traumatik ulser

8/10/2019 traumatik ulser

1/8

Ulser traumatik

Miftakhul Cahyati


2/8

TRAUMA MEKANIK

Ulser kerusakan mekaniskontak peralatan makan tajam,

tergigit waktu mengunyah, berbicara bahkan tertidur, terluka padawaktu gosok gigi

Kerusakan juga dapat disebabkan luka bakar oleh termal, elektrikatau kimiawi

Trauma akut atau kronis pada mukosaulserasi kadang butuhwaktu sembuh lama, kadang hanya beberapa hari

HPA : gambaran unik kronikulserasi eosinofilik (traumaticgranuloma, traumatic ulcerative granuloma with stromal

eosinophilic [TUGSE], eosinophilic granuloma of the tongue)menghambat rx peradangan pseudo invasif sulit berubah

Riga Fede disease

ulserasi pada bayi yang disebabkan olehpenyesuaian gigi anterior sulung pada saat menyusui


3/8

TRAUMA MEKANIK

GAMBARAN KLINIS :

Lokasi : lidah, bibir, mukosa bukaltrauma gigitan geligi; sedangkan gingiva,palatum dan mukobukal foldiritasi

Urutan tempat : lidah, gingiva, mukosa bukal, dasar mulut, palatum dan bibir

Penyikatan >>> erosi linear sepanjang margin gingiva

Lesidaerah eritema membatasi lesi fibrinopurulen membran kekuningan

Lesi dapat berkembang dari lesi bulat putih dibatasi area hiperkeratosis didaerahulserasi

Dapat terjadi pada semua usia

Predominan pada pria

1 minggu hingga 8 bulan

DIAGNOSIS BANDING

Pyogenic granuloma

TERAPI

Menghilangkan sumber iritan seperti grinding gigi penyebab bila sering tergigit

Diclonine HCl untuk mengurangi rasa sakit


4/8

TRAUMA ELEKTRIK TERMAL

ETIOLOGI

2 penyebab utamaarsen dan stop kontak

Luka bakar stop kontak

groundyang baik,

dapat menyebabkan cardiopulmonary arrestdanberakibat fatal

Luka bakar elektrik menggunakan saliva sebagai konduktor dan sering terjadi akibat mengigit kabel

Luka bakar termal banyak disebabkan oleh mengunyah makanan panasmicrowaveseringkaliberkaitan dengan lesi ini karena menghasilkan makanan yang dingin di luar namun panas di dalam

GAMBARAN KLINIS :

Anak-anak < 4 tahun Bibir hingga komisura

Pada awalnya tidak sakit, gosong, daerah kuning yang menghambat perdarahan sehingga tanpaperdarahan

Beberapa jam kemudian terjadi edema yang menetap hingga 12 hari

Hari ke-4nekrotik, mulai terasa sakit, perdarahan dapat saja terjadi, gigi yang terkena menjadi

nonvital, dengan atau tanpa nekrosis tulang alveolar disekitarnya, malformasi gigi yang sedang dalammasa pertumbuhan, paralisis nervus wajah pada voltase tinggi yang dapat sembuh dalam bbrpminggu-bulan

Jejas akibat makanan panas seringkali terjadi pada palatum dan mukosa bukal posterior, dengangambaran daerah eritema dan ulserasi yang kadang menghambat penyembuhan sisa epiteliumnekrotik pada perifer


5/8

TRAUMA ELEKTRIK TERMAL

PENATALAKSANAAN :

Kebanyakan luka bakar dapat sembuh tanpaperawatan, sehingga perawatan dilakukan untukmengurangi rasa sakit dan mencegah infeksi

Membutuhkan imunisasi tetanus untuk mencegahinfeksi

Antibiotik profilaksis seperti penisilin untuk

mencegah infeksi sekunder pada kasus yang parah Dapat terjadi microstomiaakibat kesulitan

membuka mulut oleh skar yang ditimbulkan

selama proses penyembuhanrekonstruksi bedah


6/8

TRAUMA KIMIAWI

kerusakan akibat berkontak dengan bahan kimiawi atau obat

Penyebab seperti aspirin, sodium perborate, hydrogen peroxide, gasoline, turpentine,

alkohol,asam baterai, dll Pada pasien perawatan psikiatrik seringkali terjadi karena aspirin dan obat psikoaktif

(chlorpromazine dan promazine)

Aspirin (tablet /powder) menyebabkan nekrosis

H2O2 dengan konsentrasi lebih dari 3% menyebabkan nekrosis epitel

Perak nitrat (dahulu untuk ulser aftosa) menyebabkan nekrosis jaringan bila lebih luas dari2x2 cm membutuhkan terapi bedah

Fenol untuk sterilisasi kavitas dan material kauter menyebabkan canker sore, nekrosismukosa yang luas dan (jarang sekali) kehilangan tulang dibawahnya (konsentrasi 0,5%)

Material endodontikbeberapa material endodontik berbahaya karena berpotensaimerusak jaringan atau injeksi ke jaringan keras yang mengakibatkan penyebaran ke

jaringan lebih dalam dan nekrosis Karena sulitnya memperoleh anestesi pada beberapa pasien dengan root canalterapi, maka

banyak digunakan paraformaldehid untuk devitalisasi inflamasi pulpa

Nekrosis gingiva dan tulang merupakan konsekuensi bocornya material dari kamar pulpake jaringan sekitar kemungkinan kerusakan jaringan dapat dikurangi dengan

menggunakanrubber dam

, menghindari tekakan yang berlebihan selama aplikasi,menjauhkan jarum suntik dari apex


7/8

TRAUMA KIMIAWI

GAMBARAN KLINIS :

Mukosa yang terdapat daerah kerutan putih pada superfisialnya, bila diangkat lapisan epiteliumnekrotiknya mennggal kemerahan, perdarahan jaringan ikat akan tampak ditutupi lapisan kekuningan

berupa membran fibrinopurulen Mukosa berkeratin lebih resisten dibandingkan dengan mukosa nonkeratin

Penggunaan rubber dammengurangi risiko tersebut

Penggunaan cotton rollyang berfungsi mencegah kebocoran dapat menyebabkan jejas pada mukosaoleh penyerapan bahan kimia yang digunakan dan juga menyebabkan jejas akibat melepaskanperlekatan cotton rollkering secara cepat yang disebut dengan cotton roll burn

PENATALAKASANAAN :

Tindakan pencegahan yang utama yaitu langsung menelan aspirin sehingga tidak berkontak denganmukosa oral, berkumur setelah pemakaian obat,

Luka dapat sembuh 10-14 hari tanpa meninggalkan jaringan parut

Untuk proteksi sementara,beberapa klinisi merekomendasikan menggunakan pelembab pasta atauhidroxyprophyl cellulose

Diclonine HCl untuk mengurangi sakit

Bila area nekrosis yang terkena luas perlu dilakukan debridement dan antibiotik untuk mempercepatpenyembuhan dan mencegahan penyebaran infeksi

DIAGNOSIS

Berdasarkan pemeriksaan klinis dan riwayat penyakit

DD/ syphilis, tuberculosis, infeksi jamur dalam dan keganasan


8/8

traumatik ulser

Documents