trabalho de instruÇÃo de bombeiros 1º modulo - aph liÇÃo 08 trauma de extremidades
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TRABALHO DE INSTRUÇÃO DE
BOMBEIROS
1º MODULO - APH
LIÇÃO 08
TRAUMA DE EXTREMIDADES
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Proporcionar aos participantes conhecimentos e habilidades que os capacitem a:
1.Conceituar fratura, luxação e entorse, citar as causas e
enumerar 4 sinais ou sintomas;2.Reconhecer as condições que ameaçam a vida por conta de traumas de extremidades;3.Citar duas razões para a imobilização provisória;4.Reconhecer os imobilizadores e suas formas de utilização de acordo com o tipo de lesão.
OBJETIVOS
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Causas gerais de traumatismos Músculo- esqueléticos
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Fraturas de membros superiores
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Causas gerais de traumatismos Músculo- esqueléticos
Trauma direto: ocorre no local do impacto, ou não;
Forças de torção: O segmento ósseo ou articulação é exposto a uma força contrária;
Espasmos musculares: contração violenta do músculo;
Estresse: esforço repetitivo;
Condições patológicas: Processos destrutivos localizados. Ex: câncer, osteoporose, tumores, etc.
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Anatomia e Fisiologia
206 ossos;
300 Articulações;
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Músculos esqueléticos anterior e posterior
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CONCEITOS BÁSICOS
Fraturas:
Perda total ou parcial da continuidade óssea; podem ser:
fechada aberta
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Tipos de fraturas
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Tipos de fraturas
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FRATURA EXPOSTA
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Sinais e sintomas de fraturas:
Edema; Hematoma; Hemorragia; Deformidade;
exposição óssea;Sensibilidade a dor;
limitação de movimento; redução da temperatura; e
palidez ou cianose das extremidades.
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TRATAMENTOA imobilização é o tratamento mais indicado no APH.
Imobilizar abrangendo uma articulação acima e outra abaixo do local de fratura;
TIPOS DE IMOBILIZADORESTalas rígidas;
Talas moldáveis; Prancha longa; Prancha curta; e
Colete Imobilizador Dorsal.
Acessórios: Fita crepe; Atadura ; Bandagem, etc...
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Fraturas de membros inferiores
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Fratura de fêmur ou quadril
Tratamento
Imobilizar abrangendo uma articulação acima e outra abaixo do local de fratura;
Materiais adequados:
01 tala rígida - tamanho grande;
02 talas rígidas - tamanho média;
01 cobertor tamanho solteiro;
06 bandagens triangulares.
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Estabilizar o membro relativo ao local da fratura apoiando firmemente com a mão segurando o
tornozelo e outra logo abaixo do joelho
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Com auxílio de uma tala, passar inicialmente as bandagens sob os membros inferiores e cintura da
vítima.
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LUXAÇÃO
É o desalinhamento das extremidades ósseas de uma articulação fazendo com que as superfícies articulares percam o contato entre si.
O desencaixe de uma articulação (luxação) pode ser causado por pressão intensa ou por violenta contração muscular.
Sinais e sintomas mais comuns:
Dor intensa, deformidade e impossibilidade de movimento.
O socorrista deverá proceder como se fosse um caso de fratura, imobilizando a região lesada, sem o uso de tração.
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Exemplo de luxações
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LUXAÇÃO DE ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL
FÊMUR, JOELHO, TÍBIA E FÍBULA e PÉS
Fazer imobilização de forma a sustentar o membro na posição encontrada, utilizar tala rígida ou moldável, prancha longa e cobertores.
Imobilizar de forma a impedir movimentação do quadril e do joelho.
Imobilizar o joelho envolvendo o fêmur, a tíbia e a fíbula.
Imobilizar envolvendo a articulação do joelho e tornozelo.
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LUXAÇÃO DE ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL
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LUXAÇÃO DE ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL
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ENTORSE
É a torção ou distensão brusca de uma articulação além de seu grau normal de amplitude.
A entorse manifesta-se por uma dor de grande intensidade, acompanhada de inchaço e equimose.
Tratamento no APH: imobilização, compressa fria reduz o inchaço o hematoma e a dor.
Sinais e sintomas: similares às luxações.
Os ligamentos geralmente sofrem ruptura ou estiramento.
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Comum
Raramente representa risco de morte imediato;
Risco de morte quando associada com hemorragias graves.
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REGRAS GERAIS PARA A IMOBILIZAÇÃO
REGRAS GERAIS PARA IMOBILIZAÇÃODR A B C D E
Imobilizar fraturas antes de movimentar o acidentado; exceto quando?,
Nunca alinhar o osso fraturado e nem reintroduzir osso exposto.
Expor o local do ferimento e remover adornos, cobrir ferimentos com gaze estéril seca, fixando com atadura de crepe ou bandagem triangular.
Avaliar o pulso distal, perfusão capilar, cor, temperatura, sensibilidade, mobilidade e motricidade da extremidade afetada.
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Tipos de Articulação
Pivô atlas e áxis
Plana vertebral e radioulnar
Em sela carpo e sacroilíaco
Dobradiça cotovelo e joelho
Bola e encaixe ombro e acetábulo
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Procedimentos operacionais de imobilização de lesões músculo - esqueléticas
Clavícula, escápula e ombro.
Imobilizar o membro proporcionando sustentação para o braço.
Utilizar bandagem triangular:
Manter o membro na posição encontrada.
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Procedimentos operacionais de imobilização de lesões músculo – esqueléticas
Úmero: envolver a articulação do ombro e do cotovelo, se a fratura for proximal, utilizar 2 bandagens triangulares;
Se a fratura for no 1/3 médio ou distal, utilizar tala rígida ou moldável na face anterior do braço, protegendo a extremidade da tala;
Rádio e ulna: envolver a articulação do cotovelo e do punho e utilizar a tala rígida ou moldável; e
Mãos e dedos: Imobilizar a mão com os dedos na posição anatômica, deixando-os apoiados sobre um rolo de atadura ou gaze.
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PÉLVE
Imobilizar na prancha longa, com auxílio da tala rígida e bandagem triangular.
Imobilizar envolvendo a articulação do joelho e impedindo a flexão do quadril.
Colocar um cobertor enrolado entre os membros inferiores.
Poderá ser utilizado o colete imobilizador dorsal na posição invertida
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Mecanismos de Lesão
Cinemática do trauma
Trauma direto x trauma indireto
História do trauma
Exemplos: queda em pé, fratura L5 - S1
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Lesões Ósseas
Traumas de extremidades envolvem quatro situações:
Hemorragia;
Instabilidade;
Lesões de tecidos moles; e
Perda de tecidos (amputação).
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Avaliação Secundária
Inspeção
Cor da pele Tumores DesviosSangramentos
Exposição Óssea
Palpação
Dor Pulsos
Edema Crepitação
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Amputações
Quadro clínico evidente
Total ou parcial
grande (parcial)
Sangramento
pequeno (total)
Localizar extremidade amputada
Acondicioná-la em uma embalagem com soro fisiológico
Acondicionar a embalagem em recipiente com soro fisiológico a 4º C
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Procedimentos Gerais
1º Tratar condições de risco de vida
2º Tratar condições de risco de perda do membro
3º Tratar as demais condições de trauma de extremidades
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Procedimentos Gerais (continuação
Estancar sangramentoProteger a área lesadaImobilizar a região traumatizada incluindo uma articulação acima e uma abaixo
perfusãoReavaliar pulso
temperatura
Aplicar talas
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ATENÇÃO
Nunca tentar realinhar um membro fraturado;
Na evidência de alteração de perfusão e ausência de pulso distal à fratura, informar à Central de Operações onde o médico regulador determinará se o SBV aguarda ou não o SAV; ou se vai ao seu encontro ou direto ao hospital de destino.
Estar atento para a possibilidade de choque nas vítimas com fratura de pelve e/ou fêmur pela grande quantidade de sangue no foco da fratura.