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Carcinoma de Endometrio
Tratamiento Sistémico de Enfermedad
Recurrente y Metastásica
Dr Marcelo Lavarda
Sanatorio Allende
Córdoba - Argentina
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Carcinoma de Endometrio
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Carcinoma de Endometrio
• Recurrencia vaginal aislada
• Recurrencia Pelviana
• Enfermedad diseminada
• Rol de Citoreducción
• Criterios Recist
• Rol de Ca 125
• RE y RP
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Hormonoterapia en Carcinoma de
Endometrio
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Carcinoma de EndometrioHormonoterapia
• G1 G2
• Expresión de RH
• Asintomáticos
• Mínima invasión y citoreducción óptima
• No dosis dependencia
• Estudios Fase II
• TR: 11-56 %
• SLP 2.5 - 14 meses
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Carcinoma de Endometrio
Poliquimioterapia
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Carcinoma de Endometrio
Poliquimioterapia
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Carcinoma de Endometrio
GOC 177
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Carcinoma de Endometrio
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Carcinoma de Endometrio
GOC 209
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Carcinoma de Endometrio
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Carcinoma de Endometrio
Rol de Bevacizumab
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Carcinoma de Endometrio
Quimioterapia 2 Línea
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Carcinoma de Endometrio
Quimioterapia 2 Línea
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Carcinoma de Endometrio
Quimioterapia 2 Línea
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Carcinoma de Endometrio
Quimioterapia 2 línea
• No candidatos a htp - Inmunoterapia
• Tiempo libre de enfermedad
• Mono o poliquimioterapia
• SV próximas al año
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Carcinoma de Endometrio
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Carcinoma de Endometrio Seroso
• Representa 10% de los casos
• Responsable del 40% de la mortalidad de carcinoma de
endometrio
• Her2 expresa en 25% de los casos
• SLP end point
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Trastuzumab en Cáncer de Endometrio
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Trastuzumab en Cáncer Endometrio
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Trastuzumab en Cáncer de Endometrio
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Trastuzumab en Cáncer de Endometrio
• Diferencia etaria entre las ramas
• No revisión central de imágenes
• Cerrado temprano por lento enrolamiento
• No hay datos de Sobrevida
• Cambio Práctica Clínica !!!
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Carcinoma de Endometrio
Keynote 028
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Carcinoma de Endometrio
Keynote 028
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Carcinoma de Endometrio
Keynote 028
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Carcinoma de Endometrio
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Carcinoma de Endometrio
Keynote 028
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Carcinoma de Endometrio
Keynote 028
• Pembrolizumab: Pdl-1 o IMS ?
• Compite con hormonoterapia en 2 línea
• Reservado para alto riesgo
• Cambio práctica clínica!!!
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Carcinoma de Endometrio
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Carcinoma de Endometrio
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Carcinoma de Endometrio
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Carcinoma de Endometrio
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Carcinoma de Endometrio
Metformina
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Carcinoma de Endometrio Avanzado
Conclusiones
• Sobrevida sin cambios signifcativos
• Htp puede ser utilizado en 1a ó 2da línea
Baja agresividad
Mínima carga tumoral
• Quimioterapia 1a Línea estándart PC
Enfermedad agresiva
Alta carga tumoral
• Bevacizumab beneficio en Slp
Puede ser utilizado bajo ciertas circunstancias
en 2a línea...
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Carcinoma de Endometrio Avanzado
Conclusiones
• Caracterización Histológica - Molecular:Importancia pronóstica
Definir terapias blanco
• Carcinoma Seroso:
Trastuzumab 1 línea con CP
• Inmunoterapia: Compite con htp por 2 línea
terapéutica
Definir utilidad por pdl-1 o IMS
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Carcinoma de Endometrio Avanzado
Conclusiones
• Quimioterapia de 2a línea en NO candidatos a
hormonoterapia - imunoterapia
• Nuevas combinaciones
Lestrozol palbociclib
Everolimus Lestrozol
Inhibidores de Parp +- iPI3K / imTOR
Metformina
• Reemplazo de quimioterapia ?
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• Gracias por su atención
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Cáncer de Endometrio
Sobrevida
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Carcinoma de Endometrio