traumatismo craneoencefalico infantil
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“TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO INFANTIL”
César Rafael Osuna Villegas
Mazatlán Sinaloa, Septiembre 2016
TCE infantil:Se produce en el SNC cambios estructurales y fisiológicos que
pueden afectar funciones cerebrales.
Daño cerebral adquirido: Esta es una lesión súbita en el
cerebro que se produce por causas externas o internas.
INTRODUCCIÓN
Afectación hemisférica o troncular del cerebro, caracterizada por una destrucción o disfunción del tejido cerebral, provocada por el
contacto brusco entre el tejido cerebral y la bóveda craneal
TCE INFANTIL
EPIDEMIOLOGIALa importancia por alta incidencia.
Constituye 3-6% de las urgencias pediátricas y 20-30% son TCE graves.
Los factores dependen de la edad, caídas y malos tratos en niños pequeños y accidentes deportivos y de trafico en adolecentes.
FISIOPATOLOGIASe dividen en:
Primarios: Se producen en el momento del
impacto.
Focales por el mecanismo del
golpe-contragolpes
Axonales difusos por mov. de aceleración-desacelercion y
rotación de estructuras cerebrales.
Secundarios: Ocurren después
del impacto inicial
Pueden prevenirse y ser reversibles
Las alteraciones sistémicas y cerebrales desencadenan una
cascada de cambios metabólicos isquémicos
Llevan a una destrucción del tejido cerebral y un mayor
daño cerebral
Por el mecanismo de producción
CERRADOS ABIERTOS
CLASIFICACIÓN
SÍNDROME DE LA SACUDIDA
Según la gravedad
Cefalea, convulsiones, coma hasta muerte..
La importancia de la clínica es alertar de una posible
PIC
Inmediatas
Tardías/Secuelas
MANIFESTACIONES CLINICAS
Déficit motores
Parálisis/debilidad muscular
Ataxia, distonia, temblor
Estado vegetativo
Alteración en equilibrio,
deambulación
Decorticarían,
descerebración
Déficit Sensitivos
Visuales, auditivos,
olfato, deglución..
Sensibilidad profunda y superficial
Control de esfínteres
EpilepsiaLenguaje (Disartria,
afasia)
Cognitivas Conductuales
Se le realiza una evaluación de la situación clínica al paciente en la fase aguda y déficits que presenta tras el traumatismo craneoencefálico
EVALUACION Y PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO
Historia previa de traumatismo craneoencefálico.• Desarrollo psicomotor del niño.• Enfermedades previas.
Con relación al traumatismo
• Tipo de accidente .• Tipo de lesión y gravedad.• Síntomas físicos,fatiga,alteraciones de
sueño ,crisis epilépticas.
ANAMNESIS
ESTADO MENTAL : Tiene un nivel de conciencia de agitación de agresividad y de forma verbal.
Encontramos algunos déficits como alteraciones musculares, paresias, parálisis o tono muscular espástica así como deformidades ortopédicas e incoordinación
Déficits sensoriales: problemas de audición de visión y sensitivos
EXPLORACIÓN
DEFICIT CONDUCTUAL
VALORACIÓN NEUROPSICOLOGICA
DEFICIT COGNITIVO
Tienen problemas de lenguaje tanto en la expresión como en la comprensión normalmente los niños cuenta con problemas del habla (disartrias).
Presentan apraxia ya que es un trastorno del cerebro y el sistema nervioso el cual el niño es incapaz de llevar a cabo tareas o movimientos cuando se le pide.
La dislexia infantil que presenta una deficiencia de la lectura, la escritura y el aprendizaje.
VALORACIÓN DE LA COMUNICACIÓN
Se explora el control postural, si realiza las transferencias o manipulación de
objetos, si presenta autonomía para e independencia en las actividades de la
vida diaria.
VALORACIÓN DE ALIMENTACIÓN Y DEGLUCIÓN
VALORACIÓN DE CONTROL DE ESFINTERES
VALORACIÓN FUNCIONAL
Tiene que ser: Precoz Adaptada a la estabilidad medica Necesidades del niño
REHABILITACIÓN en el daño cerebral traumático
Fases de rehabilitación
FASE AGUDA Los esfuerzos terapéuticos van encaminados a salvar la vida del niño y evitar daño cerebral secundario
Objetivos
Prevenir complicaciones secundarias a la inmovilización
Prevenir complicaciones respiratorias
Estimulación sensorial
FASE POSTAGUDASi el paciente esta estable se puede establecer un programa de rehabilitación especifico y adecuado a la etapa del neurodesarrollo del niño.
Tratamiento rehabilitador Equipo multidisciplinario
Objetivos generales
Ayuda a recuperar el normal funcionamiento
muscular
TRAS EL ÁREA HOSPITALARIAContinuar con el tratamiento de rehabilitación ambulatorio *Vuelta a domicilio*Interacción escolar*Integración en actividades sociales, de oscio y deportivas.
Esta condicionado por la etiología, la gravedad de la lesión, la edad del niño, la duración del coma, la duración del soporte ventilatorio y la duración de la amnesia postraumática.
1.Muerte2.Estado vegetativo 3.Discapacidad grave4.Discapacidad moderada5.Buena recuperación
PRONÓSTICO