translate jurnal dr dewi
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Translate Jurnal Dr Dewi
1/17
TUGAS JOURNAL
\Patterns of Microcolon: Imaging Strategies for Diagnosis of
Lower Intestinal Ostr!ction in Neonates
Oleh :
"ai!rra#man
$"%A &%% &'()
Pemiming :
*r+ Dewi An,arwati+- M+.es+- S/ Ra*+
DALAM RANG.A M0NGI.UTI .0PANITRAAN .LINI. MAD1A
2AGIAN SM3 RADIOLOGI RSU PRO4INSI NT2
3A.ULTAS .0DO.T0RAN
UNI40RSITAS MATARAM
'&%5
-
7/24/2019 Translate Jurnal Dr Dewi
2/17
P0NDA"ULUAN
Microcolon adalah fitur radiografi obstruksi usus rendah yang dihasilkan dari
kelainan intrauterin atau yang disebut "usus yang tidak terpakai," termasuk entitas
di mana mekonium tidak melewati usus besar selama dalam pembangunan rahim.
Prenatal dan penghinaan perinatal menyebabkan microcolon mewakili banyak
sekali dari etiologi, yang meliputi hipoperfusi, serta faktor-faktor yang
berhubungan dengan dismotilitas dan stasis. Prosedur bedah postnatal mungkin
juga bertanggung jawab untuk gambaran radiologis ini. ntitas penyakit
bermanifestasi sebagai microcolon termasuk mekonium ileus, sindrom usus kiri
kecil, usus kecil dan atresia kolon, dan penyakit !irschsprung.
ambaran klinis dan gambaran radiologi penting dalam penegakan
diagnosis penyakit tetapi tidak dapat menggambarkan secara patognomonik.
#adiografi adalah pencitraan awal untuk mendeteksi adanya obstruksi usus letak
rendah, untuk yang non-spesifik di butuhan e$aluasi lebih lanjut melalui studi
kontras enema. %alam ileus mekonium dan sindrom usus kecil kiri, kontras enema
tidak hanya digunakan sebagai sebagai diagnostik tetapi dapat juga sebagai terapi.
%alam kasus penyakit !irschsprung, biopsi rektal diperlukan untuk menentukan
segmen aganglionik yang menyebabkan obstruksi. &eberapa pasien dengan
atresia kolon juga memerlukan biopsi rektal jika kontras enema adalah samar-
samar. 'ujuan dari artikel ini adalah untuk menyajikan pendekatan radiologis
yang sistematis untuk diagnosis microcolon, menggambarkan karakteristik
pencitraan yang khas, dan mendiskusikan entitas penyakit yang berhubungan.
LATAR 20LA.ANG
(eonatus yang mengalami perut buncit membutuhkan penilaian yang
cepat oleh dokter dan penilaian yang sistematis oleh ahli radiologi. )ecara klinis,
neonatus yang mengalami distensi abdomen mungkin disertai dengan gejala
kegagalan mekonium untuk keluar dalam *+-+ jam kehidupan pertama. !al ini
dapat diduga oleh adanya obstruksi usus.
Mikrokolon, juga disebut sebagai "usus yang tidak terpakai," didefinisikan
sebagai abnormal ukuran kaliber atau diameter kolon yang kecil tetapi panjang
-
7/24/2019 Translate Jurnal Dr Dewi
3/17
kolonnya normal. 'idak ada definisi atau standar mutlak dalam pengukurannya,
meskipun beberapa penulis menyatakan bahwa segmen kolon dengan diameter
kurang dari ruang interpedicular $ertebra dianggap mikrokolon. /ni juga telah
ditetapkan sebagai diameter luminal yang kurang dari ketinggian tubuh $ertebral
lumbal bagian atas. Mikrokolon merupakan gambaran radiologi yang penting
pada neonatus dengan obstruksi usus, terutama bagian distal dari usus. amabaran
terbaik didapatkan pada studi kontras dengan enema fluoroscopic. 0sus yang
kecil disebabkan karena usus pada dasarnya tidak terpakai.
1da $ariasi dalam pola radiologis mikrokolon, mulai dari fokus ke segmen
penyempitan panjang atau bahkan pola difus. 1pakah seluruh usus besar atau
fokus segmen dipengaruhi, dimana kolon distal sering terlibat. Mengingat
namanya, usus tidak terpakai terjadi karena sekresi usus yang membentuk
mekonium pada saluran pencernaan janin tidak mencapai usus besar. !al ini
karena obstruksi di segmen usus rendah, di mana saja dari ileum distal ke
proksimal kolon atau seluruh usus itu sendiri. 2ika obstruksi pada saluran usus
proksimal, terdapat kesempatan untuk pengeluaran 3sekresi4 dan akhirnya
mencapai usus besar. Pada Obstruksi gastrointestinal letak rendah, ketika tidak
ada transit mekonium ke dalam lumen kolon, tidak ada stimulus untuk
pertumbuhan. angguan Obstruksi gastrointestinal letak rendah termasuk ileus
mekonium, jejunum-ileum dan atau atresia kolon, !irschsprung, dan usus kiri
kecil atau disebut sebelumnya sindroma "plug mekonium ".
#adiografi perut dan kontras enema telah lama digunakan dalam penilaian
in$estigasi dan akurasi yang dicurigai obstruksi usus letak rendah pada neonatus.
1rtikel ini akan membahas gambaran klinis, gambaran pencitraan, korelasi bedah,
dan bahkan pengobatan berbagai penyakit usus letak rendah pada bayi baru lahir
dengan pola radiografi mikrokolon.
-
7/24/2019 Translate Jurnal Dr Dewi
4/17
Gamar %+ Gamaran ra*iologi a*omen
#adiografi abdomen pada neonatus 314 menunjukkan pneumatosis intestinal di
hemiabdomen kanan 3panah putih4 dan gas $ena porta hati 3panah hitam4.
#ontgen perut terlentang dari neonatus lain 3&4 menunjukkan udara bebas 3panah
hitam4. 1da juga udara menguraikan kedua permukaan eksternal dan luminal loop
usus 3"tanda #igler"4 menunjukkan adanya udara intraperitoneal.
IN40STIGASI RADIOLOGI
Ra*iografi
#adiografi polos abdomen, diperoleh dengan proyeksi anteroposterior 31P4 dan
lateral adalah modalitas pencitraan awal pada neonatus yang mengalami distensi
abdomen untuk menge$aluasi kemungkinan obstruksi. amanya waktu penting
dalam radiografi, karena mengambil terlalu cepat setelah melahirkan tidak
memungkinkan cukup waktu udara untuk membuat jalan melalui bagian terhalang
usus dan hal ini dapat mempengaruhi penafsiran.
)etelah pemeriksaan awal dari radiografi, penting untuk menentukan tanda-tanda
yang akan membutuhkan inter$ensi bedah emergensi. 'anda-tanda tersebut
meliputi intestinalis pneumatosis, gas $ena portal, dan pneumoperitoneum
-
7/24/2019 Translate Jurnal Dr Dewi
5/17
3ambar. 4. Pada neonatus, usus kecil dan besar biasanya tidak dapat dibedakan
dengan jelas karena loop usus yang tanpa sifat dan kadang-kadang tidak terletak
pada lokasi anatomi yang diprediksi. (amun, tingkat yang tepat dari obstruksi
dapat diidentifikasi berdasarkan isi gas dan lokasi dari loop usus yang berisi
udara. Pola obstruksi usus tinggi biasanya menunjukkan beberapa loop berisi
udara yang tersebar di perut bagian atas 3br. *14. Obstruksi gastrointestinal letak
rendah umumnya memiliki gambaran radiografi polos yang banyak 35 atau lebih4
melebar dan berisi udara loop usus kecil dengan kekurangan udara di dalam usus
besar dan daerah rektum 3ambar. *&4. Perbedaan ini penting dalam menentukan
langkah pencitraan yang tepat berikutnya, apakah akan melakukan pemeriksaan
fluoroscopic saluran pencernaan bagian atas 3/ atas4 atau pemeriksaan
fluoroscopic usus yang letak rendah 3kontras enema4.
3l!oros6o/i6 T!nggal .ontras 0nema
Obstruksi usus letak rendah pada neonatus merupakan salah satu indikasi untuk
pemeriksaan fluoroskopik tunggal dengan kontras enema. /ni adalah pemeriksaan
pilihan untuk menentukan tingkat obstruksi di ileum atau di setiap segmen dari
usus besar. %alam melakukan kontras enema, kateter lunak berukuran kecil 3
french4 dimasukkan ke dalam rektum tepat di atas ambang anal tanpa
menggembungkan ujung balon. 'idak memasukkan terlalu tinggi atau dalam dan
tidak menggembungkan balon akan membantu dalam identifikasi titik transisi
rendah !irschsprung.
/nfus kontras ke dalam anus harus dimulai dengan pasien dalam posisi lateral
melalui gra$itasi drip, meminimalkan tingkat tekanan pada usus mungkin sakit.
Obser$asi yang tajam penting selama e$aluasi fluoroskopik, dan gambar yang
dipilih harus diperoleh sebagai kontras yang dimasukkan ke dalam usus besar
dengan perhatian khusus pada daerah recto-sigmoid dan daerah lainnya dengan
kaliber luminal abnormal. 2ika kelainan kolon segera diidentifikasi, tidak ada
kontras tambahan mengisi bagian proksimal obstruksi. 2ika seluruh usus
diameternya berukuran kecil, maka diperlukan upaya untuk refluks media kontras
ke dalam ileum terminal. Pada neonatus dengan kemungkinan obstruksi usus yang
-
7/24/2019 Translate Jurnal Dr Dewi
6/17
lebih rendah, disarankan untuk menggunakan media kontras yang larut dalam air,
karena mungkin ada potensi perforasi usus atau ketidakseimbangan elektrolit.
ambar * Obstruksi / atas 6s Obstruksi / bawah
ambar 5
-
7/24/2019 Translate Jurnal Dr Dewi
7/17
%alam menafsirkan pemeriksaan dengan kontras enema, pendekatan berbasis pola
dapat digunakan dalam menentukan diagnosis banding pada neonatus dengan
obstruksi usus yang lebih rendah. 1da empat pola yang mungkin ditemui dalam
kontras enema: 4 studi normal7 *4 Mikrokolon, di mana ukuran diamter luminal
seluruh usus kecil dan tiddak dapat dilembungkan7 54 mikrokolon pendek, di
mana diamter usus berukuran kecil tetapi berakhir pada setiap titik sebelum
sekum7 dan +4 perubahan diameter kolon, di mana ada transisi dari usus kecil atau
diameter normal distal dan kolon proksimal 3ambar. 54. Masing-masing pola-
pola ini menawarkan diagnosis yang terbatas, yang menyumbang sekitar 89 dari
kasus, dan memungkinkan keputusan manajemen yang tepat 3'abel 4.
POLA D0S.RIPSI DIAGNOSIS 2ANDING
(ormal %iamter dan panjang
usus besar normal.
. 'idak ada Obstruksi
*. Penyakit !irschsprung
mempengaruhi segmen distal.
5. 'otal olonic 1ganglionosis
3;94
Mikrocolon Panjang normal tetapi
diameter lumen dari
usus besar adalah kecil,
kurang dari jarak
interpedicular $ertebra
lumbalis.
. Meconium ileus
*. 1tresia 2ejuno-ileal
5. 'otal olonic 1ganglionosis
Mikrokolon
pendek
%iameter umen dari
usus besarnya kecil
yang berakhir pada
setiap titik sebelum
sekum.
. 1tresia kolon
Perubahan
diamter kolon
'ransisi dari usus kecil
atau diameter distal dan
proksimal kolon adalah
. )indroma kolon kiri kecil
*. Penyakit !irschsprung
-
7/24/2019 Translate Jurnal Dr Dewi
8/17
normal.
Ultraso!n*
0) pasca-persalinan untuk menyingkirkan obstruksi usus letak rendah tidak
rutin dilakukan, tetapi dapat berguna untuk ileus mekonium dan atresia ileum.
ambar sonografi melebar pada loop usus di ileus mekonium yang diisi dengan
bahan echogenic, sedangkan loop di atresia berisi cairan. !al ini juga dapat
digunakan untuk menilai penyebab lain dari obstruksi usus letak rendah dan
kemungkinan komplikasi. Meskipun 0) disebutkan sebagai teknik pencitraan,
artikel ini berfokus pada kegunaan radiografi dan fluoroscopic dengan kontras
enema untuk e$aluasi mikrokolon.
Ile!s Me6oni!m
/leus Mekonium 3M/4 adalah obstruksi saluran fungsional rendah usus yang
melibatkan ileum terminal. M/ adalah manifestasi klinis awal cystic fibrosis 3
-
7/24/2019 Translate Jurnal Dr Dewi
9/17
Gamar 7
#adiografi kon$ensional perut menampilkan beberapa loop dilatasi usus dengan
gambaran mekonium glembung sabun. 1da atau tidak adanya tingkat udara-cairan
yang kurang, yang mereupakan indikasi dari jenis obstruksi usus letak rendah.
(amun, kehadiran tingkat udara-cairan tidak sepenuhnya mengecualikan
diagnosis ini. Melebar usus kecil diidentifikasi pada ultrasound dengan bahan
echogenic berbeda intraluminally, mewakili mekonium kental. Pasien tanpa
predisposisi genetik beresiko rendah untuk M/, sementara mereka dengan
predisposisi genetik beresiko tinggi untuk mengalami M/. Prosedur fluoroscopic
pilihan untuk diagnosis adalah kontras enema di mana refluks kontras ke dalam
ileum dianjurkan untuk menunjukkan mikrokolon, mekonium-diisi, distal segmen
ileum 3ambar. +4.
)ebaliknya larut dalam air dan memiliki tujuan ganda, yang baik diagnostik dan
terapeutik, karena kontras yang menghambat mekonium. mikrokolon dalam
kebanyakan kasus akhirnya akan kembali ke diameter normal. %alam kasus-kasus
tertentu, operasi mungkin harus dilakukan dengan tujuan membangun kontinuitas
usus dan pelestarian panjang usus maksimal. Prognosis untuk bayi dengan baik
sederhana dan rumit M/ sangat baik dengan tingkat kelangsungan hidup
dilaporkan mendekati ==9.
TIP0 P0RS0NTAS0 D0S.RIPSI PATOLOGI
-
7/24/2019 Translate Jurnal Dr Dewi
10/17
I '8 9
)eptum transluminal dengan
dilatasi usus proksimaldalam kontinuitas dengan
kolaps usus distal.
0sus biasanya dari panjang
normal.
II %& 9 Melibatkan duaujungatresia
yang berakhir dipisahkan
oleh jaringan fibrosa
sepanjang tepimesenterium
denganmesenteriumutuh.
IIIA Mirip dengan tipe //, tetapi
dengan cacat mesenterika.
Panjang usus dapat
mungkin perspektif.
III2 %%%' 9 2uga dikenal sebagai "kulit
apel" deformitas
'erdiri dari atresia jejunum
proksimal, sering dengan
malrotasi.
'idak adanya sebagian
mesentery.
Panjang ber$ariasidariileum
bertahan padaperfusi dari
aliran retrograde sepanjang
pasokanarteritunggal.
I4 '5 9 &eberapa atresiajenis /, //,
dan///
)eperti "string sosis"
Panjang usus selalu
berkurang
/leumterminal, seperti ditipe
///,biasanyaterhindar.
-
7/24/2019 Translate Jurnal Dr Dewi
11/17
Atresia
1tresia diyakini karena iskemik mesenterika dalam rahim mengakibatkan
obstruksi struktural. 'eori lain yang diusulkan mencakup kegagalan rekanalisasi,
perforasi usus, obat, dan faktor lingkungan.
-
7/24/2019 Translate Jurnal Dr Dewi
12/17
empedu, sedangkan atresia ileum lebih distal dapat menyebabkan distensi
abdomen besar yang mungkin progresif. >egagalan untuk lulus mekonium adalah
umum. )etelah lahir, neonatus adalah tidak dapat mentoleransi feed dan muntah
terjadi kemudian, menyebabkan kekacauan elektrolit yang cepat dan dehidrasi.
#adiografi abdomen di 2/1 biasanya menampilkan beberapa melebar, loop berisi
udara usus khas obstruksi usus rendah. $aluasi kontras enema fluoroskopik
menunjukkan microcolon lengkap dari rektum sampai ke sekum. !al ini penting
untuk refluks media kontras dari sekum ke ileum terminal untuk membedakan
atresia dari ileus mekonium. Pemutusan kontras dalam loop ileum buta-berakhir
3ambar. ;4 kompatibel dengan atresia ileum, dibandingkan dengan mekonium
ileus mana ileum terminal diisi dengan mekonium inspissated.
Pengobatan awal untuk 2/1 terdiri dari dekompresi nasogastrik, resusitasi cairan,
dan antibiotik spektrum luas. Perbaikan operasi biasanya tidak muncul 3dalam
kasus tanpa komplikasi4 tapi harus dilanjutkan secepatnya. Manajemen bedah
didasarkan pada lokasi lesi, temuan anatomi, kondisi terkait 3malrotasi, $ol$ulus,
atau beberapa atresia4 mencatat pada operasi, dan panjang usus yang tersisa.
'ingkat kelangsungan hidup saat ini lebih besar dari 8=9.
Atresia 6olon
1tresia kolon merupakan penyebab yang jarang dari obstruksi usus dengan
kejadian dari *=.=== kelahiran hidup dan terdiri dari sekitar =,-;9 dari
ateresia usus. /skemik $askula Mesenterka tetap sebagai penyebab utama.
>lasifikasi atresia usus juga berlaku untuk atresia kolon. 1tresia kolon terjadi
dalam urutan frekuensi di sigmoid, lentur limpa, lentur hati, dan usus besar naik,
berturut-turut.
-
7/24/2019 Translate Jurnal Dr Dewi
13/17
ambar ?
&ayi yang baru lahir dengan atresia kolon biasanya disertai dengan distensi
abdomen yang progresif, emesis empedu, dan kegagalan untuk pengeluaran
mekonium. #adiografi abdomen menunjukkan obstruksi usus distal 3multi loop
dilatasi usus dengan tingkat udara-cairan4. )ebuah single nyata melebar lingkaran
dengan tingkat cairan yang besar lebih menunjukkan atresia 3ambar. ?14.
(amun, karena banyak $ariasi atresia, temuan radiografi yang beragam, dan
temuan ini tidak mutlak. %iagnosis pasti disarankan pemeriksaan dengan kontras
enema yang menunjukkan usus mikro 3ambar. ?& dan 4.
Manajemen awal atresia kolon adalah resusitasi cairan yang tepat dan pengamatan
keseimbangan cairan dan elektrolit. /nter$ensi bedah emergensi dibutuhkan,
karena anomali ini memiliki risiko yang lebih tinggi dari perforasi 3=9 kejadian4
dari yang terlihat di atresia usus lainnya. &eberapa atresia harus selalu
dikecualikan. (utrisi parenteral mungkin diperlukan sampai makan oral atau
enteral. >ebanyakan pasien melakukannya dengan baik pasca-bedah dengan
tingkat kelangsungan hidup 8=-8;9.
Pen;a6it "irsc#s/r!ng
Penyakit !irschsprung 3!%4 adalah gangguan motilitas usus bawaan yang terjadi
pada sekitar dari ;=== kelahiran hidup. /ni adalah bentuk obstruksi usus
-
7/24/2019 Translate Jurnal Dr Dewi
14/17
fungsional ditandai dengan kegagalan migrasi craniocaudal sel ganglion ke
submukosa 3pleksus Meissner4 dan intermuskularis 3pleksus 1uerbach4, yang
mengakibatkan obstruksi. !% adalah umum di anak laki-laki 3,@94. %alam
sebagian besar kasus, keterlibatan recto-sigmoid adalah sering. )egmen
aganglionik menunjukkan kegagalan untuk gembung normal, mengakibatkan
obstruksi fungsional dengan proksimal dilatasi usus dan bagian tinja abnormal.
)ekitar =9 pasien dengan !% memiliki segmen aganglionosis distal yang
pendek7 =-;9 memiliki keterlibatan segmen panjang7 dan ;-59 memiliki
keterlibatan total kolon. 1nak-anak dengan !% tidak dapat mengeluarkan
mekonium dalam *+ jam pertama kehidupan dan menunjukkan distensi abdomen
yang progresif.
ambar @ Penyakit !irshchprung
#adiografi abdomen menunjukkan tanda-tanda obstruksi usus yang lebih rendah
dengan $ariabel gas perut usus, distensi usus, dan tingkat udara-cairan. 'emuan
radiografi yang spesifik7 maka, barium enema harus dilakukan. 'emuan radiologis
karakteristik !% pada studi kontras enema meliputi rasio rectosigmoid normal
kurang dari 3diameter trans$ersal dari sigmoid lebih besar dari rektum pada
tampilan lateral4 3ambar. @4, Aona transisi penyempitan kolon, kontraksi tidak
teratur di wilayah aganglionosis, dan mempertahankan bahan kontras pada
radiografi. !al ini penting untuk dicatat bahwa tingkat transisi diamter kolon
-
7/24/2019 Translate Jurnal Dr Dewi
15/17
3transisi radiografi4 tidak selalu sesuai dengan titik transisi bedah. )elain itu,
e$akuasi tertunda kontras lebih dari *+ jam bukanlah tanda spesifik !%, dan
e$akuasi bahkan mungkin normal. >ontras enema dapat menyesatkan jika pasien
dengan !% juga memiliki mekonium plug di usus. )ensiti$itas secara keseluruhan
dan spesifisitas studi enema kontras untuk diagnosis !% adalah ?;-=9 dan ??-
==9, masing-masing. %engan demikian, kontras enema mungkin normal pada
beberapa pasien dengan !% dan biopsi rektal diperlukan dalam neonatus dengan
tanda dan gejala yang mencurigakan untuk klinis !%.
)tandar emas saat ini untuk konfirmasi diagnostik !% adalah histopatologi
berdasarkan biopsi hisap rektum yang menunjukkan tidak adanya sel ganglion
dalam submukosa dan peningkatan akti$itas acetylcholinesterase 31h4 di
lamina propria. )ensiti$itas dan spesifisitas biopsi hisap rektum yang dilaporkan
8@-==9 dan 88-==9.
'otal aganglionosis kolon 3'14 adalah bentuk yang jarang dari !%
mempengaruhi total usus besar dan distal 5=-;= cm dari ileum terminal. Meskipun
segmen !% singkat tidak memiliki predileksi rasial, jumlah penyakit kolon lebih
umum di >aukasia7 hal ini terkait dengan trisomi *, hidronefrosis, dan ginjal
displastik. '1 pendekatan pemerataan antara anak laki-laki dan perempuan
dibandingkan dengan segmen !% pendek yang lebih banyak laki-laki. Pada
kontras enema, '1 mungkin memiliki penampilan yang normal 3;94, tetapi
juga dapat menunjukkan microcolon 3br. 4 atau menyempit "tanda tanya"
penampilan dari usus besar. >lasik tanda tanya bentuk usus besar diamati pada
9 dari anak-anak.
-
7/24/2019 Translate Jurnal Dr Dewi
16/17
ambar
%engan diagnosis dan waktu yang tepat serta kemajuan terbaru dalam manajemen
bedah, anak-anak yang paling terkena dampak dapat menjalani hidup normal dan
produktif. (amun, jiks diagnosis !% tertunda melampaui minggu setelah
kelahiran secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi serius, termasuk
enterocolitis !irschsprung, dehidrasi berat, sepsis, dan bahkan shock. #isiko ini
lebih tinggi di '1 dibandingkan dengan segmen !% singkat.
Sin*rom .olon .iri .ecil
)indrom usus kiri kecil sebelumnya telah disebut sebagai sindrom plug
mekonium, ketidakmatangan fungsional usus besar, dan inersia usus prematuritas.
>ondisi ini pertama kali digambarkan sebagai sindrom plug mekonium pada
tahun 8;? sebagai "obstruksi usus karena ketidakmampuan usus besar untuk
melepaskan diri dari residu mekonium dalam kehidupan janin." okasi mekonium
di usus besar kiri didefinisikan sebagai plug mekonium. Penyebab yang pasti tidak
diketahui, tetapi cenderung terkait dengan pleksus ganglion myenteric.
/nsiden sindrom mekonium plug diperkirakan sekitar dari ;== kelahiran hidup.
/ni adalah penyebab paling umum dari obstruksi usus pada keturunan dari ibu
diabetes,insidensi pada ibu dengan diabetes sekitar +=-;=9 kasus. magnesium
sulfat berhubungan dengan ibu yang mengalami pre-eklampsia. !al ini dapat
secara klinis sulit dibedakan dari ileus mekonium, sama sekali tidak berhubungan7
-
7/24/2019 Translate Jurnal Dr Dewi
17/17
meskipun nomenklatur sebelumnya, sindrom usus kiri kecil tidak memiliki
hubungan dengan cystic fibrosis. olokan mekonium ditemukan di kontras enema
berhubungan dengan kejadian 59 dari penyakit !irschsprung.
ambar 8
#adiografi kon$ensional perut menunjukkan obstruksi distal usus. 'ingkat udara-
cairan biasanya absen di + jam pertama dan "sabun-gelembung" mekonium dapat
dilihat dalam usus kiri kolaps. >ontras enema menunjukkan rektum relatif normal
dengan diameter usus kecil. 3br. 84.
.0SIMPULAN
1nomali mengakibatkan obstruksi usus letak rendah menyajikan sebagai
microcolon pada neonatus yang tidak biasa. )pektrum kelainan dan gejala yang
beragam, mulai dari, kondisi diri terbatas ringan obstruksi usus memerlukan
inter$ensi bedah. $aluasi pencitraan memainkan peran penting dalam diagnosis
dan inter$ensi tepat waktu yang sesuai, yang bertujuan untuk melestarikan
integritas dan fungsi usus anak. Pemahaman tentang pilihan yang tepat modalitas
pencitraan, penggunaan teknik pencitraan yang optimal, dan pengetahuan tentang
penampilan pencitraan karakteristik berbagai penyebab obstruksi usus yang lebih
rendah akan memungkinkan diagnosis yang akurat dan mengoptimalkan
manajemen pasien anak.