TRAUMA BULIMD TJAHJO

TRAUMA BULI86% trauma buli berkaitan dg trauma

abdomen ( KLL, jatuh dr ketinggian)90% berhubungan dg fraktur pelvis.Sebaliknya hanya 9 – 16 % fraktur pelvis yg

disertai ruptur buli.60% mrpk ruptur buli extraperitoneal, 30%

intraperitoneal

MEKANISME CEDERARuptur intraperitoneal terjadi akibat trauma

pada abdomen bagian bawah atau jg trauma pelvis pada saat buli2 penuh.

Ruptur extraperitoneal lbh sering berkaitan dg fraktur pelvis

Tanda dan gejalaHematuria

dapat merupakan gejala tunggal95% ruptur buli

Nyeri perut bawah.Kesulitan berkemihPruduksi urin menurun

Tanda dan gejalaRuptur buli extraperitoneal akibat trauma

tumpul biasanya berkaitan dg fraktur pelvisRuptur buli intraperitoneal akibat trauma

tumpul biasanya berhubungan dg buli2 yg penuh (full bladder) serta trauma deselerasi

Pemeriksaan radiologisCystography

Kontras > 300 ccFoto pengosongan (drainase)

CT scan cystography

Trauma buliKontusio buli

Cedera mukosa tanpa extravasasi urinRuptur interstisial

Robekan sebagian dinding buli tanpa extravasasiRuptur intraperitoneal

Tampak kontras mengisi rongga intraperitonealRuptur extraperitoneal

Kontras mengisi ruang perivesika dibawah garis asetabulum

Hematoma perivesika : tear drop appearance

penatalaksanaanPada luka tembus buli2 explorasi + repairRuptur intraperitoneal explorasi + repair

Pada trauma tumpul yg hanya menimbulkan trauma dinding buli yg tidak disertai extravasasi urin tidak memerlukan tindakan pembedahan.

PENATALAKSANAANKonservatifoperatif

TRAUMA URETHRAUrethra anterior dan posteriorUrethra anterior ---- straddle injuryUrethra posterior ---- fraktur pelvis

TRAUMA URETHRA POSTERIORRuptur urethra posterior terjadi pd 1,6 – 9,9

% dr fraktur pelvisKebanyakan ruptur total ( 73% ) Pada urethra pars membranaceaRuptur urethra pd wanita jarang terjadi

TANDA DAN GEJALAMeatal bleeding Gross hematuriaHematoma perineumKontraindikasi utk pasang kateter (bisa

memperberat cedera)Sulit berkemih a retensi urinNonpalpable prostat

radiologisFoto polos abdomen : fraktur pelvisUrethrografi : adanya extravasasi kontras

Penatalaksaan ruptur urethra posteriorDiversi urin ( sistotomi) yg dilanjutkan dg

delayed urethrotomi / urethroplasty (3 bulan post trauma)

Early realigment (pemasangan kateter per endoskopi)

Ruptur partial akan dapat sembuh spontan (sistostomi)

Ruptur urethra anteriorTerjadi akibat trauma langsung pada urethraStraddel injury

Ruptur urethra anteriorPada pasien yg dicurigai ruptur tidak boleh

dipasang kateter smp ada hasil uretrografiTanda dan gejala :

Riwayat trauma / straddel injuryMeatal bleedingPerineal / skrotal swellingHematoma penisTidak bisa kencing

Ruptur urethra anteriorKontusio Laserasi :

IncompleteComplete repair

komplikasiAbses, fascitisStrikturKurvatura penisDE

Luka tembus urethra anteriorJarang terjadiUrethrografiPembedahan :

DebridementAnastomosis end to endmarsupialisasi