WEI 2013

1

WERDA INDRIARTI , DR. , SP.SBAGIAN NEUROLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

TRAUMA KEPALA

BLOK SARAF DAN PERILAKU

WEI 2013

2

Definisi

Merupakan cedera yang mengenai kepala dan otak, baik yang terjadi secara langsung (kerusakan primer) maupun tidak langsung

Sebagian besar merupakan cedera otak tertutup, akibat: kekerasan, KLL, dll

84% terapi konservatif16% membutuhkan operasi

WEI 2013

3

Patofisiologi

Akselerasi - deselerasi

Coup – countercoupmerusak komponen

intrakranial akibat gerakan disproporsional dari skull dan otak

Defisit neurologis

WEI 2013 4

Klasifikasi

Mekanisme

Severitas Morfologi

1. Tertutup2. Penetrans

1. Minimal: GCS 152. Ringan : GCS 13 – 143. Sedang :GCS 9 – 124. Berat : GCS <= 85. Kritis : GCS 3-4

Fraktur tengkorak

a. Kalvaria:1. Linear / stelata2. Depressed /

nondepressed

b. Basis

Lesi intrakranial

a. Fokal1. SDH2. EDH3. ICH

b. Difus1. Contussion2. Concussio

n3. DAI

WEI 2013 5

Tanda-tanda Suspek Fraktur Basis Kranii

Brill hematoma / Racoon’s eye / Hematoma periorbita1

Battle’s sign / Hematoma retroaurikular2

Otorrhea / Rhinnorhea 3

WEI 2013 6

WEI 2013 7

WEI 2013 8

WEI 2013 9

Skala Koma Glasgow

Eye Motoric Verbal

4 = spontan3 = perintah verbal2 = nyeri1 = tdk ada responX = tdk dpt dinilai

6 = mengikuti perintah5 = melokalisasi nyeri4 = fleksi thd nyeri3 = fleksi abnormal (dekortikasi)2 = ekstensi (deserebrasi)1 = tdk ada responX = tdk dpt dinilai

5 = orientasi baik & berbicara4 = disorientasi & berbicara3 = kata-kata yg tdk tepat2 = suara yg tdk berarti1 = tdk ada responX = tdk dpt dinilai

Min. = 3Max. =

15

WEI 2013

11

Kriteria Diagnosis

Menurut klinis (berat ringan cedera otak): Minimal

GCS 15 Kesadaran baik Amnesia (-)

Cedera otak ringan (COR) GCS 14 atau GCS 15 dengan amnesia < 24 jam atau hilang

kkesadaran < 10 menit Dapat disertai gx: mual, muntah, sakit kepala, vertigo

WEI 2013

12

Cedera otak sedang (COS) GCS 9 – 13 Hilang kesadaran > 10 menit namun < 6 jam Defisit neurologis (+/-) Amnesia ± 7 hari (+/-)

Cedera otak berat (COB) GCS 5 – 8 Hilang kesadaran > 6 jam Defisit neurologis (+) Amnesia > 7 hari

Kondisi kritis GCS 3 – 4 Hilang kesadaran > 6 jam Defisit neurologis (+)

WEI 2013

13

Epidural Hematoma

Perdarahan akut pada rongga epidural 20% menyebabkan kematian Etiologi: laserasi A. Meningea media Bisa dengan / tanpa fraktur pada parietal/temporal Terjadi akumulasi darah yg cepat pada r. Epidural

TIK meningkat, herniasi uncal dan kompresi batang otak

Khas: “ lucid interval”

WEI 2013 14

– Diagnostik:• Foto skull Ap/lat• CT scan kepala gambaran

bikonveks

– Penatalaksanaan: operasi evakuasi hematoma

WEI 2013

15

Algoritma tatalaksana EDH

WEI 2013

16

Subdural Hematoma

Adanya akumulasi darah yang progresif pada rongga subdural

50% - 80% kematianEtiologi: ruptur dari bridging vein Gejala klinis:

Riwayat trauma kepala dg penurunan kesadaran yg cepat dan dalam serta disertai tanda kompresi batang otak

WEI 2013

17

Klasifikasikan : Hematoma subdural akut-kurang dari 3 hari Hematoma subdural subakut-4-21 hari Hematoma subdural kronis-lebih dari 21 hari

WEI 2013

18

WEI 2013

19

Komplikasi Kematian herniasi

serebelum. Peningkatan TIK. Cerebral edema. pembentukan hematoma

rekuren selama pemulihan. Kejang. Luka infeksi, empiema

subdural, meningitis. Defisit neurologis atau

kognitif permanen Koma / keadaan vegetatif

persisten

Penatalaksanaan: Burr hole Evakuasi hematoma

WEI 2013

20

TERIMA KASIHSEMOGA BERMANFAAT