UNIVERSIDAD METROPOLITANA RECINTO JAYUYAESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

Por:Javier Reyes Dávila

Efraín Strubbe ZamoraProf: Isamar Rodríguez

Nurs 101L

ESTUDIO DE CASO: HIPERTENSIÓN

TABLA DE CONTENIDO

Introducción…………………….…………………………………………………………………………..2Objetivos Terminales y Capacitantes..……………………………………………………...........................3Definición de Hipertensión………………………………………...……………………………………..4-5 Fisiopatología

Manifestaciones clinicas

Estudios

Aplicación del Marco Teórico:Eric Erickson….………………………………………………………………………..……...........6

Perfil del cliente

Interpretación y Análisis de Laboratorios Alterados ………………………………………………..…...7-8

Tabla de medicamentos……………………………………………………………………………….…9-11

Estimado por Patrones Funcionales de Marjorie Gordon y Lista de Diagnostico……………………..….12

Plan de Cuidado del Cliente ………………………………………………………………………...…13-15

Plan de Enseñanza…………………………………………………………………………………...…….15

Documentación de Enfermería (Focus Charting)…………………………………………………...…16-19

Conclusión……………………………………………………………………………..………..................20

Referencias……………………………………………………………….………………….………….…21

Apéndice 1

A: Instrumento de Estimado de Enfermería

B: Plan educativo………………………………………………………………………………22-28

C: Brochure……………………………………………………………………………......…...29-30

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INTRODUCCIÓN

Los estudios de caso siempre han sido un pilar fundamental en el campo de la enfermería. Estos son

situaciones reales que nos sirven para adiestrarnos en nuestra profesión. Se basan en la recopilación de

datos y la revisión de la literatura. Llegando a realizar un plan de cuidado que incorpora todos los

conocimientos adquiridos. Dicho esto se recibe a la paciente Valentina Rivera Franco de 57 años de edad,

transferida al departamento médico de cardiología, proveniente de sala de emergencias, con el diagnóstico

de hipertensión. El paciente con antecedentes de dos cesáreas (2005, 2008), remoción de vesícula (1982)

y de apéndice (1995), todas exitosas y sin complicaciones. Refiere “debilidad, cansancio y fatiga”. Se

observa cansada, pálida y con dificultad respiratoria. En el estudio analizaré los diagnósticos de

enfermería según el estimado. Y realizaré un plan de cuidado de acuerdo a las necesidades del paciente.

También explicaré las acciones de enfermería en un caso como este.

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OBJETIVOS

Terminal: Al finalizar las intervenciones de enfermería el cliente/paciente; podrá llevar una vida normal siguiendo una dieta, moderando la actividad física y manteniendo niveles saludables de presión arterial, deacuerdo a su edad mediante el monitoreo frecuente de la misma.

Capacitantes:

1. Aplicar el instrumento de estimado y examen físico para la recopilación sistemática de las necesidades del cliente V.R.F.

2. Identificar en orden de prioridad las necesidades o problemas objetivos y subjetivos del cliente V.R.F.

3. Desarrollar diagnósticos de enfermería que reflejen las necesidades identificadas del cliente V.R.F.4. Establecer resultados esperados viables en base a las necesidades identificadas del cliente V.R.F.5. Implantar intervenciones de enfermería para satisfacer las necesidades previamente identificadas

del cliente V.R.F.6. Evaluar los resultados esperados en base a las respuestas del cliente V.R.F.a las intervenciones de

enfermería llevadas a cabo. 7. Reporta al equipo de enfermería las Intervenciones (actividades) que requieren seguimiento.

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DIÁGNOSTICO MÉDICO: Hipertensión

Definición

Hipertensión: la presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias, a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. La hipertensión es otro término empleado para describir la presión arterial alta.

Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. El número superior se denomina presión arterial sistólica y el número inferior, presión arterial diastólica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg).

Una presión arterial normal es cuando la presión arterial es menor a 120/80 mmHg la mayoría de las veces.

Una presión arterial alta (hipertensión) es cuando la presión arterial es de 140/90 mmHg o mayor la mayoría de las veces.

Si los valores de su presión arterial son de 120/80 o más, pero por debajo de 140/90, esto se denomina pre-hipertensión.

Fisiopatologia

La hipertensión arterial se caracteriza básicamente por la existencia de una disfunción endotelial, con ruptura del equilibrio entre los factores relajantes del vaso sanguíneo. Factor hiperpolarizante del endotelio y los factores vasoconstrictors (principalmente en dotelinas). Es conocida la disminución a nivel del endotelio de la prostaciclina-PGI2 vasodepresora y el aumento relativo deltromboxano-TXA2 intracelular vasoconstrictor.

Manifestaciones clinicas

La Hipertensión arterial es una enfermedad donde frecuentemente no se presentan manifestaciones clínicas específicas, sin embargo, en el transcurso del tiempo va causando daños progresivo en algunos órganos, tales como el corazón, el riñón, el cerebro, la retina, entre otros. Los cuales finalmente expresaran manifestaciones clínicas, en ocasiones estas serán graves, producto de el daño irreversible provocado por las altas cifras de presión arterial y que pueden producir incapacidad o incluso la muerte.

Es posible dividir los síntomas que presenta un paciente hipertenso en tres grupos: los de la hipertensión arterial en si misma, los de la enfermedad vascular hipertensiva y los de la enfermedad de base en el caso de las hipertensiones secundarias.

En el primer grupo el síntoma característico es la cefalea (dolor de cabeza) localizada en la región occipital, la cual se hace presente durante las mañanas al despertar el paciente, y desaparece espontáneamente horas después. Otros síntomas que también se hacen presentes son palpitaciones, tinitus, fatiga fácil e impotencia sexual. 

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En el segundo grupo, son aquellos síntomas relacionados con la enfermedad vascular hipertensiva, son epistaxis (hemorragia nasal), hematuria (presencia de sangre en orina), visión borrosa, episodios de debilidad muscular en miembros o vértigos debidos a isquemia cerebral transitoria.

Los síntomas de Hipertensión Arterial de base en curso de causas secundarias son: poliuria (mayor cantidad de orina eliminada), polidipsia (sed excesiva) y debilidad muscular.

Estudios

El médico medirá la presión arterial muchas veces antes de diagnosticar hipertensión arterial. Es normal que la presión arterial sea distinta según la hora del día.

También se pueden hacer exámenes para buscar:

Niveles altos de colesterol. Cardiopatía, mediante exámenes como (ecocardiografía o electrocardiografía). Nefropatía, mediante exámenes como (pruebas metabólicas básicas y análisis de orina o

ecografía de los riñones).

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MARCO TEORICO

Eric Erikson

ETAPA DE DESARROLLO(Eric Erickson)

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Según la etapa de crecimiento y desarrollo de Eric Erickson la paciente se encuentra en; Fase: Adultez.Edad: Desde los 45 hasta los 60 años.Tarea Específica: Productividad versus Estancamiento.Indicadores de Resolución Positiva: Creatividad, productividad y preocupación por los demás.Indicadores de Resolución Negativa: Auto indulgencia, preocupación por sí mismo, falta de interés y compromiso.

El indicador de resolución es positivo, respaldado porque alega “estar preocupado por el cuido de sus niños, pues al momento los deje con mi vecina que es de mucha confianza”.

INTERPRETCIÓN Y ÁNALISIS DE LABORATORIO

FECHA LABORATORIOO

PRUEBA DIANOSTICA

RESULTADO DEL PACIENTE

PARAMETRO

NORMALES

ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

27/10/15 WBC 23.9 M/F 4.8-10.8

Leucemia, Infecciones, Anemia por pérdida de sangre o defectos en la formación de RBC, Anemia o hemodilución por sobre hidratación, Anemia y/o depresión de la médula ósea, Anemias, Septicemia, Potencial a hemorragias.

Neutrófilos 89.2 55% a 70%

RBC 5.9 M 4.7-6.1

F 4.2-5.4Hgb 12.9 M 14-18

F 12-16

Niveles altos: Cardiopatía congénita,Cor pulmonale, DeshidrataciónEritrocitosis, Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia),Fibrosis pulmonar, Policitemia veraNiveles bajos: Anemia (diversos tipos), Sangrado, Destrucción de glóbulos rojos, Leucemia, Desnutrición, Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6, Sobrehidratación.

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Hct. 37.1 M 42-52

F 37-47

Niveles bajos: Anemia, Hemorragia,Destrucción de celulas rojas, Leucemia, Mala nutrición, Deficiencia de hierro, vitamina B12, y vitamina B6, sobre hidratación.

Niveles altos: Cardiopatía congénita, Insuficiencia del lado derecho del corazón (cor pulmonale), Deshidración, Aumento anormal de glóbulos rojos (eritrocitosis), Los niveles de oxígeno en la sangre bajo (hipoxia), La cicatrización o engrosamiento de los pulmones (fibrosis pulmonar), Enfermedad de la médula ósea que causa aumento anormal de glóbulos rojos.

Cultivo de esputo

Positive to neumococo

Negativo En una muestra de esputo normal no habrá ningún organismo patógeno presente.En una muestra positive: Bronquitis,Absceso pulmonar, NeumoníaTuberculosis, Reagudización de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o fibrosis quística 

Glucosa 75mg 70-105MG/

DL

Niveles bajos: Hipopituitarismo (un trastorno de la hipófisis),Glándula suprarrenal o glándula tiroides hipoactiva, Tumor del páncreas (insulinoma, muy poco común),Muy poco alimento, Demasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes, Enfermedad renal o hepatica, Pérdida de peso después de una cirugía para adelgazar, Ejercicio vigoroso.

Niveles altos: Hipertiroidismo, Cáncer pancreático, Hinchazón e inflamación del páncreas (pancreatitis), Estrés debido a un traumatismo, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o cirugía, Tumores raros, por ejemplo feocromocitoma, acromegalia, síndrome de Cushing oglucagonoma

U/A Urinalisis

1.005 a 1.030 Normal Deshidratación, Problemas hepáticos, CHF.

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MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOSDosis y Frecuancia

USO Implicaciones de Enfermeria

Posibles Precauciones y advertencias

interacciones con otros fármacos.

Nombre Comercial

Nombre Generico

Levoxyl levothyroxine Hipotiroidism, preservación de órganos

Pacientes que no puedan tragar se debe triturar la dosis y ponerla en 5-10 mL de agua y administrar inmediatamente, no se debe almacenar así.Las tabletas se hinchan en la boca por lo que se debe dar con una vaso lleno de agua para evitar atragantamiento.

Contraindicaciones: administración concomitante con soluciones de calcio.Contraindicado en pacientes con sensibilidad a las cefalosporinas y reacción cruzada a la penicilinaNo dar con Ringer-lactato, gluconato de calcio, warfarina.

ZosynPiperacilina /tazobactam

Este medicamento se usa para tratar una amplia variedad de infecciones bacterianas. Este medicamento

Este medicamento se administra inyectándolo en una vena, según las indicaciones de su médico, por lo general cada 6 horas. Se debe inyectar por infusión

Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicamientras. Si usa este medicamento no reciba inmunizaciones/vacunas

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contiene 2 fármacos. La piperacilina es un antibiótico de la familia de las penicilinas que detiene el crecimiento bacteriano. El tazobactam es un inhibidor enzimático (inhibidor de la enzima beta-lactamasa) que ayuda al mejor funcionamiento de la piperacilina.

lenta, en un período de por lo menos 30 minutos. La dosis dependerá de su afección médica, edad, peso corporal y respuesta al tratamiento. Si usted se está inyectando este medicamento en casa, pídale a su profesional sanitario todas las instrucciones de preparación y uso

sin el consentimiento de su médico. Antes de someterse a una cirugía, informe a su médico o dentista de todos los productos que usa (incluidos los medicamentos con o sin receta y los productos herbales u otros problemas.

Claritin Loratadina Este medicamento es un antihistamínico que trata síntomas como la picazón, la secreción nasal, los ojos llorosos y los estornudos causados por rinitis u otras alergias. Se usa también para aliviar la picazón de las urticarias.

Tome este medicamento por vía oral, con o sin alimentos, generalmente 1 vez al día, o según las indicaciones de su médico o de la etiqueta del empaque.

Antes de tomar loratadina, informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ésta, a la desloratadina, o si padece de cualquier otra alergia. Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemasLas interacciones medicamentosas pueden cambiar la acción de sus medicamentos o aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios graves. Este medicamento puede interferir con ciertas pruebas de laboratorio (incluyendo pruebas cutáneas para alergias) y producir resultados falsos de las pruebas.

Phenergan con codeine

Prometazina/fenilefrina

Consulte también la sección de Advertencia. Este medicamento combinado se usa para tratar los síntomas

Tome este medicamento por vía oral, con o sin alimentos, generalmente cada 4 a 6 horas, según lo necesite, con un vaso

Antes de tomar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a cualquiera de sus ingredientes, a otros analgésicos narcóticos (por ejemplo, morfina), o si

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causados por el resfriado común, la gripe, las alergias u otras enfermedades respiratorias (por ejemplo, sinusitis, bronquitis). La prometazina es un antihistamínico que alivia los ojos llorosos, la picazón en ojos/nariz/garganta, la secreción nasal y los estornudos. La fenilefrina es un descongestivo que alivia la congestión nasal. La codeína es un opioide supresor de la tos (antitusivo) que afecta cierta parte del cerebro, disminuyendo así la necesidad de toser

de agua (240 mililitros u 8 onzas) o según las indicaciones de su médico. Si le produce malestar estomacal, puede tomarlo con alimentos. Tome muchos líquidos mientras lo usa, a menos que su médico le dé otras indicaciones.

padece de cualquier otra alergia. Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas.

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ESTIMADOS DE MARJORY GORDON SEGÚN SU PRIORIDAD

PATRONES DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS

1. Sueño y DescansoRefiere: “en la noche no pude dormir de tan mal que me siento”.

Paciente se observa cansada.

2. Actividad y EjercicioRefiere: “no poder realizar ningún tipo de actividad física debido a que se fatiga:

Paciente presenta dificultad para respirar.

3. Manejo y Tolerancia al Estrés

Refiere: “tener un trabajo demandante el cual me preocupa”.

Paciente se observa bajo mucha presión por la preocupación de ausentarse al trabajo.

4. Percepción y Manejo de Salud

Paciente pregunta “cuando recibirá el alta y si su cuidado se extenderá varios días”.

Paciente no reconoce se estado de salud y desconoce la importancia de cuidarse.

LISTA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

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Patrón Afectado Problemas o Necesidades Alteradas en el Cliente

Diagnósticos de Enfermería(Formato PES)

1. Sueño y Descanso Falta de descanso. P: CansancioE: M/P, disminución del rendimiento.S: R/C, demandas emocionales excesivas.

2. Actividad y Ejercicio No puede realizar actividades físicas sin fatigarse.

P: Intolerancia a la actividadE: M/P, refiere debilidad.S: R/C, debilidad general.

3. Manejo y Tolerancia al Estrés

Se encuentra bajo mucha presión laboral.

P: AnsiedadE: M/P, conducta (expresión de preocupación).S: R/C, conflictos inconscientes sobre lo esencial.

4. Percepción y Manejo de Salud

Desconoce la importancia de la condición.

P: Afrontamiento ineficazE: M/P, ansiedad.S: R/C, sobrecarga de trabajo.

PLAN DE CUIDADO (PROBLEMA REAL)

ESTIMADO DIÁGNOSTICO DE ENFERMERÍA (PES)

PLANIFICACIÓN (NOC)

S: Paciente refiere “siento el pecho apretado, casi no puedo respirar, tengo muchos secreciones, tos con flema color amarillenta cremosa. No puedo realizar ningún ejercicio, el caminar me causa fatiga, tos, nausea y vómito. Siento alivio al permanecer sentada.

O: Se recibe fémina de 57 años en compañía de su hermano. Alerta, orientada en tiempo, lugar y persona, comunicativa. Se fatiga al hablar, se escucha congestionada, presenta mucha secreción color amarillo cremoso, con expresión facial de cansancio, pálida y piel brillosa.

P: Dolor agudo, cefalea E: Incremento de la presión vascular cerebralS: Describe mareos, náusea y vómitos y presenta S/V alterados

Referirá que el dolor se ha aliviado en un periodo de 4hrs.

Seguirá régimen farmacológico prescrito.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

RACIONAL CIENTÍFICO EVALUACIÓN

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Determinar características del dolor en una escala de (0-10) *observar señales no verbales cada 2hrs.

Minimizar actividades que causen vasoconstricción.

Recomendar medidas no farmacológicas para aliviar el dolor de cabeza; toalla fresca, baja iluminación, técnicas de relajación.

Administrar analgésicos según orden médica;Diazepam I/V 10mg(Seguido por 5mg cada 4hrs si es necesario).

Facilita el diagnostico el inicio de un tratamiento adecuado. Además ayuda a evaluar la eficacia del tratamiento.

Las actividades que incrementan la vasoconstricción acentúan la cefalea.

Las medidas que reducen la presión vascular cerebral y bloquean la respuesta simpática son eficaces para el alivio de cefalea y sus complicaciones.

El administrar analgésicos reducen la tensión y el malestar intensificados por el estrés.

Paciente refiere “que se han disminuido las nauseas y los vómitos. Indica que ya no le duele la cabeza”.

Permanecerá en un periodo de observación y en continuación del plan de cuidado elaborado durante 3hrs.

PLAN DE CUIDADO (PROBLEMA POTENCIAL)

ESTIMADO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (PE)

PLANIFICACIÓN (NOC)

Paciente refiere ‘’siento dolor en el pecho bien apretado, no puedo casi respirar, tengo muchas secreciones por la nariz que no me dejan respirar, tengo tos acompañada de flema color amarillentas. En la noche no pude dormer, de tan mal que me siento. Me comenso haces unos cinco dias, pero hace tres dias estoy peor, no puedo hacer ningun ejercicio fisico, porque me fatigo, el simple hecho de caminar, me fatiga y me causa mucha tos; al comenzar la tos me da nauseas y termino vomitando mucha flema. El medico dijo que tengo pulmonia y signos y sintomas de

P. Disminucion de gasto cardiaco.

E. Anomalias de la TA (hiportencion, hipertencion)

Participara en actividades que reducen la TA trabajo cardiaco.

Mantendra la TA dentro de valores individualmente aceptables.

Demostrara un ritmo y una frecuencia cardiaca estables dentrode los valores de referencia del paciente.

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efisema. Siento alivio cuando permanezco sentada, lo mas que me molesta son las secreciones por la nariz que no me dejan respiar bien bien”.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

RACIONAL CIENTÍFICO EVALUACIÓN

Observar precensia y calidad de los pulsos y perifericos.

Proporcionar un entorno tranquilo y sosegado, minimizer la actividad ruido ambiental. Limitar el numero de visitas y su duracion.

Observar edema en zonas declives generalizado.

Auscurtal tonos cardiacos y ruidos respiratorios.

Enseñar tecnicas de relajacion guiada distraciones.

Se pueden observer palpar pulso carotideo, yugular radial y femoral saltones.

Ayudar a reducer la estimulacion simpatico; favorece la relajacion.

Puede indicar insuficiencia cardiaca y alteracion renal o vascular.

El torno cardiaco es frecuente en pacientes con hipertencion grave debido a la precensia de hipertrofa auricular cincremento de la Resistencia vascular sistematica y congestion venenos.Puede reducer los estimulos estresantes y producer un efecto relajante disminuyendo asi la BP.

Pt. Muestra mejora refiere’’ que ya puede realizar actividades fisicas sin sentirse fatigado, que el dolor de cabeza se ha discipado por completo y que no le duele el pecho’’.

Se observa, mas activo y alerta.

PLAN DE ENSEÑANZA

Objetivos capacitantes

Bosquejo del contenido

Recursos Actividades educativas

Evaluación

1. Identificaran los signos de hipertensión.

2. Reconocerán los síntomas de hipertensión.

3. Comprenderán las causas de la

Tema: HipertensiónA. Concepto.B. Signos y

Síntomas.C. Factores de

riesgo.D. Causas.E. Diagnostico.

Audiovisuales: Laptop, proyector

Materiales: Brochure, papel, lápiz.

Lectura oral. Conversación

informal. Narrar

experiencias. Evaluar

situaciones reales.

Se realizaran una serie de preguntas abiertas y así ver que se necesita reforzar o volver a discutir.

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hipertensión y la importancia de evaluarse.

4. Serán capaces de prevenir la hipertensión y de controlarla en caso de padecerla.

F. Prevención. Discusión guiada por el estudiante de enfermería de UMET

Educar sobre como tomar la presión.

Entrega de brochure.

DOCUMENTACIÓN DE ENFERMERIA (FOCUS CHARTING)

FECHA/HORA FOCO NOTAS DE CUIDADO DE ENFERMERIAD.A.R.

10/27/2015 7:00 am

Dificultad Respiratoria y Tos Felmatica

D- ‘’ Paciente Refiere’’ Siento el pecho bien apretado, no puedo casi respirar, tengo tos acompañado de flema color crema amarillentas. Se observa alerta, orientada a tiempo lugar y persona,comunicativa se fatiga al hablar, se escucha bien cogestionad, presenta muchas secreciones color crema amarillenta, luce con exprecion facial de cansanci, palida y piel brillosa.--------------------------------------------------------- Javier Reyes Davila

7:10 am S/V

A- T 41.8 , P. 90/ min- superficiales B/P 160/100, Dtx. 175 mg/ dl.----------------------------------------------------- Javier Reyes Davila

7:16 am

Evaluacion

A- Evaluado por el Dr. Berrios, quien ordena tratamiento medico.-----------------------------------------

16

-------------------Javier Reyes Davila 7:26 am

Seguridad

A- Se coloca en Camilla con barandas elevadas y seguras, sobre tratamiento medico a lo estes ‘’ Refiere’’ entender y estar de acuerdo, se coloca O2 a 3L C/N.----- ----------------------------------------------------------------- Javier Reyes Davila

7:28 am

Canalizacion

A- Se canaliza en brazo izquierdo, vena cefalica, angio # 18- área libre de edema y enrojecimiento. Para infundir tratamiento de IV fluids- 45 Sodium Chloride, 80 ml/hrs Zozyn 1gm IV diario Se administra Aminophilina 500 mg bajando a 5 ml/hr dilvido en 100 ml NIS 9%.---------------------------------- Javier Reyes Davila

7:30 am MedicamentosA- Se le administra Claritin D 1 tableta PO,

Tessalone Pearls 10mg PO, Phenergan con codeine 10 ml PO paciente ingiere medicamento sin dificultad. ---------------------------------------------- Javier Reyes Davila

7:32 MedicamentosA- Se ofrece T/R Ipatropium y

Pulmicort.-------------------------------------------------- Javier Reyes Davila

7:36 am Evaluacion

R- Luego de haber administrado tratamiento médico, se observa con mejoras, sin secreciones en las vias nasals respirando sin dificulta. Se mantienen bajo observacion se notificara cualquier cambio significativo.---------------------------------------------------------- Javier Reyes Davila

CONCLUSIÓN

En este estudio de caso se pudo observar la importancia del diagnóstico de enfermería en esta situación

como lo es la hipertensión y todas las complicaciones que pueden incluir, y sus múltiples diagnósticos de

enfermería. Se realizó un plan de acción de acuerdo a las necesidades del paciente que involucró al

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paciente, la familia y al personal de enfermería. Se hizo especial hincapié en la educación de la familia, en

cuanto a la aplicación del tratamiento y las medidas preventivas para llevar una vida normal. Se hizo una

revisión de los medicamentos y las formas de usarse de manera específica, así como una revisión de las

pruebas diagnósticas. Ha sido una experiencia gratificante el saber que podemos ser útiles, y al mismo

tiempo conocer las orientaciones más específicas del tratamiento de algo tan común e importante hoy día

como lo es la hipertensión, ya que esta impactando cada vez con cifras más alta a nuestra población.

REFERENCIAS

Barbara, K.,Glenora, E., Audrey, B., Shirlee, S. . (2005) Fundamentos de Enfermería conceptos, proceso

y práctica. España: McGraw-Hill/Interamericana.

Marylin, D., Mary, M., Alice, M. .(2008) Planes de Cuidado de Enfermería. España: McGraw-

Hill/Interamericana.

NIH: Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. (s.f.). Medline Plus. Recuperado de

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/highbloodpressure.html

FamilyDoctor. (agosto 18, 2012). Hipertensión Arterial. Recuperado de familydoctor.org. de

http://es.familydoctor.org/ familydoctor/es/diseases-conditions/high-blood-

pressure.printerview.all.html

Hipertensión Arterial. (julio 30, 2015). Recuperado de DMEDICINA.COM de

http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/hipertension-

arterial.html

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Apéndice C

B) PLAN EDUCATIVO

TITULO: Hipertensión.

DIRIGIDO A: Pacientes y Familiares.

LUGAR: UMET de Jayuya Salón 201 2do piso

FECHA: 11-Noviembre-2015.

DURACIÓN: 15 min.

OBJETIVOS:

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Reunir a un conjunto de personas para transmitir el proceso educativo, buscando brindar

ideas, conceptos y definiciones claras y concisas al público en general sobre la

hipertensión.

Dar a conocer sobre la enfermedad hipertensiva, causas y los factores de riesgo que

predisponen a esta enfermedad.

Concientizar al público sobre su salud mediante el uso de recursos audio visuales,

anécdotas y entrega de brochure.

CONCEPTO

PRESIÓN ARTERIAL:

Es la fuerza de la sangre ejercida por el corazón, la cual depende del estado y dimensiones de las

arterias.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL:

Está definido como un estado patológico, caracterizado por el aumento de la presión arterial por

encima de los valores basales, este es un valor determinado para cada persona que determina el estado

hemodinamico normal, por tanto si existen valores por encima es una hipertensión.

Cada vez que se toma la tensión se obtienen dos cifras; La primera de ellas registra la presión

sistólica (aquella que se produce en las arterias cuando late el corazón) y la segunda, la presión diastólica

(aquella que se registra cuando el corazón descansa entre latidos).

Si la presión sube por encima del límite normal que podría ser 140/90 en los adultos se produce lo que

denominamos hipertensión arterial. Se trata de una enfermedad muy común en todo el mundo que afecta a

más del 20 % de los adultos entre 40 y 65 años y casi al 50 %en las personas de más de 65 años.

Pero uno de sus mayores peligros es que se trata de un mal silencioso, debido a que puede tener la tensión

arterial elevada y no mostrar síntomas. De ahí la importancia de la prevención, porque la hipertensión es

un factor de riesgo cardiovascular y que aumenta el peligro de derrame cerebral.

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SIGNOS Y SÍNTOMAS

Las manifestaciones clínicas de la hipertensión en primera instancia suelen pasar desapercibidas,

porque la hipertensión inicia de forma asintomática o con síntomas inespecíficos como;

Fatiga.

Cefaleas (sobre todo al momento de levantarse) y se localizan en el occipucio.

Dolor torácico.

Hemorragia nasal o cercana a las conjuntivas de los ojos.

Mareos y confusión.

Zumbido o ruido en el oído.

Latidos cardiacos irregulares y palpitaciones en el corazón.

Caloradas; oladas de calor y enrojecimiento en la cara y cuello.

Cambios en la visión.

Taquicardias aumento de la frecuencia cardiaca por encima de 100 latidos por minuto.

Pero posteriormente de un tiempo eventual suelen aparecer las complicaciones graves e irreversibles

como; perdida de la visión, parálisis e incapacidad para dejarse entender, complicaciones que de acuerdo

al compromiso de los órganos blandos se clasifica:

GRADO I: No presentan repercusiones organices.

GRADO II: Aparece, por lo menos, uno de los siguientes signos de afectación orgánica:

Corazón: Hipertrofia del ventrículo izquierdo.

Fondo de ojo: Estrechez focal y generalizada de las arterias retinianas.

Proteinuria: y /o ligero aumento de la concentración de creatinina en sangre.

GRADO III: Aparecen síntomas o signos de lesión severa en diferentes órganos a causa de la

hipertensión:

Corazón: Insuficiencia ventricular izquierda.

Encéfalo: Hemorragia cerebral, cerebelar o del tallo encefálico; encefalopatía

hipertensiva.

Riñón: Insuficiencia renal.

Accidentes cerebrales establecidos o transitorios: Cardiopatía isquémica y aurisma

desencadenante de aorta.

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FACTORES DE RIESGO

Los principales factores de riesgo que incrementan la posibilitad de desarrollar la hipertensión son:

Estrés, la ira, la hostilidad y otras características de la personalidad contribuyen a la hipertensión

aunque es necesario señalar que  los resultados no han sido siempre uniformes.

Edad (hombres 55 años ó más, mujeres 60 años ó más): debido a que los vasos sanguíneos se

debilitan con los años y pierden su elasticidad.

Usuarios de tabaco: El fumar daña los vasos sanguíneos.

Los anticonceptivos orales aumentan ese riesgo.

Antecedentes familiares de hipertensión.

Colesterol total 250 mg% ó mayor.

Diabetes.

Otros factores:

Colesterol HDL disminuido

Obesidad: Lleva una alimentación alta en grasas saturadas o en sodio.

Sedentarismo.

Fibrinógeno aumentado.

Alcoholismo; debido a que beber más de una cantidad moderada de alcohol genera una

concentración de alcohol en sangre que daña las funciones orgánicas. Según los expertos, el

consumo promedio debe ser de una o dos bebidas por día para los hombres y de una bebida por día

para las mujeres.

Alteraciones de las glándulas paratiroides o tumores en las suprarrenales o  pituitarias.

Reacciones a medicamentos recetados para otros problemas médicos.

Embarazo.

CAUSAS

Se desconoce el mecanismo de la hipertensión arterial más frecuente, denominada “hipertensión

esencial” o “idiopática”, por lo que conviene las causas: la herencia, el sexo, la edad y la raza y por tanto

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poco modificables, de aquellos factores de riesgo modificables: los hábitos, ambiente, y las costumbres de

las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de

anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.

Herencia: cuando se transmite de padres a hijos se hereda una tendencia o predisposición a

desarrollar cifras elevadas de tensión arterial. Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia

acumulada demuestra que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertensos, las

posibilidades de desarrollar hipertensión son el doble que las de otras personas con ambos padres sin

problemas de hipertensión.

Sexo: que las mujeres hasta que éstas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa la

frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto es así porque la naturaleza ha dotado a la mujer con unas

hormonas protectoras mientras se encuentra en edad fértil, los estrógenos, y por ello tienen menos riesgo

de padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, en las mujeres más jóvenes existen un riesgo

especial cuando toman píldoras anticonceptivas.

Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va a influir sobre las cifras de

presión arterial, de manera que tanto la presión arterial sistólica o máxima como la diastólica o mínima

aumentan con los años y lógicamente se encuentra un mayor número de hipertensos a medida que

aumenta la edad.

En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar

hipertensión que los de raza blanca, además de tener un peor pronóstico.

DIAGNOSTICO

La única manera de detectar la hipertensión en sus inicios es con revisiones periódicas. Mucha

gente tiene la presión arterial elevada durante años sin saberlo. Es por ello que el diagnóstico se puede

realizar a través de los antecedentes familiares y personales, una exploración física y otras pruebas

complementarias.

La determinación de la Presión Arterial debe hacerse mediante el uso de un esfigmomanómetro

adecuado a la edad del paciente, procurando que éste se mantenga en reposo por un tiempo corto,

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preferencialmente en posición de  decúbito, con el brazo distendido a nivel del corazón y ajustando

adecuadamente el manguito alrededor del brazo.

Hay que estar prevenido de lecturas falsas causadas por inadecuada posición del estetoscopio,

elevación o descendimiento del brazo u otras causas. Si los valores varían con mucha frecuencia, hay que

procurar repetir la lectura varias veces. Es conveniente que la toma de la PA se haga en ambos brazos. Se

debe investigar si el paciente esta ingiriendo medicación que puedan modificar los valores de la PA.

Las lecturas que revelen valores superiores a 140/90 mm Hg. deben hacer sospechar el diagnóstico

de hipertensión. En tales circunstancias una meticulosa historia clínica permitirá conocer el estado general

del paciente y las posibles causas de dicha patología vascular, así como las repercusiones que la misma

haya causado en diferentes órganos y sistemas.

Examenes auxiliares:

Examen de orina

Examen de sangre

Lectura de (ECG) electro cardio grama

PREVENCION

Aunque la hipertensión arterial no puede ser definitivamente curada, existen una serie de hábitos de

vida que unidos a la acción de los medicamentos antihipertensivos, pueden llegar a controlarla de forma

sustancial y evitar así sus consecuencias. A continuación le damos una serie de consejos de gran utilidad

para la prevención de la hipertensión y su control.

Todo adulto de más de 40 años debe vigilar periódicamente su tensión arterial. Más aún, si sus

padres o abuelos han sido hipertensos.

Muchos hipertensos han normalizado su tensión arterial al lograr su peso ideal. Evite la obesidad.

Si su vida es sedentaria y físicamente poco activa, descubra el placer del ejercicio físico regular y,

si es posible, al aire libre. Pero recuerde que siempre debe adaptarlo a sus posibilidades reales: no

haga físicamente más de lo que puede.

Disminuya el nivel de sal en la preparación de sus comidas. Evite, además, los alimentos salados.

Reduzca al mínimo las grasas animales de su dieta y hágala rica en verduras, legumbres, fruta y

fibra.

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No fume y evite los ambientes contaminados por humo de tabaco. Invite a la gente de su entorno a

dejar de fumar.

Modere el consumo de bebidas alcohólicas. No tome más de uno o dos vasos de vino al día y, a lo

sumo, una bebida alcohólica a la semana.

No ingiera en exceso bebidas excitantes como el café, el té, etc.

Recuerde que la hipertensión es un poderoso factor de riesgo cardiovascular que se potencia

cuando se asocia a colesterol elevado, diabetes o ácido úrico. Procure controlar, además de sus

niveles de tensión, estos otros factores de riesgo citados.

EVALUACION

Invitando cortésmente se asigna a tres personas del público a contestar con sus propias palabras y la

forma como mejor hayan entendido sobre;

1) ¿Qué es la hipertensión? Y ¿Por qué se denomina a esta enfermedad silenciosa?

2) ¿Quiénes pueden desarrollar la hipertensión?

3) ¿Cuáles son los factores que predisponen a desarrollarla?

4) ¿Cómo se manifiesta la hipertensión?

5) ¿Cuáles son las acciones a realizar si presenta uno de los síntomas?

6) ¿Cuáles son las medidas de prevención?

7) ¿Qué importancia tiene en la salud?

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BROCHURE

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