trabajo de hidatidosis

UNIVERSIDAD NACIONAL DE RIO NEGRO

2011

TRABAJO PRACTICO DE SANIDAD ANIMAL HIDATIDOSIS

Integrantes:

AGUILAR; Andrea Lorena

GUILLERMO; Daniel Horacio

MILLER; Cristian

NAVARRETE; Verónica Soledad

SAN ROMÁN; Gastón Gustavo

TONN; Eva Susana

T É C N I C O S U P E R I O R E N C A L I D A D Y S A N I D A D A G R O A L I M E N T A R I A

Fundamentos de Sanidad Animal HIDATIDOSIS 1° Parcial

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INTRODUCCION

La hidatidosis o echinococosis quística, es una enfermedad parasitaria zoonótica producido por echinococus en su forma larvaria que infecta al ser humano como huésped intermediario accidental que este no cumple ningún papel en el ciclo biológico. Sin embargo es el principal responsable por la perpetuación de la infección al alimentar a los perros, por costumbre o por necesidad, con vísceras portadoras del quiste hidatídico.

Se trata de una enfermedad que tiene un ciclo de trasmisión que se localiza en las áreas rurales dispersas y que afecta indistintamente la salud de las personas y la economía ganadera.

Tiene una elevada incidencia en nuestro país, de localización frecuentemente hepática y pulmonar que afecta a pacientes en la edad productiva de la vida y cuyo diagnóstico y tratamiento implican elevados costos para el sistema de salud.

El ciclo biológico habitual tiene lugar en:

huésped intermedio: los ovinos, bovinos, equinos, caprinos, algunos roedores, ciervos, alces, primates, porcinos y otros. Las personas pueden convertirse en huéspedes intermediarios si ingieren los huevos, y uno de los tratamientos posibles es la extirpación quirúrgica de los quistes.

huésped final: los perros.

UN POCO DE HISTORIA

Es una enfermedad conocida desde los tiempos de Hipócrates (470-375 a.C.), quien descubrió quistes hidatídicos en vacas, ovejas, cerdos y en el hombre.

La hidatidosis-equinococosis es una zoonosis causada por cestodos del género Echinococcus (Rudolphi, 1801) (Cestoda: Taeniidae). Constituye un serio problema económico y sanitario en todo el mundo, que va en aumento, salvo en algunos países como Islandia o Irlanda, en los que los programas de control han logrado una drástica reducción.

en 1853, Von Stebold descubre su ciclo biológico infectando perros con quistes ovinos, en 1862, Leuckart contagia cerdos con proglotis. Un año después, en 1863, Nauny, habiendo infectado perros con quistes humanos, establece las bases para

el control de esta zoonosis.

Equinococosis es un término que se lo usa para describir la infección del hospedador definitivo (HD) por el cestodo adulto, e hidatidosis se reserva exclusivamente para designarla en el hospedador intermediario (HI) por la fase larvaria o metacestodo.

Los términos Echinococus e hidatídico provienen del griego y significan “erizo “y “gota de agua”.

El primer reporte de Hidatidosis en el país fue como un hallazgo accidental al ser operado un

enfermo en un Hospital de Bs.As. por el Dr. Monte de Oca.

Pocos años después 1875 se descubren los quistes en la necropsia de animales bovinos afectados

por un brote epizoótico. En nuestro país, en forma paulatina, se fueron dando acontecimientos


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referidos a esta zoonosis desde que en 1906 el Gobierno Nacional nombra la primera comisión

nacional encargada del estudio y de las recomendaciones necesarias para la lucha contra esta

enfermedad.

DISTRIBUCION GEOGRAFICA

Su amplia distribución se extiende desde el norte del Círculo Ártico hasta Tierra del Fuego con una alta incidencia en países como Argentina, Uruguay, Chile, Australia, Nueva Zelanda, y en Europa (fundamentalmente en Grecia, Italia, Portugal y España).

La República Argentina es un país donde la infección por el complejo Equinococosis/ hidatidosis tiene carácter endémico. Si bien se distribuye espacialmente en casi todo su territorio, la distribución es heterogénea, dado que el ciclo del parásito Equinococus granulosus se encuentra fuertemente establecido en seis focos (hábitats) principales. En los espacios inter-hábitats del resto del país la zoonosis tiene baja prevalencia y se manifiesta por la aparición de casos aislados.

Se puede estimar que aproximadamente el treinta por ciento del territorio nacional es asiento del ciclo zoonótico doméstico de E. granulosus. Se reconoce que el complejo está presente en 23 jurisdicciones provinciales. Hasta la fecha solamente la Provincia de Misiones no ha registrado con certeza casos autóctonos.

Las áreas con mayor capacidad de transmisión se reconocen como los focos endémicos mayores. Estos focos son el patagónico, de la pampa húmeda, mesopotámico, cuyano, mediterráneo y de las altas montañas del noroeste.

Focos Endémicos Mayores: Foco Patagónico: Comprende las provincias de Tierra del Fuego, Santa Cruz, Chubut, Río Negro y Neuquén. Este foco presenta dos subregiones geográficas distintas, la subregión andina, ubicada contra el faldeo este del macizo andino y la subregión extra andina de mesetas, ubicada entre la anterior y la costa atlántica patagónica. La subregión andina de montañas tiene una temperatura media de alrededor de 7°C, se producen heladas todo el año, las precipitaciones superan los 800 mm, siendo más abundantes en el invierno. La subregión extraandina de mesetas, es de clima árido frío, caracterizado por una temperatura media mensual de aproximadamente l0~°C, con grandes amplitudes térmicas, heladas frecuentes y precipitaciones escasas, menores a 300 mm/año con predominio en el invierno. Foco de la Pampa húmeda: Se extiende por toda la Provincia de Buenos Aires, sur de Santa Fe y Córdoba. Su territorio es llano, las únicas elevaciones se ubican al sudeste, son las estribaciones de Tandilia y la Ventania (1.200 mts), la mayor parte del foco se ubica entre 20 y 100 mts de altitud sobre el nivel del mar.


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Presenta dos subregiones, al este se encuentra el tipo templado pampeano o templado húmedo y al oeste inicia la transición hacia el clima árido, la temperatura media es de 15° C, con amplitudes térmicas que van aumentando de este a oeste, presenta heladas frecuentes en el invierno, las lluvias suficientes tienen un máximo en el verano.

Foco Mesopotámico: Comprende el territorio de Corrientes ubicado al sur del río Corrientes y el norte de Entre Ríos hasta el eje La Paz, Federal, Concordia. Esta área tiene un clima del tipo árido de sierras y campos, caracterizado por una temperatura media mensual de alrededor de 18° C, con una gran amplitud térmica entre el día y la noche y entre el verano y el invierno, con heladas frecuentes entre los meses de Junio y Septiembre, las precipitaciones son insuficientes, llegan a los 600 mm/año, son de tipo torrencial y se concentran en los meses de verano.

Foco Cuyano: Toma toda la provincia de Mendoza y el oeste de San Juan. Este foco se caracteriza por climas del tipo árido de alta montaña al oeste y clima árido de estepa al este. El primero tiene encima de los 3000 metros una temperatura media mensual menor a 0 °C., con amplitudes térmicas muy grandes diarias y anuales y, con heladas todo el año, las precipitaciones se producen en forma de nieve y equivalen a 800 mm/año. El segundo tipo de clima tiene temperaturas medias mensuales de alrededor de 5 °C, con mucha amplitud térmica y con precipitaciones que no superan los 500 mm/año.

Foco Mediterráneo: Comprende el área endémica de las provincias de Córdoba, Santiago del Estero y San Luis. Las tres primeras tienen clima árido de sierras y campos, que ya fue descripto para el foco Mesopotámico.

Foco de Alta Montaña del Noroeste: Este foco comprende el área endémica de las provincias de Tucumán, Salta, Jujuy y Noroeste de Catamarca. Corresponde a la región de los valles Calchaquies. En Jujuy el territorio está representado por una meseta que tiene una altitud media de 3.500 m, la superficie es suavemente ondulada con restos de montañas y cordones montañosos orientados de norte a sur. Otro componente jujeño es la Quebrada de Humahuaca cuya altimetría varía de 600 a 700 m hasta 3.700 sobre el nivel del mar. Las temperaturas medias anuales en la Puna y la Quebrada son respectivamente de 8, 1 °C y 13.2 °C, precipitaciones medias de 303 y 223 mm y 100 días con heladas. Es del tipo árido de alta montaña como se describió en la región Cuyana.

La diversidad geográfica y climática de los focos, ratifica que el E. granulosus es un parásito versátil que se adapta a condiciones muy disímiles de vida. En la República Argentina, se encuentra en tierras que varían de 50 a 3000 mts. de altitud sobre el nivel del mar, con climas fríos de 0 °C hasta otros que tienen más de 35 °C en los meses de verano.

Las actividades de pájaros e insectos han transportado los huevos hasta 60 Km.

Los huevos son resistentes a los factores ambientales pudiendo permanecer infectivos por períodos de 12 meses a temperaturas de +4°C a +15°C. Son sensibles a la desecación y con una humedad relativa de 30% los embriones hexacantos en los huevos de E. granulosus pueden morir en 4 días. Temperaturas de 21°C continuas llevan a una sobrevivencia de 50 días. Las temperaturas de 60°C a 80°C matan huevos en 5 minutos y a 100°C en un minuto.


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Etiología

Taxonómicamente se clasifica al agente causal de la Hidatidosis de la siguiente forma:

Reino: Animalia

Filo: Platelmintos

Clase: Cestoda

Orden: Cyclophyllidea

Familia: Taeniidae

Género: Echinococcus

Especie: E. granulosus, E. multilocularis,

E. oligarthrus y E.vogeli

Las especies conocidas Echinococcus son:

Echinococcus granulosus, son los ejemplares de la familia Canidae, preferentemente el perro doméstico, y en ciertas regiones los cánidos salvajes.

Es un cestodo pequeño de 2-11 x 0,6 mm. de longitud. En el extremo anterior tiene un escólex

con un rostelo evaginable y una doble corona de ganchos. El escólex se continúa en un cuello

corto al que se unen 3 ó 4 proglotis, de los cuales el primero es inmaduro y el último grávido

está cargado de huevos. Los hospedadores definitivos en los que se desarrolla el cestodo

adulto están representados por diversos carnívoros, principalmente el perro, mientras que los

hospedadores intermediarios son ungulados domésticos y silvestres en los que junto con el

hombre se desarrolla el quiste hidatídico.

Echinococcus multilocularis, es más pequeño (1,2-4,5 mm) aunque morfológicamente es

muy similar, la forma adulta se aloja en zorros del género Vulpes y Alopex, coyote, gato y

menos frecuentemente el lobo y el perro. Los hospedadores intermediarios están

representados por los roedores y el hombre, en los que se desarrolla en el hígado un quiste

multivesicular o alveolar que presenta un crecimiento infiltrativo. Su distribución se halla


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circunscrita a un área endémica que incluye Alemania del sur, zona este de Francia, parte de

Suiza, Austria, la antigua Unión Soviética, zona norte de EEUU y Canadá.

Echinococcus oligarthrus, a los Felidae salvajes: el puma, el jaguar o los felinos ocelotes. En el tejido conjuntivo subcutáneo de diversos roedores se desarrolla la fase larvaria (quiste poliquístico). Huésped intermediario el hombre y roedores.

Echinococcus vogeli, a perros silvestres y perros domésticos, mientras que los roedores y el

hombre son los hospedadores intermediarios, en los que se desarrolla en el hígado un quiste

hidatídico de tipo poliquístico.

Las especies E. vogeli y E. oligarthus, causantes de la hidatidosis poliquística, se encuentran principalmente en América Central y el norte de América del Sur (Brasil, Colombia, Ecuador, Venezuela) y se mantienen principalmente mediante ciclos en los que intervienen hospederos silvestres. En ambas especies pueden distinguirse diversas cepas genéticamente distintas distribuidas en diferentes áreas geográficas y hospedadores intermediarios.

El género Echinococcus representa a un grupo de cestodes (vermes chatos) muy pequeños y de gran

importancia para la salud pública. De las tenias que afectan al hombre es la más común de todas.

Las 4 especies son morfológicamente distintas tanto en el estado adulto como larvario. Se han

descripto distintas variantes intraespecíficas de E. granulosus, que muestran características

morfológicas y biológicas que se pueden diferenciar de manera fiables mediante el análisis de ADN.

Se ha recomendado asignar algunos genotipos de E. granulosus la categoría de especie.

Estas variantes subespecíficas serían alrededor de 10 genotipos distintos del parásito (G1 a G10), los

que se han asociado a diferentes animales, como ovejas, cerdos, caballos, camellos, bovinos, cabras,

etc. Sin embargo, la validez del genotipo G9 ha sido cuestionada pues podría corresponder al

genotipo G7.


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CICLO DE LA HIDATIDOSIS.

Echinococcus granulosus, llamado gusano de la hidátide, es un cestodo que en:

su forma adulta, parasita el intestino delgado de cánidos.

su fase larvaria (quistes), parasita el ganado ovino fundamentalmente, al ganado caprino, bovino, equino, porcino, algunos roedores, ciervos, alces y otros, así como a los primates y al hombre, produciendo la hidatidosis, en lo cual radica su importancia como agente patógeno. La lombriz adulta es una de las tenias más pequeñas, ya que su estróbilo (cuerpo del parásito) mide unos 5 milímetros de largo y posee 3 a 5 proglótidos (segmentos). El E. granulosus tiene cuatro ventosas en su escólex (cabeza) y posee distintivamente, un rostellum con usualmente 30 a 36 ganchos, en doble hilera una corona de ganchos, por medio de la cual se adhiere a la mucosa intestinal.

El último segmento es el llamado segmento grávido, el cual está cargado de huevecillos fecundados. Con las materias fecales del perro, es arrastrado cada proglótido maduro, que una

vez en el exterior, se seca y rompe liberando los huevecillos, que pasan a contaminar pasturas, hortalizas, vegetales, y el pelaje del propio perro. Vertebrados superiores como bovinos, ovinos y el hombre,

ingieren los huevos embrionados, los jugos digestivos, digieren la cáscara y liberan al embrión, éste atraviesa la mucosa intestinal, y se dirige por la vía Porta, hacia los órganos filtradores como ser el hígado, o los pulmones, o el riñón, pudiendo llegar hasta el cerebro, o el corazón o la médula espinal.

Los huevos que viajan con la sangre liberan oncosferas (embriones) que se alojan en los tejidos y crecen generando metacestodos llamados quistes hidatídicos, en los órganos internos del anfitrión. Estos quistes, llamados vesículas prolígeras, en consonancia con la resistencia que les oponen los tejidos, crecen indefinidamente llegando a tener el tamaño de un balón, y pueden contener varias vesículas más pequeñas, llamadas hijas, dentro del quiste principal (vesículas endógenas) o hacia afuera de éste (vesículas exógenas); a su vez, dentro de las vesículas hijas pueden formarse otras, llamadas nietas. Si las vesículas se rompen, se liberan las más pequeñas de su interior, las que pueden tomar otra localización en el cuerpo del hospedador.

Cada vesícula contiene muchos protoescólex (gusanos 'juveniles'), de los que se desarrolla la forma adulta, tras ser ingeridos por los cánidos hospedadores al comer vísceras de animales parasitados y fijarse en su intestino; aunque no todos los quistes son fértiles, es decir que contienen "embriones" viables, los hay estériles o infértiles, en cuyo caso se denominan acéfaloquistes.

En el porcino el 100% de los quistes son fértiles, en el ovino de un 40 a un 50 % y en el vacuno sólo un 20%.

Las vesículas contienen millones de 'cabecitas', dando por resultado infestaciones de muy alta densidad, constituyendo un problema endémico en las zonas con abundancia de ganado ovino, huésped primario del E. granulosus. Son éstos quistes, en los órganos de bovinos y ovinos, los que permiten la infección de los perros sanos.


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En el E. granulosus, cada proglótido emite un promedio de 200 a 490 huevos, pudiendo variar en diferentes situaciones ecológicas y áreas geográficas.

La forma estrobilar del E. granulosus puede vivir en el intestino del perro aproximadamente un año.

Las tenias adultas viven entre 5 y 7 meses, y rara vez más tiempo; los cisticercos conservan su capacidad infestante durante años.

El ciclo se completa cuando el hospedador final consume estos órganos infectados. El hombre contrae la infección de los cánidos; la transmisión es siempre cíclica, siendo imposible que se efectúe de hombre a hombre o de cualquier huésped intermediario a otro.

EPIDEMIOLOGÍA

Este trastorno en los rebaños ungulados de interés económico, produciría la disminución del rendimiento carneo, de lana y del número de pariciones a lo largo de la vida útil. En el ganado faenado se decomisan las vísceras que contienen quistes hidatídicos.

Produce pérdidas en la economía ganadera, en la salud de las personas, en las economías regionales, en la Salud Pública y depreciación en las tierras donde asienta el ciclo de transmisión. Estas pérdidas tangibles e intangibles recaen sobre la población rural en primera instancia y luego sobre la población general, que si bien ignora la existencia de la enfermedad, asume sus consecuencias económicas bajo la forma de “costos sociales”, los cuales inciden en su calidad de vida y en la del colectivo.

La población ganadera expuesta al riesgo, es la que se produce por cría extensiva, especialmente en las explotaciones donde se mezclan especies mayores, como bovinos y equinos, con ganado de porte menor, como los ovinos y porcinos.

La faena domiciliaria para consumo familiar de ovinos, caprinos y ocasionalmente de porcinos, es la actividad del hombre que origina la instalación y regula el tamaño de las áreas endémicas, donde se infectan al mismo tiempo todas las especies ganaderas y el hombre.


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La Equinococcosis quistica produce en las especies de herbívoros y omnívoros de interés ganadero, lesiones orgánicas que afectan la producción.

Los quistes hidatídicos están alojados en el hígado, los pulmones, el bazo, los riñones, el corazón y el mediastino, lo que obliga a destruir las vísceras abdominales y torácicas en bloque. Sin embargo no todo seria pérdidas si se pudiera organizar un sistema conveniente de recolección de vísceras para elaborar harinas de carne que se emplearían como alimento de otros animales.

El impacto de la enfermedad sobre la producción; señala que la anoxia crónica produciría en los animales de más edad una disminución del peso y de lana que pierde calidad y cerca del 10% de rendimiento. A lo largo de la vida reproductiva también se perdería alguna preñez. Sin embargo, estas consecuencias de la hidatidosis son producto de la observación y la experiencia de los ganaderos, dado que no hay bibliografía disponible que avale estos supuestos.

El impacto de la enfermedad sobre la economía ganadera se mide por el número de cabezas parasitadas (prevalencia) y los kilogramos de vísceras decomisadas (patogenía/virulencia). La tasa de infección canina por localidad es la medida del riesgo que tiene cada foco de transmisión.

En los servicios hospitalarios que reciben pacientes con síntomas clínicos, las localizaciones de hígado y pulmón que se observan se diferencian a razón de 2:1 a 3:1. Las localizaciones en otros órganos no pasan de 10% de los casos detectados. Estos coeficientes expresan la importancia del filtro hepático para retener las larvas y determinar la localización del quiste.

Los casos de hidatidosis detectados durante autopsias muestran una relación de 4:1 entre las localizaciones hepática y pulmonar. No obstante, de 63,3 a 84,5 % de los casos hallados no guardan relación alguna con la causa de muerte. Esta cifra apoya el criterio de que el filtro hepático retiene las larvas y es el factor primordial que determina la localización del parásito e indica que un porcentaje importante de los quistes hepáticos no llegan a producir enfermedad en el huésped, sino que mantienen un estado de equilibrio entre parásito y huésped durante toda la vida.

La ejecución consecutiva de radiografía del tórax y ecografía abdominal en muestras representativas de población suele eliminar los sesgos de las notificaciones hospitalarias y de la poca representatividad de las autopsias en la población general y reportar cifras más reales de la relación entre las localizaciones hepática y pulmonar. Por ejemplo, en las provincias de Río Negro y Neuquén en la Argentina, el tamizado de 647 personas permitió calcular una relación entre la localización hepática y pulmonar de 5:1. En el Uruguay se han registrado tasas de prevalencia de hidatidosis hepática de 1,6% y de hidatidosis pulmonar de 0,2% en una muestra de 9 481 personas (4–6). La detección preliminar de casos con la técnica de doble difusión cinco (DD5) en una población sin síntomas clínicos permitió confirmar por imaginología 5,4 quistes hidatídicos hepáticos por cada quiste pulmonar.

En un estudio llevado a cabo en la Provincia de Río Negro, se siguieron durante 14 años mediante ultrasonografía los portadores asintomáticos de quistes hidatídicos detectados en tamizados efectuados de grupos de población general. De los casos, 67% mantuvieron su condición asintomática y los quistes crecieron en promedio 3 cm o menos. Sin embargo, 33% de los casos necesitaron intervención quirúrgica debido a la aparición de síntomas clínicos producidos por el crecimiento notable de los quistes. Esta información refuerza la teoría de que existe un estado de equilibrio entre parásito y huésped en un porcentaje importante de los portadores de quistes hidatídicos de localización hepática.


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Sintomatología en el Hombre:

Se trata de una zoonosis generalmente del medio rural, principalmente en los de cría ovina, donde se

registran las tasas más altas de contagio. Pero también ocurren casos en áreas urbanas.

El Echinococcus granulosus en su forma adulta vive en el intestino del perro, y elimina huevos

periódicamente con la materia fecal. Estos huevos son ingeridos accidentalmente por los

huéspedes intermediarios, entre ellos el hombre.

Los huevos del parásito, que fueron diseminadas por el perro por medio de su materia fecal,

llegan al hombre por diversos motivos:

- Ingiriendo agua que haya entrado en contacto con materia fecal de perros infectados.

- Ingiriendo frutas o verduras que hayan entrado en contacto con materia fecal de un perro infestado, o a las que han llegado los huevos del parásito por medio del agua o por acción del viento.

- O por el contacto con un perro infestado, ya que luego de defecar es común que el perro se lama y así dispersar los huevos del parásito por todo su cuerpo.

Una vez ingresados, por la boca, y ya en el aparato digestivo de las personas, los huevos del

esquinococus llegan al estomago. El jugo gástrico disuelve la capa externa del huevo y libera la

diminuta larva (embrión hexacanto) con ganchos que le sirven para atravesar la musculatura del

intestino y llegar al torrente circulatorio y así al hígado, pulmón, cerebro o a cualquier otro órgano del

cuerpo humano.

Los mecanismos defensivos eliminan a muchas de estas larvas, pero otras siguen su camino hasta

que se enclavan en un vaso de menor calibre y comienzan a producir el quiste hidatídico.

La circulación favorece el paso inmediato al hígado, órgano de elección (del 60 al 70% de los casos),

pero pueden pasar el hígado, que actúa como órgano filtro, y llegar hasta los pulmones o diseminarse

a través de la circulación general a cualquier otro órgano.

Los quistes pueden tardar muchos años en producir síntomas. Muchos son asintomáticos, o sea que

pueden no presentar síntomas en toda la vida del individuo afectado.


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Síntomas:

Debido al lento crecimiento de los quistes las personas enfermas pueden no tener ningún tipo de

molestias, pudiendo descubrirse que tienen hidatidosis de manera casual, por ejemplo al practicarse

una radiografía de tórax donde aparecen imágenes que revelan la presencia de quistes en los

pulmones.

Cuando la enfermedad comienza a provocar la aparición de síntomas, esto puede explicarse por tres

mecanismos principales:

Por el crecimiento de los quistes:

Los síntomas aparecen porque los quistes, al aumentar de tamaño, comprimen y pueden llegar a

dañar los tejidos que rodean.

Cuando los quistes están alojados en el hígado pueden provocar dolor y a veces síntomas que pueden confundirse con los de hepatitis como vómitos y piel amarilla.

Si la localización e los quistes es en los pulmones pueden provocar dolor y tos seca o con expectoración incluso con sangre. Si el quiste es muy grande puede provocar dolor para respirar (disnea).

Cuando los quistes se han formado en los huesos, estos se debilitan, pudiendo producirse fracturas por golpes leves.

Si los quistes se localizan en el cerebro, las manifestaciones serán variables, desde dolores de cabeza persistentes (cefalea) o incluso hasta parálisis, dependiendo de la zona afectada ya sea motora o sensitiva.

Cuando se localizan en los riñones, se pueden producir dolores de cintura y la persona puede llegar a orinar con sangre.

Por la rotura de los quistes:

Aquí hay que distinguir 2 posibilidades:

1. Los quistes pueden sufrir pequeñas roturas que van liberando pequeñas cantidades del líquido que contienen hacia el torrente sanguíneo, provocando reacciones alérgicas como la urticaria.

2. Las grandes roturas, generalmente como consecuencia de golpes o traumatismos, pueden tener consecuencias graves. Sea cual sea la localización, la liberación repentina de una gran cantidad de líquido que contienen, puede desencadenar en una reacción alérgica grave que comienza con urticaria intensa, a la que se le agrega disnea (dificultad para respirar), cianosis (piel pálida y azulada), sudor frío sensación de angustia intensa y perdida de la conciencia. Esta reacción se llama “shock anafiláctico” y puede provocar la muerte si no se recibe el tratamiento adecuado en forma urgente.

Además, según donde se encuentre localizado, y si no ha llegado al shock los síntomas variarán:


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Cuando se rompe el quiste localizado en el hígado, puede hacerlo hacia la cavidad del abdomen, con intenso dolor, liberando su contenido de vesículas, las que se desparraman dando origen a una gran cantidad de nuevos quistes que se forman en la cavidad abdominal (siembra hidatídica).

Cuando se rompe un quiste localizado en el pulmón, puede también producirse una siembra con implantación de quistes en otras partes del pulmón o la membrana que los recubre (pleura). En algunos casos, cuando la rotura es hacia el bronquio que comunica con el exterior, puede producirse un exceso de tos con la expulsión de todo el contenido del mismo y en ocasiones con sangre. Esto se denomina

vómica y a veces significa la curación espontánea de la enfermedad.

Por la infección de los quistes:

En cualquiera de las localizaciones posibles, los quistes pueden infectarse,

en cuyo caso se agrega a los otros síntomas la fiebre.

Los índices de mortalidad específica en la especie humana son

afortunadamente muy bajos gracias al desarrollo alcanzado hoy día por la

cirugía.

Los aspectos patológicos generales son en el hombre similares a los

observados en otras especies receptivas.

En el animal:

En los animales domésticos, la hidatidosis es generalmente asintomática, o los síntomas son

inespecíficos a pesar de que se produzcan infecciones masivas en pulmón e hígado.

En los animales de abasto, lo único destacable es el descenso de todas las producciones,

principalmente en lo que se refiere a la producción de carne y leche y lana.

Además puede notarse infecundidad en las hembras, defectuoso desarrollo de las crías de

madres enfermas, consumo de alimentos sin la reposición normal, mayor exposición al

padecimiento de otras enfermedades.

El hombre es un huésped intermediario, pero no juega ningún papel en el ciclo biológico. Sin embargo,

es el principal responsable por la perpetuación de la infección al alimentar a los perros, por costumbre

o por necesidad, con vísceras portadoras de quistes hidatídicos.


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DIAGNOSTICO DE HIDATIDOSIS

Se debe tener en cuenta que las infecciones diagnosticadas con el género Echinococcus y

sus especies parasitarias indican contaminación ambiental y potencial riesgo para el hombre.

Para el diagnostico de un huésped definitivo se tiene que tener en cuenta que el 70 % de los huevos

de Echinococcus spp., salen con las materias fecales, y

la morfología es similar a los de la familia Taeniidae. Por lo que

las técnicas convencionales coprología no pueden brindarnos la

certeza para un correcto diagnóstico. Ya que los pueden pasar

inadvertidos en la materia fecal al desplazarse por su superficie

liberando huevos y que luego desaparecen en su entorno.

Se ha usado por varias décadas para determinar la presencia

de este género parasitario la técnica que es altamente

específica y presenta una sensibilidad del 75% a 78%. En la búsqueda de afinar el

diagnóstico se trabaja en técnicas sustitutivas como la detección de coproantígeno por E.L.I.S.A que

presenta fácil operatividad y con la perspectiva de actuar como técnica de reemplazo en un futuro

próximo. Según los diferentes escenarios y operadores esta técnica presenta promedialmente una

sensibilidad como la purga con arecolina y se incrementa cuando la población de Echinococcus

granulosus supera la centena en cada perro estudiado. La especificidad está por encima de 95%. Los

test comerciales de coproantígeno están ahora disponibles, pudiendo evaluarse en estudios

complementarios en diferentes escenarios epidemiológicos.

En el caso de Echinococcus multilocularis en zorros y otros huéspedes definitivos una técnica segura

es la de hacer raspaje de intestino que se realiza por necropsia y tiene una sensibilidad de un 80%.

La técnica de sedimentación y cuantificación aumenta la sensibilidad un 10% más pero requiere más

trabajo y gastos. La técnica por ELISA coproantígeno para E. multilocularis en zorros, presenta una

sensibilidad de 85% y una especificidad de 95%, también este test, puede ser utilizado para éste

parásito en el diagnóstico en infecciones de perros y gatos.

La técnica de PCR para la detección de huevos E. multilocularis se encuentra disponible en

laboratorios especializados.

Estos tests son altamente específicos y detectan por lo menos 97% de las infecciones parasitarias con

proglótidos grávidos, pero son menos sensibles si los parásitos son inmaduros o presentan bajas

cargas de individuos.

Debe extremarse los cuidados con la manipulación de los huéspedes definitivos infectados

con Echinococcus spp. y de todos los materiales potencialmente contaminados con huevos.

La necropsia se presenta como una técnica segura aplicada en animales huéspedes intermediarios.

En cambio, hasta el momento los diagnósticos inmunológicos tienen menor sensibilidad y especificidad

que para el hombre y por lo tanto no son consideradas aún como técnicas de reemplazo.


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Finalmente cuando hablamos de diagnóstico en animales vivos, debemos tener presente la posibilidad

del control químico mediante las drogas praziquantel y epsiprantel, así como la vacunación planteada

como un recurso.

TÉCNICAS DIAGNOSTICAS DE ECHINOCOCCUS SPP EN HUÉSPEDES DEFINITIVOS

TEST DE ARECOLINA:

Se emplea como “test de grupo” para determinar la prevalencia de Echinococcus granulosus y

de Taeniidae en perros, en las actividades de encuestas epidemiológicas, en

programas de control para obtener datos iniciales y en la vigilancia

epidemiológica entre otras.

La localización del parásito en el intestino delgado, requiere de la acción

purgante de un alcaloide derivado de la nuez de areca, bromhidrato de

arecolina y arecolina acetarsol de acción parasimpaticomimética. La misma

produce estimulación de las glándulas salivales, lacrimales, gástricas, así como

del páncreas e intestino. Aumenta la motilidad por estimulación de la

musculatura lisa del intestino, actúa también sobre la musculatura del parásito

a la cual paraliza y lo desprende de la mucosa entérica. Una de las limitaciones que tiene el empleo de

este test es que si uno, dos o más tratamientos resultan negativos no significa que el perro se

encuentre libre de E. granulosus. Una vez obtenida la muestra, se debe hacer un examen riguroso

dado el tamaño de este parásito (3 – 6 mm), y a que este se encuentra fuertemente adherido a restos

de mucosa intestinal que pueden entorpecer la visualización. Este test suministra una idea aproximada

de la carga parasitaria de los perros examinados de un área o región, donde se requerirán datos

cualitativos y cuantitativos de la infección.

Esta técnica tiene una alta especificidad y baja sensibilidad, permitiendo identificar la proporción de

individuos parasitados, no la exacta prevalencia.

La eficacia del empleo de arecolina como droga diagnóstica depende de la técnica que se utilice para

la lectura de las muestras fecales, pudiendo aumentar o disminuir la tasa de infección de acuerdo a los

procedimientos empleados. Por esta razón, los informes deben incluir datos sobre la técnica utilizada

en la administración de la droga, cantidad de acuerdo al peso, número de tratamientos, número de

perros purgados exitosamente y desarrollo de la técnica empleada en el examen diagnóstico.

OBTENCIÓN DE LAS HECES

Los perros deben estar sujetos para administrar la dosis y no provocar contaminación generalizada del

área con los huevos del parásito. Luego, con la cabeza levemente inclinada se le administra oralmente

la solución de arecolina, a razón de 3,5 - 4 mg/kg de peso. Si el animal que se

somete a examen pesa más de 20 kg indicamos una dosis total de 80 mg, porque

aumentando la dosis no aumenta la eficacia y puede causar trastornos no

deseados. Si dentro de la media hora de suministrada se produce un vómito, es

necesario administrar nuevamente la mitad de la dosis inicial.

La respuesta correcta, deberá ser una eliminación abundante de heces blandas y


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luego líquidas, lo que puede demorar 1ó 2 horas. En algunos canes no sucede la eliminación del tipo

de muestras descritas (15 -20 % de los perros no reaccionan). Este porcentaje puede reducirse a un

7%- 10% cuando se realizan masajes abdominales, desplazamiento dentro de la pista de dosificación

y finalmente si esto no ocurre, se puede inducir mediante un pequeño enema que libere materia de la

ampolla rectal, lo cual desencadena la emisión de la muestra esperada. Es probable que se presenten

“falsos negativos”, ya que no todos los perros parasitados consiguen eliminar los

vermes después del tratamiento con arecolina. En algunas oportunidades, se

producen efectos secundarios que el operador debe evaluar si son de riesgo para

el animal. Estos son la salivación profusa, vómitos, cólicos, temblores, paro

cardíaco, alteraciones respiratorias, las cuales pueden controlarse con la

administración de sulfato a atropina a la dosis de 0,05 a 0,1 mg/kg de peso vivo.

En los casos en que se presentan cuadros cardio-respiratorios se debe recurrir a

un masaje enérgico de las paredes del tórax, y levantar en alto los miembros posteriores.

No es aconsejable suministrar arecolina en animales añosos, en perras gestantes o en lactación, en

cachorros menores de tres meses y animales que padezcan crisis convulsivas, cardiopatías o

hepatopatías. Antes de la administración de la droga, es preferible que los animales tengan un ayuno

de 12 horas de alimento sólido, y que no ingieran huesos los días previos. En animales con

antecedentes de estreñimiento es conveniente suministrar vaselina líquida el día previo al examen.

RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA

La muestra proveniente de la ampolla rectal no se utiliza, no obstante es conveniente realizar una

prolija observación, pues en algunos casos, es posible ver sobre su superficie ejemplares del

género Echinococcus o únicamente proglótidos grávidos aislados. La muestra a utilizar, debe tener

carácter mucoso espeso ya que es la proveniente del intestino delgado.

La colecta de la muestra, debe hacerse en su totalidad, incluyendo pasto u hojas u otros elementos

donde se hubiera realizado la defecación, incluyéndolos en el recipiente junto con los parásitos de

otros géneros que se hubieran eliminado. Se procede a recoger la materia fecal con instrumentos

descartables o esterilizables. Las muestras deben esterilizarse para el envío al laboratorio o para el

trabajo en terreno y se introduce en un frasco con 90 cc. de agua y 10 cc. de formol al 5% para fijar las

piezas parasitarias presentes; se puede incorporar kerosene a los efectos de amortiguar los olores y

posteriormente en un canasto de alambre se sumerge en un recipiente con agua en ebullición durante

10 minutos.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

TÉCNICA DE EXAMEN DIRECTO

La muestra obtenida se divide en cajas de petri realizando muestras pequeñas, diluidas en gran

cantidad de agua. Es conveniente colorear con azul de metileno, para diferenciar los cestodes del

detritus.


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TÉCNICA DE LOS FILTROS

Las muestras obtenidas se someten a filtrado con agua a presión constante a través de tres filtros de

4; 44 y 85 meses/ por pulgada lineal, y se recoge el material en bandeja con fondo negro. Con esta

técnica con cuidadosa observación del material retenido, es posible el diagnóstico de un solo ejemplar

de la muestra (escólex y un proglótido). Se puede utilizar un filtro de 120 meshes para limpiar

totalmente la muestra.

TÉCNICA DE FLOTACIÓN

Se utiliza cloruro de sodio, con densidad 1,20, la muestra fecal se pone en un canastito de malla de

alambre fino de 80 a 100 meses se hierve 5 a 10 minutos y los ejemplares de Echinococcus spp. flotan

y se recogen en un recipiente colector.

TÉCNICA DE SEDIMENTACIÓN

La muestra obtenida con arecolina se hierve, luego se mezcla con una solución salina 0.85% y

pasados 30 minutos se decanta sin provocar turbulencia y se continua con agua hasta que el

sobrenadante se aclare.

El sedimento se analiza en muestras de 5 a 10 cc en cajas de petri con fondo cuadriculado para

facilitar el conteo. La sensibilidad y especificidad es próxima al 100%. Si consideramos el contenido

intestinal obtenido post-mortem y permite cuantificar la biomasa de Echinococcus spp.; es

poliespecífica para helmintos intestinales. La utilizamos como técnica de gran valor en áreas de baja

densidad, y como herramienta en la vigilancia epidemiológica en áreas de riesgo.

NECROPSIA PARASITARIA

Es el método adecuado como indicador de la prevalencia de infestación y depende exclusivamente

que se pueda practicar en animales no queridos por sus propietarios y entregados voluntariamente, o

animales vagabundos. El intestino delgado debe extraerse antes que la autólisis deteriore los

ejemplares parasitarios (18-20 horas) ligando los extremos e introduciéndolo en bolsas de plástico o

recipientes adecuados para su estudio posterior. Si se trabaja inmediatamente a la muerte del animal,

se sumerge el intestino en solución salina a 37°C durante media hora siendo conveniente dividir el

intestino en 4 a 6 secciones y cada pieza abierta sumergida en una bandeja. Para realizar trabajos

sobre la biomasa parasitaria se requiere conocer el número de ejemplares y se debe cuidar en esta

manipulación la pérdida de parásitos. Se puede raspar la mucosa para arrastrar formas que aún

permanecieran adheridas

Para el envío al laboratorio, conviene colocar hielo para su conservación o inyectar un fijador (formol al

5 -10%) o solución de A.F.A. (alcohol 70°- formol salino-ácido acético glacial) en la luz intestinal, o

proceder a la congelación del material con lo que se asegura su conservación.

Como bioseguridad las piezas se someten a calor húmedo a 100°C durante 15 minutos, ya que las

sustancias fijadoras utilizadas no son ovicidas. A temperaturas de –20°C se inactivan los embriones

hexacantos en 8 días, a –70°C durante 5 días y a -80°C en 48 horas las posibilidades de sobrevivencia

de los huevos desaparecen.


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El contenido sólido más el líquido se lleva a una copa de sedimentación, se puede incluir hipoclorito a

los efectos de clarificar el mucus. Otra forma, es usar tamices que indicamos anteriormente bajo chorro

de agua a presión constante, lo que permite separar los detritus y recuperar ejemplares de Taeniidae y

Echinococcus, en diferente desarrollo o proglótides sueltos, o escólex.

Los ejemplares de E. granulosus se deben buscar entre las criptas de Lieberkühn, en el tercio anterior

del intestino delgado, en cambio los ejemplares de E. multilocularis en la porción posterior, pero esto

no es una regla permanente.

Se debe cuidar lavar los parásitos de otros géneros parasitarios, pues la experiencia indica que

cuando hay unos pocos ejemplares pueden quedar entre los proglótidos de estos.

TÉCNICA DE RASPADO INTESTINAL

El intestino delgado abierto en forma longitudinal y en secciones como se indicó anteriormente se le

practican a cada una 3 raspajes por segmento y se ponen en una caja de petri, realizando 15 raspajes

en total. Tiene una sensibilidad de 78% comparado con la sedimentación, y una especificidad de

100%, siendo poliespecífica para helmintos intestinales, que se reconocen por su morfología.

TEST DE COPROANTÍGENO

Es un test para utilizarse a nivel de masas, y es adecuado emplearlo en el período pre-patente de E.

granulosus, utiliza antígenos de excreción / secreción somáticos para preparar anticuerpos policlonales

o monoclonales específicos.

Para este test se utilizan las materias fecales del recto o que estén en el suelo y se sumergen con

solución buffer. Se pueden refrigerar o guardarlas a –20°C.

El uso de preparaciones de antígeno crudo resulta de la captura de anticuerpos usando la técnica

imunoenzimática (ELISA) donde la especificidad es de 95 - 98% y la sensibilidad cerca de un 80 % en

los animales vivos.

Se ha observado en infecciones naturales y experimentales la correlacción entre el número de

parásitos de E. granulosus y la sensibilidad de ELISA que está por encima del 95% cuando el número

de parásitos es mayor a 100 ejemplares. También la sensibilidad puede ser menor a 75 - 85%

con infestaciones ligeras causando falsos negativos, y se debe considerar que se pueden registrar

una sensibilidad y especificidad reducida cuando las muestras son conservadas en formalina.

En perros experimentalmente infectados la producción de coproantígeno de E. granulosus ocurre en el

período pre-patente y son detectados desde el día 10 y hasta el día 20 post-infección. (Cuando se

dosifican los canes con Praziquantel los coproantígenos retoman los valores base del día 5 pos-

infección.) La sensibilidad de ELISA coproantígeno para detectar la infección de E. granulosus en

cánidos es significativamente mejor que aquella basada en anticuerpos serológicos. Se debe tener en

cuenta que pueden ocurrira reacciones cruzadas en el caso de E. granulosus.

La caracterización inmunoquímica de los antígenos fecales pueden dar la posibilidad de mejorar la

sensibilidad del test y el desarrollo de la especificidad. Lo que diferenciará las especies

de Echinococcus


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En zonas endémicas o de trabajos experimentales la utilización de la técnica de ELISA para detectar

coproantígeno puede tener alta especificidad y buena sensibilidad cuando la cantidad de parásitos es

de media a alta. Las ventajas operativas de esta técnica en la investigación y en una fase de ataque de

un programa de control o en una fase de consolidación debe estar acompañada del test de arecolina

la cual permitirá cuantificar en forma relativa las cargas parasitarias. El desarrollo de un test

simultáneo para Echinococcus y especies de Taenia serán posibles en el futuro.

Detección de anticuerpos séricos, (IgG,IgA y IgE) ,pueden ser detectados en los perros mediante

ELISA con una preparación de antígenos somáticos de protoescólex sonicados de E. granulosus.

Los anticuerpos anti-Echinococcus se detectan entre las 2 y 3 semanas pos infección. La aplicación de

ELISA con protoescólex de E.granulosus en áreas endémicas de Kenya y Uruguay indicaron poca

correlación, una sensibilidad de 35-40%, identificando los parásitos en la necropsia y en otros casos

pos arecolina. En muchas oportunidades la especificidad fue de 70% a 90%.

La utilidad potencial de la detección de anticuerpos séricos para el inmunodiagnóstico

de Echinococcus en el huésped definitivo está más relacionado a estudios basado en la población que

a una identificación individual de huéspedes.

La sensibilidad del test puede ser aumentada por combinación de evaluación de varias clases de IgG,

continúan problemas con la persistencia de anticuerpos después de eliminarse los parásitos.

TÉCNICA DE PCR

Mediante la utilización de esta técnica se detecta el DNA del parásito E. granulosus aislado de las

heces lo cual permite detectar huevos y tejidos del parásito. Tiene una sensibilidad de 89% a 94%

cuando hay más de 1.000 parásitos con proglótidos grávidos y 70% con menos de 10 parásitos

inmaduros y una especificidad de 100% .

Con la técnica de sedimentación y recuento de parásitos, raspaje y PCR copro pueden ser analizados

10 a 20 muestras por día, mientras que con coproantígeno ELISA se pueden examinar 200 muestras.

Las técnicas de coproantígeno ELISA y PCR copro permiten el examen de materias de animales vivos

y muertos, incluyendo muestras fecales recogidas en el campo.

Es importante que se considere que con frecuencia las técnicas diagnósticas han sido utilizadas sin el

adecuado control de calidad y apropiada definición de características de rendimiento.

De esto se desprende la necesidad y el valor de calcular los valores de predicción negativos y

positivos de las investigaciones diagnósticas.

El kit comercial ELISA que han sido realizados para detectar E. granulosus en perros, puede presentar

reacciones cruzadas con E. multilocularis pero la sensibilidad para este parásito es baja 53%.

BIOSEGURIDAD

Para la arecolina se debe utilizar espacios aislados de centros urbanizados, piso de cemento o que

permita ser sometido a calor por llama. La ropa y el equipo de colecta debe ser esterilizable o


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descartable, quemar el suelo donde los perros realizaron las deposiciones fecales. Las muestras

fecales que se estudian mediante diagnóstico directo, flotación, sedimentación deben ser esterilizadas

mediante hervido durante 10 minutos. Con técnicas inmunoenzimáticas las materias fecales se deben

esterilizar a temperaturas de -70° a –80°C durante los días indicados anteriormente por calor con

formalina (1%) a 70°C durante 12 horas.

El manejo del material debe ser tratado con medidas de bioseguridad rigurosas para el operador y el

ambiente.

La descontaminación de los laboratorios se puede hacer con humedad de 40% y temperatura

ambiente constante de 30°C durante 48 horas.

DIAGNOSTICO DE ECHINOCOCCOSIS QUISTICA EN HUÉSPED INTERMEDIARIOS

Se basa fundamentalmente en la necropsia, en los huéspedes ovinos y bovinos en las playas de

faena tomando en cuenta la categoría de animales según la dentición. Se obtienen datos

epidemiológicos, los cuales se procesan con cortes de los parénquimas de 2 a 3mm de espesor y con

diagnósticos diferenciales con otras patologías confundentes (mancha blanca, lesiones bacterianas,

linfoadenitis caseosa, Sarcocystis sp.). Los estudios histológicos son fundamentales. Tiene una

sensibilidad de un 54% y especificidad de 97% con valores predictivos positivos y negativos de 81% y

92% respectivamente. Los síntomas no son evidentes en los animales y en forma de trabajos

experimentales se utiliza el ultrasonido en pequeños rumiantes y en equinos

Los test inmunológicos para detectar metacestodes en huéspedes intermediarios animales son menos

sensibles y específicos que para el hombre y no pueden reemplazar a la necropsia.

Las posibilidades de la serología para identificar E. granulosus cuando el diagnóstico no es claro

macroscópicamente puede ser muy útil y más aún con el animal vivo. En ovinos

experimentalmente parasitados con altas cargas de huevos, a las 4 semanas pos infección se pueden

detectar anticuerpos.

En infestaciones naturales la sensibilidad y especificidad son muy variables.

Pero la sensibilidad puede ser más de 90% cuando se utiliza en ELISA antígeno B enriquecido con

extractos de líquido hidático.

Diferentes técnicas con ADN están ahora disponibles lo que permite la identificación de especies

de Echinococcus.

DIAGNÓSTICO Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE EQ EN EL HOMBRE

La vigilancia epidemiológica en el hombre es vital para verificar en forma fehaciente la presencia de

áreas en donde existe transmisión al hombre, determinar que la misma se mantiene a pesar de las

medidas implementadas o demostrar que se ha logrado disminuir la transmisión al hombre con el

programa implementado, lo cual constituye una valiosa


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herramienta para introducir modificaciones al programa o para asegurar la continuidad del

financiamiento sobre la base del impacto producido en el destinatario final del programa: la salud

humana.

1.1 DIAGNÓSTICO EN SITUACIONES CLÍNICAS

1.2 Detección por imágenes: En los pacientes con cuadro clínico compatible con EQ, se puede

ubicar el órgano afectado mediante el uso de diagnóstico por imágenes: ecografía, radiología,

tomografía axial computarizada. Algunas de las imágenes observables son patognomónicas para

EQ, como por ejemplo identificación de la pared del quiste y el signo del nevado en la

ultrasonografía, que permiten un diagnóstico de certeza. Sin embargo, otras imágenes pueden ser

similares para varias patologías, siendo la epidemiología y la serología de gran valor para la

interpretación final de las mismas.

Los diagnósticos ultrasonográficos deberán incluir la clasificación de Gharby (tipo de quiste):

TIPO I: Hialino

TIPO II: Membranas “plegadas”

TIPO III: Con Vesículas Hijas

TIPO IV: Sólido Heterogéneo

TIPO V: Calcificado

1.3 Diagnóstico inmunológico: En los pacientes en los que se sospecha una equinococosis

quística resulta de utilidad la ejecución de pruebas serológicas que permitan confirmar el

diagnóstico de la enfermedad. Actualmente ELISA y Westernblot son las pruebas de

elección, ya sea mediante la utilización de antígenos totales de líquido hidatídico o

antígenos purificados.

La limitación principal de las pruebas inmunodiagnósticas consiste en que no tienen

utilidad diagnóstica para los casos de portadores de quiste cuyo suero no contiene niveles

detectables de anticuerpos lo cual ocurre cuando la estimulación del sistema inmunológico

del hospedero es limitada o nula, especialmente en quistes hidatídicos pequeños o

calcificados.

1.2 Detección precoz: Las personas asintomáticas positivas a las pruebas de cribaje deben

ser sometidas a tratamiento específico.

1.2.1 Encuestas por imágenes: Actualmente se reconoce que el hígado resulta la principal víscera

afectada en proporción de 5/8 a 1 en relación al pulmón. Asimismo, la sensibilidad, especificidad y bajo

costo operativo de la ecografía de campo, colocan a esta técnica como de elección para la búsqueda

de portadores asintomáticos entre residentes de áreas endémicas. Debe considerarse que las

encuestas ecográficas solo detectan imágenes compatibles ubicadas en cavidad abdominal.


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Las encuestas radiológicas (abreugrafía) pueden ser efectuadas para la exploración de la localización

pulmonar, aunque su costo operativo es proporcionalmente elevado en relación al número de casos

detectados.

Una ventaja de todas las encuestas por imágenes es el diagnóstico de localización, que restringe la

necesidad de otros estudios y derivaciones, necesarios en las encuestas inmunológicas.

En general, se llegará a detectar el mayor número de casos si la población es examinada tanto por

imágenes (ultrasonografía aporta información de los quistes abdominales, radiología de los

pulmonares) como por serología que aporta información adicional de quistes de otras localizaciones

menos frecuentes.

1.2.2 Encuestas inmunodiagnósticas: Para la detección de portadores asintomáticos de quistes

hidatídicos entre los residentes de áreas endémicas, las muestras de suero de la población

encuestada deben ser examinadas mediante la utilización de una prueba tamiz, como por ejemplo

ELISA.

Las personas asintomáticas positivas deben ser confirmadas por pruebas de mayor especificidad

como Westernblot.

Las personas detectadas deben ser transferidas a un centro asistencial para ser sometidos a

exámenes clínicos y por imágenes para la localización del quiste y su eventual tratamiento.

Debe considerarse que las encuestas inmunodiagnósticas, en función de su limitada sensibilidad,

subestiman la prevalencia.

1.3. Vigilancia epidemiológica de EQ en el hombre

1.3.1 Determinación del estado actual de la prevalencia y distribución de los casos de EQ

1.3.1.a Casos hospitalarios: Se debe recolectar información sobre todos los casos de EQ en los

que se ha confirmado la enfermedad por primera vez. Los datos pueden obtenerse del Sistema

Nacional de Vigilancia en Salud, incluyendo a la consulta externa, a los egresos hospitalarios y a los

reportes de los servicios de cirugía y de diagnóstico por imágenes. Sin embargo, esta información

plantea limitaciones de cobertura ya que generalmente se registra subnotificación.

1.3.1.b Encuestas poblacionales: Las encuestas poblacionales con serología o ultrasonografía

aplicadas en determinados grupos de edad y/o de riesgo permiten estimar la prevalencia de la

enfermedad y su distribución geográfica, definiendo áreas de riesgo para las personas y grupos

vulnerables.

Su ejecución en niños, por ejemplo asistentes a escuelas primarias, permite estimar la transmisión en

el pasado reciente. Para disponer de información en otros segmentos de la población se pueden

realizar encuestas en otros grupos de edad y en otros grupos de riesgo, tal como población de

reservas aborígenes, población nómade, convivientes de casos y trabajadores rurales.

Una ventaja de las encuestas poblacionales para la determinación de la prevalencia es que, si son

diseñadas con arreglo a normas básicas de muestreo, no están influenciadas por las cuestiones

administrativas o de organización de los servicios oficiales de salud que afectan normalmente la


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información de egresos hospitalarios o de casos operados. Asimismo, al ser técnicas estandarizadas,

es posible establecer comparaciones válidas de prevalencia entre regiones y entre países.

Existe asimismo información sobre la capacidad de las encuestas poblacionales para detectar

modificaciones en la tasa de transmisión al hombre cuando son aplicadas en grupos humanos jóvenes,

siendo de elección los estudios poblacionales con ultrasonografía por su capacidad de detectar quistes

pequeños de reciente formación, además de la gran aceptación del método por parte de la población.

1.3.2 Vigilancia permanente de la EQ humana Una vez que se cuente con la información básica

sobre los casos de EQ ocurridos en las áreas bajo estudio, la distribución geográfica, las tasas

específicas por edad y la caracterización de áreas de menor y mayor riesgo, se puede establecer un

sistema de vigilancia basado en el registro sistemático de los casos nuevos notificados y/o operados,

clasificados en base a tasas específicas por edad.

También puede establecerse un sistema de vigilancia basado en encuestas poblacionales anuales.

Estas permiten acortar el intervalo de tiempo transcurrido entre la ingestión de huevos de E.

granulosus y la detección del caso, de forma tal que pueden ser utilizado por el programa como fuente

de información para evaluar Norma técnica y manual de procedimientos para el control de la

hidatidosis la efectividad de las medidas de control aplicadas para interrumpir la transmisión al hombre.

Además de constituir un sistema de vigilancia, las encuestas poblacionales permiten a las autoridades

sanitarias contar con un sistema regular para la detección precoz y atención médica oportuna de las

personas infectadas, lo cual, dada la disponibilidad actual de tratamientos quimioterapéuticos

(albendazol), es accesible en términos de costo y organización para los servicios de salud.

2. EVALUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL CASO

Ante casos positivos cuando se diagnostiquen casos de EQ en menores de 15 años por serología,

imágenes o por diagnóstico clínico se procederá a visitar a la familia y efectuar las siguientes

actividades:

Completar la ficha específica de EQ para identificar factores de riesgo.

Efectuar el muestreo para diagnóstico por detección de coproantigenos en la vivienda del niño, en

el barrio / entorno, en las áreas de riesgo que visita habitualmente el niño.

Estudiar al grupo familiar mediante ecografía abdominal, serología y radiografía de tórax.

Evaluar la situación epidemiológica que posibilitó la ocurrencia del caso con el hospital de

procedencia del niño (debilidades, fallas y obstáculos del programa) e implementar medidas

correctivas basadas en la instrumentación de acciones de desparasitación canina intensiva en las

áreas identificadas como fuente de infección.

Asegurar la supervisión periódica del agente sanitario en sus actividades de terreno relacionadas

con el seguimiento de los casos nuevos detectados.

3. TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON QH HEPÁTICOS

Las sugerencias de tratamiento que a continuación se detallan surgen de la experiencia hasta ahora

acumulada en el desarrollo de los distintos programas de control en vigencia y tratamiento de estos


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pacientes y son de orientación general, debiendo el médico tratante tener en cuenta en forma

individual a cada paciente a fin de poder identificar y evaluar aquellas situaciones particulares. Se

deben considerar dos situaciones:

3.1.a Pacientes con QH complicados

Ya sea por infección, ruptura a cavidad abdominal o la vía biliar, tránsito toracoabdominal, se indica

TRATAMIENTO QUIRURGICO CONVENCIONAL.

En estos casos se efectuará tratamiento postquirúrgico con albendazol 10 mg/kg/día durante 90 días

sin intervalos. Se debe asociar con ranitidina a dosis de 150 mg cada 12 horas vía oral.

Seguimiento de paciente:

Fármaco vigilancia: se deben realizar controles:

hemograma completo, urea, creatinina, coagulograma, hepatograma completo.

clínico: evaluar intolerancias, efectos indeseables y/o aparición de síntomas.

Las acciones colaterales de la droga pueden ser disminución de leucocitos, elevación de

transaminasas y/o bilirrubina. Está contraindicado en embarazo, lactancia, epilepsia, hepatopatía

crónica, hipersensibilidad a alguno de sus componentes.

Ecografía a los 6 meses y repetir anualmente durante 3 años.

3.1.b Portadores asintomáticos de QH

La conducta se decidirá teniendo en cuenta el tipo, tamaño y localización topográfica del quiste,

considerando el siguiente algoritmo básico: tipo Ia, solo observación y control ecográfico (baja

proporción esperada de complicaciones); Norma técnica y manual de procedimientos para el control

de la hidatidosis Tipo Ib, con diámetros entre 3 cm. y hasta 6 - 7 cm. quimioterapia con albendazol.

Tipo II y III (hasta 7 cm. de diámetro) tratamiento con albendazol. Tipo IV observación y control

ecográfico, sin tratamiento (quistes de poca italidad o vitalidad nula); Tipo V sin control rutinario y sin

tratamiento (quistes sin actividad parasitaria o muertos), cualquiera sea su tamaño: El tratamiento

quimioterápico con albendazol se realiza a una dosis de 10 mg/kg/día en una sola toma diaria luego

del desayuno. Son cuatro ciclos de 30 días cada uno.

Los ciclos son continuados sin interrupción, excepto intolerancia y/o alteración de los datos del

laboratorio. En estos casos se interrumpe por 15 días y se repiten los análisis de laboratorio. Si se

normalizaron los valores alterados se reinicia el tratamiento. Se debe asociar con ranitidina a dosis de

150 mg cada 12 horas vía oral.

Se deben realizar controles:

Laboratorio previo al tratamiento y cada 30 días antes de iniciar cada ciclo. Se incluirá:

hemograma completo, urea, creatinina, coagulograma, hepatograma completo.

Radiología de tórax: previo al tratamiento.

Ecografía: a los 2 MESES de inicio del tratamiento, al FINALIZAR el tratamiento y a los

6 y 12 MESES de finalizado el tratamiento.

Clínico: evaluar intolerancias, efectos indeseables y/o aparición de síntomas.


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3.2 Tratamiento de QH abdominales de localización diferente a la hepática:

En el caso de quistes hidatídicos intraabdominales no hepáticos, se decide aplicar el mismo criterio

que para estos últimos. Siempre teniendo en cuenta las características individuales de cada paciente.

Los quistes esplénicos se tratarán en lo posible con cirugía conservadora.

4. TRATAMIENTO DE QUISTES HIDATÍDICOS PULMONARES

En el caso de PACIENTES SINTOMATICOS se indica la CIRUGIA ONVENCIONAL.

En el caso de PACIENTES ASINTOMATICOS, debe evaluarse cuidadosamente la implementación de

otras alternativas de tratamiento, en tanto la eficacia de estos métodos está aún en discusión.

TRATAMIENTO

Tratamiento en perros

El fármaco de elección para el tratamiento de la equinocosis en perros es el

Praziquantel (5 mg/kg p.v. en dosis única) administrado cada 40-45 días,

aunque también se han realizado experiencias con albendazol, mebendazol o

niclosamida entre otros.

El praziquantel es un eficaz tenicida, pero no tiene actividad ovicida,

circunstancia que habrá de ser tenida en cuenta, en lo relativo a la gestión de

las heces producidas, si los animales se desparasitan por vez primera, o

habiendo utilizado pautas de administración con plazos superiores al indicado.

Tratamientos y fármacos en las personas

Dadas las características estructurales y de desarrollo de los quistes (lento crecimiento, desarrollo

tardío, ubicación, etc.) las posibilidades terapéuticas son escasas. Durante muchos años el único

tratamiento disponible era el quirúrgico. A partir de la década del `70 comenzaron a utilizarse los

benzimidazoles, fármacos con actividad antihelmíntica, intentando disminuir los riesgos quirúrgicos

(ruptura de quiste) así como detener el desarrollo del quiste. En el caso de quistes inoperables (difícil

acceso, quistes multiloculares) o de pacientes con contraindicaciones quirúrgicas, comenzaron a

desarrollarse técnicas menos invasivas complementándose estas últimas con agentes quimioterápicos.

Se utiliza el albendazol, en tres tandas de cuatro semanas de tratamiento, con un descanso entre

ciclos de dos semanas. No debe administrarse en embarazo y lactancia y debe asociarse a

anovulatorios en mujeres en edad fértil por ser teratógeno. Es necesario hacer un control analítico para

controlar las transaminasas, que suelen elevarse durante el tratamiento.

Los agentes más exitosos aprobados son los benzimidazoles mebendazol y albendazol. Para el

http://www.monografias.com/trabajos35/tipos-riesgos/tipos-riesgos.shtml

http://www.monografias.com/trabajos6/juti/juti.shtml


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tratamiento de la hidatidosis humana el mejor agente farmacológico disponible es el albendazol.

Actualmente existen tres opciones terapéuticas para el tratamiento de la hidatidosis: cirugía, aspiración

con guía ecocardiográfica y quimioterapia.

El tratamiento de elección es la intervención quirúrgica. Únicamente los quistes pequeños, calcificados

y con pruebas biológicas negativas pueden dejarse sin operar, así como aquellos pacientes en los que

exista una contraindicación quirúrgica formal por procesos generales, en los que se debe recurrir al

tratamiento médico con control evolutivo. La finalidad de la intervención es la eliminación completa del

parásito y de las lesiones que ha producido, todo ello de la manera menos agresiva posible para evitar

una alta tasa de complicaciones.

La vía de abordaje debe ser amplia para permitir una correcta exploración del quiste y su órgano

hospedador, así como de toda la cavidad torácica o abdominal. Antes de proceder al tratamiento del

quiste, es necesario aislarlo y protegerlo mediante compresas empapadas en una sustancia escolicida,

evitando así derrames y vertidos incontrolados que puedan producir siembras secundarias.

Por lo que respecta a las técnicas a realizar, lo ideal es extirpar el quiste completo con su adventicia.

Esto se conoce como quistorresección, que puede ser cerrada (quiste entero sin vaciar) o abierta

(quiste vaciado previamente por punción). Así como esta técnica se realiza fácilmente en el pulmón

(técnica de Pérez Fontana), no siempre se puede llevar a cabo en el hígado, especialmente en quistes

centrales o profundos por su relación con estructuras vasculares importantes, que podrían

desencadenar hemorragias cataclísmicas. En estas situaciones, tras puncionar, vaciar y esterilizar la

cavidad con un escolicida, no queda otro remedio que realizar una periquistectomía parcial, es decir

quitar parte de la adventicia que rodea al quiste, dejando su porción más profunda y peligrosa. Incluso

en ocasiones ni siquiera puede quitarse algo de adventicia, teniendo que plegar la cavidad residual

sobre un tubo de drenaje (tunelización). En estos casos de tunelización o resección parcial de la

adventicia, es necesario buscar, localizar y suturar las fístulas biliares si es que existen, para evitar

fugas en el postoperatorio. En ocasiones, por razones de vecindad, es obligado extirpar también la

vesícula biliar.

Comprender la estructura del quiste hidatídico define la elección terapéutica, tanto quirúrgica como

farmacológica. Los quistes se encuentran rodeados por una envoltura fibrosa de tejido conjuntivo

(adventicia) que es producida por la reacción inflamatoria del tejido circundante (ciertos parénquimas

como el hueso, al no desarrollar este tipo de respuesta no desarrollan adventicia).

La quimioterapia es el tratamiento de elección cuando los quistes son inoperables, demasiado

numerosos o el paciente se niega a la realización de la cirugía. Este tratamiento también es aplicado

en combinación con la cirugía como profilaxis contra la diseminación del contenido quístico y para

minimizar la recurrencia de los quistes.

Aparentemente estos fármacos primero actuarían sobre las capas externas del quiste, llevando a una

marcada reacción inflamatoria que alteraría la homeostasis parasitaria provocando la pérdida gradual

de vitalidad de los protoescólices y la capa germinal

La mayor parte de los estudios indican que la eficacia del albendazol medida por la desaparición de los

quistes es menor del 30% en circunstancias ideales. Pero un 60% de los quistes muestran alguna


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respuesta en el curso de la farmacoterapia (disminución del tamaño, despegamiento de componentes

del quiste de la pared). Este fármaco debe ser administrado diariamente por cuatro a seis semanas y

este ciclo debe ser repetido dos o tres veces más para evitar las recidivas.

Cirugía

Este tipo de tratamiento es el recomendado en las siguientes situaciones:

Quistes hepáticos de gran tamaño y con numerosas vesículas hijas.

Quistes hepáticos únicos de localización superficial y susceptibles de ruptura espontánea.

Quistes infectados.

Quistes que posean comunicación con la vía biliar.

Quistes que ejerzan una presión importante, generando un efecto de masa ocupante, sobre los órganos vecinos.

Asimismo, las técnicas quirúrgicas se encuentran contraindicadas en las siguientes

situaciones:

Quistes múltiples

Quistes de difícil abordaje o localización no accesible

Quistes no viables

Quistes parcialmente o totalmente calcificados

Quistes de muy pequeño tamaño

Alternativas de técnicas quirúrgicas para hidatidosis humana:

Las vías de abordaje son esencialmente cuatro, y dependen principalmente de la ubicación anatómica

del quiste. Son las siguientes:

Laparotomía subcostal derecha: Para quistes ubicados en la región anteroinferior del hígado.

Incisión mediana supraumbilical: Para quistes ubicados en el lóbulo hepático izquierdo.

Toracofrenotomía posterolateral derecha a nivel de la octava costilla: Para quistes de localización posterosuperior.

Toracofrenolaparotomía derecha: Para grandes quistes que comprometen la mayor parte o todo el lóbulo hepático derecho. Su uso es excepcional.

Técnicas de drenaje: Están destinadas a drenar la cavidad adventicia una vez evacuado el quiste.

Marzupialización directa: Se fijan los bordes de la adventicia a una incisión para que quede la cavidad abocada al exterior. Su indicación es poco frecuente.

Marzupialización indirecta: Se procede a drenar con tubos la cavidad adventicia luego de evacuar el quiste.

Técnicas de resección: Son aquellas en las que se practica la extirpación parcial o total de la

membrana adventicia.

Resección de la adventicia emergente: Evacuado el quiste, se extirpa la membrana adventicia que sobresale en la superficie hepática, quedando el resto abierto a la cavidad peritoneal. Indicado para quistes periféricos pequeños y sin comunicación con la vía biliar.


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Periquistectomía total: Resección de toda la membrana adventicia en el plano existente entre ésta y el parénquima hepático. Puede realizarse una vez evacuado el quiste, y en ciertas oportunidades, sobre todo en quistes no muy grandes, sin apertura previa de estos. Es la técnica de elección.

Resección hepática: Se reseca el quiste con el parénquima circundante. Su indicación es poco frecuente y se emplea cuando existe muy escaso tejido en torno a la lesión.

Drenaje percutáneo

Punción, aspiración, instilación, reaspiración (PAIR): Además de la cirugía y el tratamiento farmacológico con benzimidazoles, una tercera opción para el tratamiento de casos de hidatidosis hepática es la técnica PAIR. Las siglas de esta técnica derivan de los pasos involucrados en este procedimiento:

P: Punción del quiste bajo monitoreo ultrasonográfico. A: Aspiración del contenido quístico.

I: Instilación de agentes escolicidas dentro de la cavidad del quiste.

R: Reaspiración de la solución luego de aproximadamente 10 minutos sin recurrir al drenaje.

D-PAI: Esta técnica es una modificación de la técnica PAIR. La misma consta de dos etapas. En un

primer paso se procede de la misma manera que en la técnica PAIR: bajo monitoreo ultrasonográfico

se realiza la punción del quiste, se aspira su contenido, se instila un agente escolicida, se lo deja

actuar por aproximadamente 10 minutos y se reaspira el contenido quístico.

El segundo paso de esta técnica se repite a los tres días y contempla las mismas etapas, salvo que

luego de instilado el agente escolicida no se vuelve a reaspirar.

En un estudio se usó como agente escolicida etanol al 95%. La decisión de no reaspirar en la

segunda etapa se debe principalmente a tres causas, a saber:

El alcohol ha demostrado ser un agente escolicida efectivo (por deshidratación de los organismos viables) y con pocos riesgos de desarrollo de colangitis esclerosante.

No se registraron casos de alcoholemia luego de la instilación del escolicida.

Un contacto prolongado entre el parásito y el agente escolicida aumenta las posibilidades de destrucción de los escólices viables.

Terapéuticas alternativas en estudio Se realizaron experiencias utilizando INF gamma como adyuvante de la terapia farmacológica

convencional observándose disminución del crecimiento de los quistes. Aparentemente lo que se

lograría con esta terapia es estimular la respuesta inmune celular del hospedador, controlando el

desarrollo parasitario.

Por otro lado, se comprobó la efectividad de la inmunización de ovejas con homogenatos de las

oncósferas o con sus secreciones. La inmunidad generada en estos animales persistía por 12 meses.

Esta vacuna podría ser utilizada para controlar la transmisión de E. granulosus en sus hospedadores

intermediarios naturales (particularmente los ungulados domésticos).

http://www.monografias.com/trabajos/alcoholismo/alcoholismo.shtml


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CONTROL Y PREVENCIÓN

El control y la prevención debe estar basado fundamentalmente en el control de la población canina, previniendo la infección de estos y en la educación sanitaria.

Prevención

Educación sanitaria No alimentar perros con vísceras crudas Lavado de manos antes de comer Lavado de frutas y verduras Faenamiento de las carnes en mataderos autorizados con control veterinario. Desparasitación de los perros y tratamiento de los animales infectados. Vacuna EG 95 en ovinos.

Control de la población canina y Reducción de la biomasa parasitaria:

En las zonas endémicas es necesario evitar la presencia de perros vagabundos. Asimismo, en las

zonas endémicas, deben administrarse antihelmínticos a los perros (praziquantel, a dosis de 5 mg/kg

p.v), cada 40 días, con el fin de reducir la biomasa parasitaria. Al mismo tiempo debe recomendarse la

destrucción de las heces, ya que estos fármacos no tienen acción ovicida y los huevos son muy

resistentes a los factores ambientales e incluso a los desinfectantes físicos y químicos.

Prevención de la infección en los perros:

Debe evitarse la posibilidad de que los perros consuman vísceras crudas, por lo que es necesario el

control de las vísceras en mataderos y carnicerías y el decomiso y destrucción de las vísceras con

quistes hidatídicos en fosas sépticas, vertederos o en bidones con sal (20-30% o soluciones saturadas

de cloruro sódico).Otro método puede ser la cocción durante 40 minutos o la congelación a -18°C (48

horas) de las vísceras con quistes hidatídicos.

Educación sanitaria:

La educación sanitaria constituye uno de los pilares fundamentales en el control y prevención de la

hidatidosis.

Los programas de educación sanitaria deberán estar dirigidos a los profesionales sanitarios tanto

veterinarios como médicos y a otros grupos directamente relacionados con la transmisión de la

enfermedad (pastores, matarifes, carniceros, propietarios de perros, amas de casa, niños y jóvenes), a

los cuales se debe asesorar sobre el ciclo biológico, las formas de contagio, los riesgos que la

enfermedad conlleva y los peligros que supone alimentar con vísceras crudas a los perros, así como

algunas normas higiénicas elementales, para la especie humana, tales como lavar las verduras

crudas, lavarse las manos antes de comer, no jugar con perros desconocidos, etc.

Por otra parte, los aspectos inmunitarios de esta infección y sus posibles aplicaciones mediante la

aplicación de vacunas elaboradas con antígenos metabólicos obtenidos de oncosferas, de líquido

hidatídico, o de protoescólex puede augurar una esperanza en el futuro, aunque ciertamente existen

limitaciones al respecto, principalmente derivadas de la complejidad antigénica del metacestodo.


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Por todo ello, y hasta el momento actual la lucha frente a esta zoonosis se establece

fundamentalmente en programas coordinados basados en el conocimiento epidemiológico de la

enfermedad, que han logrado un importante descenso de la revalencia de parasitación tanto en los

animales como en la especie humana en países como Chipre, Islandia, Nueva Zelanda, Chile,

Uruguay y lo mismo podemos decir de España, donde ha descendido en algunas comunidades

autónomas gracias a los programas que se vienen desarrollando de acuerdo con la Organización

Mundial de la Salud.

Hidatidosis denuncia obligatoria

La hidatidosis tiene un gran interés sanitario social y económico. La importancia en la salud pública

está relacionada no sólo con el elevado índice de morbilidad y mortalidad, sino también con las

pérdidas por rendimiento laboral, gastos de hospitalización, intervenciones e incapacidades.

Esta entidad se encuentra dentro de las enfermedades de denuncia obligatoria, aún así en nuestros

días es llamativo observar dos problemáticas, el subregistro producto del desconocimiento en el

diagnóstico, manejo y seguimiento y por ende la subnotificación que se denotan en las áreas de

epidemiologías responsables de la vigilancia de éste y otros eventos transmisibles y no transmisibles.

Conclusión:

En Argentina esta enfermedad, se encuentra en mayor proporción en lugares con ganado ovino y donde se pastorea con perros alimentados con las vísceras del rebaño. Está íntimamente ligada a hábitos y costumbres ancestrales difíciles de erradicar, pero no imposible.

La mejor manera de cortar el ciclo del parásito es no permitir que los perros coman las menudencias infestadas y efectuar periódicas desparasitaciones de los mismos. Asimismo es aconsejable, para evitar la infestación humana, tomar las medidas de higiene en los alimentos y en el agua.

El hombre es quien, de manera consciente o inconsciente, favorece el ciclo parasitario a través de actitudes incorporadas en su cultura; es quien toma las decisiones que conducen finalmente a la transmisión de la enfermedad. Con buena educación sanitaria y predisposición por parte de la comunidad en general lograríamos erradicar de a poco esta enfermedad de manera responsable.

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Bibliografía

http://www.produccion-animal.com.ar/sanidad_intoxic www.elchenque.com.ar Charla con José Cacciavillani. http://es.wikipedia.org/wiki/Echinococcus_granulosus http://www.agrovetmarket.com/TechnicalArticlesUI.aspx?.language=1&.article=58 www.edu.mec.gub.uy/hidatidosis/sntomas_de_la_enfermedad.html

http://www.saludambiental.gov.ar/hidatidosis/normas_de_diagnostico_y_tratamie.htm Prevención de la Hidatidosis. INTA http://www.inta.gov.ar/santacruz/info/documentos/varios/hidatidosis.pdf Hidatidosis en Argentina. Prof. Dr. Eduardo A. Guarnera. Parasitología. ANLIS. “Dr.

Carlos G. Malbrán". Ministerio de Salud. http://www.ops.org.ar/publicaciones/otras%20pub/pubhidatidosis.pdf http://www.scielo.cl/pdf/rchcir/v58n6/art08.pdf

http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2002/493.pdf

http://www.mapaeducativo.edu.ar/Atlas/Hidatidosis

www.proyecto-salud.com.ar/shop/detallenot.asp?notid=5383

http://cnia.inta.gov.ar/helminto/confe1a4/conf_stabile.htm

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http://cnia.inta.gov.ar/helminto/confe1a4/conf_stabile.htm

http://www.msal.gov.ar/htm/site/pdf/NormasHidatidosis.pdf


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ANEXOS

Vacunan a ovejas contra la hidatidosis

La campaña que se efectúa en parajes de la Línea Sur corresponde a la segunda fase experimental con una droga, de invención australiana, que se aplica por primera vez en el mundo.

VIEDMA (AV).- Equipos técnicos de Zoonosis de Río Negro, con apoyo de una universidad australiana, libran una batalla científica contra la hidatidosis. Desarrollan la segunda fase experimental con una vacuna que se aplica en ovinos por primera vez en el mundo.

La segunda campaña de vacunación de corderos tiene lugar en parajes alejados de la Línea Sur como Río Chico Abajo, Mamuel Choique y Nahuel Pan. La intención es cubrir unos 2.500 lanares.

Esta incursión está encabezada por el inventor de la vacuna, el australiano Marshall Ligthower, el jefe del Programa, Edmundo Larrieu, y cinco veterinarios de la cartera sanitaria rionegrina.

Ligthower desarrolló esta vacuna denominada "EG 95", precisamente en el año 1995 en la Universidad de Melbourne con apoyo de un laboratorio neocelandés.

Se trata de un científico prominente que trabaja en enfermedades parasitarias con un vasto radio de acción en África y Perú. Allí, investiga el problema de quistes cerebrales en porcinos provocados por la alimentación con desperdicios cloacales.

Respecto de su visita a Río Negro, Larrieu reveló que los resultados de las pruebas de fondo desplegadas con la supervisión del científico "podrán determinar si se puede derivar a la expansión comercial de la vacuna", y así concretar a gran escala una capacidad operativa que permita alcanzar total eficacia.

Ya se logró reducir la enfermedad en un 80% en perros, pero prevalece en ovinos. Mientras se cumplen los períodos experimentales, el laboratorio argentino Tecnovak –según se indicó– está interesado en la fabricación, importando la patente que posee la universidad australiana.

De acuerdo a los efectos, la provincia deberá definir los cursos de acción a seguir, ya que las majadas totales comprenden unos dos millones de ovinos.

Este lapso experimental se puso en marcha merced a un convenio firmado entre las provincias de Río Negro y la Pampa con Australia, que donará un total de 5.000 dosis anuales. Río Negro desarrolla el trabajo de campo y evaluatorio, mientras que la Universidad de La Pampa tiene bajo su responsabilidad la auditoría de la campaña. El plan de trabajo se extiende por cinco años.

La hidatidosis está originada por parásitos que requieren de hospederos como el intestino del perro, las vísceras del ganado lanar o bien expandiéndose en forma de quistes mortales en los seres humanos. Río Negro inició distintas tareas de planificación y estrategias de ataque en 1980 logrando reducir la enfermedad de 146 casos a 33.


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Consejo Provincial de Salud Pública Comité Provincial de Hidatidosis – Resolución 2688/99

Provincia de Río Negro – República Argentina Protocolo de Tratamiento / Albendazol

Hospital: Medico Responsable:

Datos del Paciente Nº: H. C. Nº: Edad:

Nombre y Apellido: Lugar:

Fecha de Nacimiento: Anterior:

Domicilio Actual: Ocupación:

ANTECEDENTES PERSONALES DE ENFERMEDAD HIDATIDICA:

Fecha Localización Del Quiste Tratamiento Hospital

...........................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

ANTECEDENTES FAMILIARES DE ENFERMEDAD HIDATIDICA:

Localización Lugar y Fecha

Nombre y Apellido Edad Parentesco del Quiste del Tratamiento

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

CONVIVIENTES CON ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD HIDATIDICA

Nombre y Apellido Edad Localización Tratamiento

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

DATOS DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:


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Localización del Quiste: Diámetro:

Características Ecográficas: Tipo (Gharby):

Síntomas: Si – No / Cuales?:

Fecha De Diagnostico:

DATOS PREVIOS Y DURANTE EL TRATAMIENTO:

Fecha de Inicio del Tratamiento: / / . Final del Tratamiento: / / .

Rx de Torax: Fecha. Informe.

Antes del Inicio del

Tratamiento

30 DIAS 60 DIAS 90 DIAS 120 DIAS

FECHA

ELISA

PESO KG.

HEMATOCRITO

GLOB. BCOS.

FORMULA

GLUCEMIA

UREMIA

BIL. T/D.

TGO

TGP

FOSF. ALC.

TPO. PROT.

KPIT

PLAQUETAS

PROT. TOT.

ALBUMINA

DOSIS DE ALBENDAZOL


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ECOGRAFIAS DE CONTROL:

FECHA INFORME DIAMETRO TIPO (GHARBY)

Efectos Indeseables: (Fecha y Tratamiento)..........................................................................

...........................................................................................................................................................................

Consejo Provincial De Salud Pública

Programa de Control de la Hidatidosis

Provincia de Río Negro. Ficha Individual – Catastro Ecográfico

Datos Personales:

Apellido y Nombre: .......................................................................................................................Edad:................

Sexo: M / F ....... Fecha y Lugar de Nacimiento: ...............................................................

Domicilio: ..............................................................................ESCUELA Nº ..................................

Antecedentes de Enfermedad Hidatídica:

Fecha Tipo de Quiste Parentesco

Personales: Si / No

Familiares: Si / No

Datos Actuales:

Síntomas: Si / No (Cuales:.........................................................)

Rx de Torax: Si / No Normal / Patología

Laboratorio: Si / No Elisa / Otros...................................................


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Ecografía: Normal / Patología

Localización Tamaño Tipo Características

Datos Del ......................................................................................................

Quiste

...............................................................................................................................


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trabajo de hidatidosis

Documents