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8/7/2019 traditional health system

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I D R c . L i t ) . DU n d e r s t a n d i n g T r a d i t i o n a l H e a l t h S y s t e m s :A S o c i o l o g i c a l p e r s p e c t i v e

D r . A n w a r I s l a mH e a l t h S c i e n c e s D i v i s i o nI n t e r n a t i o n a l D e v e l o p m e n t R e s e a r c h C e n t r eO t t a w a , O n t a r i o , C a n a d aI n t r o d u c t i o n

H u m a n l i f e i s i n h e r e n t l y f r i l - f r o m t h e i n e v i t a b i l i t y o fd e c a y a n d d e a t h t o t h a t o f d i s e a s e a n d s i c k n e s s . W h e t h e r f o l l o w i n gt h e P a r s o n i a n l o g i c o r G o f f m a n ' s m o d e l i t i s c a l l e d , " a s s u m i n g as i c k r o l e " , a l l e v i a t i o n o f d i s e a s e a n d p r e s e r v a t i o n o f h e a l t h , b o t hc o n d i t i o n e d b y c u l t u r e , h a v e b e e n a h u m a n p u r s u i t s i n c e a n t i q u i t y .U s i n g d r u g s a n d d i e t a s r e m e d i e s f o r t h e d i s r u p t i v e e p i s o d e s i n t h el i f e p r o c e s s , i s n o t s o m e t h i n g n e w . I t i s a s o l d a s h u m a ne x i s t e n c e . T h e p r e h i s t o r i c h u m a n s d e r i v e d t h e t h e r a p e u t i c a g e n t sf r o m n a t u r e , w i t h o u t m a l i g n i n g t h e e n v i r o n m e n t . T h e p l a n t k i n g d o m ,s i n c e t h e v e r y b e g i n n i n g o f h u m a n c i v i l i z a t i o n , s e r v e d a s t h er e s e r v o i r o f m e d i c i n e - , t h e r a p e u t i c a g e n t s t o r e s t o r e h e a l t h . O v e rt i m e , t h e n e e d t o c o v e r a w i d e r v a r i e t y o f d i s e a s e p a t t e r n s a n d t oa u g m e n t t h e t h e r a p e u t i c p o t e n t i a l o f t h e s e a g e n t s , m i n e r a i a n da n i m a l c o n s t i t u e n t s b e g a n t o b e i n c o r p o r a t e d i n t o t h i s p l a n t - b a s e dm e d i c i n e s . N e e d l e s s t o s a y , t h i s u s e o f n a t u r a l r e s o u r c e s a st h e r a p e u t i c a g e n t s w a s p r e d i c t e d o n a u n i q u e b e l i e f s y s t e me n c o m p a s s i n g t h e c o n c e p t s o f h e a l t h , p h y s i c a l o r m e n t a l i l l n e s s ,d i a g n o s i s , t r e a t m e n t a n d o f p r e v e n t i o n . T h e a c c u m u l a t e d k n o w l e d g eo f s u c h h e a l t h p r a c t i c e s a n d p r o d u c t s i s a r i c h c u l t u r a l h e r i t a g ec o m m o n t o a i l h u m a n s o c i e t i e s , s o m e t i m e s i g n o r e d o r u n r e c o g n i z e d i na f o r m a t o r i n s t i t u t i o n a l s e n s e .

W h a t s e p a r a t e s t h i s b o d y o f k n o w l e d g e r e f e r r e d t o a s" t r a d i t i o n a l m e d i c i n e " ( T M ) f o r l a c k o f a b e t t e r t e r m f r o m " m o d e r nm e d i c i n e " i s t h e f a c t t h a t t h e l a t t e r i s a n c h o r e d i n " s c i e n c e " ,w h i l e t h e f o r m e r i n p r a c t i c a l e x p e r i e n c e . A s l o n g a s s c i e n c ec o n t i n u e d t o b e n a r r o w l y d e f i n e d , t r a d i t i o n a l m e d i c i n e r e m a i n e dl a r g e l y u n n o t i c e d . I t t o o k s o r t o f a s c i e n t i f i c r e v o l u t i o n , ap a r a d i g m s h i f t , t o d r a w r e n e w e d i n t e r e s t i n t r a d i t i o n a l m e d i c i n e .I n c r e a s i n g i y , t h e v e r y v a l i d i t y o f t h i s " t r a d i t i o n a l - m o d e r n "d i c h o t o m y i s b e i n g q u e s t i o n e d . T r a d i t i o n a l m e d i c i n e d i f f e r f r o m t h e" m o d e r n " o r " w e s t e r n " m e d i c i n e n o t i n t e r m s o f g o a l s o r e f f e c t s ,b u t i n t e r m s o f t h e i r u n d e r l y i n g c u l t u r e s a n d h i s t o r i c a l c o n t e x t s .V i e w e d f r o m t h i s p e r s p e c t i v e , t h e W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n ( 1 9 7 7 )n o t e d , " a i l m e d i c i n e i s m o d e r n i n s o f a r a s i t i s s a t i s f a c t o r i l yd i r e c t e d t o w a r d s t h e c o m m o n g o a l o f p r o v i d i n g h e a l t h c a r e , d e s p i t et h e s e t t i n g i n t i m e , p l a c e a n d c u l t u r e " . T h i s " t r a d i t i o n a l - m o d e r n "d i c h o t o m y i s a l s o a c u l t u r a l c o n s t r u c t t h a t r e l a t e s t o c e r t a i ns o c i o - p o l i t i c a l d y n a m i c s . S o , a s o c i o l o g i c a l a p p r o a c h i s n e e d e d t o

1r .


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7 2a n a l y z e a n d f u l l y c o m p r e h e n d t h e s e s o c i o - p o l i t i c a l f a c t o r s .T h e p r e s e n t p a p e r t a p s o n t h i s r e n e w e d i n t e r e s t a n d a t t e m p t s t oe x p l o r e t h e n a t u r e o f t r a d i t i o n a l . m e d i c i n e i n d i f f e r e n t c o u n t r i e s ,a n a l y z e s t h e i r d i f f e r e n t i a l d e v e l o p m e n t a n d e x a m i n e s s o n i e o f t h ep o l i c y a l t e r n a t i v e s i n b r i n g i n g a b o u t a h a r m o n y b e t w e e n t h et r a d i t i o n a l a n d t h e m o d e r n s y s t e m s o f m e d i c i n e .

T M : D i v e r s i t y o f C u l t u r eT r a d i t i o n a l m e d i c i n e , i t s n a t u r e , a x i o m s a n d p r a c t i c e s , v a r i e sf r o m o n e c o u n t r y t o a n o t h e r , o r m o r e p r e c i s e l y , f r o m o n e c u l t u r e t oa n o t h e r . E v e n i t s n a r r e , a n d t h a t o f i t s p r a c t i c e s a n d p r o d u c t s ,v a r y f r o m o n e p l a c e t o a n o t h e r d e p e n d i n g o n t h e s o c i o - c u l t u r a lh e r i t a g e , r e l i g i o u s a n d p o l i t i c a l i d e n t i t y . F r o m C h i n a , I n d i a ,I n d o n e s i a t o t h e A f r i c a n s t a t e s a n d t h e i n d i g e n o u s p e o p l e st h r o u g h o u t t h e A m e r i c a s , t h e r e a r e a v a r i e t y o f s y s t e m s t h a t m a y b e

t e r m e d " T r a d i t i o n a l M e d i c i n e " - t h e A y u r v e d i c , U n a n i , h e r b a lm e d i c i n e , e t c . A l t h o u g h , a s n o t e d e a r l i e r , f o r l a c k o f a b e t t e rt e r m , t h e s e d i v e r s e s y s t e m s a r e l u m p e d t o g e t h e r u n d e r t h e r u b r i c" t r a d i t i o n a l m e d i c i n e " , t h e t e r r a d o e s n o t r e a l l y r e f l e c t t h ef u n d a m e n t a l n a t u r e o f t h e s e s y s t e m s . T h e t e r n i " m e d i c i n e " , f o re x a m p l e , t e n d t o e m p h a s i z e t h e t r e a t m e n t o r c u r a t i v e a s p e c t o ft h e s e s y s t e m s , i g n o r i n g t h e i r p r e v e n t i v e a s p e c t s . M o r e o v e r , t h et e r m " m e d i c i n e " n e g l e c t s d i v e r s e p r a c t i c e s t h a t e n c o m p a s s a n ys y s t e m o f T M . I n P a k i s t a n , I n d i a o r B a n g l a d e s h , t h e r e i s t h e U n a n ia n d A y u r v e d i c s y s t e m s o f m e d i c i n e . C h i e f l y ` b a s e d o n r e m e d i a l a g e n t sf r o m p l a n t s , t h e U n a n i s y s t e m d e r i v e d i t s n a r r e f r o m G r e e c e - U n a ni n P e r s i a n . I t p r o u d l y p r o c l a i m s A r i s t o t l e a s i t s f o u n d e r , b e i n gr e s p o n s i b l e f o r r e g i s t e r i n g t h e t h e r a p e u t i c v a l u e o f t h o u s a n d s o fp l a n t s . I t h a s i t s o w n t h e o r i e s a n d p r i n c i p l e s . L o n g b e f o r e t h e W H O ,d e c l a r a t i o n , t h e U n a n i s y s t e m c o n s i d e r e d h e a l t h , n o t m e r e l y i n

t e r r a s o f a b s e n c e o f d i s e a s e , b u t a s a r e l a t i v e " p h y s i c a l , m e n t a l ,s p i r i t u a l a n d s o c i a l w e l l - b e i n g " . T h i s s y s t e m a d o p t s a h o l i s t i ca p p r o a c h a n d c o n s i d e r s h u m a n s t o b e a n i n t e g r a l p a r t o f t h et o t a l i t y o f t h e e n v i r o n m e n t . H e a l t h i m p l i e s a s t a t e o f e q u i l i b r i u ma m o n g a l l t h e c o n s t i t u e n t e l e m e n t s o f t h e e n v i r o n m e n t . I n s u c h a na p p r o a c h , t h e i n d i v i d u a l ' s s o c i a l , c u l t u r a l a n d p h y s i c a le n v i r o n m e n t , t e m p e r a m e n t s , c o n s t i t u t i o n , p r e d i s p o s i t i o n s , a s w e l la s d i e t r e g i m e n , f o o d , c o m p a t i b i l i t i e s , l i v i n g h a b i t s a n d m e n t a lc o m p o s u r e o r s p i r i t u a l b e l i e f s a r e c o n s i d e r e d s i g n i f i c a n t i nc a u s a t i o n a n d c u r e o f i l l h e a l t h . S u c h a h o l i s t i c p e r s p e c t i v e o nh u m a n h e a l t h i s p e r h a p s a c o m m o n l i n k b e t w e e n a l l t r a d i t i o n a lm e d i c i n e s p r e v a l e n t i n d i v e r s e s e t t i n g s - f r o m t h e h e r b a l i s t s a n ds h a m a n s i n r a i n f o r e s t a r e a s o f S o u t h A m e r i c a t h r o u g h t o t h es p i r i t u a l h e a l e r s a m o n g t h e N a t i v e s i n C a n a d a , A u s t r a l i a , t h eU n i t e d S t a t e s a n d t h e L a t i n A m e r i c a n c o u n t r i e s .

P h i l o s o p h y , r e l i g i o n a n d s p i r i t a r e c e n t r a l t o T M f o u n d a m o n gt h e i n d i g e n o u s p e o p l e s o f t h e A m e r i c a s . T r a d i t i o n a l m e d i c i n e , i nt h i s c a s e , i s i n t r i c a t e l y t i e d t o t h e b e l i e f s y s t e m . A c c o r d i n g t oa r e c e n t s t u d y , t h e i r b e l i e f s y s t e m " i s b u i l t c a p o n t h e c o n c e p t o f


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7 3a b a l a n c e d u n i v e r s e m a d e u p o f e n e r g y f i e l d s . T h e w o r l d , t h ee n v i r o n m e n t , t h e c o m m u n i t y , t h e f a m i l y , a n d t h e s e l f a r e i n t e r w o v e na n d m o v e i n h a r m o n y t o e a c h o t h e r . T h e m e d i c i n e w h e e l r e f l e c t s t h i sp h i l o s o p h y . I t d e p i c t s t h e c i r c u l a r i t y o f l i f e , o f e n e r g y n e v e rb e i n g l o s t , a n d o f c o n t i n u a i l e a r n i n g a n d q u e s t f o r k n o w l e d g e . I te n c o m p a s s e s t h e t e a c h i n g s , t h e v a l u e s , t h e b e l i e f s , a n d t h e s o c i a lm o r e s o f t r a d i t i o n a l A b o r i g i n a l I n d i a n c u l t u r e " ( A b o r i g i n a l N u r s e sA s s o c i a t i o n o f C a n a d a R e p o r t , 1 9 9 3 ) .

A b o r i g i n a l I n d i a n c u l t u r e b e l i e v e s i n f o u r c o m p o n e n t s o f t h es e l f : b o d y ( o n e ' s p h y s i c a l s e l f ) , m i n d ( c o g n i t i v e a b i l i t i e s ) ,e m o t i o n ( t h e p s y c h o l o g i c a l s e l f ) , a n d s p i r i t ( s p i r i t u a l / r e l i g i o u sb e l i e f s ) . T h e s e c o m p o n e n t s a r e i n t e r t w i n e d , a n d f o r o n e t o b eh e a l t h y , a i l t h e s e c o m p o n e n t s o f t h e s e l f m u s t b e i n a s t a t o fe q u i l i b r i u m . G o o d h e a l t h i s G o d ' s p r e c i o u s g i f t ; b y m a i n t a i n i n gg o o d h e a l t h w e a r e s h o w i n g o u r a p p r e c i a t i o n t o t h e c r e a t o r . A n d t om a i n t a i n g o o d h e a l t h , o n e m u s t e s t a b l i s h a b a l a n c e b e t w e e n t h e s ef o u r e l e m e n t s o f t h e s e l f . I f o n e e l e m e n t i s n e g l e c t e d , a ni m b a l a n c e p e r v a d e s a i l o t h e r e l e m e n t s a n d , u l t i m a t e l y , a f f e c t s t h es e l f ( M a l l o c h , 1 9 8 9 ) . F o r g o o d h e a l t h , o n e m u s t e s t a b l i s h ab a l a n c e d r e l a t i o n s h i p w i t h o n e s e l f , w i t h f a m i l y , c o m m u n i t y , t h el a n d a n d t h e w o r l d . I n o t h e r w o r d s , s i c k n e s s i s b e i n g p e r c e i v e d a sa n d i m b a l a n c e w h i c h m a y b e g i n i n t h e p h y s i c a l o r t h e m e n t a l r e a l m ;o r i n t h e e m o t i o n a l o r t h e s p i r i t u a l r e a l m .

I t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h a t i n t h e i n d i g e n o u s c u l t u r e , t h et e r m m e d i c i n e i s a l s o d e f i n e d i n a m u c h b r o a d e r s e n s e t h a n i n t h ew e s t e r n t r a d i t i o n . " M e d i c i n e s i n c l u d e a i l t h i n g s t h a t h e a l . T h e s ec a n b e i n t e r n a i t o o n e s e l f s u c h a s l a u g h t e r , t e a r s , c o m m u n i c a t i o n ;o r i t c a n b e e x t e r n a l s u c h a s , w o r d s t h a t o n e h e a r s , b e h a v e s o ra c t i o n s o r m e d i c a l r e m e d i e s a n d t o n i c s . P l a c e d w i t h i n t h i sp e r s p e c t i v e , T M i n c l u d e s w h a t w e s t e r n s c i e n t i f i c m e d i c i n e c a l l sh e a l t h p r a c t i c e s a n d b e h a v i o u r s , a s w e l l a s , m e d i c a l t r e a t m e n t s a n dr e m e d i e s . M e d i c i n e s a r e b e l i e v e d t o b e g i f t f r o m t h e C r e a t o r ( A N A CR e p o r t , 1 9 9 3 ) .

T h e C h i n e s e o r V i e t n a m e s e T M p r a c t i t i o n e r s m a y B i f f e r i nv o c a b u l a r y a n d f o r m u l a r y f r o m t h e i r P a k i s t a n i , B a n g l a d e s h i o rA b o r i g i n a l I n d i a n c o u n t e r p a r t s . H o w e v e r , t h e y a i l s h a r e ar e m a r k a b l y s i m i l a r p h i l o s o p h y o f h u m a n h e a l t h , i l l n e s s a n d n a t u r e .Y e t , i t i s t h e u n d e r l y i n g c u l t u r e t h a t m a k e s t h e m d i f f e r e n t a n dd i s t i n c t . I t i s m i s l e a d i n g t o s a y t h a t " s o m e 8 0 % o f t h e p e o p l e i nt h e d e v e l o p i n g c o u n t r i e s h a v e n o h e a l t h c a r e s y s t e m a t a i l " , a sq u i t e a f e w r e p o r t s b y r e s p e c t e d i n t e r n a t i o n a l a g e n c i e s t e n d t oc o n c l u d e . " T h e s e p e o p l e d e p e n d o n t h e i r t r a d i t i o n a l a n d i n d i g e n o u sh e a l t h c a r e s y s t e m s a n d t h e i r h e a l e r , p r a c t i t i o n e r s o f T M a n dt r a d i t i o n a l b i r t h a t t e n d a n t s o r s o - c a l l e d n a t i v e m i d w i v e s a r ei n d e e d t h e i r p r i m a r y h e a l t h c a r e w o r k e r s " ( B a n n e r m a n , 1 9 8 1 ) .

T h i s d i s c u s s i o n m a y l e a d t o t w o c o n c l u s i o n s : 1 ) " t r a d i t i o n a lm e d i c i n e s a r e f o u n d i n a l l s o c i e t i e s t h r o u g h o u t a i l p e r i o d s o fh i s t o r y a n d p r e d a t e t h e r i s e o f m o d e r n s c i e n t i f i c m e d i c i n e o r


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7 4a l l o p a t h y a t t h e b e g i n n i n g o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y " , a n d 2 ) " a n yc u l t u r e ' s T M i n c l u d e s p e r c e p t i o n s o f h e a l t h a n d d e f i n i t i o n s o fi l l n e s s , b e l i e f s a b o u t e t i o l o g y a n d a p p r o p r i a t e p r e v e n t i v e a n dc u r a t i v e p r a c t i c e s , a s w e l l a s r o l e s f o r i n d i g e n o u s p r a c t i t i o n e r sw h o n o t o n l y t r e a t i l l n e s s b u t a l s o a c t t o r e s t o r e h e a l t h o fi n d i v i d u a l s a n d a s e n s e o f w e l l - b e i n g t o t h e c o m m u n i t y a s a w h o l e .T r a d i t i o n a l b e l i e f s a n d p r a c t i c e s d o n o t d e v e l o p i n i s o l a t i o n b u ta r e p a r t o f a n i n t e g r a t e d s e t o f s o c i a l i n s t i t u t i o n s w i t h i n ac u l t u r a l s y s t e m . C o n s e q u e n t l y , t h e y s e r v e m a n y f u n c t i o n s f o ra d h e r e n t s a n d a r e o f t e n h i g h l y r e s i s t a n t t o c h a n g e e v e n w h e n t h ec u l t u r a l t r a d i t i o n i t s e l f i s n o l o n g e r v i a b l e " ( M a t h e w s , 1 9 9 2 ) .

D i f f e r e n t i a l E v o l u t i o n : L e g a c y o f C o l o n i a l i s m ?T h e T M o f d i f f e r e n t c o u n t r i e s a n d c u l t u r e s v a r y f r o m o n ea n o t h e r i n r e s p e c t o f l e v e l o f f o r m a i r e c o g n i t i o n . W h i l e i n C h i n ao r i n t h e I n d i a n s u b - c o n t i n e n t o r i n o t h e r p a r t s o f A s i a , T M i sf u l l y r e c o g n i z e d f o r m a l l y , i n m o s t A f r i c a n o r S o u t h A m e r i c a nc o u n t r i e s s u c h r e c o g n i t i o n i s l a r g e l y m i s s i n g . I n t h e A m e r i c a s ,p a r t i c u l a r l y i n v o l v i n g h e a l t h p r a c t i c e s a n d p r o d u c t s o f i n d i g e n o u sp e o p l e , t h e r e i s l i t t l e a c c e p t a n c e o f e v e n t h e i r v e r y e x i s t e n c e .C o n s e q u e n t l y , i n d i g e n o u s k n o w l e d g e i n h e a l t h i s i n d a n g e r o f b e i n gl o s t , u n l e s s r i g o r o u s e f f o r t s a r e m a d e t o p r e s e r v e t h e m f o r f u t u r eg e n e r a t i o n s .T h i s d i f f e r e n t i a l e v o l u t i o n o f T M c a n b e t r a c e d b a c k t o t h ed i f f e r e n t i a l n a t u r e o f c o l o n i a l i s m t h a t c o u n t r i e s a r o u n d t h e w o r l dh a d t o e n d u r e . A p a r t f r o m b r u t a l i n c u r s i o n s f r o m i m p e r i a l J a p a n ,t h e C h i n e s e b e l t o f A s i a r e m a i n e d l a r g e l y u n s c a t - h e d b y c o l o n i a l i s m .I n d i a , P a k i s t a n , B a n g l a d e s h , o n t h e o t h e r h a n d , e n d u r e d a l m o s t 2 0 0y e a r s o f B r i t i s h R a j . B e f o r e t h e B r i t i s h , t h e M o g h u l s f r o m C e n t r a lA s i a c a m e t o c o n q u e r I n d i a a n d s e t t l e d i n a n d r u l e d i t a s r a t h e rb e n e v o l e n t r u l e r s . T h e M o g h u l s n o t o n l y b r o u g h t a r i c h c u l t u r a l .h e r i t a g e o f t h e i r o w n , b u t a l s o c o n t r i b u t e d i m m e n s e l y i n f u r t h e rc u l t u r a l , s o c i a l a n d e c o n o m i c d e v e l o p m e n t o f I n d i a . U n d e r t h eM o g h u l r u l e , t h e I n d i a n t r a d i t i o n a l m e d i c i n e ( K a b i r a j i , A y u r v e d i c ,S i d d h a , e t c . ) r e c e i v e d r o y a l e n c o u r a g e m e n t t o f l o u r i s h . T h e U n a n is y s t e m c a m e t h r o u g h t h e M u s l i m s w h o s e t t l e d i n I n d i a d u r i n g t h eM o g h u l r u l e . S u r p r i s i n g l y , t h e s e t r a d i t i o n a l m e d i c i n a l s y s t e m sa c q u i r e d a n d r e t a i n e d t o t h i s d a y , a r e l i g i o n s o r i e n t a t i o n - u n a n ib y M u s l i m s , w h i l e K a b i r a j i / A y u r v e d i b y H i n d u s . I n P a k i s t a n o rB a n g l a d e s h , t h e r e i s n o H a k i m ( U n a n i p r a c t i t i o n e r s ) w h o i s a H i n d u ;s i m i l a r l y , t h e r e a r e h a r d l y a n y A y u r v e d o r K a b i r a j w h o i s a M u s l i m .

B y t h e t i m e t h e B r i t i s h c a m e , t h e s e s y s t e m s w e r e q u i t e d e v e l o p e d ,w i t h t h e i r o w n s c h o o l s a n d f o r m u l a r i e s . T h e r e l i g i o - e t h n i c g r o u p si d e n t i f i e d s o s t r o n g l y w i t h o n e o r o t h e r o f t h o s e s y s t e m s t h a t t h eB r i t i s h f o u n d i t d i f f i c u l t t o i g n o r e t h e m , e v e n w h e n t h e y w e r el o o k e d u p o n w i t h d i s d a i n . B e t w e e n 1 7 5 7 a n d 1 8 3 5 , t h e n e w c o l o n i a lp o w e r l a r g e l y t o l e r a t e d t h e i n d i g e n o u s m e d i c a l s y s t e m s , w h i l el a y i n g t h e f o u n d a t i o n f o r t h e W e s t e r n m e d i c a l s y s t e m . S i n c e 1 8 3 5 ,o f f i c i a l l y a t l e a s t , t h e B r i t i s h R a j a d o p t e d a p o l i c y o f r e g a r d i n gW e s t e r n m e d i c i n e " a s t h e h a l l m a r k o f a h i g h e r c i v i l i z a t i o n , a s a


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7 5s i g n o f t h e m o r a l p u r p o s e a n d l e g i t i m a c y o f c o l o n i a l r u l e i n I n d i a ,j u s t a s i n d i g e n o u s m e d i c a l i d e a s a n d p r a c t i c e s c o u l d b e c a s u a l l ye q u a t e d w i t h i g n o r a n c e a n d b a r b a r i s m " ( A r n o l d , 1 9 9 3 : 5 7 ) .N e v e r t h e l e s s , t h e s o c i a l , p o l i t i c a l a n d g e o g r a p h i c a l r e a l i t y o fI n d i a m a d e t h e B r i t i s h a d o p t a n a t t i t u d e o f b e n i g n n e g l e c t t o w a r d st h e i n d i g e n o u s m e d i c a l s y s t e m s . Q u i t e o f t e n , i n t h e i n t e r e s t o fp o l i t i c a l e x p e d i e n c y a n d i n f o l l o w i n g t h e p o l i c y o f d i v i d e - a n d -r u l e , t h e B r i t i s h R a j w a s a l m o s t f o r c e d t o p a t r o n i z e o n e o r t h eo t h e r T M s y s t e m f r o m t i m e t o t i m e . C o n s e q u e n t l y , t h e s e s y s t e m sc o n t i n u e d t o d e v e l o p a l o n g w i t h t h e n e w l y i n t r o d u c e d " w e s t e r n "s y s t e m o f m e d i c i n e .

E n c o u r a g e m e n t a n d s u p p o r t g i v e n b y p o s t - c o l o n i a l o r , i n c a s eo f C h i n a , p o s t - r e v o l u t i o n a r y g o v e r n m e n t s a l s o c o n t r i b u t e d t o t h ec o n t i n u e d d e v e l o p m e n t o f t h e s e t r a d i t i o n a l m e d i c a l s y s t e m s i n t h eI n d i a n s u b - c o n t i n e n t a n d C h i n a . A s e a r l y a s i n 1 9 5 5 , a f e w y e a r sa f t e r t h e r e v o l u t i o n , t h e C h i n e s e g o v e r n m e n t e m p h a s i z e d t h e n e e d t op r o m o t e t r a d i t i o n a l m e d i c i n e . D r i v e n b y p r a g m a t i c r e a s o n s , t h eC h i n e s e g o v e r n m e n t c o n c l u d e d : " W e m u s t a l s o f u l l y r e a l i z e t h a t o u ra n c i e n t c u l t u r a l h e r i t a g e i s t h e f r u i t o f t h e g e n i u s a n d c r e a t i v el a b o u r o f t h e C h i n e s e p e o p l e , a n d t h a t m a n y o f o u r c o n t r i b u t i o n s t oc u l t u r e a r e w o r t h p r e s e r v i n g a n d d e v e l o p i n g . . . I f o n l y w e c o u l de n l a r g e t h e s c o p e o f o u r s t u d i e s i n C h i n e s e m e d i c i n e , r e d i s c o v e rt h e h i d d e n t r e a s u r e s i n p u r a n c i e n t s c i e n c e a n d a r t o f h e a l i n g , a n dm a k e t h e m a v a i l a b l e t t h e p e o p l e , g r e a t a c h i e v e m e n t s c o u l d r e s u l t "( C h i n e s e M e d i c a l J o u r n a l , 1 9 5 5 ) .I n I n d i a , P a k i s t a n a n d B a n g l a d e s h , t r a d i t i o n a l h e a l t h s y s t e m sr e c e i v e d r e c o g n i t i o n a n d s t a t e s u p p o r t o n l y a f t e r i n d e p e n d e n c e . I tw a s i n 1 9 6 2 t h a t P a k i s t a n f i r s t e n a c t e d t h e U n a n i a n d A y u r v e d i cM e d i c a l P r a c t i t i o n e r s A c t t o r e c o g n i z e a n d r e g u l a t e t h e s et r a d i t i o n a l h e a l t h s y s t e m s . I n I n d i a , t h e A y u r v e d i c s y s t e m g a i n e dr e c o g n i t i o n d u r i n g t h e 1 9 5 0 s a n d g r a d u a l l y b e c o m e a " s e p a r a t ep r o f e s s i o n " . I n t h e I n d i a n s u b c o n t i n e n t a n d C h i n a , t r a d i t i o n a lm e d i c a l s e r v i c e s a r e a v a i l a b l e a s a r o u t i n e p a r t o f n a t i o n a l h e a l t hs e r v i c e s . P r a c t i t i o n e r s a r e t r a i n e d i n f o u r o r f i v e y e a r d e g r e ep r o g r a m s i n s e p a r a t e i n s t i t u t i o n s r e c o g n i z e d a n d r e g u l a t e d b y t h eg o v e r n m e n t . O f t e n T M a s s o c i a t i o n o v e r s e e t h e l i c e n s i n g p r o c e s s a n de s t a b l i s h a n d m o n i t o r p r o f e s s i o n a l s t a n d a r d s . I n m o s t p a r t o f A s i a ,t r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s p r o v i d e m o s t t o t h e h e a l t h c a r es e r v i c e s i n r u r a l a r e a s , w h e r e t h e o v e r w h e l m i n g m a j o r i t y o f i t sp o p u l a t i o n l i v e .

T h e A f r i c a n c o u n t r i e s w e n t t h r o u g h a d i f f e r e n t k i n d o fc o l o n i a l i s m . L a b e l l e d a s t h e " D a r k c o n t i n e n t " , i t s u f f e r e d t h ei n d i g n i t y o f s l a v e r y , a p a r t h e i d , m o s t e x t r e m e f o r m o f r e p r e s s i o na n d o p p r e s s i o n . W h e n s l a v e s w e r e n o t t r e a t e d a s h u m a n s , t h e r e w a sn o q u e s t i o n o f p r o v i d i n g a n y r e s p e c t f o r t h e i r c u l t u r e . T h u s t h e r ew a s l e a s t o r n o r e s p e c t f o r t h e i r h e a l t h p r a c t i c e s a n d p r o d u c t s . O nt h e c o n t r a r y , t h e y w e r e r e p r e s s e d , o f t e n b r u t a l l y . I n A f r i c a ," c o l o n i a l g o v e r n m e n t s a n d e a r l y C h r i s t i a n m i s s i o n a r i e s d e s p i s e d a n dt h e r e f o r e a t t e m p t e d f o r m a n y y e a r t o d i s c o u r a g e t h e u s e o f


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7 6t r a d i t i o n a l m e d i c i n e " , r e m a r k e d o n e o f t h e f o r e m o s t a u t h o r i t i e s o nA f r i c a n t r a d i t i o n a l h e a l t h s y s t e m s , P r o f e s s o r G . L . C h a v u n d u k a( 1 9 8 6 ) . " T h e y a t t e m p t e d t o s u p p r e s s t h e t r a d i t i o n a l m e d i c a l s y s t e mf o r a n u m b e r o f r e a s o n s " , w r o t e P r o f e s s o r C h a v u n d u k a . T h ec o l o n i z e r s " d i d n o t k n o w t h a t t r a d i t i o n a l m e d i c i n e s a r e e f f e c t i v ei n c u r i n g m a n y i l l n e s s e s . T h e y b e l i e v e d t h a t t h e t r a d i t i o n a l h e a l e rw a s j u s t a r o g u e a n d a d e c e i v e r w h o p r e v e n t e d m a n y p a t i e n t s , w h ow o u l d o t h e r w i s e b e t r e a t e d e f f e c t i v e l y w i t h m o d e r n d r u g s a n ds u r g e r y , f r o m r e a c h i n g g o v e r n m e n t a n d m i s s i o n h o s p i t a l s . " T h e i rb e l i e f t h a t t r a d i t i o n a l h e a l e r s e n c o u r a g e w i t c h c r a f t " w h i c h w a sr e g a r d e d a s o n e o f t h e g r e a t e s t h i n d r a n c e s a n d s t u m b l i n g b l o c k s i nt h e w a y o f C h r i s t i a n m i s s i o n a r y w o r k " , a l s o p l a y e d a y o l e i n t h i sp o l i c y o f s u p p r e s s i o n . A c c o r d i n g t o P r o f e s s o r C h a v u n d u k a t h e r e w a s

a p o w e r f u l e c o n o m i c r e a s o n t o o . " I t w a s t h e d e s i r e o n t h e p a r t o fc o l o n i a l a d m i n i s t r a t o r s t o f o r c e A f r i c a n s e v e r y w h e r e t o d e p e n de n t i r e l y o n m e d i c i n e s p r o d u c e d i n w e s t e r n c o u n t r i e s . C o m p l e t ed e p e n d e n c e o n W e s t e r n m e d i c i n e w o u l d , o f c o u r s e , b e n e f i t W e s t e r nc o u n t r i e s a n d t h e i r p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n i e s . A t t e m p t s a r e s t i l lb e i n g m a d e t o d i s c r e d i t t r a d i t i o n a l h e a l e r s f o r t h i s r e a s o n "( C h a v u n d u k a , 1 9 8 6 : 3 0 ) .U n l i k e t h e i r A s i a n c o u n t e r p a r t s , t h e A f r i c a n t r a d i t i o n a l m e d i c i n e ,t h e r e f o r e , d i d n o t e n j o y a n a t u r a l p r o c e s s o f e v o l u t i o n a n dd e v e l o p m e n t . I t r e m a i n e d u n d e v e l o p e d , n e g l e c t e d a n d u n r e c o g n i z e d .C o n s e q u e n t l y , A f r i c a n T M s t a g n a t e d , a n d o f t e n , f u r t h e r d e g e n e r a t e dd u r i n g t h e l o n g p e r i o d o f c o l o n i a l r u l e . 1

A d i f f e r e n t t y p e o f c o l o n i a l i s m p r e v a i l e d - i n t h e A m e r i c a s ,A u s t r a l i a a n d N e w Z e a l a n d . I n t h o s e p l a c e s , c o l o n i a l i s m w a sp h y s i c a l a n d p e r m a n e n t . T h e A b o r i g i n e s w e r e p h y s i c a l l y u p r o o t e d a n da n n i h i l a t e d . A n e w s o c i e t y w a s c r e a t e d o n t h e a s h e s o f t h e o l d ." W h e n t h e f i r s t E u r o p e a n a r r i v e d i n t h e f i f t e e n t h c e n t u r y , N a t i v eA m e r i c a n s h a d a l r e a d y i n h a b i t e d t h e c o n t i n e n t f o r s o m e t h i r t yt h o u s a n d y e a r s a n d n u m b e r e d s e v e r a l m i l l i o n " ( D o b y n s , 1 9 6 6 ) . T h eE u r o p e a n s e t t l e m e n t a n d p a r a l l e l p o l i c y o f " r e p l a c e m e n t o f t h eN a t i v e s " w e r e s o e f f i c i e n t t h a t " b y t h e e a r l y 1 8 0 0 ' s f e w N a t i v eA m e r i c a n s r e m a i n e d e a s t o f t h e M i s s i s s i p p i r i v e r " a n d " b y t h eb e g i n n i n g o f t h i s c e n t u r y , t h e v a n i s h i n g A m e r i c a n s n u m b e r e d o n l ya b o u t 2 5 0 , 0 0 0 i n t h e U n i t e d S t a t e s " ( T y l e r , 1 9 7 3 ) . T h e i n d i g e n o u sp o p u l a t i o n o f M e x i c o , d e c r e a s e d f r o m 2 . 3 m i l l i o n i n 1 6 5 0 t o a b o u to n e m i l l i o n i n 1 8 9 0 ' s .L i t t l e c a n b e e x p e c t e d o f s u c h c o l o n i a l i s m . Q u i t e o b v i o u s l y ,t h i s b r a n d o f c o l o n i a l i s m h a d s c a n t r e s p e c t f o r t h e c u l t u r e o f t h ev a n q u i s h e d . H e a l t h p r a c t i c e s a n d p r o d u c t s o f t h e i n d i g e n o u s p e o p l e so f t h e A m e r i c a s , t h e r e f o r e , r e m a i n e d u n r e c o g n i z e d a n d u n e x p l o r e d .

I t n o t o n l y s u f f e r e d f r o m l a c k o f a n a t u r a l g r o w t h , b u t a l s o f a c e dt h e s p e c t r e o f t o t a l e x t i n c t i o n a l o n g w i t h t h e a n n i h i l a t i o n o f i t sa d h e r e n t s . U n l i k e t h e A f r i c a n o r t h e A s i a n s , t h e N a t i v e s d i d n o tr e g a i n i n d e p e n d e n c e , b u t s t r u g g l e d w i t h c o n t i n u e d d i s c r i m i n a t i o n ,s e g r e g a t i o n a n d s o c i o - p o l i t i c a l i s o l a t i o n . N o t s u r p r i s i n g l y , N a t i v et r a d i t i o n a l m e d i c i n e i s p e r h a p s o n e o f t h e m o s t e n d a n g e r e d c u l t u r a l


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h e r i t a g e o f m o d e r n t i m e s . S o m e o f t h e i n d i g e n o u s k n o w l e d g e i s f a s td i s a p p e a r i n g , a n d i s l i k e l y t o e x t i n c t , i f n o t p r e s e r v e di m m e d i a t e l y . P r e s e r v i n g a n d f u r t h e r d e v e l o p i n g i n d i g e n o u s h e a l t hp r a c t i c e s a n d p r o d u c t s m u s t b e r e g a r d e d a s g r e a t c h a l l e n g e s o f o u rt i m e .R e s u r g e n c e o f I n t e r e s t

I n t h e p a s t d e c a d e t h e r e h a s b e e n a r e s u r g e n c e o f i n t e r e s t a n da c t i v i t i e s i n T M b o t h i n d e v e l o p i n g a n d d e v e l o p e d c o u n t r i e s . An u m b e r o f f a c t o r s c o n t r i b u t e d t o t h i s r e s u r g e n c e o f i n t e r e s t .P e r h a p s , t h e m o s t i m p o r t a n t f a c t o r i s t h e n a t i o n a l i s t s p i r i t t h a te n g u l f e d t h e d e v e l o p i n g c o u n t r i e s o n t h e i r i n d e p e n d e n c e f r o m t h ec o l o n i a l r u l e . W i t h p o l i t i c a l i n d e p e n d e n c e d u r i n g 1 9 5 0 s a n d 1 9 6 0 s ,m o s t o f t h e s e c o u n t r i e s e x p e r i e n c e d a s e n s e o f c u l t u r a l r e v i v a l .R e v i v i n g o n e ' s o w n c u l t u r e a n d t a k i n g p r i d e i n i t , b e c a m e an a t i o n a l i s t g o a l . N a t i o n a l i s t p o l i t i c a l l e a d e r s o f t h i s p o s t -c o l o n i a l e r a , l i k e I n d i a ' s N e h r u , G h a n a ' s N k r u m a h , A l g e r i a ' s B e nB e l l a , I n d o n e s i a ' s + S u k a r n o , T a n z a n i a ' s N y r e r e , E g y p t ' s N a s s e r a n dZ a m b i a ' s K a u n d a , c h a m p i o n e d s u c h c u l t u r a l r e v i v a l . T r a d i t i o n a lm e d i c i n e , a l o n g w r t h o t h e r c u l t u r a l h e r i t a g e , u n d o u b t e d l yb e n e f i t t e d f r o m t h i s n a t i o n a l i s t r e v i v a l i s m . F o r t h e I n d i g e n o u sp e o p l e o f t h e A m e r i c a s , t h e g r o w i n g d e m a n d f o r s e l f - d e t e r m i n a t i o n ,l a n d r i g h t s a n d s e l f - g o v e r n m e n t h a v e p r o d u c e d a s i m i l a r r e s u l t .T h i s c u l t u r a l r e v i v a l r e n e w e d t h e i n t e r e s t i n t r a d i t i o n a l h e a l t hp r a c t i c e s a n d p r o d u c t s a m o n g t h e I n d i g e n o u s p e o p l e . A t a r e c e n tP A H O c o n f e r e n c e o n i n d i g e n o u s p e o p l e a n d h e a l t h , m a n y c o u n t r yr e p r e s e n t a t i v e s f r o m S o u t h A m e r i c a a n d C a n a d i a n a n d A m e r i c a n I n d i a nb a n d s , s t r e s s e d t h e n e e d t o " r e d i s c o v e r a n d r e s t o r e " t h et r a d i t i o n a l h e a l i n g s y s t e m s p r a c t i s e d b y i n d i g e n o u s p e o p l e o f t h e s ec e n t u r i e s . L a t i n A m e r i c a n r e p r e s e n t a t i v e s r e p o r t e d o n t h e g r o w t h o fa c t i v i t y a n d i n t e r e s t i n T M i n t h e i r c o u n t r i e s . S e v e r a l c o u n t r i e se s t a b l i s h e d a s e p a r a t e d e p a r t m e n t o r d i v i s i o n o f t r a d i t i o n a lm e d i c i n e w i t h i n t h e i r h e a l t h m i n i s t r y . F i f t y - t w o d i f f e r e n ta s s o c i a t i o n s r e p r e s e n t i n g t r a d i t i o n a l h e a l t h s y s t e m s w e r er e p r e s e n t e d a t a r e c e n t m e e t i n g o n T M i n M e x i c o C i t y .

M o r e r e c e n t l y , h a r d e c o n o m i c r e a l i t i e s a l s o c o n t r i b u t e d t ot h i s r e n e w e d i n t e r e s t i n T M . F o r m a n y d e v e l o p i n g c o u n t r i e s , t h eW e s t e r n h e a l t h c a r e s y s t e m b e c a m e e c o n o m i c a l l y t o o b u r d e n s o m e . T h i ss y s t e m , i n m o s t c a s e s , i s b a s e d o n i n s t i t u t i o n s ( h o s p i t a l s ) w i t h ac u r a t i v e f o c u s . I n m a n y d e v e l o p i n g c o u n t r i e s , h o s p i t a l s a r ep r i m a r i l y l o c a t e d i n l a r g e u r b a n c e n t r e s w h i l e t h e b u l k o f t h ep o p u l a t i o n l i v e i n r u r a l v i l l a g e s . T h e s e h o s p i t a l s , w i t h a l l t h e i rm o d e r n t e c h n o l o g y , o f t e n c o n s u m e m o r e t h a n 9 0 - c ' o f t h e h e a l t hb u d g e t , l e a v i n g l i t t l e r e s o u r c e s f o r o t h e r e s s e n t i a l a c t i v i t i e s . I ns o m e c o u n t r i e s , o n e s i n g l e u r b a n - b a s e d l a r g e h o s p i t a l o f t e n a c c o u n tf o r m o r e t h a n 5 0 % o f t h e t o t a l h e a l t h b u d g e t . D r u g s , p r o d u c e d b y


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7 8m u l t i n a t i o n a l s , a n d o f t e n i m p o r t e d f r o m o u t s i d e , a r e a l s o a c o s tb u r d e n t h a t f e w d e v e l o p i n g c o u n t r i e s c a n a f f o r d . F a c e d w i t h s u c he c o n o m i c p r e s s u r e s , m a n y d e v e l o p i n g c o u n t r y g o v e r n m e n t s h a v er e c e n t l y i n c r e a s e d t h e i r s u p p o r t f o r t h e l o n g - s t a n d i n g t r a d i t i o n a lm e d i c a l p r a c t i c e s .

I n p a r t t h i s r e s u r g e n c e i s a l s o s i m p l y a n a c c e p t a n c e o fr e a l i t y . I n m a n y d e v e l o p i n g c o u n t r i e s , m o r e t h a n 8 0 % o f t h ep o p u l a t i o n , m o s t l y l i v i n g i n r u r a l a r e a s , d e p e n d a l m o s t e x c l u s i v e l yo n t r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s f o r t h e i r p r i m a r y h e a l t h c a r en e e d s . G o v e r n m e n t s c o u l d h a r d l y c o n t i n u e t o i g n o r e t h i s r e a l i t y . O nt h e o t h e r h a n d , t h e p r i o r i t y f o r t h e s e g o v e r n m e n t s w a s t o c r e a t e al e g a l f r a m e w o r k f o r s t a n d a r d i z i n g a n d r e g u l a t i n g d i v e r s et r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i c e s w i t h i n t h e i r b o r d e r s .I n t e r n a t i o n a l c o n c e r n a n d p r e s s u r e t o c o n s e r v e b i o - d i v e r s i t y

i s t h e l a t e s t s o u r c e o f i n f l u e n c e o n t h e p r o m o t i o n o f T M . T w o o t h e ri n t e r r e l a t e d f a c t o r s m u s t a l s o b e n o t e d : c l i n i c a l t e s t s o n t h ee f f i c a c y o f s o m e t r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i c e s ( w i t h p o s i t i v eo u t c o m e ) a n d , c o n s e q u e n t l y , a r u s h b y s o m e m u l t i n a t i o n a l s t o p a t e n ta n d m a r k e t t h o s e p r o d u c t s . T h e s e l a t e s t d e v e l o p m e n t s b r o u g h t f o r t ha p l e t h o r a o f p r o b l e m s a n d i s s u e s , b u t a t t h e s a m e t i m e , u s h e r e d i na n e w e r a f o r t r a d i t i o n a l m e d i c i n e .S e a r c h f o r S u b s t a n c e

T h e u s e o f n a t u r a l p r o d u c t s f o r m e d i c i n a l p u r p o s e s , a c c o r d i n gt o p r o p o n e n t s o f t r a d i t i o n a l m e d i c i n e , ' - h a s m a n y b e n e f i t s . F o re x a m p l e , a c r u d e h e r b c o n t a i n s n u m e r o u s c h e m i c a l e l e m e n t s a l o n gw i t h t h e " a c t i v e i n g r e d i e n t " . S i n c e t h e h e r b i s u s e d a s a w h o l e ,o f t e n i n c o m b i n a t i o n w i t h a n u m b e r o f o t h e r s , a n a t u r a l m e c h a n i s mi s t h e r e , a c c o r d i n g t o t h i s a r g u m e n t , t o p r o t e c t t h e u s e r o f t h ed r u g f r o m i t s p o t e n t i a l s i d e e f f e c t s . T h i s a r g u m e n t u n d e r s c o r e s t w of u n d a m e n t a l p r i n c i p l e s : t h a t t h e s y n e r g i s t i c e f f e c t s o f a l l t h ec h e m i c a l c o n s t i t u e n t s p r e s e n t i n a p a r t i c u l a r h e r b a l d r u g m a k et r a d i t i o n a l m e d i c i n e l e s s s u s c e p t i b l e t o s i d e - e f f e c t s a n d , i n t e ra l i a , t h a t i n s o f a r a s t r a d i t i o n a l m e d i c i n e i s c o n c e r n e d , i t i sc o u n t e r p r o d u c t i v e t o l o o k f o r t h e " a c t i v e i n g r e d i e n t " . T h e v e r yd e s i r a b i l i t y a n d p r a c t i c a l i t y o f a p p l y i n g W e s t e r n s c i e n t i f i ca p p r o a c h i s t h u s q u e s t i o n e d . . N e e d l e s s t o s a y , s u c h a l i n e o fr e a s o n i n g i s a n a t h e m a t o t h e W e s t e r n m e d i c a l t r a d i t i o n .N o t s u r p r i s i n g l y , s u c h c o n c l u s i o n s a b o u t t h e e f f i c a c y o ft r a d i t i o n a l h e a l t h p r o d u c t s a r e o f t e n q u e s t i o n e d . S c e p t i c s a r ew i l l i n g t o a c c e p t t h e m o n l y a f t e r c a r e f u l s c i e n t i f i c r e s e a r c h . T h ei d e n t i f i c a t i o n a n d s e p a r a t i o n o f t h e a c t i v e i n g r e d i e n t a n d i t sc l i n i c a l t r i a l a r e t w o f u n d a m e n t a l e l e m e n t s o f s u c h s c i e n t i f i ci n v e s t i g a t i o n . I n t h e s e d a y s o f s c i e n t i f i c d e v e l o p m e n t a n d r i g o r o u se x p e r i m e n t a l m e t h o d o l o g y , c o n c e r n f o r c o n s u m e r s a f e t y a n d s e c u r i t y ,a n d , n o t l e a s t o f a l l , f e a r o f l i t i g a t i o n , s u c h i n s i s t e n c e o ns c i e n t i f i c v a l i d i t y i s n e i t h e r u n e x p e c t e d n o r u n j u s t i f i e d . I t i sa r g u e d t h a t t r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i c e s a n d p r o d u c t s , t o b e


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7 9c o n s i d e r e d s a f e a n d e f f e c t i v e , m u s t h a v e t h e s a u r e s c i e n t i f i c b a s i sl i k e w e s t e r n m e d i c i n e . I n s o m e c a s e s , m u l t i d i s c i p l i n a r y s t u d i e s o np h a r m a c o l o g i c a l l y a c t i v e c h e m i c a l s i s o l a t e d f r o m m e d i c i n a l p l a n t sh a v e c l e a r l y v a l i d a t e d t h e i r t r a d i t i o n a l c l a i m s . S t u d i e s a n d t e s t s

a r e b e i n g c a r r i e d o u t a r o u n d t h e w o r l d - f r o m C h i n a , V i e t n a m a n dI n d i a t o M e x i c o , N i c a r a g u a a n d P e r u . A r e c e n t s t u d y o n N e e m ( f u n d e db y I D R C ) h a s v a l i d a t e d n u m e r o u s p h a r m a c o l o g i c a l q u a l i t i e s o f t h i st r e e l e a f u s e d i n d i f f e r e n t A s i a n a n d A f r i c a n c o u n t r i e s f o r av a r i e t y o f a i l m e n t s . A r e c e n t a r t i c l e i n t h e T i m e s o f I n d i a n o t e s :" t h e g o v e r n m e n t t o o i s p o u r i n g m o n e y i n t o r e s e a r c h o n h e r b a l a n dm i n e r a i m e d i c i n e s . T h e I C I C I i s f u n d i n g t e s t i n g o f t h e f i r s tA y u r v e d i c f o r m u l a t i o n f o r P a r k i n s o n ' s d i s e a s e . A y u r v e d i c t r e a t m e n t sf o r A I D S a r e b e i n g t e s t e d i n t h e J J H o s p i t a l i n B o m b a y a n d t h eM a d r a s G e n e r a l h o s p i t a l . T h e I C M R p l a n s t o s p e n d o v e r R s . 8 . 5 c r o r eo n a s y s t e m a t i c s e a r c h f o r d r u g s a n d t e c h n i q u e s i n i n d i g e n o u ss y s t e m s . I t h a s i d e n t i f i e d 2 0 d i s e a s e s n o t a m e n a b l e t o s a t i s f a c t o r yt r e a t m e n t b y a l l o p a t h y , a n d c h o s e n t o e v a l u a t e A y u r v e d i c t r e a t m e n t sf o r s i x o f t h e m - a n a l f i s t u l a , b r o n c h i a l a s t h m a , v i r a l h e p a t i t i s ,u r o l i t h i a s i s , d i a b e t e s m e l l i t u s a n d f i l a r i a s i s - w i t h t h e h e l p o fe x p e r t s f r o m b o t h t r a d i t i o n a l a n d a l l o p a t h i c m e d i c i n e ,p h a r m a c o l o g i s t s a n d b i o s t a t i s t i c i a n s " ( S r i n i v a s a n , 1 9 9 4 ) . S u c hs t u d i e s a n d , o f t e n , r e s u l t a n t s c i e n t i f i c v a l i d a t i o n s , h a v eg e n e r a t e d a n i n t e n s e i n t e r e s t o n t r a d i t i o n a l m e d i c i n a l p l a n t s a m o n gp h a r m a c e u t i c a l m u l t i n a t i o n a l s i n p a r t i c u l a r , a n d t h e W e s t e r nm e d i c a l p r a c t i t i o n e r s a r i d r e s e a r c h e r s i n g e n e r a l .I n m o s t d e v e l o p i n g c o u n t r i e s , t h e u s e o f T M h a s c o n s i d e r a b l yi n c r e a s e d i n r e c e n t y e a r s . I n s p i t e o f p h e n o m e n a l p r o g r e s s i n t h ea r e a o f s y n t h e t i c d r u g s , t r a d i t i o n a l m e d i c i n e i s t h e o n l y f o r m o fm e d i c a l c a r e a v a i l a b l e t o t h e m a s s p o p u l a t i o n i n t h o s e c o u n t r i e s .

I t i s r e l a t i v e l y c h e a p , a n d i t s p r a c t i t i o n e r s a r e u s u a l l y m o r ea c c e s s i b l e , b o t h g e o g r a p h i c a l l y a n d c u l t u r a l l y . M o s t o f t h e m a r eo r d i n a r y f o l k s , c o m i n g f r o m s i m i l a r s o c i o - e c o n o m i c b a c k g r o u n d a st h e i r c l i e n t s . R e f e r r i n g t o t r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s i nT h a i l a n d , f o r e x a m p l e , o n e r e s e a r c h e r p o i n t s o u t , " i n d e e d ,t r a d i t i o n a l h e a l t h s e r v i c e s t e n d e d t o b e g e n e r a l l y l e s s e x p e n s i v ea n d m o r e e a s i l y a c c e s s i b l e . . . ; m o r e i m p o r t a n t l y , h o w e v e r , t h e y w e r et i e d i n w i t h r e l i g i o n a n d t h e o c c u l t . I n o t h e r w o r d s , t r a d i t i o n a lh e a l e r s a n d t h e r a p i e s w e r e , a n d a r e , q u i t e i n t e g r a t e d w i t h t h ei n d i g e n o u s c u l t u r e a n d w a y s o f l i f e . E v e n t o d a y , t h e s o c i a l r o t e so f t r a d i t i o n a l h e a l e r s a r e w e l l a c c e p t e d a n d r e l a t i v e l y c l o s e t ot h o s e o f t h e o r d i n a r y p e o p l e . F o r i n s t a n c e , t h e r o l e o f t h et r a d i t i o n a l m i d w i f e i s s i m i l a r t o t h a t o f a g r a n d m o t h e r i n av i l l a g e a n d t h e n a m e s o f t r a d i t i o n a l h e a l e r s a r e a s s o c i a t e d w i t h

t h e s t a t u s o f a a n u n c l e , a u n t , o r a g r a n d f a t h e r . T h e r e l a t i o n s h i p sb e t w e e n t r a d i t i o n a l h e a l t h p r a c t i t i o n e r s a n d p a t i e n t s a r e t h e r e f o r et w o - w a y i n t e r a c t i o n s , t h a t i s , r e c i p r o c a l r e l a t i o n s h i p s . . . . I nc o n s u l t a t i o n s w i t h t r a d i t i o n a l h e a l e r s , p a t i e n t s f e e l f r e e t o a s kq u e s t i o n s o n t h e w a y s t o s o l v e a p r o b l e m o r h o w t o o b t a i n m o r eh e r b s o r m o r e r e m e d i e s . T r a d i t i o n a l h e a l e r s a r e r e s p e c t e d a n d h e l di n h i g h e s t e e m i n t h e i r v i l l a g e . M o s t h e a l e r s a r e o l d , a n d t h e y a r er e s p e c t e d f o r t h e e x p e r i e n c e t h a t c o r n e s w i t h a g e . A l s o , t h e i r f e e s


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8 0r e l o w a n d t h e t h e r a p y t h e y p r e s c r i b e i s a s s o c i a t e d w i t h r i t u a l a n dr e l i g i o n . T h e p o p u l a r i t y o f t r a d i t i o n a l h e a l t h c a r e i n T h a i l a n dt h e n i s d u e t o t h e w a y t h a t s p e c i f i c c o n c e p t s , t e c h n i q u e s , a n dm e d i c i n e s o f t r a d i t i o n a l h e a l e r s m e r g e w i t h t h e f a m i l i a r a n dr e a s s u r i n g l a y k n o w l e d g e a n d b e l i e f s . T h e s y s t e m o f e x p l a i n i n gi l l n e s s i s f a m i l i a r a n d c o m p r e h e n s i b l e " ( S e r m s r i , 1 9 8 9 ) . I n s h o r t ,t h e r e i s a n a f f i n i t y o r s o c i a l b o n d b e t w e e n t h e T M p r a c t i t i o n e r sa n d t h e i r c l i e n t s . T h e u l t i m a t e b e n e f i t s o f T M m a y , a t l e a s tp a r t l y , b e a t t r i b u t e d t o t h i s c u l t u r a l / s o c i a l c o n g r u i t y b e t w e e n i t sp r a c t i t i o n e r s a n d c o n s u m e r s .

A t t h e s a m e t i m e , t h e r e i s a p e r s i s t e n t b e l i e f , y e t t o b e f u l l ye x p l a i n e d , t h a t T M h a s e f f e c t i v e c u r e f o r c e r t a i n c o m p l e x d i s e a s e ss u c h a s c a n c e r , a r t h r i t i s , a s t h m a , d i a b e t e s , s e v e r e d e r m a t o l o g i c a ld i s o r d e r s , s e x u a l m a l f u n c t i o n e t c . I n m a k i n g t r e a t m e n t . d e c i s i o np e o p l e t e n d t o b e g u i d e d b y s o m e p e r c e i v e d r e l a t i v e e f f i c a c y o f t h em o d e r n a n d t r a d i t i o n a l h e a l t h s y s t e m s ( C a v u n d u k a , 1 9 8 6 ) . S o m er e c e n t s t u d i e s , c o n d u c t e d i n C h i n a , I n d i a , B a n g l a d e s h a n de l s e w h e r e , t e n d t o s u p p o r t t h i s v i e w . F o r e x a m p l e , i n t r e a t i n ge c z e m a a n d c e r t a i n c h r o n i c s k i n c o n d i t i o n s , C h i n e s e t r a d i t i o n a lh e r b a l t h e r a p y h a s p r o d u c e d q u i t e e n c o u r a g i n g r e s u l t s . I n I n d i a a n dB a n g l a d e s h , A y u r v e d s a n d H a k i m s o f t e n c l a i m s p e c i f i c a d v a n t a g e i nt r e a t i n g s u c h c h r o n i c d i s e a s e s a s a s t h m a , l i v e r c i r r h o s i s , a t o p i cd e r m a t i t i s , e t c .

T h e f a c t t h a t t r a d i t i o n a l m e d i c i n e d o e s n o t i n c l u d e s u c h" i n v a s i v e " p r a c t i c e s a s b l o o d t r a n s f u s i o n , s u r g e r y , i n j e c t i o n s ,e t c . m a y h a v e a l s o c o n t r i b u t e d t o t h e i r a p p e a l . O n t h e o n e h a n d ,t h i s r e d u c e s t h e r i s k o f i n f e c t i o n s ( s u c h ' a s A I D S t h r o u g hc o n t a m i n a t e d b l o o d t r a n s f u s i o n o r f r o m o n e p a r t n e r t o t h e o t h e r ,i . e . , f r o m t h e d o c t o r t o t h e p a t i e n t o r v i c e - v e r s a ) ; a n d o n t h eo t h e r , d e p e n d e n c e o n t e c h n o l o g y , a n d h e n c e , t h e c o s t . T h e c o s tf a c t o r a l o n e , i n t h e c o n t e x t o f e v e r - i n c r e a s i n g c o s t o f t h e e v e r -c h a n g i n g t e c h n o l o g y b a s e d w e s t e r n m e d i c a l s y s t e m , m u s t b e r e g a r d e da s a n i m p o r t a n t i n c e n t i v e f o r d e v e l o p i n g c o u n t r i e s t o o p t f o rt r a d i t i o n a l m e d i c i n e . I t s h o u l d b e p o i n t e d o u t t h a t , t h e s ec h a r a c t e r i s t i c s o f t h e t r a d i t i o n a l h e a l t h s y s t e m ( a v o i d a n c e o f" i n v a s i v e " p r a c t i c e s a n d n o n u s e o f " m o d e r n " t e c h n o l o g y ) , m a y a l s oe x p l a i n , a t l e a s t p a r t i a l l y , i t s h i s t o r i c a l l a c k o f a p p e a l t o t h eW e s t e r n e d u c a t e d , p r i m a r i l y u r b a n - b a s e d , p o p u l a t i o n i n d e v e l o p i n gc o u n t r i e s . V a c c i n e s , s u r g e r y , x - r a y s , u l t r a s o u n d , e t c . h a v e t h e i ro w n a u r a o f s c i e n t i f i c a u t h e n t i c i t y w h i c h t r a d i t i o n a l m e d i c i n ec l e a r l y l a c k s .

I t w o u l d b e m i s l e a d i n g t o s a y t h a t t h e a p p e a l o r p r o s p e c t o ft r a d i t i o n a l m e d i c i n e i s l i m i t e d t o d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . O b v i o u s l y ,C h i n a , I n d i a , P a k i s t a n , B a n g l a d e s h , S r i L a n k a , V i e t n a m , I n d o n e s i a ,M a l a y s i a , S u d a n , E g y p t , G h a n a , N i g e r i a , t h e P h i l i p p i n e s , M e x i c o a n do t h e r c o u n t r i e s h a v e m a d e g r e a t a d v a n c e s i n t r a d i t i o n a l m e d i c i n e .I n C h i n a t r a d i t i o n a l m e d i c i n e i s f u l l y i n t e g r a t e d w i t h t h e m o d e r nm e d i c a l s y s t e m . I n I n d i a , a s S r i n i v a s a n ( 1 9 9 4 ) p o i n t s o u t , t h e r ea r e " m o r e t h a n 1 0 0 A y u r v e d i c c o l l e g e s , 2 6 U n a n i c o l l e g e s a n d t w o


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8 1S i d d h a c o l l e g e s " , a n d t h e y " t u r n o u t n e a r l y 9 , 0 0 0 g r a d u a t e s e v e r yy e a r p r e t t y c l o s e t o t h e 1 0 , 0 0 0 c h u r n e d o u t b y t h e a l l o p a t h i cm i l l " . I n B a n g l a d e s h , t h e r e a r e 1 0 U n a n i D i p l o m a c o l l e g e s a n d 5A y u r v e d i c D i p l o m a c o l l e g e s . T h e r e i s a l s o a g r a d u a t e U n a n i c o l l e g ei n t h e c a p i t a l o f B a n g l a d e s h t h a t h a s a f i v e - y e a r s t u d y c u r r i c u l u ma n d i s a c c r e d i t e d b y t h e U n i v e r s i t y o f D h a k a .I t i s i n t e r e s t i n g t o n o t e t h a t h e r b a l i s m h a s s l o w l y e m e r g e d a sa n a l t e r n a t i v e f o r m o f m e d i c i n e i n m u c h o f t h e d e v e l o p e d w o r l d t o o .A r e c e n t a r t i c l e p u b l i s h e d i n t h e U n i t e d S t a t e s , c l a i m e d t h a t" a l t e r n a t i v e m e d i c a l t r e a t m e n t i s f i n a l l y c o m i n g o u t o f t h e m e d i c a lc l o s e t a n d i n t o t h e m a i n s t r e a m . T h e r e c e n t o p e n i n g o f a n O f f i c e o fA l t e r n a t i v e M e d i c i n e w i t h i n t h e N a t i o n a l I n s t i t u t e s o f H e a l t h h a sa d d e d t o t h e i n t e r e s t i n a l t e r n a t i v e h e a l i n g s p a r k e d b y t h e B i l lM o y e r s P B S s e r i e s H e a l i n g a n d M i n d " ( U l l m a n , 1 9 9 3 ) . T h e a r t i c l ea l s o q u o t e s a r e c e n t s u r v e y , p u b l i s h e d i n t h e N e w E n g l a n d J o u r n a lo f M e d i c i n e ( J a n u a r y 2 8 , 1 9 9 3 ) , t h a t 3 4 % o f A m e r i c a n s u s e d s o m e

t y p e o f a l t e r n a t i v e t h e r a p y i n 1 9 9 0 , w i t h a n e s t i m a t e d c o s t o f$ 1 3 . 7 b i l l i o n , 7 5 % o f w h i c h w a s p a i d b y t h e u s e r s t h e m s e l v e s . T h ee s t a b l i s h m e n t o f t h e T r a d i t i o n a l M e d i c i n e P r o g r a m a t t h e W o r l dH e a l t h O r g a n i z a t i o n i n 1 9 7 8 s h o u l d b e r e g a r d e d a s a n i m p o r t a n tm i l e s t o n e i n t h i s r e s u r g e n c e o f i n t e r e s t i n t r a d i t i o n a l m e d i c i n e .A n d i n 1 9 9 2 t h e N a t i o n a l I n s t i t u t e s o f H e a l t h , t h e p i o n e e r h e a l t hr e s e a r c h f a c i l i t y i n t h e U n i t e d S t a t e s , e s t a b l i s h e d a n o f f i c e o fA l t e r n a t i v e M e d i c i n e ` . N e e d l e s s t o s a y , t h e t e r r a " T r a d i t i o n a l o r" A l t e r n a t i v e " m e d i c i n e i s n o t a f o r e i g n t e r m a n y m o r e w i t h .i n t e r n a t i o n a l a g e n c i e s l i k e t h e W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n o r t h eW o r l d B a n k o r w i t h m u l t i n a t i o n a l d r u g c o m p a n i e s .C h a l l e n g e s a n d P r o s p e c t s

D e s p i t e a i l t h e s e r e n e w e d i n t e r e s t a n d r e a l p r o g r e s s , T M i sy e t t o b e a c c o r d e d i t s , p r o p e r r o l e w i t h t h e o v e r a l l h e a l t h c a r es y s t e m i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . T h e c a s e o f B a n g l a d e s h m a y b e u s e da s a n e x a m p l e i n t h i s r e s p e c t . I t i s o n e o f t h e p o o r e s t c o u n t r i e so f t h e w o r l d , w i t h a p e r c a p i t a G D P o f o n l y U S $ 2 1 0 . W i t h ap o p u l a t i o n o f 1 1 3 . 7 m i l l i o n c r a m m e d i n a m e a g r e 5 6 , 0 0 0 s q . m i l e s o fl a n d m a s s , i t h a s o n e o f t h e h i g h e s t p o p u l a t i o n d e n s i t y ( 7 8 9 p e r s qk m ) . P o v e r t y , i l l i t e r a c y , m a l n u t r i t i o n a n d i l l h e a l t h h a v e c r e a t e da v i c i o u s c y c l e i n B a n g l a d e s h . A c c o r d i n g t o s o m e e s t i m a t e s , t h el i f e e x p e c t a n c y a t b i r t h i s o n l y 5 2 . 5 y e a r s , i n f a n t m o r t a l i t y r a t ei s 1 0 8 p e r 1 0 0 0 , m a t e r n a i m o r t a l i t y i s a s h i g h a s 1 1 3 . O n l y a b o u t3 5 % o f t h e p o p u l a t i o n h a s a c c e s s t o m o d e r n h e a l t h c a r e r e s o u r c e s( p r i m a r i l y c o n s i s t i n g o f h o s p i t a l s a n d p u b l i c p h y s i c i a n s ) . T h eg o v e r n m e n t o f B a n g l a d e s h s p e n d s , o r a b l e t o s p e n d , o n l y a b o u t T k 2 0( U S 5 0 c e n t s ) p e r c a p i t a f o r h e a l t h . T h e r e a r e o n e h o s p i t a l b e d f o re v e r y 3 , 3 0 0 p e o p l e , a n d t h e p h y s i c i a n - p o p u l a t i o n r a t i o i s 1 : 5 , 3 3 8 .

M o r e t h a n 8 0 % o f t h e p o p u l a t i o n i n B a n g l a d e s h u s e t r a d i t i o n a lm e d i c i n e . T r a d i t i o n a l p r a c t i t i o n e r s a r e r e a d i l y a v a i l a b l e i n m o s tv i l l a g e s a n d t o w n s . I t i s o b v i o u s t h a t B a n g l a d e s h c a n n o t a c h i e v et h e l o f t y g o a l o f " H e a l t h f o r A l l b y t h e Y e a r 2 0 0 0 " , w i t h o u t


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8 2v i g o r o u s p a r t i c i p a t i o n o f t r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s i n t h eh e a l t h c a r e s y s t e m . S o m e s t e p s w e r e t a k e n t o p r o m o t e g r e a t e rc o o p e r a t i o n b e t w e e n t h e s e t w o s y s t e m s a n d t o g i v e i t s p r o p e r r o l et o T M . T h e U n a n i a n d A y u r v e d i c B o a r d w a s c r e a t e d i n t h e 1 9 6 0 s t ob r i n g t h e H a k i m s a n d K a v i r a j w i t h i n t h e f o l d o f t h e " f o r m a i " h e a l t hc a r e s y s t e m . N e v e r t h e l e s s , t h e g a p p e r s i s t s . I n t h e n a t i o n a l h e a l t hc a r e p l a n s , T M r e c e i v e s l i t t l e r e c o g n i t i o n . E f f e c t i v e c o l l a b o r a t i o no f t h e " m o d e r n " a n d t h e " t r a d i t i o n a l " s t i l l s e e m s t o b e a n e l u s i v eg o a l . O t h e r c o u n t r i e s , p a r t i c u l a r l y t h o s e i n A f r i c a ( L a s t a n dC h a v u n d u k a , 1 9 8 6 ) , a n d t h e i n d i g e n o u s p e o p l e o f A m e r i c a s ( Y o u n g ,e d . , 1 9 8 8 ) , f a c e s i m i l a r c h a l l e n g e s .P o l i c y O p t i o n s a n d I s s u e s

A l t h o u g h m d i c a l p l u r a l i s m i s a f a c t i n a l m o s t e v e r y s o c i e t y ,t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e t r a d i t i o n a l a n d m o d e r n s y s t e m s o fh e a l t h m a y t a k e o n e o f t h e f o l l o w i n g f o u r f o r m s ( 1 ) :a ) I n t o l e r a n t M e d i c a l O r t h o d o x y : T h e w e s t e r n s y s t e m h a s a m o n o p o l yo n h e a l t h c a r e , a n d t r a d i t i o n a l h e a l i n g s y s t e m s a r e e i t h e r m a d ee x p l i c i t l y i l l e g a i o r i n s t i t u t i o n a l l y r e p r e s s e d . K e n y a a n d I v o r yC o a s t a r e t h e c o u n t r i e s i n A n g l o p h o n e a n d F r a n c o p h o n e A f r i c a t h a tm a d e t r a d i t i o n a l h e a l i n g s y s t e m s i l l e g a l . A b o r i g i n a l h e a l i n gs y s t e m s , o n t h e o t h e r h a n d , a r e s u p p r e s s e d a n d i g n o r e d .b ) T o l e r a n t M e d i c a l O r t h o d o x y : T M i s i n f o r m a l l y r e c o g n i z e d a n dt o l e r a t e d . T h i s p o l i c y o p t i o n a p p l i e s " t h e l i b e r a l p r i n c i p l e o f, l a i s s e z - f a i r e ' i n t h e d o m a i n o f h e a l t h . I n p r a c t i c e , t h i s m e a n st h a t t h e S t a t e i s o f f i c i a l l y c o n c e r n e d o n l y w i t h t h e - m o d e r n m e d i c a ls e c t o r , l e a v i n g t h e o t h e r t o d e v e l o p o n i t s o w n w i t h o u t s t a t ec o n t r o l . H o w e v e r , a m o d e r n s y s t e m c a n n o t p e r m i t i t s e i f t o i g n o r e a na c t i v i t y w h i c h i s s o b a s i c t o t h e l i f e o f i t s c i t i z e n s . . . D e a l i n gw i t h t h i s m e d i c i n e i n t h e n e g a t i v e , t h e s t a t e c a n n o t i n c l u d e i t i nt h e p l a n n i n g o f h e a l t h s e r v i c e s , a n d t h u s d e p r i v e s t h e s t a t e o f a ni m p o r t a n t r e s o u r c e s w h i c h c o u l d h e l p i t t o ' m e e t t h e h e a l t h n e e d s o ft h e p o p u l a t i o n " ( K i k h e l a , e t a l . , 1 9 7 9 ) . I n t h i s m o d e l , a l t e r n a t i v et h e r a p i e s o r t e c h n i q u e s a r e . o f t e n u s e d b y t h e o r t h o d o x m e d i c a lp r a c t i t i o n e r s w i t h a v i e w t o b e c o m e m o r e c u l t u r a l l y r e l e v a n t t o t h ec l i e n t p o p u l a t i o n . T h e m u l t i c u l t u r a l h e a l t h c a r e m o v e m e n t i n C a n a d ai s a l s o a m a n i f e s t a t i o n o f s u c h a t o l e r a n t a p p r o a c h .

c ) P a r a l l e l D e v e l o p m e n t o f M u l t i p l e h e a l t h S y s t e m s : T h e a l t e r n a t i v eh e a l i n g p r a c t i c e s a r e n o t o n l y r e c o g n i z e d l e g a l l y , b u t a l s or e g u l a t e d b y t h e s t a t e . T h e r e i s i n c r e a s e d p r o f e s s i o n a l i z a t i o n o ft h e s e m u l t i p l e s y s t e m s r e s u l t i n g i n t h e i r c o - e x i s t e n c e . H o w e v e r ,p a r a l l e l d e v e l o p m e n t m a y n o t t r a n s l a t e i n t o a c t i v e c o l l a b o r a t i o nb e t w e e n t h e c u s t o d i a n s o f t h e t r a d i t i o n a l s y s t e m s a n d t h e w e s t e r nm e d i c a l o r t h o d o x y . C o u n t r i e s i n t h e I n d i a n s u b c o n t i n e n t a n d S o u t hE a s t A s i a m a y b e t h e b e s t e x a m p l e s o f s u c h p a r a l l e l d e v e l o p m e n t .

d ) T h e p o l i c y o f I n t e g r a t i o n : T h i s p o l i c y a i m s a t c o m b i n i n g t h et h e o r y a n d p r a c t i c e o f d i f f e r e n t h e a l t h s y s t e m s a n d c r e a t i n g a n e w ,


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8 3b e t t e r , a n d c o m p r e h e n s i v e o n e . C h i n a i s p e r h a p s t h e b e s t e x a m p l e o ft h i s p o l i c y . H o w e v e r , s i n c e p h i l o s o p h i c a l u n d e r p i n n i n g s o f t h et r a d i t i o n a l a n d w e s t e r n m e d i c a l s y s t e m s a r e q u i t e d i f f e r e n t a n do f t e n c o n t r a d i c t o r y , r e a l i n t e g r a t i o n i s e x t r e m e l y d i f f i c u l t , i f

n o t i m p o s s i b l e . A t t h e s a m e t i m e , a p o l i c y t o c o m b i n e t w o o r m o r es y s t e m s i n w h i c h t h e r e i s p o w e r d i s e q u i l i b r i u m a m o n g t h e p a r t n e r sc a n n o t l e a d t o i n t e g r a t i o n i n t h e t r u e s e n s e o f t h e t e r m . I n s u c ha s c e n a r i o , o n e m a y e n d u p d o m i n a t i n g t h e o t h e r . I n s u c h c a s e s ,p e r h a p s e s t a b l i s h i n g e q u i t y i s m o r e i m p o r t a n t t h a n i n t e g r a t i o n .e ) A c t i v e C o l l a b o r a t i o n b e t w e e n F u l l y R e c o g n i z e d H e a l t h S y s t e m s : I tp r e s u p p o s e s e q u i t y , m u t u a l r e s p e c t a n d u n d e r s t a n d i n g a m o n g t h ep a r t n e r s . " T h i s o p t i o n e n v i s a g e s t h e e s t a b l i s h m e n t o f s t r u c t u r e sp e r m i t t i n g t h e i n t e g r a t i o n o f t h e t w o s y s t e m s t h r o u g h e x p e r i m e n t si n c o o p e r a t i o n ; a t t h e s a m e t i m e , s u c h a n o p t i o n f o l l o w s f r o m m o r eb a s i c s t u d i e s o n t h e c h a r a c t e r i s t i c s a n d o r i g i n a l i t y o f t h em e d i c i n e o f t h e h e a l e r s . T h i s e n c o u n t e r o f t w o m e d i c i n e s a i m s f i r s t

o f a l l a t t h e b a s i c e s t a b l i s h m e n t o f a h e a l t h s t r u c t u r e w h i c h t a k e so f e a c h o f t h e m i n t o a c c o u n t ; i t t e n d s a l s o m o r e b a s i c a l l y , t og r a d u a l l y m o v e t h e c e n t r o f g r a v i t y o f t h e e n t i r e m e d i c a l s y s t e m s "( K i k h e l a , e t a l . , 1 9 7 9 ) ) . I t i s a n e m e r g i n g t r e n d t h a t n e e d s t o b ep r o m o t e d a n d e n h a n c e d . O n c e f u l l y d e v e l o p e d , t h i s w i l l e s t a b l i s hm e d i c a l p l u r a l i s m - i n t h e r e a l s e n s e o f t e r m .I n f a c t , t h e r e a r e ' s t r u c t u r a l , s o c i a l , a n d p o l i t i c a l b a r r i e r si n a c h i e v i n g t r u e m e d i c a l p l u r a l i s m . C u r r e n t r e n e w e d i n t e r e s t i nt r a d i t i o n a l m e d i c i n e p r o v i d e s a n o p p o r t u n i t y t o f u r t h e r e x p l o r et h e s e p r o b l e m s a n d p r o m o t e p l u r a l i s m . T h i s c o n t e m p o r a r y f o c u s o n T Mh a s a l s o b r o u g h t f o r w a r d o t h e r r e l a t e d i s s u e s . U n f o r t u n a t e l y ,n a t i o n a l a n d i n t e r n a t i o n a l p o l i c y h a s n o t k e p t a b r e a s t o f t h e s e

c h a n g e s b y d e v e l o p i n g a p p r o p r i a t e s t r a t e g i e s f o r a d d r e s s i n g m a n yi s s u e s i n v o l v e d i n t h e s u p p o r t f o r a n d p r o v i s i o n o f t r a d i t i o n a lh e a l t h s e r v i c e s . T h e s e i s s u e s m a y b e g r o u p e d u n d e r f o u r b r o a dc a t e g o r i e s :1 ) p r e s e r v i n g a n d p r o m o t i n g i n d i g e n o u s k n o w l e d g e , p r a c t i c e sa n d p r o d u c t s ,

2 ) c o l l a b o r a t i o n / c o o p e r a t i o n o f t r a d i t i o n a l a n d m o d e r n s y s t e m so f h e a l t h c a r e ,3 ) p r o d u c t i o n / r e s e a r c h a n d d e v e l o p m e n t o f T M w i t h f u l la t t e n t i o n t o a l l t h e c o m p l e x i s s u e s o f i n t e l l e c t u a l p r o p e r t yr i g h t s , p a t e n t r i g h t s , t h e y o l e o f m u l t i n a t i o n a l s , e t c . ; a n d4 ) n a t i o n a l a n d i n t e r n a t i o n a l p o l i c i e s r e g a r d i n g t r a d i t i o n a lm e d i c i n e a n d b i o - d i v e r s i t y , a n d e n v i r o n m e n t a l l y a n d c u l t u r a l l ys u s t a i n a b l e a n d e q u i t a b l e d e v e l o p m e n t .

T h e s e i s s u e s a r e c o m p l e x a n d c r i t i c a l . M o s t o f t h e m t r a n s c e n dn a t i o n a l b o u n d a r i e s a n d c a n n o t b e r e s o l v e d w i t h o u t i n t e r n a t i o n a le f f o r t s a n d a g r e e m e n t s . I t i s t i m e t h a t w e e m b a r k o n a s e r i o u sd i a l o g u e , b o t h w i t h i n a n d a m o n g n a t i o n s , t o a d d r e s s t h e s ef u n d a m e n t a l i s s u e s f o r h u m a n h e a l t h i n a l l i t s d i m e n s i o n s . S o c i a ls c i e n t i s t s i n g e n e r a l a n d , s o c i o l o g i s t s i n p a r t i c u l a r , m u s t p l a y a


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8 4c e n t r a l r o l e i n t h i s d i a l o g u e a n d i n t h e q u e s t f o r b e t t e ru n d e r s t a n d i n g a n d m o r e m e a n i n g f u l c o l l a b o r a t i o n b e t w e e n t h et r a d i t i o n a l a n d m o d e r n h e a l t h s y s t e m s .

N o t e( 1 ) T h e s e a r e a d a p t e d f r o m a n u n p u b l i s h e d p a p e r b y D r . D a v i dY o u n g , D e p a r t m e n t o f A n t h r o p o l o g y , U n i v e r s i t y o f A l b e r t a ,E d m o n t o n , C a n a d a . ( T h e p a p e r i s i n c l u d e d h e r e ) .

R e f e r e n c e sA b o r i g i n a l N u r s e s A s s o c i a t i o n o f C a n a d a , 1 9 9 3 . " T r a d i t i o n a lM e d i c i n e a n d P r i m a r y H e a l t h C a r e A m o n g C a n a d i a n A b o r i g i n a l P e o p l e " .

A r n o l d , D a v i d , 1 9 9 3 . C o l o n i z i n g t h e B o d y ; S t a t e M e d i c i n e a n dE p i d e m i c D i s e a s e i n N i n e t e e n t h - C e n t u r y I n d i a ; B e r k e l e y , U n i v e r s i t yo f C a l i f o r n i a P r e s s .

B a n n e r m a n , R . H . 1 9 8 1 . " D i s c u s s i o n o n Y o r u b a T r a d i t i o n a l H e a l e r s o fN i g e r i a " . S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e , V o l . 1 5 B .B i b e a u , G i l l e s , 1 9 8 5 . " F r o m C h i n a t o A f r i c a : t h e S a m e I m p o s s i b l eS y n t h e s i s B e t w e e n T r a d i t i o n a l a n d W e s t e r n M e d i c i n e s " . S o c i a lS c i e n c e a n d M e d i c i n e , V o l . 2 1 , N o . 8 .C h a v u n d u k a , G . L . 1 9 8 6 . " T h e O r g a n i z a t i o n o f T r a d i t i o n a l M e d i c i n e i nZ i m b a b w e " , i n M u r r a y L a s t a n d G . L . C h a v u n d u k k a e d s . , T h eP r o f e s s i o n a l i z a t i o n o f A f r i c a n M e d i c i n e . M a n c h e s t e r , M a n c h e s t e r

U n i v e r s i t y P r e s s .C h i n e s e M e d i c a l J o u r n a l , 7 3 , S e p t e m b e r , 1 9 5 5 . " W h y O u r w e s t e r n -t r a i n e d D o c t o r s S h o u l d L e a r n T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e " ?D o b y n s H . F . 1 9 6 6 . " A n A p p r a i s a l o f T e c h n i q u e s w i t h a N e wH e m i s p h e r i c E s t i m a t e " . C u r r e n t A n t h r o p o l o g y , V o l . 7 , N o . 4 .K i k h e l a , N g u e t e , e t a l . 1 9 7 9 . " S t e p s t o w a r d a N e w S y s t e m o f P u b l i cH e a l t h i n Z a i r e " . A f r i c a n T h e r a p e u t i c S y s t e m s , C r o s s r o a d s P r e s s .K i r k l a n d , J a m e s ; M a t h e w s , H . F . e t a l . , e d s . 1 9 9 2 . " H e r b a l a n dM a g i c a l M e d i c i n e " . L o n d o n , D u k e U n i v e r s i t y P r e s s .L a s t , M a n d G . L . C h a v u n d u k a , e d s . 1 9 8 6 . T h e P r o f e s s i o n a l i z a t i o n o fA f r i c a n M e d i c i n e . M a n c h e s t e r , M a n c h e s t e r U n i v e r s i t y P r e s s .

M a l l o c k L . 1 9 - - . " I n d i a n M e d i c i n e , I n d i a n H e a l t h - S t u d y b e t w e e nR e d a n d W h i t e M e d i c i n e " . C a n a d i a n W o m e n S t u d i e s , 1 0 ( 2 & 3 ) .S e r m s r i , S a n t h a t ' , 1 9 8 9 . " U t i l i z a t i o n o f T r a d i t i o n a l a n d M o d e r nH e a l t h C a r e S e r v i c e s i n T h a i l a n d " , i n S t e l l a R . Q u a h e d . , T h e


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8 5T r i u m p h o f P r a c t i c a l i t y : T r a d i t i o n a n d M o d e r n i t y i n H e a l t h C a r eU t i l i z a t i o n i n S e l e c t e d A s i a n C o u n t r i e s ; I n s t i t u t e o f S o u t h e a s tA s i a n S t u d i e s .S r i n i v a s a n , S a n d h y a . 1 9 9 4 : " O l d M e d i c i n e , N e w B o t t l e s " , T h e T i m e so f I n d i a , A u g u s t 7 .

T y l e r S . L . 1 9 7 3 . " A H i s t o r y o f I n d i a n P o l i c y " . W a s h i n g t o n D . C . ,U n i t e d S t a t e s D e p a r t m e n t o f t h e I n t e r i o r , B u r e a u o f I n d i a n A f f a i r s .

U l l m a n , D a n a . 1 9 9 3 . " R e n e g a d e R e m e d i e s " ? U t n e R e a d e r ,N o v e m b e r / D e c e m b e r .W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n , 1 9 7 7 . " R e p o r t o n t h e W H O M e e t i n g o n t h eP r o m o t i o n a n d D e v e l o p m e n t o f T r a d i t i o n a l M e d i c i n e " . G e n e v a .Y o u n g , D a v i d . E . , e d . 1 9 8 8 . " H e a l t h C a r e I s s u e s i n t h e C a n a d i a nN o r t h " . U n i v e r s i t y o f A l b e r t a , E d m o n t o n , C a n a d a .Y o u n g , D a v i d . E , e t a l . 1 9 8 9 . " C r y o f t h e E a g l e : E n c o u n t e r s w i t h aC r e e H e a l e r " . T o r o n t o , U n i v e r s i t y P r e s s .


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/ G o - ? - "

T r a d i t i o n a lH e a l t h S y s t e m sa n d P u b l i c P o l i c y

P r o c e e d i n g s o f a nI n t e r n a t i o n a l W o r k s h o p ,O t t a w a , C a n a d a , 2 - 4 M a r c h 1 9 9 4

E d i t e d b yA n w a r I s l a m a n dR o s i n a W i l t s h i r eC f { / r /

I N T E R N A T I O N A L D E V E L O P M E N T R E S E A R C H C E N T R EO t t a w a C a i r o D a k a r J o h a n n e s b u r g M o n t e v i d e o N a i r o b i N e w D e l h i S i n g a p o r e


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C O N T E N T SF O R E W O R D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vW O R K S H O P R E P O R TP r e a m b l e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

G o a l s a n d O b j e c t i v e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2S e s s i o n 1 : W o r k s h o p O p e n i n g . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3S e s s i o n 2 : T r a d i t i o n a l H e a l t h S y s t e m s - I s s u e s a n d C o n c e r n s . . . . . . . . . . . . . 6S e s s i o n 3 : H e a l t h S y s t e m s - T r a d i t i o n a l / W e s t e r n D i c h o t o m y . . . . . . . . . . . . . 1 0S e s s i o n 4 : G e n d e r a n d I n d i g e n o u s K n o w l e d g e I s s u e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5S e s s i o n 5 : T r a d i t i o n a l H e a l t h S y s t e m s i n D i f f r e n t C u l t u r e s . . . . . . . . . . . . . . 1 9S e s s i o n 6 : R e s e a r c h a n d P o l i c y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 3S e s s i o n 7 : F u t u r e D i r e c t i o n s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * 2 9S u m m a r y a n d C o n c l u s i o n s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 1

T R A D I T I O N A L H E A L T W S Y S T E M S - I S S U E S A N D C O N C E R N SL a w a n d T r a d i t i o n a l M e d i c i n e i n K e n y a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 3A r t h u r O k o t h - O w i r oT r a d i t i o n a l K n o w l e d g e a n d G e n d e r : t h e C a r i b b e a n E x p e r i e n c e . . . . . . . . . . . . 5 8J e a n e t t e B e l lM o d e l s o f H e a l t h C a r e P l u r a l i s m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2D a v i d E . Y o u n gU n d e r s t a n d i n g T r a d i t i o n a l H e a l t h C a r e S y s t e m s :A S o c i o l o g i c a l P e r s p e c t i v e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1A n w a r I s l a m

H E A L T H S Y S T E M S - T R A D I T I O N A L / W E S T E R N D I C H O T O M YT r a d t i o n a l H e a l t h S y s t e m s a n d t h e C o n v e n t i o n a l S y s t e m i n U g a n d a . . . . . . . . . 8 6S . A m o o t i - K y o m y aD e v e l o p m e n t a l T h e r a p e u t i c s P r o g r a m a t t h e D i v i s i o n o fC a n c e r T r e a t m e n t : A S h o r t D e s c r i p t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 1G o r d o n M . C r a i gT r a d i t i o n a l H e a l t h C a r e a n d P u b l i c P o l i c y : R e c e n t T r e n d . . . . . . . . . . . . . . . 9 6G r a r d C . B o d e k a r

G E N D E R A N D I N D I G E N O U S K N O W L E D G E I S S U E ST r a d i t i o n a l H e a l t h S y s t e m s : C h a l l e n g e s i n t h e P h i l i p p i n e s . . . . . . . . . . . . . . 1 1 0M a . C h o n a L . S e g i s m u n d o

traditional health system

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