training capd kalbe farma.ppt
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
1/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
2/129
PERITONEAL
DIALYSISHEMODIALYSIS
TRANSPLANTASI
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
3/129
Peritonealdialysis (PD)dilakukan didalam tuu! danmemakai "lteralamia! yaitumemran
#eritoneum #adaka$umadominal%
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
4/129
&airan dialisismen'alir ke dalam
ka$um adomenmelalui kateteryan' keil lemut (so*t #lasti tue )yan' dimasukkanke dalam adomen#ada saat o#erasi%
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
5/129
Tem#at dimana
kateter keluar+masuk dari tuu!diseut Exit Site%,ateter akanmuda!
disemunyikan didalam #akaian%
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
6/129
Peritoneal Dialisis da#at dilakukan searamanual atau den'an mesin%
&APD
&ontinuous Amulatory PeritonealDialysis yan' dilakukan seara manual%
APD
Automated Peritoneal Dialysis yan'
dilakukan den'an men''unakan mesin.
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
7/129
Produk sisa akan diersi!kan terus+
menerus dari dara! - kimia dara! stail
Tidak memutu!kan mesin
Dialisis da#at diker.akan di ruma!
#asien akan nyaman - da#at terus akti*
dan eas dari #ematasan
Pasien da#at men'ontrol diri sendiri
Diet lei! eas
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
8/129
Tidak #erlu datan' ke RS / - 0 kalisemin''u%
1aktu untuk melakukan dialisis2e3iel%
Dialisis da#at dilakukan di ruma! atau
di tem#at ker.a%Tidak ada tusukan .arum
Sedikit #ematasan diet%
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
9/129
Source: Claudia R, Piero C, Francesco A, Juan PB, Susy QL and Giuseppel :TheConcept of Adeuency of P! : P!" #$, Suppl %, #&&$
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
10/129
Saldanho LF, et al' A( J )idney !is, #&&%* +#:#$-#
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
11/129
E*ek Dialisis Dalam Mem#erta!anka
Residual Renal 4untion5
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
12/129
Beberapa
penelitian
melaporkan
pasien denganperitoneal dialisis
akan lebih baik
dalam bekerja
daripada pasien
denganhemodialisis.
.er/us .P, et al' A( )idney !is #&&0* $:1$-1&+ Po2e 3, Renal Physician
Associtation .eetin4, #&&0 Julius ., et al' Arch "ntern .ed, #&&* #+&:%&-$+
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
13/129
Perlu / .am se!ari untuk melakukan
#ertukaran
&APD%
6ika tidak !ati/ dan #atu! resiko #eritonitis
7erat adan menin'kat
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
14/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
15/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
16/129
&ook untuk semua #asien ESRD
Indikasi kuat untuk #asien
Medialunstable CV disease
difcult to establish vascular access
transusion problem(Jehovah Witness)
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
17/129
Diaetes Mellitus
Penyakit
ardio$asularAngina
Prothestic valvulardisease
Arrythimias
Penyakit kronik
Anemia
H! positive
"no#n bleeding disorder
Hepatitis
Psikososial
$aya hidup a%ti
Jad#al bervariasi&a%ut 'arum
emerlu%an diet bebas
Keinginan pasien
Butuhkemandirian,ketidaktergantungan
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
18/129
edicaleverein*ammatory bo#el disease
acute active diverticulitis
active ischemic bo#el disease
abdominal abcess
Psi%ososial"elainan psi%oti% berat atau mani% depresi
"etida%mampuan intele%tual+ tida% ada yang membantu
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
19/129
Suatu memran serosa
Mematasi ka$um#eritoneum
Luas #ermukaan 8 5+/ m/
Dia'i / a'ian9
, Peritoneum viseralis+membatasi usus dan organ
dalam lain
, Peritoneum parietalis+membatasi dinding ronggaabdomen
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
20/129
- .APA/ 012A/ P02&3/04
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
21/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
22/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
23/129
1. High Transporters
2. Low Transporters3. High Average
4. Low Average
Penilaian klinis dari transport peritonealPenilaian klinis dari transport peritoneal
PET Test
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
24/129
Ti'a #roses er.alan erkesinamun'an9
5% Di*usi
/% :ltra"ltrasi0% Asor#si airan
Fisiologi dari transport PeritonealFisiologi dari transport Peritoneal
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
25/129
DI4:SI OSMOSIS
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
26/129
DIALISISMemuan' airy' erlei!an
Memuan'E3ess ;aste
4rea"reatininAsam urat5osat
Di*usi Osmosis
,LIRENS :LTRA4ILT
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
27/129
1entu%nya %ecil+ lembut+ dileta%%andalam %avum peritoneal6
.ebar tube se%itar 7 inci6
1eberapa inci dari %ateter ada di luar
tubuh6.eta% %ateter se%itar -,8 inci dari
pusar dan mudah disembunyi%an dalampa%aian6
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
28/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
29/129
Tenk!o< &at!eter
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
30/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
31/129
,om#osisi dari larutan PD
6umla! #ertukaran
=olume dari #ertukaran
1aktu #ertukaran
Deli$ery system
Peritoneal memrane #ermeaility>
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
32/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
33/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
34/129
,onsentrasi 9 5%?@ /%?@ %/?@ B? @
,onsentrasi er$ariasi untuk mena#ai
keseiman'an airan dan untukmemaksimalkan klirens
Ditentukan den'an 9
Status airan #asien
,eutu!an #emuan'an airan
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
35/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
36/129
DextroseConcentration
Duration UF (Output)
1.5% 4-5 rs 1!!-"!! #ls
$.5% rs (da& ti#e)
-1! rs (nigt ti#e)
4!!-!! #ls
4.$5% -1$ rs !!-'!! #ls
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
37/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
38/129
5%? /%C /%? 0%C L
?L di#akai untuk APD
Pemakaian /%C /%? L menin'kat
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
39/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
40/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
41/129
T!e T;in 7a'T!e T;in 7a'
E3!an'eE3!an'eProedureProedure
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
42/129
Pre#are ;ork area *or a'Pre#are ;ork area *or a'
e3!an'ee3!an'e
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
43/129
&lean en$ironment&lean en$ironment
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
44/129
Pre#are su##liesPre#are su##lies
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
45/129
Mask and ;as! !andsMask and ;as! !ands
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
46/129
Ins#et a'Ins#et a'
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
47/129
Remo$e trans*er set *rom lot!in' -Remo$e trans*er set *rom lot!in' -
make sure it is losedmake sure it is losed
l l l "ll
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
48/129
Plae lue lam# on "llPlae lue lam# on "ll
lineline
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
49/129
7reak 'reen *ran'ile7reak 'reen *ran'ile
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
50/129
Ri'!t !and !old #atient onnetion end #ik u#Ri'!t !and !old #atient onnetion end #ik u#
#ull+rin' ;it! le*t !and#ull+rin' ;it! le*t !and
ll i < l iR ll i < l ti
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
51/129
Remo$e #ull+rin' o< solutionRemo$e #ull+rin' o< solution
a'a'
Pi k t * t it! l *t ! dPik u# trans*er set ;it! le*t !and
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
52/129
Pik u# trans*er set ;it! le*t !andPik u# trans*er set ;it! le*t !and
remo$e mini+a# *rom trans*er set ;it!remo$e mini+a# *rom trans*er set ;it!
ri'!t !andri'!t !and
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
53/129
&onnet trans*er set to t;in&onnet trans*er set to t;in
a'a'
55 HAN NE1 7A SOL:TIONHAN NE1 7A SOL:TION
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
54/129
5%5% HAN NE1 7A SOL:TIONHAN NE1 7A SOL:TION
/%/% PLA&E DRAIN 7A 7ELO1 LE=EL O4 A7DOMENPLA&E DRAIN 7A 7ELO1 LE=EL O4 A7DOMEN
0%0% OPEN T1IST &LAMPOPEN T1IST &LAMP
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
55/129
*+ D,+ / CO0P*2*
3 CO/* 2/2 C0P
4l ! P! l "ll
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
56/129
4lus!4lus!P!aseP!ase - remo$e lam# on "ll- remo$e lam# on "ll
lineline
&ount ?&ount ?
slo;lyslo;ly
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
57/129
&lose &lam# on drain line&lose &lam# on drain line
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
58/129
4ill4ill P!aseP!ase - o#en t;ist- o#en t;ist
lam#lam#
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
59/129
1!en in*usion om#lete - &LOSE T1IST &LAMP 1!en in*usion om#lete - &LOSE T1IST &LAMP
&LAMP 4ILL LINE&LAMP 4ILL LINE
di k ! k
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
60/129
O#en disonnet a# #aka'e -O#en disonnet a# #aka'e - !ek!ek
s#on'e in a# *or ;etnesss#on'e in a# *or ;etness
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
61/129
Disonnet t;in+a' *rom trans*erDisonnet t;in+a' *rom trans*er
setset
&a# o
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
62/129
&a# o
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
63/129
Ins#et 2uid drainedIns#et 2uid drained
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
64/129
Measure - reord + disardMeasure - reord + disard
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
65/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
66/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
67/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
68/129
4ASE PENISIAN
9airan dialisis a%an mengalir %e dalam %avum peritodengan gaya gra:tasi melalui sistem manual6
/ormal memerlu%an #a%tu ;< menit untu% = liter lar
4aktor/ yan' mem#en'aru!i kee#atan aliran 9;6 &ingginya leta% cairan
=6 >iameter dari %ateter-6 Pan'ang %ateter86 1entu%?%on:gurasi dari %ateter@6 &e%anan intra,abdomen
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
69/129
4ASE PENEL:ARAN
9airan a%an di%eluar%an dari %avum peritoneumdengan
gaya gra:tasi6/ormal memerlu%an #a%tu =< menit untu% = liter
larutan6
4aktor/ yan' mem#en'aru!i kee#atanaliran 9;6 1entu%?%on:gurasi %ateter+ posisi %ateter6=6 umbatan pada %ateter-6 &e%anan intra,abdominal
86 >iameter dan pan'ang %ateter
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
70/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
71/129
1. Persiapan alat2 2. Lepaskan dressing lama dan
amati exit site and tunnel
3. Bersihkan exit site dengan
povidone iodine swabstick
dari dalam keluar
4. lang 3 kali
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
72/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
73/129
!."eringkan exit site dengankasa
#. Letakkan kasa keringmenutupi exit site dan
rekatkan. $mmobili%e
catheter
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
74/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
75/129
&empertahankan pasien uremia pada
kondisi 'isik sebaik mungkin
&encegah komplikasi karena toksin uremia
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
76/129
4un'si in.al Normal dan :remia
(omeostasis "eseimbangan asam basa &etabolisme tulang
)ungsi *ndokrin
+istem ,enin-ngiotensin-
ldosterone *r/thropoietin kti'asi 0itamin
)ungsi *kskresi
ir dan %at-%at nitrogen lainn/a
&etabolisme protein dankarbohidrat
*xcretion o' in'lammator/markers c/tokines and *s
(omeostasis sidosis remik
,enal osteod/stroph/
*ndokrin
Hipertensi
Anemia
0t de'icienc/
)ungsi ekskresi
"elebihan cairan dan uremia
Lainn/a
$ntoleransi lucose
&alnutrisi protein
Peningkatan respon inflamasi
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
77/129
Perandin'an air dan elektrolit yan'dikeluarkan antara 'in.al se!at dan &APD
selama se!ari
)hanna et al' The 5ssentials of Peritoneal !ialysis
Ginjal sehatGinjal sehat CAPDCAPD
ir L 2 2
+odium m* 155-1!5 155-1!5
Potassium m* !5 356'ecal loss
Phosphate mg 755-1555 355
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
78/129
Perandin'an status asam asa antaraindi$idu normal dan #asien &APD
)hanna et al' The 5ssentials of Peritoneal !ialysis
Individu normalIndividu normal Pasien CAPDPasien CAPD
p( 8.4 8.3!-8.4
(9:36m*;L 24 22-24
P9:26mm(g 45 38-45
A#a itu FadeGuateF treatment
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
79/129
A#a itu adeGuate treatment
&encegah 'luid overload
"ontrol tekanan darah
&empertahankan 'ungsi ginjal sisa
i%i /ang baik
"ontrol 'os'at
"eseimbangan asam basa
"oreksi anemia
Pembuangan toksin uremia /ang cukup < hilangn/a tanda2
uremia
=aktu berobat per pasien
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
80/129
7a'aimana menilai to3in
remo$al Petanda pasti uremia
"reatinin
rea
&enilai jumlah pembuangan toksin uremia >
Pembuangan urea dan kreatinin
?ormali%ing 'actor> Bod/ si%e @otalAPeritoneal 6 ,enal
:rea kineti modelin'9 ,t=urea Urea kinetic modeling Perhitungan dari peritoneal "t;0urea
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
81/129
@otal "lirens urea /ang
melalui dialisis peritoneal
dan urin asar perhitungan > Bod/ is
a urea containing pool.
"t;0urea
"> klirens urea cairanC t> waktu dialisis > drain
volumeCsehari 24 jam
weekl/ dail/ x 8
0> total kandungan ureatubuh nitrogen darahC
g p
Pasien laki2 umur 4! tahun
Berat badan A8#kg
24 hr rain 0olumeA12L "adar urea pd cairan dialisat A #8
mg;dl
"adar urea nitrogendarahA85mg;dl
24-hour urea clearance
=eekl/ urea clearance
#8;85D12A11.47L;da/D8
da/sA75.4L;week
"andungan urea tubuh
8#kgD.# A 4!.#L
"@;0urea A 75.4;4!.# A 1.8#
,lirens kreatinin
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
82/129
Klirens kreatinin
@otal klirens kreatinin /angmelalui dialisis peritoneal
dan urin
Basic assumption> bod/ is a
creatinine containing pool
=eekl/ creatinine clearance
9learance o' creatinine
=eekl/
Bod/ sur'ace area
Perhitungan dari peritoneal CrCl
Pasien laki2 4! tahun Berat badanA8#kg @inggiA185 cm
24 hr rain 0olumeA12L
"reatinin pada dialisat A 11.2 mg;dl
+erum creatinine A 12.! mg;dl 24-hr 9r9l
11.2;12.!D12LA15.8L
=eekl/ 9r9l
15.8L;da/D8 da/sA84.EL;wk B+ A 1.7E
9r9l;L;wkF1.83m; B+
84.EL;wk x 1.83;1.7EA#7.!!
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
83/129
Dose o* dialysis9 Reent reommendation
:ptimum dial/sis
=eekl/ "t;0ureaA2.5
=eekl/ 9reatinine 9learanceA#5 L;1.83 m2
&inimum reuirement
=eekl/ "t;0ureaA 1.8
=eekl/ 9reatinine 9learanceA!5 L;1.83 m2
Bake !" Kidne# $nt 2%%3
Cu#ulatie surial rate in $!$ CPD patient
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
84/129
Chu 6S et al, P!" #&&
/ur. ,ate
(%)
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
85/129
Residual Renal 4untion (RR4)
"omponen penting dari "lirens total
225 menurun dengan ber'alannya
#a%tu
Perlu penyesuaian dosis dengan
menurunnya 225
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
86/129
?on prescription 'actors ,esidual renal 'unction
Bod/ si%e "arakteristik transport peritoneal
Prescription )actors < 9P
)rekuensi pertukaran dialisat well volume
@onisitas dari cairan dialisat > ltra'iltration volume
4aktor/ yan' menentukan klirens#eritoneal dari solut
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
87/129
4aktor/ yan' mem#en'aru!i klirens solut
Pengumpulan urin 0olume bervariasi dari
hari ke hari
Perhitungan waktupengumpulan /ang salah
Pengumpulan /ang salah
Pen/impanan /ang salah
G Pengumpulandialisat
< Bocor atau jatuh
< Pencampuran /ang salah
< Pastikan drainase
komplit
< *nsure correct dial/sis
time
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
88/129
PERITONEAL EJ:ILI7RATION TEST
Langkah awal dalam peresepan
dialisis peritoneal
(arus dilakukan 1 bulan setelah
awal dari dialisis peritoneal
&elakukan P*@ lebih awal harus
dipertimbangkan sebelumn/a
T2ardo2s/i et al, Perit !ial Bull, #&0
, t d i PET
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
89/129
,euntun'an dari PET
$denti&ikasi karakteristik dari mem'ran
peritonea
(eniai utra&itrasi #ang tidak adekuat(em'edakan antara diaisis #ang tidak
adekuat dengan pasien #ang tidak patuh
)iniai *ika peritonitis 'eruang akan
mempengaruhi permea'iitas mem'ran T2ardo2s/i#,+
Apa #ang diniai dengan !+T
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
90/129
Apa #ang diniai dengan !+T
!ersentase keseim'angan dari
'erma-am2 sout antara -airan
diaisat dan pasma
ata2 a'sorpsi gukosa dari
kavum peritoneum
/+T 0LTA$LTAT$/ pada
4 *amT2ardo2s/i et al#,+
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
91/129
AN !!N"IA# "$$# %$& PD
P&!C&IP"I$N "AI#$&ING
/2+D,D P*,2O+*
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
92/129
/2+D,D P*,2O+*
*U6,2O+ 2*/2
(aam hari se'eum diakukan
!+T, pasien harus siap dengan
meakukan standart pertukaran
A!).
!ertukaran harus dengan dwe
time antara 512 *am
/2+D,D P*,2O+*
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
93/129
/2+D,D P*,2O+**U6,2O+ 2*/2
Langkah2 !rosedur tes +iapkan 2 liter 2.!H
kantong cairan dial/sate
dan hangatkan padatemperatur tubuh.
engan posisi pasien
duduk alirkan dwell pada
malam hari sebelum/a
lebih dari 25 menit dan
catat volume drainasen/a
STANDARD PERITONEAL
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
94/129
&asukkan 2 liter 2.!H cairan /g
sudah disiapkan ke pasien
dengan rata2 455ml per 2 menitdengan posisi pasien supine
9atat waktu setelah semua
cairan masuk komplit
$ni adalah Iero (our dwell time
STANDARD PERITONEAL
EQUILIBRATION TEST
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
95/129
/2+D,D P*,2O+**U6,2O+ 2*/2 Pada jam 5 and 2 dwell timeambil dan kumpulkan contohcairan dial/sate seperti cara dibawah ini >
lirkan 255 ml dial/sate ke dalam drain bag and campurdengan cara menbolak-balik kantong 2-3 kali.
engan tehnik aseptikbuka medication port dengan
betadin dan alirkan 15 ml contoh dial/sate dan masukkandalam red top tube
&asukkan kembali sisa 1E5 ml ke pasien
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
96/129
/2+D,D P*,2O+*
*U6,2O+ 2*/2
Pada = 'am d#ell time+ ambil
contoh darah untu%pemeri%saan creatinine dan
glucose
'(Hour serum sample
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
97/129
/2+D,D P*,2O+*
*U6,2O+ 2*/2Pada jam ke-4 dengan posisi pasien duduk alirkan
semua cairan dialisat selama minimal 25 menit
9ampur sample> invert bag 2-3 times
mbil 15 ml dial/sate sample dan masukkan dalam
a red top tube
@imbang drain bag and catat volume drainase
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
98/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
99/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
100/129
CO,,*C2O+ FC2O,
@$?$?J ":?+*?@,+$ L":+ P 9$,?
$L$+@ P@ &*&P*?,($ (+$L P*?$L$?
LB:,@:,$& ,$ ",*@$?$?
P@ &*?(+$L"? ?$L$ ",*@$?$? @$?$
J? PL+
P*,L )"@:, ":,*"+$
P*+*2P+ F72O, 7O,*7/
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
101/129
P*+*2P+ F72O, 7O,*7/
"$,$& 9:?@:( ,$ 9$,? J? B, ,$ 2.!H
$?*L "* LB:,@:,$& ?@" L9:+* ?
9,*@$?$?*
B$ ?$L$ ",*@$?$? *?? ?$L$ L":+
?@" &*?($@? )"@:, ":,*"+$ ",*@$?$?
CO,,*C2*D C,*2++*
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
102/129
CO,,*C2*D C,*2++*
",*@$?$? @*,":,*"+$ mg;dl A ",*@$?$? mg;dl -L":+ F 9:,,*9@$:? )9@:,C
Contoh ) !&U* kreatinin +,'
G#UK$!A + -.
C$&&C"I$N %AC"$& %&$* %&!H ')./ DIANA#
+ )000',0.'1
C$&&C"D !&U* C&A"ININ + ,' ( 2-. 3 )000',0.'14
,'()0,---5.+ ,,)-
PET CALCULATIONS
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
103/129
G ;o A ":?+*?@,+$
L":+ 9$,? $L$+@
P K& 2 ? 4 $B$
":?+*?@,+$ L":+
9$,? $L$+@ P
K& 5
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
104/129
!+T AL0LAT$/6
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
105/129
;P A ":?+*?@,+$
$L$+@ ,$ ",*@$?$?
@*,":,*"+$ P 5 2
? 4 K& $B$
*?? ":?+*?@,+$
+*,& ,$ ",*@$?$?
@*,":,*"+$
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
106/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
107/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
108/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
109/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
110/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
111/129
IN4E,SI PADA EKIT SITE
"emerahan
/yeri bila disentuh
1eng%a% pada eit site
"eluar nanah dari eit site
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
112/129
E3it site ins#etion
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
113/129
P0/A/$A/A/
Huun'i #era;at &APD untuk memuat
.an.i
Pera;at &APD akan menilai e3it site
Amil s#eimen dari e3it site kirim
untuk #emeriksaan laoratorium
Pemakaian antiioti sesuai an.urandokter
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
114/129
PERITONITIS
/50" PA>A 012A/P02&3/04
P3&0/A. 0/JA> "0A>AA/BA/$ 0/$A/9A
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
115/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
116/129
De"nisi dan dia'nosis klinis #eritonitis #ada PDDe"nisi dan dia'nosis klinis #eritonitis #ada PD
De"nisi #raktis #erlu adanya / dari kriteria di
a;a! ini 9 Adanya organisme pada pe#arnaan $ram atau
%ultur dari dari cairan P>
9airan %eruh (hitung C ;
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
117/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
118/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
119/129
Normal ka$um #eritoneal men'andun' 9
"rino'en
"rinolysin
Ini akan di#ea! men.adi "rin danmem#erta!ankan #ermukaan #eritoneumteta# liin
Selama #eradan'an + "rinolysis menyeakan
9 Pementukan "lamen/ "rin
Pementukan ekuan "rin
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
120/129
ndikasi #elepas kateter sela#a peritonitisndikasi #elepas kateter sela#a peritonitis
Indikasi Asolut ering berulang peritonitis
"ambuh dengan organisme yang sama Peritonitis menetap setelah @,E hari dengan terapi
yang ade%uat&unnel inection #ith peritonitis ntraperitoneal abscess
5aecal peritonitis Indikasi Relati*
5ungal peritonitis&uberculous peritonitis
>ialysisolution
9loudy 0Fuent 9lear0Fuent
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
121/129
olution 0Fuent
P0/A/$A/A/ P02&3/&
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
122/129
Se'era !uun'i #usat &APD
Sim#an airan keluar yan' keru!
7ilas den'an 0 kali #ertukaranerturut/ den'an 5%?@ De3t solution
7a;a loudy a' airan yan' aru ke#usat &APDMinum antiiotik sam#ai selesai sesuai
an.uran dokter
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
123/129
Dietary Needs o* PD
Patients
DO 8uidelines -Proteins
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
124/129
1.2 g o& protein 7 kg BB 7 hari
8%9 harus #ang mengadung niai 'ioogitinggi atau protein engkap " 'erma-am2
protein ini akan digunakan untuk
meningkatkan ke'utuhan tu'uh dan sedikit
produk sisa #ang ditinggakan
Ener'y
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
125/129
'y
ekomendasi dari ):$)i'awah ;% tahun < 38 k-a7kg7da#
)iatas ;% tahun < 3% to 38 k-a7kg7da#
Lemak
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
126/129
!asien diaisis harus mengikuti Ameri-anHeart 6tep 1 diet " Tidak e'ih dari 3%9 dari tota kaori diperoeh
dari emak = 1%9 dari saturated &at
atio o& pousaturated &ats > 2 " 1
$ni akan mem'antu mengurangi peningkatan Tg
dan konsentrasi koestero
,alori dalam airan dialisis
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
127/129
/trengt 9olu#e Calories
1.89 2 Liters 1%8
2.89 2 Liters 1?%
4.248 2 iters 2@
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
128/129
-
7/25/2019 TRAINING capd kalbe farma.ppt
129/129