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Demncia
Sndrome caracterizada por mltiploscomprometimentos na funo congnitiva semcomprometimento da conscincia. As funescomprometidas so:
Inteligncia geral Aprendizagem em!ria
"inguagem #ulgamento $a%ilidades pessoais &ersonalidade
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Demncia ' epidemiologia
( uma doena essencialmente deidosos
)os norte americanos com mais de*+ anos, +- tem demncia severa e+- leve
+/- a */- tem demnciarelacionada ao Alz0eimer
+- dos indivduos 1ue c0egam aos*+ anos tem Alz0eimer, em
comparao de +- a 2+- com mais
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Demncia ' epidemiologia
4utras causas, cada 1ual representando- a +- de todos os casos: 5raumatismos cranianos Demncias relacionadas ao 6lcool $untington &ar7inson Doena de &ic7 8reutzfeldt'#a7o% $I9
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Demncia diagn!stico
4 diagn!stico est6 %aseado noe;ame clnico do paciente, incluindoum e;ame do estado mental, e nasinformaes da famlia do paciente,amigos e empregadores.
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Demncia diagn!stico
As 1uei;as do paciente so%recomprometimento intelectual ees1uecimentos devem ser anotadas,
assim como evidncias de negao ouracionalizao 1ue visem enco%rir d>?citscongnitivos. 4rganizao e;cessiva,retraimento social ou tendncia a relatar
eventos nos mnimos detal0es Ata1ues de raiva ou sarcasmo podem
ocorrer
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Demncia diagn!stico
Insta%ilidade emocional, deslei;o naaparncia pessoal e coment6riosdesini%idos, piadas tolas oue;presso facial e maneiras ap6ticasou vazias sugerem a presena dedemncia, especialmente 1uando
associados com comprometimentode mem!ria
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Demncia clnica
)os est6gios iniciais da doena opaciente apresenta di?culdade demanter o desempen0o mental,fadiga e tendncia para o fracasso
A incapacidade para realizar tarefastorna'se cada vez mais severa
4 paciente pode, por ?m, necessitarde constante superviso e au;lio
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8omprometimento da mem!ria ( um aspecto precoce e proeminente na
demncia, especialmente as 1ue
envolvem o c!rte;. Incio com comprometimento para
eventos recentes
8om a progresso da doena ocomprometimento torna'se mais severo,e apenas as informaes maisintensamente aprendidas so retidas
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4rientao 4 comprometimento pode ser to
severo ao ponto de o paciente no
lem%rar aonda ?ca o 1uarto ap!s ir ao%an0eiro, por>m o nvel de conscincia> mantido
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8omprometimento da linguagem &rincipalmente Alz0eimer e demncias
vasculares, podem afetar as aptides de
linguagem do paciente. "ocuo vaga,imprecisa e agnosia
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Alteraes de personalidade Aspecto mais pro%lem6tico. 5raos de
personalidade pr>'e;istentes podem se tornar
acentuados. &odem tornar'se introvertidos e mostrarem'se
mais despreocupados com os efeitos do seucomportamento so%re os outros.
5em delrios paran!ides e em geral so 0ostiscom familiares e cuidadores
A1ueles com envolvimento frontal e temporalpodem apresentar rompantes de raiva
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&sicose 2/- a @/- apresentam alucinaes e
@/- a =/- delrios, principalmente de
natureza paran!ide ou persecut!ria Agresso fsica e outras formas de
violncia so comuns em pacientes
demenciados 1ue tam%>m tem sintomaspsic!ticos
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Demncia outroscomprometimentos
&si1ui6tricos Depresso e ansiedade manifestam'se
de maneira importante em
apro;imadamente =/- a +/- dospacientes
&odem apresentar'se com e;tremos de
emoo sem causa aparente
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)eurol!gicos Apra;ias Agnosia 8onvulses /- a 2/-B 8efal>ias5onturas Disartria &ertur%aes do sono
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Ceao catastr!?ca Agitao secund6ria conscientizao
su%Eetiva dos pr!prios d>?cits
intelectuais e pelo uso de estrat>giaspara evitar a demonstrao dosfracassos no desempen0o intelectual,como mudar de assunto, fazer piadas oude outro modo distrair o ouvinte
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Sndrome crepuscular Sonolncia, confuso, ata;ia e 1uedas
acidentais 1uando ocorre diminuio
dos estmulos e;ternos, como luzes eindicadores de orientao interpessoal
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Demncia diagn!sticosdiferenciais
Delirium
Depresso
5ranstorno Factcio Gs1uizofrenia Gnvel0ecimento normal
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onte:HA&"A), $. I. SAD48H, J. #. 8ompndio de psi1uiatria. LM ed. &6g @@
NNN Sempre presenteNN Oeralmente presente
N 4casionalmente presente
' Oeralmente ausenteP ais fre1uentes nos est6gios avanados da doena
&resentes durante intervalos lcidos ou na recuperao do delirium Incio pode ser agudo ou su%agudo em algumas demncias
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Demncia ' 5ratamento
Alguns casos de demncia soconsiderados trat6veis, por1u otecido disfuncional do c>re%ro pode
reter a capacidade para arecuperao com o tratamentooportuno.
5ratar causa %ase se possvel Suporte familiar 5ratamento sintom6tico
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Demncia 5ratamento
&ar7inson "evodopaQcar%idopa "evodopaQ%enserazida
IA4 tipo J Ini%idores da 845 Agonistas da dopamina
Alz0eimer Civastigmina, donepezila, galantamina,
memantina
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