TERAPIA OCUPACIONAL

TRATAMIENTO DE T.O. EN DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO

SAN JUAN GRANDE

OctubreOctubre de 2010de 2010

INDICE

● TERAPIA OCUPACIONAL EN DAÑO CEREBRAL

ADQUIRIDO

● META FINAL DEL T.O.

Servicio de Terapia Ocupacional20 de septiembre 2010

● META FINAL DEL T.O.

● CONCEPTO DE DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO

● VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE

TERAPIA OCUPACIONAL

● CONCLUSIONES

TERAPIA OCUPACIONAL

“ La disciplina sociosanitaria que evalúa la

capacidad de la persona para desempeñar las

actividades de la vida cotidiana e interviene

Servicio de Terapia Ocupacional20 de Septiembre 2010

actividades de la vida cotidiana e interviene

cuando dicha capacidad está en riesgo o

dañada por cualquier causa”El T.O es un Diplomado en Ciencias de la Salud.

( Asociación Profesional Española de Terapeutas Ocupacionales).

TRATAMIENTO DE T.O. EN DAÑO CEREBRAL

ADQUIRIDO

El T.O. es el profesional encargado de, a través de unavaloración física y cognitiva, descubrir que capacidades y dificultadesreales presenta el usuario para enfrentarse a las limitaciones que leimpone su entorno habitual en la realización de las ABVD.

Servicio de Terapia Ocupacional27 de Octubre -2009

El T.O. ofrece un tratamiento global que abarca las áreasfuncional, motriz, sensorial, perceptivo y cognitiva, sin olvidar alpaciente, familia y/o cuidadores sobre el manejo de la persona que hasufrido un DCA, adaptación al entorno, uso y manejo de ayudastécnicas cuando sea necesario.

META FINAL DE TERAPIA OCUPACIONAL

�Integración óptima dentro del entorno socio-familiar con el mayor grado de autonomía posible

Servicio de Terapia Ocupacional20 de Septiembre 2010

CONCEPTO DE DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO

Con el término DCA, definimos a un grupo de pacientes que tienen encomún el haber padecido un evento que ha interrumpido su desarrollo vital.Los más frecuentes son ACV y TCE.

Las alteraciones más comunes en DCA son:

- Trastornos motores (hemiparesia,hemiplejía,espasticidad/flacidez,

Servicio de Terapia Ocupacional20 de Septiembre 2010

- Trastornos motores (hemiparesia,hemiplejía,espasticidad/flacidez,pérdida de simetría, movimientos anormales y en bloque…)

- Trastornos de la percepción (heminegligencia, agnosia, apraxia,problemas con el esquema corporal, déficit visuales..)

- Trastornos sensitivos

- Trastornos de comunicación (afasias, disartrias)

- Trastornos emocionales, psicológicos y de la conducta (ansiedad,sentimiento de frustración, depresión, cambios bruscos del estado deánimo..)

VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE LA T.O.

Como Terapeuta Ocupacional llevo a cabo la evaluación de losaspectos más relevantes para el tratamiento.

De igual manera se realizan revisiones periódicas.

Una vez realizada la valoración se establece un plan de tratamientoorientado a mejorar las áreas afectadas.

Servicio de Terapia Ocupacional20 de Septiembre 2010

Los puntos más importantes de la valoración y el tratamiento son lossiguientes:

- Valoración y tratamiento de la ABVD

Para una correcta valoración de las ABVD se debe observardirectamente la ejecución de las actividades cotidianas por parte delpaciente. Los items que se valoran son similares a los del índice barthel:

VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE LA T.O.

● ALIMENTACIÓN: Para el tratamiento vemos que la postura sea la correcta, pies en el

suelo, espalda recta en el respaldo de la silla, brazo pléjico sobre mesa…

● LAVADO Y ASEO PERSONAL: Lavado de cara, manos, dientes, peinarse, afeitarse

● BAÑO: Lavado y secado de miembros superiores e inferiores

● VESTIDO: primero que se pongan la parte superior y luego la inferior, colocación de

la ropa y posición de la misma, secuenciar las tareas.

Servicio de Terapia Ocupacional20 de septiembre 2010

la ropa y posición de la misma, secuenciar las tareas.

● TRANSFERENCIAS

● MARCHA

Dada las características de nuestros pacientes (edad avanzada, pluripatologías…) hay que

hacer especial hincapié en el reentreno de las ABVD

VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE T.O.

-Valoración y tratamiento déficit perceptuales y cognitivos

� Imagen corporal: Se valora la capacidad para percibir la localización y relaciónde las partes del cuerpo.

� Déficit espaciales: Los pacientes con esta alteración son incapaces de manejarconceptos como arriba/abajo, detrás/delante…..

� Apraxias: Incapacidad de efectuar movimientos complejos o con propósito

Servicio de Terapia Ocupacional20 de Septiembre 2010

� Apraxias: Incapacidad de efectuar movimientos complejos o con propósito

* A. Ideomotora: Ejecutan movimientos de manera automática pero no alordenárselo

* A. Ideacional: Defecto para manejar y usar objetos.

* A. Constructiva

* A. del vestido: No se visten de manera adecuada, no diferencian derechodel revés, ni izquierda de derecha……

VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE T.O.

La intervención en las apraxias irá dirigida a que los pacientes vuelvan a

automatizar los pasos a seguir al realizar las tareas, en el caso de las ABVD. Se

empieza por actividades sencillas. La actividad se desglosa paso a paso,

Servicio de Terapia Ocupacional20 de Septiembre 2010

reforzándolo mediante repetición, para que el paciente los vaya de nuevo

integrando.

En el caso de la A. del vestido habrá que enseñar al paciente nociones

espaciales (arriba/abajo, drch/izqu, orientar la ropa correctamente..) para

luego incidir como en el punto anterior paso a paso en la tarea.

• Sd. De negligencia: Ignoran de manera selectiva todo lo que acontece sobre el lado afecto.La manera de valorarlo es muy sencilla (tachar símbolos, letras, números escritos en toda una hoja, dibujar un hombre, etc.)Para el tratamiento hay que explicar la naturaleza del problema, intentando disminuir la confusión que ello provoca. Dirigirnos al paciente por el lado afecto para estimular y ayudar a que tome conciencia del

VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE T.O.

por el lado afecto para estimular y ayudar a que tome conciencia del mismo

• Agnosia: Incapacidad de reconocer objetos familiares• Alteraciones o déficit visuales:

- Hemianopsia: No ve parte del campo visual mientras dirige la mirada directamente hacia delante

Puede darse una alteración global de las capacidades mentales. En algunos casos puede estar alterada la capacidad de aprendizaje

El tratamiento de los déficit perceptivos, variará en función de los problemas específicos que presente el paciente.

Si existen problemas cognitivos (memoria, cálculo, lenguaje, orientación, etc) se realizan programas de entrenamiento específicos para estos déficit, aún así la

VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE T.O.

se realizan programas de entrenamiento específicos para estos déficit, aún así la presencia de trastornos cognitivos se considera un factor de mal pronóstico de recuperación en pacientes con DCA.

La pérdida de memoria puede estar relacionada con déficit atencionales y desde la T.O. se intenta adaptar el entorno para evitar distracciones y se elaborar estrategias que aumenten el nivel de alerta.

A la hora de proponer actividades o tareas a pacientes con problemas de memoria tenemos que reducir la información a recordar, crear rutinas diarias.

CONCLUSIONES

• El OBJETIVO DE LA T.O. es la rehabilitación o mantenimiento de las capacidades del individuo desde el punto de vista de la globalidad, es decir, trabajando aspectos físicos, cognitivos y sociales, con el fin de conseguir la máxima independencia posible, promover la salud y mejorar la calidad de vida del paciente.vida del paciente.

• Cuando interviene el T.O. debe hacerlo de forma global sobre todas las áreas, es decir, no nos centraremos en problemas motores olvidando el reentreno de las ABVD o dejando para posteriori los problemas perceptivos. Avanzaremos de forma conjunta sobre todos los aspectos

• El T.O. también debe asesorar sobre modificaciones en casa, si el paciente vuelve a la misma y del uso y manejo de ayudas técnicas.