transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en
TRANSCRIPT
![Page 1: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/1.jpg)
Transmurale infectiepreventie:
huidige initiatieven en
toekomstige uitdagingen
Dr. H. Jansens,
Arts ziekenhuishygiëne
UZ Antwerpen
Voorzitter BICS (Belgian Infection Control Society)
![Page 2: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/2.jpg)
Inhoud
• Wat is transmurale zorg (TMZ)?
• TMZ in België?
• Infectiepreventie en TMZ?
– Voorbeelden TMZ en infectiebeheersing
– Mogelijkheden TMZ en infecties toekomst
en problemen?
![Page 3: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/3.jpg)
“Transmural care is not a simple tying
together of the various possibilities in
health care but requires a radical
change in thinking of all healthcare
players involved.”
WHO director for Europe
![Page 4: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/4.jpg)
Definitie TMZ
• “Vormen van zorg die, op de behoefte
van de patiënt, verleend worden op
basis van afspraken over
samenwerking, afstemming en regie
tussen generalistisch en specialistische
zorgverleners, waarbij sprake is van
een gemeenschappelijke gedragen
verantwoordelijkheid met expliciete
deelverantwoordelijkheden”.
![Page 5: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/5.jpg)
Definitie TMZ
• Zowel binnen de muren van een of
meer instellingen plaatsvinden als
buiten de muren van deze of andere
organisatie(s), in het bijzonder
plaatsvindend bij zowel eerstelijns- als
tweedelijnszorgverleners
![Page 6: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/6.jpg)
Patiënt centraal
![Page 7: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/7.jpg)
TMZ of ketenzorg
![Page 8: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/8.jpg)
TMZ
• Samenhangend geheel van
zorginspanningen
• Door verschillende zorgaanbieders
geleverd
• Cliëntproces staat centraal
• Zorg volgens geldende richtlijnen en
standaarden
• Juiste zorg = juiste plaats = door juiste
persoon
![Page 9: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/9.jpg)
TMZ
• Waarom?
– Herordening van de zorg
• Verkorting ligduur ziekenhuis
• Kleinschaligheid lokaal
• Meer specialisatie
• Meer chronisch zieken
– Patiënten mondiger en veeleisender
![Page 10: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/10.jpg)
PC Game Theme hospital
![Page 11: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/11.jpg)
TMZ en overheid
• TMZ = essentiële component van
geïntegreerde zorgmodellen
• Helpen denken buiten de bestaande
kaders om TMZ te stimuleren
• FOD contract 2011
– Coördinatie van kwaliteit en
patiëntveiligheid
– Projecten indienen m.b.t. TMZ beschrijven
![Page 12: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/12.jpg)
TMZ en overheid
• Overheid april 2011: federale werkgroep
TMZ opgericht
– Inhoudelijke bijdragen leveren
– Evalueren hoe ziekenhuis best
ondersteunen bij
• Ontwikkeling
• Implementatie
– Conceptnota TMZ ontwikkeld
![Page 13: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/13.jpg)
Conceptnota
• Belang van TMZ
• Definitie
• Doelen
• Vormen van TMZ
• Pathologieën waarvoor TMZ beschreven
• Evidentie effectiviteit
• Fasen model voor ontwikkeling
![Page 14: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/14.jpg)
Belang TMZ
• Toename patiënten met chronische
zieken (27.2% 2011 t.o.v. 23.8% in
2004)
– > Ouderen
– > medische vooruitgang
– > slechte levensstijl
– < tekort gezondheidswerkers
• Oplossingen zoeken dus!
![Page 15: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/15.jpg)
Belang TMZ
• Suboptimale zorg bij overdrachten
– Transfer informatie bij overdracht
belangrijk voor waarborgen van de
veiligheid patiënt en kwaliteit van zorg
– Ineffectieve overdracht =
• Fouten bij behandeling
• Onnodig herhalen onderzoeken (> uitgaven)
• Vertraging diagnose en verlenging verblijfsduur
• Klachten patiënt
![Page 16: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/16.jpg)
Belang TMZ
• Meer patiëntgerichte zorg
– Zelfbepaling en empowerment patiënt en
niet “one size fits all”
• Reeds invoering “lokale
multidisciplinaire netwerken” (diabetes,
chronische nierinsufficiëntie) en
samenwerking verder uitbouwen tussen
ziekenhuizen – eerste lijn
![Page 17: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/18.jpg)
Belang TMZ
• Informatie- en communicatietechnologie
– Uitwisseling gegevens
– Beheer gezamenlijk patiëntendossier
• Gepersonaliseerd gezondheidsdossier
invoeren
![Page 19: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/19.jpg)
Initiatieven ?
Break down the wall
![Page 20: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/20.jpg)
Euprevent
• euPrevent heeft als doel het verbeteren
van de levenskwaliteit van de burgers in de
Euregio Maas-Rijn (EMR). De
programmadoelstelling wordt nagestreefd
middels gezondheidspreventie in de
breedste zin van het woord en wordt
gerealiseerd door grensoverschrijdende
samenwerking tussen vele gezondheids-
organisaties in de EMR.
![Page 21: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/21.jpg)
Doel euPrevent
• Patiëntenveiligheid &
infectiebestrijding
• Doel van het project is om patiënten en
de algemene bevolking te beschermen
tegen infectiegevaar, en dan met name
voor verwerkers met antibioticaresistent
gedrag (zoals MRSA).
![Page 22: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/22.jpg)
Doel euPrevent
• Gezondheidsbeleid in de Euregio Maas-
Rijn (EMR) versterken
• Competentie van GZW verhogen in
EMR via:
– Informatie-uitwisseling
– Kennisoverdracht tussen GZW en
beleidsmensen uit de regio
– Verzamelen en verspreiden van
wetenschappelijke gegevens
![Page 23: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/23.jpg)
Economische meerwaarde
euPrevent
• < Menselijk leed patiënt en gezin
• < Meerkost MRSA specifieke
behandeling en langere ligduur
– Kost MRSA 371€ in gewone kamer of
1600€ op IZ
– Infecties MRSA 6000€ tot 20000€
meerkost
![Page 24: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/24.jpg)
Economische meerwaarde
euPrevent
• Preventief onderzoek naar MRSA-
dragerschap bij patiënten voor opname
– Besparing van 20000€ voor chirurgische
afdeling (Diller et al, 2007)
• Test met goede gevoeligheid (vals+, vals -)
• Afhankelijk van prevalentie
– Kwaliteit zorg verbeteren door lagere graad
van gezondheidsrisico’s
• Vermindering extra zorg voor GZW bij MRSA
![Page 25: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/25.jpg)
Kwalitietsdoelstellingen
euPrevent MRSA
• 10 kwaliteitsdoelen (KD) met elk 3 tot 6
kwaliteitspunten (KP)
• Kwaliteitskeurmerk voor ziekenhuizen
bekomen na behalen van 50% van de
KP en in elk KD een punt behalen
![Page 26: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/26.jpg)
Behalen kwaliteitskeurmerk
KD Beschrijving KP
1 Deelname aan bijeenkomsten euPrevent MRSA 3
2 Registratie epidemiologische gegevens 6
3 Deelname lokaal netwerk MRSA 3
4 Patiënt- en risicogerichte screening 3
5 Registratie van risicofactoren/ spa-typering 3
6 Uitvoeren van nationale hygiënerichtlijnen 3
7 Transmissie informatie bij ontslag of overplaatsing 3
8 Preventiemaatregelen handhygiëne 6
9 Implementatie antibioticabeleidssysteem 6
10 Waarborgen van structuurkwaliteit 6
![Page 27: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/27.jpg)
• KD 1: deelname bijeenkomsten
– Bijscholen of scholing lokaal geven over
hygiëne of antibioticabeleid
• KD 2: epidemiologie opvolgen
– Permanent systeem voor surveillance van
nosocomiale infecties
– Benchmarking van centrum mogelijk
![Page 28: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/28.jpg)
• KD 3: deelname netwerk
– Netwerken rond de instelling verbeteren
• KD 4: screenen
– Uitvoeren screening bij opname naar
MRSA via wisser neus bij alle patiënten
gedurende min 5 dagen
– Inschatten prevalentie MRSA
![Page 29: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/29.jpg)
• KD 5: registratie risicofactoren
– Bijkomende registratie van alle MRSA-
risicofactoren bij opgenomen patiënten
tijdens de prevalentiestudie
– Typering van alle MRSA’s uit steriele
vochten (bloed, CSV)
![Page 30: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/30.jpg)
• KD 6
– Via toezicht nagaan hoe nationale
richtlijnen hygiëne worden uitgevoerd
(isolatie, voorzorgsmaatregelen, afval,..)
– Toetsing aan de praktijk = audit
• KD 7
– Informatieoverdracht bij
ontslag/overplaatsing met standaard
rapport
![Page 31: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/31.jpg)
• KD 8: preventiemaatregelen HH
– Verbeteren compliantie handhygiëne
– Faciliteiten aanwezig
– Verbruikcijfers desinfectiemiddelen
opvolgen en evalueren
– Soort “handhygiëne campagne “
organiseren
![Page 32: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/32.jpg)
• KD 9: Antibiotica
– Antibioticabeleid verbeteren
– Resistentiecijfers bijhouden
– Verbruikcijfers bijhouden
– Therapierichtlijnen opstellen
– Communicatie hierover met betrokken
partijen
![Page 33: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/33.jpg)
• KD 10
– Hygiëne waarborgen via
• Voldoende personeel (arts en
verpleegkundigen)
• Commissie voor hygiëne oprichten
• Kwalificaties, taken en voorwaarden
beschrijven
![Page 34: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/34.jpg)
Andere initiatieven
• Klinische paden met transmurale
zorgpaden voor patiënten
– Transmuraal zorgpad chronisch hartfalen
Witgeel kruis Limburg samen met Jessa
ziekenhuis
– Doel:
• Heropname voorkomen
• Levenskwaliteit verbeteren
![Page 35: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/35.jpg)
Overdracht patiënt
vergemakkelijken
![Page 36: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/36.jpg)
Transferdocument
![Page 37: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/39.jpg)
Richtlijnen voor buiten het
ziekenhuis opstellen
![Page 40: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/40.jpg)
Home hygiëne
• This is the website of the International Scientific Forum on Home
Hygiene (IFH). The IFH is a global, professional, not-for-profit, non-
government organisation which was established in 1997 with the
mission to promote health and wellbeing through improved hygiene in
the domestic home and community, and high standard of infection
prevention and control in home healthcare. The primary objectives of
IFH are to:
• Raise awareness of the role of home and community hygiene in
preventing infectious disease
• Promote understanding of hygiene (infection control) practice in the
home
• Ensure that home hygiene practices are based on the available
scientific evidence
![Page 41: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/41.jpg)
Wat is “home hygiene”?
• IFH addresses hygiene “holistically” from the point of view of the
family, and the range of actions which they need to undertake in
order to protect themselves from infectious disease including
food and water hygiene, handwashing, safe disposal of
human and other waste. It also includes infection prevention
and control in home healthcare (caring for family members who
are infected, or at greater risk of infection). IFH has developed a
risk-based approach to home hygiene which has been used for
developing hygiene practice guidance.
![Page 42: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/43.jpg)
Uitdagingen toekomst
• Zorg voor patiënt met Multidrug
resistent organisme (MDRO)
• MRSA, ESBL, VRE, CPE,….
• Zorg rond
– Transfer
– Opvolging en beleid (dekolonisatie, extra
screeningen, correcte
voorzorgsmaatregelen,…)
![Page 44: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/44.jpg)
Uitdagingen toekomst
• Multi-resistente organismen
– Voornamelijk ziekenhuizen
– Meer en meer buiten het ziekenhuis terug
te vinden
• CA-MRSA
• ESBL
• TBC
– Belang transmurale zorg dus toenemen
![Page 45: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/45.jpg)
Infectiepreventie = “Spel Zonder
Grenzen” geworden
![Page 46: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/46.jpg)
Probleem buiten het ziekenhuis
• Hoog antibiotica gebruik buiten het
ziekenhuis
– 52% human
– 35% animal
– 15% growth promoting
• Uitselecteren van resistente bacteriën
![Page 47: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/47.jpg)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
LV FI FR BE HR LU GR EE SI PL DK SK HU SE NO
% o
f to
tal co
ns
um
ptio
nProportion of Outpatient and Hospital
Antibiotic Use on Total Use in 2002
Outpatient Use
![Page 48: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/48.jpg)
Data IMS
Cars, Lancet 357,1851-3,2001.
![Page 49: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/49.jpg)
Taux de résistance et incidence de MRSA acquis à l’hôpital: 1994 - 2010
4
9
24,4
14,4
31,1
21,1
4,1
2
4,3
1,5
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
0
5
10
15
20
25
30
35
19
94
/2
19
95
/1
19
95
/2
19
96
/1
19
96
/2
19
97
/1
19
97
/2
19
98
/1
19
98
/2
19
99
/1
19
99
/2
20
00
/1
20
00
/2
20
01
/1
20
01
/2
20
02
/1
20
02
/2
20
03
/1
20
03
/2
20
04
/1
20
04
/2
20
05
/1
20
05
/2
20
06
/1
20
06
/2
20
07
/1
20
07
/2
20
08
/1
20
08
/2
20
09
/1
20
09
/2
20
10
/1
20
10
/2
n-MRSA/1000 admMRSA/ S. aureus (%)
Surveillance periods
Resistance proportion n-MRSA incidence
Moyenne des taux, hôpitaux ayant participé au moins 5 fois à la surveillance
![Page 50: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/50.jpg)
Gram positives
0
50
100
1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020
Pro
ble
ms
wit
h R
es
ista
nc
e
Penicillin
Vancomycin
Gentamicin
Erythromycin
Chloramphenicol
Tetracycline
MRSA
↑CoNS
infectio
nsVRE
CA-
MRSA
Β-lactamase +ve
S. aureus
Tigecycline
Synercid
Linezolid
Daptomycin
LO
W
HIG
H
VISA
VRSA
![Page 51: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/51.jpg)
43.5%
1.2%
Resistance to Carbapenems among
K. pneumoniae, EARS-net 2009
![Page 52: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/52.jpg)
The Gram-Negatives Are Back!
0
50
100
1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020
Pro
ble
ms
wit
h R
es
ista
nc
e
Ampicillin
Gentamicin
1st Gen
Ceph
Carbapenemases
Acinetobacter
Plasmid
AmpC
CTX-M
ESBLs
TEM
Tigecyclin
Carbapenem
FQs
LO
W
HIG
H
2nd Gen
Ceph3rdGen
Ceph
P. aeruginosa
TEM
mutationsFQ resistance
![Page 53: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/53.jpg)
Multiple Mechanisms of Resistance in
Gram-Negative Bacteria
Peleg AY & Hooper DC, N Engl J Med 2010; 362 (19): 1804-13
![Page 54: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/54.jpg)
Why Are the Gram-negatives Worse?
Because They Have More Sex in the gut...
![Page 55: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/55.jpg)
NDM-1 among Outpatients
• Objective: to study the prevalence of carbapenemase-
producing Enterobacteriaceae in Pakistan
• Stool samples from 200 distinct patients in Rawalpindi,
Pakistan
• 64 carbapenemase-positive isolates; only NDM-1 found
• Species:
– E. coli: 30/64 isolates
– Enterobacter cloacae: 21/64 isolates
• Prevalence:
– Inpatients: 19/70 (27.1%)
– Outpatients: 18/130 (13.8%)
Perry et al, J Antimicrob Chemother epub July 2011
![Page 56: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/56.jpg)
Leverstein et al, Clin Microbiol Infect 2011; 17: 873-80
![Page 57: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/57.jpg)
Voorkomen nosocomiale ESBL’s
UZA
![Page 58: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/58.jpg)
CPE in België
• In september 2008 werden
de eerste multiresistente
carbapenemase
producerende
enterobacteriën (CPE)
gesignaleerd in België die in
sommige gevallen tot een
lokale epidemie geleid
hebben in deze
ziekenhuizen. Ondertussen
worden er steeds meer
gemeld in België en ook in
de rest van de wereld.
![Page 59: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/59.jpg)
Betrokken micro-organismen (Belgische
stammen):
![Page 60: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/60.jpg)
Enzymen (carbapenemases) bij Belgische
stammen:
![Page 61: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/61.jpg)
Spread of MDR Gram-Negatives
Households
Animals
Travel
Food
![Page 62: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Transmurale infectiepreventie: huidige initiatieven en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012710/61aa3af501238e1ac5505d20/html5/thumbnails/64.jpg)