trabajo con pródromos · miedos injustificados desesperación sensación de inutilidad...
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Trabajo con Pródromos Sesión 8
Breve repaso de los episodios del trastorno Bipolar Episodio Maníaco
Episodio Depresivo
Episodio Mixto
Clínica de la manía
Gran euforia
Labilidad afectiva
Confianza excesiva en sí mismo
Aumento de las percepciones sensoriales
Alucinaciones auditivas (en algunos pacientes)
Facilidad para recordar cosas agradables y positivas.
Distraibilidad
Pensamiento rápido, acelerado y
con cambios constantes de tema
Verborrea
Ideas delirantes
Hiperactividad, inquietud, implicación en múltiples actividades y proyectos
Hiperorexia o hiporexia
Aumento del impulso sexual
Ausencia de conciencia de enfermedad
Clínica de la Depresión
Tristeza patológica
Tendencia al llanto
Miedos injustificados
Desesperación
Sensación de inutilidad
Sentimientos de culpabilidad
Imposibilidad de sentir placer
Ideas de muerte
Disminución del deseo sexual
Falta de memoria
Ideas delirantes (de ruina, hipocondríacas y de culpa)
Pensamiento enlentecido
Disminución de los movimientos
Insomnio y pesadillas
Síntomas físicos
Episodio mixto
Período en el que pueden aparecer tanto síntomas de un episodio como del otro pero normalmente se observa un predominio de:
Irritabilidad
Labilidad afectiva
Inquietud
Insomnio
Alteración del apetito
Ideación suicida
Por tanto: 1 Tendrás que ser capaz de reconocer tus propias señales de alarma.
2 Busca una persona de confianza
3 Informa a esta persona de confianza de tus señales de alerta. Puede ser un recurso útil para avisarte de que la cosa se está torciendo.
4 Tu objetivo preferible es el Autocontrol y la Autogestión de tu propia salud; por tanto no deberías de aprovecharte de este recurso como una moneda de cambio en otros aspectos de la relación ya que puedes deteriorarla.
5 Sabemos que a veces os podéis haber sentido hiper-vigilados por vuestros familiares pero una actitud de confianza mutua hará que ambos estéis mas relajados.
Cómo prevenimos una recaída
Ejercicio:Señales frecuentes de recaída /Pródromos generales
1. Confecciona la lista de síntomas tanto de manía como de depresión. (A estas alturas seguro que ya sabes cuales son)
2. Cuáles crees que pueden ser útiles como señales de alarma si se presentan en una forma menor?
3. Identifica cuáles son dudosos y cuáles no nos sirven.
Pródromos propios o pródromos operativos Nominar a un referente (persona de confianza)
Tener conocimientos del trastorno bipolar
Tener contacto prácticamente diario (Puede ser telefónico)
No tener una relación conflictiva. Evitar manipulación de los síntomas por ambas partes.
Es importante confeccionar la lista personalizada con el referente o persona de confianza; y en ella no solo poner el síntoma sino una definición operativa o bien ejemplos de la situación
Nos va a servir para Individualizar el paso anterior
Pródromos propios o pródromos operativos Definir qué pródromos nos servirán en función de nuestra personalidad,
nuestras circunstancias y nuestro en entorno. Será un pródromo válido cuando:
Sea regular para todos los episodios.
Sea fácilmente identificable.
Sea escasamente discutible. Entre paciente y referente p.e. irritabilidad.
Sea escalado en progresión hasta el síntoma.
Pródromos válidos Es mejor que sea una conducta, algo que se hace o se deja de hacer, no
un pensamiento o una emoción.
Esta conducta ha de representar un cambio:
1. Cualitativo: se empieza a hacer algo que no se hacía, o se deja de hacer algo que se hacía.
2. Cuantitativo: fumar más o dormir menos...
Esta conducta debe aparecer de forma regular algunos días antes de la descompensación, pero NO debe ser un síntoma.
Pródromos válidos : La lista que TÚ vas a hacer Esta lista debe contener conductas que antecedan a la enfermedad, que
de un modo la anuncien, pero que no sean SINTOMAS, de la misma, si son síntomas, ya es demasiado tarde para el tratamiento precoz.
Cada uno debe basarse en el propio conocimiento de la forma de ser.
PRÓDROMOS DE HIPOMANÍA O MANÍA
PRÓDROMOS DE DEPRESIÓN
Ejercicio
Carta a mi persona de confianza:
Pródromos de los pródromos!!!
Identificar aquellas señales que anteceden a los pródromos Suelen consistir en un cambio conductual o cognitivo o en una percepción
cualitativamente distinta. Puede pasar que lo que para uno es importante para otra persona no
tenga ninguna importancia. Pueden ser:
Anuncio de síntomas: Cambio conductual sutil que puede llevar a un síntoma. ( Cambios en la forma de vestir, cambios sutiles en comportamientos,…)
Cambios perceptuales: Son cambios discretos en la percepción, pe. color más intensos, fijarse en determinados estímulos que antes ignorabas ,pe. Semáforos…
Cambios conductuales no asociados a síntomas: Son más difíciles de detectar. Son cambios que aparentemente son tiene valor sintomáticos pero que pueden ser muy predictivos y específicos de cada uno; pe. Cambio el la marca de cigarrillos, cambiar la ruta para llegar al trabajo, cambio repentino por las preferencias musicales, etc.
Pródromos de los pródromos o pródromos precoces
Que listados confeccionaras?
1. Listado de síntomas
2. Listado de Pródromos generales (aquellos síntomas que en menor medida podrían indicar un debut de un episodio)
3. Listado de pródromos operativos (Los tuyos específicos)
4. Listado de pródromos precoces
PUNTUACIÓN: EN los Pródromos Generales
Valoración según: Presente en todos los inicios de las fases, ocasional raramente presente o nunca presente (Eliminar los Nunca Presentes)
Definición operativa válida: Ej: Aumento de la actividad: Voy en bicicleta al trabajo cuando siempre he ido en autobús (Siempre que sea distinta a la rutina)
En los Pródromos Operativos Puntúalo en función de la facilidad con que lo identificas:
4 Fácilmente identificable 3 Identificable 2 Difícil de identificar 1 Prácticamente imposible de identificar
Vuelve a puntuar con la frecuencia: 4 Siempre presente 3 Frecuente 2 Ocasional 1 Raramente presente
Que hacer con los listados
Al anterior deberás añadir los pródromos precoces para que sea más exhaustivo.
Repasarlo cuando lo necesites.
Acuérdate que es un listado pactado con tu referente.
Si tras revisar la lista definitiva solo se cumple un característica, o ninguna, no debes modificar tu conducta
Si se cumplen dos durante tres días seguidos, conviene consultar con tu referente.
Si se cumplen tres o más en un mismo día, ponte en marcha
¿Qué hacer ante una descompensación maniaca? Acudir a salud mental / terapeuta de referencia Aumentar el numero de horas de sueño (Mín. 10h/día) Limitar el numero de actividades. Dedicar un máximo de 6h a estar activo. Resto descanso; como si tuvieses
la gripe. Limitar el ejercicio físico y las medidas tendentes a agotarse. No
echaremos más gasolina al fuego!! Evitar el consumo de bebidas energéticas o excitantes, naturalmente
también las bebidas alcohólicas y otros tóxicos Reducir la carga estimular No realizar gastos, ni tomar decisiones importantes
¿Qué hacer ante una descompensación depresiva?
Acudir a salud mental / terapeuta de referencia No dormir más horas de las necesarias (8h máx.). Actividades matutinas,
No siesta. Intentar mantener el nivel de actividad, aunque sea precisamente lo que
más cuesta en ese momento Realizar algún ejercicio físico Evitar el consumo de tóxicos / alcohol y por supuesto nunca
automedicarse (algunos pacientes toman por su cuenta antidepresivos) No tomar decisiones importantes o precipitadas por desesperación. Intentar relativizar pensamientos automáticos negativos; pedir opinión
externa. Vivir de día y dormir de noche. No invertir el horario de sueño. Aceptar que la recuperación es un proceso no buscar la inmediatez.
Anexo:Síntomas Hipo/Maníacos Síntomas Depresivos
Anexo:Pródromos comunes generales hipo/maníacos
Pródromos comunes generales Depresivos