusión ….

TRIPA-TC es una idea original de Francisco Sendra Portero, desarrollada conjuntamente con Ana María Fernández Ramos. Constituye el proyecto de tesis doctoral de esta última, dentro del área de investigación en nuevas tecnologías de información y comunicaciones en la enseñanza de Radiología (enseñanza asistida por ordenador).

Para contactar con los autores escribir a

sendra@uma.es

o bien a

shilock@telefonica.net

Menú Info

Ana María Fernández Ramos y Francisco Sendra PorteroDpto. De Radiología y Medicina Física. Universidad de Málaga

Gracias por la atención prestada. No dudes en escribir

si te interesa el proyecto