TRAHEOBRONSITATRAHEOBRONSITA ACUTA ACUTA

TRAHEOBRONSITATRAHEOBRONSITA ACUTA ACUTA

Inflamatia acuta a traheei si Inflamatia acuta a traheei si bronsiilor determinata cel mai bronsiilor determinata cel mai frecvent de agenti infectiosifrecvent de agenti infectiosi

TRAHEOBRONSITA ACUTATRAHEOBRONSITA ACUTAETIOLOGIEETIOLOGIE

BRONSITA ACUTA BRONSITA ACUTA INFECTIOASAINFECTIOASA

virala-virala-gripal,paragripal,adenovirusuri,rinogripal,paragripal,adenovirusuri,rinovirusuri,v sincitial resp,herpes virusuri,v sincitial resp,herpes simplexsimplex

Bacteriana-Bacteriana-pneumococ,haemophilus,stafilococpneumococ,haemophilus,stafilococ

Mycoplasma pn.Mycoplasma pn.

BRONSITA ACUTA BRONSITA ACUTA NEINFECTIOASANEINFECTIOASA

alergicaalergica

Iritanta-gaze/pulberiIritanta-gaze/pulberiBRONSITA ACUTA BRONSITA ACUTA in in

cadrul unor boli infectioasecadrul unor boli infectioase

rujeolarujeola

Tuse convulsiva-Bordet pertTuse convulsiva-Bordet pert

varicelavaricela

TRAHEOBRONSITATRAHEOBRONSITA ACUTA ACUTA

FACTORI FAVORIZANTIFACTORI FAVORIZANTI

Epidemii viraleEpidemii virale

Factori de mediu-frigulFactori de mediu-frigul

-aerul uscat-aerul uscat

Boli cronice la adult si copilBoli cronice la adult si copil

TRAHEOBRONSITA ACUTATRAHEOBRONSITA ACUTAANATOMOPATOLOGIEANATOMOPATOLOGIE

Macroscopic:Macroscopic:

-edem-edem

-congestie-congestie

-secretii-secretii

Microscopie:Microscopie:

-inflamatie cu PMN,Lf-inflamatie cu PMN,Lf

-necroze-necroze

TRAHEOBRONSITA ACUTATRAHEOBRONSITA ACUTAMANIFESTARI CLINICEMANIFESTARI CLINICE

Manifestarile clinice ale infectiei viraleManifestarile clinice ale infectiei viraleTuse Tuse +/-Expectoratie+/-Expectoratie

-sputa mucoasa/mucopurulenta-sputa mucoasa/mucopurulentaDisconfort retrosternalDisconfort retrosternalRar sputa hemoptoicaRar sputa hemoptoica+/-febra+/-febraManifestarile cl ale bronhospasmuluiManifestarile cl ale bronhospasmului

TRAHEOBRONSITA ACUTA TRAHEOBRONSITA ACUTA EXAMEN OBIECTIVEXAMEN OBIECTIV

Stare gen bunaStare gen buna

+/-febra+/-febra

Raluri bronsiceRaluri bronsice

Weezing,sibilanteWeezing,sibilante

TRAHEOBRONSITA ACUTATRAHEOBRONSITA ACUTA

Diagnosticul diferentialDiagnosticul diferential

-pneumonia-pneumonia

-astmul bronsic -astmul bronsic

-tuberculoza pulmonara-tuberculoza pulmonara

TRAHEOBRONSITA ACUTATRAHEOBRONSITA ACUTATRATAMENTTRATAMENT

In general nu necesita spitalizareIn general nu necesita spitalizare

Tratament simptomaticTratament simptomatic

-antitusive/fluidificarea sputei-antitusive/fluidificarea sputei

-AB- -AB- numai in anumite numai in anumite conditii-ampi/amoxi/azitro/doxi/cefalo gen Iconditii-ampi/amoxi/azitro/doxi/cefalo gen I

-tratam bronhosp-tratam bronhosp

Tratam antiviral- Tratam antiviral- amantadina/ribavirinaamantadina/ribavirina

Tratam profilacticTratam profilactic

TRAHEOBRONSITA ACUTATRAHEOBRONSITA ACUTAEVOLUTIEEVOLUTIE

BRONSIOLITA ACUTABRONSIOLITA ACUTA

Afectiune severa Afectiune severa

Copii/batrani/croniciCopii/batrani/cronici

Afectarea bronsiilor miciAfectarea bronsiilor mici

Edem/exudat in lumen-det atelectazii / condensEdem/exudat in lumen-det atelectazii / condens

Stare gen grava/ febra/ dispnee/ sibilante subtiri/ Stare gen grava/ febra/ dispnee/ sibilante subtiri/ subcrepitante/ cianoza/ deshidratsubcrepitante/ cianoza/ deshidrat

Insuf respInsuf resp

Tratam ab,cortic,pevTratam ab,cortic,pev

BRONSITA ACUTA BRONSITA ACUTA OBSTRUCTIVAOBSTRUCTIVA

-bronhospasm difuz-bronhospasm difuz

-DD cu astm-DD cu astm

TRAHEOBRONSITA ACUTA TRAHEOBRONSITA ACUTA CU EDEM GLOTIC= CRUPUL CU EDEM GLOTIC= CRUPUL

VIRALVIRAL

--copiii < 1 ancopiii < 1 an

-obstructie severa-obstructie severa

-adrenalina +corticoizi-adrenalina +corticoizi

BRONSIECTAZIABRONSIECTAZIA

Dilatatia ireversibila a lumenului Dilatatia ireversibila a lumenului bronsic determinata de distrugerea bronsic determinata de distrugerea

tesutului muscular si elastic tesutului muscular si elastic

BRONSIECTAZIABRONSIECTAZIAEPIDEMIOLOGIEEPIDEMIOLOGIE

Prevalenta necunoscutaPrevalenta necunoscuta

Dg dif cu bronsita cronicaDg dif cu bronsita cronica

Scaderea incidentei dat ab-terapiei eficienteScaderea incidentei dat ab-terapiei eficiente

Cresterea incidentei in cazurile Cresterea incidentei in cazurile congenit/imunodeprcongenit/imunodepr

BRONSIECTAZIABRONSIECTAZIAETIOLOGIEETIOLOGIE

PostinfectioasePostinfectioase --tusea convulsiva, adenovirusuritusea convulsiva, adenovirusuri

-tuberculoza-tuberculoza

-pneumonia S aureus, Klebsiella, -pneumonia S aureus, Klebsiella, anaerobi anaerobi

Anomalii congenitaleAnomalii congenitale -sechestr pulmon-sechestr pulmon

-fibroza chistica-fibroza chistica

-dischinezia ciliara:K,Y-dischinezia ciliara:K,Y

ImunodeficienteImunodeficiente -Hipogamaglobulinemia-Hipogamaglobulinemia

-HIV-HIV

Raspuns imun Raspuns imun exageratexagerat

-Aspergiloza bronhopulmonara-Aspergiloza bronhopulmonara

-Transplant pulmon-Transplant pulmon

Pneumopatii Pneumopatii interstitialeinterstitiale

-Sarcoidoza -Sarcoidoza

-Alveolite fibrozante-Alveolite fibrozante

BRONSIECTAZIABRONSIECTAZIA

CAUZE INFECTIOASECAUZE INFECTIOASE

-virusuri:- adenovirusuri, gripa-virusuri:- adenovirusuri, gripa

-rar rujeola, tuse convulsiva-rar rujeola, tuse convulsiva

-bacterii:-S aureus, Klebsiella, anaerobi-bacterii:-S aureus, Klebsiella, anaerobi

-TBC-TBC

BRONSIECTAZIA-CAUZE BRONSIECTAZIA-CAUZE INFECTIOASEINFECTIOASE

A Alterarea mec aparare locale:A Alterarea mec aparare locale:--obstructie endobronsica- neoplasme--obstructie endobronsica- neoplasme -aspirare corp strain-aspirare corp strain -compresie extrinseca-compresie extrinsecaB Alterarea mec aparare generale:B Alterarea mec aparare generale:--hipogamaglobulinemie--hipogamaglobulinemie--dischinezie ciliara primara- sd KARTAGENER, sd --dischinezie ciliara primara- sd KARTAGENER, sd

YOUNGYOUNG--fibroza chistica --fibroza chistica

BRONSIECTAZIA-CAUZE BRONSIECTAZIA-CAUZE NEINFECTIOASENEINFECTIOASE

Expunerea la subst toxiceExpunerea la subst toxice

Raspuns imun- aspergiloza pulmonaraRaspuns imun- aspergiloza pulmonara

- colita ulcerativa?- colita ulcerativa?

- artrita reumatoida?- artrita reumatoida?

Afectarea cartilajului cailor respiratoriiAfectarea cartilajului cailor respiratorii

-congenital-Sd Williams-Campbell-congenital-Sd Williams-Campbell

-dobandit-traheobronhomegalie-dobandit-traheobronhomegalie

Sd unghiilor galbeneSd unghiilor galbene

BRONSIECTAZIABRONSIECTAZIAANATOMIE PATOLOGICAANATOMIE PATOLOGICA

MacroscopicMacroscopic

-dilatatii cilindrice-dilatatii cilindrice

varicoase varicoase

chisticechistice

-pereti subtiati-pereti subtiati

-polipi inflamat br-polipi inflamat br

-secretii/puroi in lumen-secretii/puroi in lumen

MicroscopicMicroscopic

--epiteliu cubicepiteliu cubic

-absenta cililor-absenta cililor

-metaplazie scuamoasa-metaplazie scuamoasa

-inflamatie -inflamatie

-afectare parench/interst-afectare parench/interst condensari parcelarecondensari parcelare

fibrozafibroza

BRONSIECTAZIABRONSIECTAZIAPATOGENEZAPATOGENEZAAfectarea clearance mucociliar

Acumularea secretiilor

Infectie bacteriana

Secretia de mucus

Inflamatia peretelui bronsic

Aparitia dilatatiilor bronsice

BRONSIECTAZIABRONSIECTAZIAMANIFESTARI CLINICEMANIFESTARI CLINICE

TUSE CRONICA si TUSE CRONICA si

SPUTA MUCOPURULENTASPUTA MUCOPURULENTA

BRONSIECTAZIA BRONSIECTAZIA MANIFESTARI CLINICEMANIFESTARI CLINICE

FORMA USOARAFORMA USOARA -tuse si expect dupa viroze resp-tuse si expect dupa viroze resp

-stare gen buna-stare gen buna

+/-hemoptizii+/-hemoptizii

FORMA MEDIEFORMA MEDIE -tuse permanenta-tuse permanenta

-expectoratie +/-hemoptizii-expectoratie +/-hemoptizii

-hipocratism-hipocratism

-crepitatii bazale-crepitatii bazale

FORMA SEVERA FORMA SEVERA

Foarte raraFoarte rara--expectoratie abundentaexpectoratie abundenta

-afectarea starii gen-afectarea starii gen

-hemoptizii-hemoptizii

-hipocratism-hipocratism

-insuf resp-insuf resp

-complicatii:pneumonii,abcese,amiloidoza,-complicatii:pneumonii,abcese,amiloidoza,

supur cutansupur cutan

BRONSIECTAZIABRONSIECTAZIAINVESTIGATIIINVESTIGATII

INVESTIGATII INVESTIGATII

OBLIGATORIIOBLIGATORII

INVESTIGATII INVESTIGATII SUPLIMENTARESUPLIMENTARE

Radiografie toracicaRadiografie toracica BronhoscopieBronhoscopie

BronhografieBronhografieRadiografie de sinusuriRadiografie de sinusuriClearance ciliar nazalClearance ciliar nazalTomografie pulmonaraTomografie pulmonaraSpermogramaSpermograma

Teste functionale respiratoriiTeste functionale respiratoriiTeste dermatologTeste dermatolog

HematologieHematologie Fotometrie microsc Fotometrie microsc

Stud ultrastr cililorStud ultrastr cililorExamenul sputeiExamenul sputei

BRONSIECTAZIABRONSIECTAZIAexamenul bacteriologic al sputeiexamenul bacteriologic al sputei

GERMENI IMPLICATI IN INFECTAREA GERMENI IMPLICATI IN INFECTAREA BRONSIECTAZIILORBRONSIECTAZIILOR

-Haemophilus infl-Haemophilus infl

-Stafilococ auriu-Stafilococ auriu

-Pseudomonas aerug-Pseudomonas aerug

-Klebsiella pn-Klebsiella pn

-Anaerobi-Anaerobi

BRONSIECTAZIABRONSIECTAZIARADIOGRAFIA PULMONARARADIOGRAFIA PULMONARA

NormalaNormala

Ingrosari peribronsice-in linii de tramvaiIngrosari peribronsice-in linii de tramvai

-opacit circulare mici-opacit circulare mici

-chiste-chiste

Condensari peribronsiectaticeCondensari peribronsiectatice

AtelectaziiAtelectazii

Sechele de tuberculozaSechele de tuberculoza

BRONSIECTAZIABRONSIECTAZIATRATAMENTTRATAMENT

NefarmacologicNefarmacologic

-kinetoterapeut-drenaj -kinetoterapeut-drenaj postural/gimnastica postural/gimnastica respresp

-preventia infectiilor-preventia infectiilor

-tratam psihologic-tratam psihologic

-chirurgie-chirurgie

Farmacologic Farmacologic

-antibioterapie-antibioterapie

-corticoterapie-corticoterapie

-tratam complicatiilor-tratam complicatiilor

BRONSIECTAZIABRONSIECTAZIATRATAMENTTRATAMENT

ANTIBIOTERAPIAANTIBIOTERAPIA

-Augmentin-Augmentin

-Trimetoprim-sulfametoxazol-Trimetoprim-sulfametoxazol

-Metronidazol-Metronidazol

-cefalosp oral-cefalosp oral

-fluorochinolone-fluorochinolone

BRONSIECTAZIABRONSIECTAZIAEVOLUTIE SI PROGNOSTICEVOLUTIE SI PROGNOSTIC

Formele usoare/medii progn bunFormele usoare/medii progn bunComplicatiiComplicatii

-hemoptizii-hemoptizii-abcese la distanta-abcese la distanta-amiloidoza-amiloidoza-insuficienta respiratorie-insuficienta respiratorie

Formele severe rare astaziFormele severe rare astazi