tr speech disorder

8/16/2019 TR Speech Disorder

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANGSebagian besar masalah bayi baru lahir berasal dari ketidakmampuan mereka

menyatakan kebutuhan dan keinginan mereka dalam bentuk yang dapat dipahami orang

lain dan ketidakmampuan mereka memahami kata dan isyarat yang digunakan orang

lain. Ketidakberdayaan ini berkurang dengan cepat pada awal tahun kehidupan, pada

waktu anak dapat mengendalikan otot yang diperlukan untuk mekanisme komunikasi.Kemampuan berbicara merupakan hal yang penting dalam kehidupan anak,

yakni kebutuhan untuk menjadi bagian dari kelompok sosial. Walaupun dengan cara

lain anak mungkin bisa berkomunikasi dengan anggota kelompok sosial, sebelum

mereka mampu berbicara dengan anggota kelompok tersebut. Seperti perkembangan

dalam bidang lainnya, tahun-tahun awal kehidupan sangat penting bagi perkembangan

bicara anak, dimana dasar untuk perkembangan bicara berada dalam masa tersebut.Gangguan bicara merupakan salah satu masalah yang sering ditemukan pada

anak. Menurut N !S, berdasarkan laporan orang tua "diluar gangguan pendengaran

serta palatoskisis#, terdapat $.%& kejadian pada anak dibawah umur ' tahun dan (.%)&

pada anak usia sekolah, dimana angka kejadianya *.+ kali lebih tinggi dibandingkan

hasil wawancara. erdasarkan hal ini, diperkirakan gangguan bicara dan bahasa pada

anak adalah sekitar )-'&.eteksi dini perlu ditegakkan, agar penyebab dari gangguan bicara dapat

segera dicari, sehingga pengobatan serta pemulihannya dapat dilakukan sedini

mungkin. ontohnya, pada seorang anak dengan tuli konduksi tetapi cerdas yang

terlambat mendapat alat bantu pendengaran dan terapi wicara, serta tidak diberi

kesempatan mengembangkan sistem komunikasi non erbal pada dirinya sendiri

sebelum usia * tahun, maka kesempatan untuk mengajarinya supaya bisa berbicara yang

dapat dimengerti, jelas dan terang telah hilang.

1.2. RUMUSAN MASALAH

Speech Disorder Page 1


2/22

Menjelaskan mengenai de/inisi, epidemologi, etiologi, pato/isiologi, mani/estasi

klinis, diagnosis, dan penatalaksanaan dari ”Speech Disorder” .

1.3. TU UAN

iharapkan untuk mahasiswa0i, khususnya 1akultas Kedokteran 2ni ersitas3slam 4l-45har agar dapat mengetahui dan memahami mengenai masalah ”Speech

Disoder” .

BAB II



3/22

PEMBAHASAN

2.1. !isio"o#i Bic$r$ 1

6erdapat dua aspek dalam proses terjadinya bicara, yaitu aspek sensorik "input bahasa#

dan motorik "output bahasa#. 4spek sensorik meliputi pendengaran, penglihatan, dan

rasa raba yang ber/ungsi untuk memahami apa yang didengar, dilihat, dan dirasa. 4spek

motorik melibatkan okalisasi dan pengaturannya.

7tak memiliki tiga pusat yang mengatur mekanisme berbahasa, dua pusat

bersi/at resepti/ yang mengurus penangkapan bahasa lisan dan tulisan serta, satu pusat

lainnya bersi/at ekspresi/ yang mengurus pelaksanaan bahasa lisan dan tulisan.

Ketiganya berada di hemis/er dominan dari otak atau system susunan sara/ pusat.Kedua pusat bahasa resepti/ tersebut adalah area )( dan )8 disebut area Wernicke,

merupakan pusat persepsi auditoroleksik yaitu mengurus pengenalan dan pengertian

segala sesuatu yang berkaitan dengan bahasa lisan " erbal#. 4rea *% roadman adalah

pusat persepsi isuoleksik yangmengurus pengenalan dan pengertian segala sesuatu

yang bersangkutan dengan bahasa tulis.Sedangkan area roca adalah pusat bahasa

ekspresi/. Ketiga pusat tersebut berhubungan satu sama lain melalui serabut asosiasi.

Saat mendengar pembicaraan maka getaran udara yang ditimbulkan akanmasuk melalui lubang telinga luar kemudian menimbulkan getaran pada membrane

timpani. ari sini rangsangan diteruskan oleh ketiga tulang kecil dalam telinga tengah

ke telinga bagian dalam. i telinga bagian dalam terdapat reseptor sensoris untuk

pendengaran yang disebut koklea. Saat gelombang suara mencapai koklea maka impuls

ini diteruskan oleh sara/ 9333 ke area pendengaran primer di otak diteruskan ke area

Wernicke. Kemudian jawaban di/ormulasikan dan disalurkan dalam bentuk artikulasi,

diteruskan ke area motorik di otak yang mengontrol gerakan bicara.

Selanjutnya proses bicara dihasilkan oleh ibrasi dari pita suara yang dibantu oleh

aliran udara dari paruparu sedangkan bunyi dibentuk oleh gerakan bibir, lidah

dan palatum "langitlangit#. :adi untuk proses bicara diperlukan koordinasi system sara/

motoris dan sensoris dimana organ pendengaran sangat penting.

2ntuk dapat mengucapkan katakata sebaikbaiknya, sehingga bahasa yang

didengar dapat ditangkap dengan jelas dan setiap suku kata dapat terdengar secara

terinci, maka, mulut, lidah, bibir, palatum mole dan pita suara, serta otototot perna/asan

harus melakukan gerakan sempurna. ila ada salah satu gerakan tersebut diatas



4/22

terganggu, timbullah cara berbahasa yang kurang jelas ada katakata yang seolaholah

;ditelan; terutama pada akhir kalimat.

6ahap perkembangan bicara dan bahasa pada anak normal tampak pada table berikut<

U%&r

'(&"$)*

B$h$s$ resep+i,

'($h$s$ p$si,*

B$h$s$ e-spresi,

'($h$s$ $-+i,*( Kegiatan anak terhenti

akibat suara

9okalisasi yang masih

sembarang, terutama huru/

hidup8 6ampak mendengarkan

ucapan pembicara, dapat

tersenyum pada

pembicaraan

6anda-tanda okal yang

menunjukkan perasaan

senang, senyum sosial

* Melihat kearah pembicara 6ersenyum sebagai jawaban

terhadap pembicara) Memberi tanggapan yang

berbeda terhadap suara

bernada marah0 senang

:awaban okal terhadap

rangsang sosial

' ereaksi terhadap

panggilan namanya

Mulai meniru suara

= Mulai mengenal kata-kata

;da da, papa, mama;

>rotes okal, berteriak

kerana kegirangan? ereaksi terhadap kata-kata

naik, kemari, dada

Mulai menggunakan suara

mirip kata-kata kacau+ Menghentikan akti/itas bila

namanya dipanggil

Menirukan rangkaian suara

% Menghentikan kegiatan bila

dilarang

Menirukan rangkaian suara

($ Secara tepat menirukan

ariasi suara tinggi

Kata-kata pertama mulai

muncul(( @eaksi terhadap pertanyaan

sederhana dengan melihat

atau menoleh

Kata-kata kacau mulai

dapat dimengerti dengan

baik (8 @eaksi dengan melakukan

gerakan terhadap berbagai

pertanyaan erbal

Mengungkapkan kesadaran

tentang obyek yang telah

akrab dan menyebut

namanya

(' Mengetahui dan mengenalinama-nama bagian tubuh

Kata-kata yang benar terdengar diantara kata-kata



5/22

yang kacau, sering dengan

disertai gerakan tubuhnya(+ apat mengetahui dan

mengenali gambar-gambar

obyek yang sudah akrab

denganya jika obyek

tersebut disebut namanya

Aebih banyak menggunakan

kata-kata daripada gerakan

untuk mengungkapkan

keingingannya.

8( 4kan mengikuti petunjuk

yang berurutan "ambil

topimu dan letakkan di atas

meja#

Mulai mengkombinasikan

kata-kata "mobil papa,

mama berdiri#

8) Mengetahui lebih banyak

kalimat yang lebih rumit

Menyebut nama sendiri

>erkembangan bicara normal melalui beberapa tahapan perkembangan bicara

yaitu coding, babbling, echolalia, jargon, kata dan kombinasi kata dan pembentukan

kalimat, seperti yang tercantum dalam tabel berikut<

6abel perkembangan bicara normal

>endengaran dan >engertian icara• )-+ bulan<

Mata bergerak ke arah suara@espons terhadap suara>erhatian terhadap mainan yang

mengeluarkan suara>engertian terhadap musik

Babbling dengan berbagai huru/ awal

;b;, ;p;, ;m;Suara kegembiraan atau sedihSuara saat sendiri atau bermain

• ?-(8 bulan<Mengerti permainan ;ciluk-ba;Menoleh dan melihat ke arah suaraMendengarkan saat orang berbicaraMengerti beberapa kata< sepatu,

gelas@espon terhadap permintaan

sederhana seperti ke sini, mau lagi

Babbling dengan kata panjang dan

pendek seperti ;tata;, ;bibibi;Menggunakan kata atau suara untuk

mendapat perhatianMengucapkan (-8 kata

• (-8 tahun<Menunjuk anggota tubuhMengikuti perintah dan permintaan

yang mudahMendengar cerita sederhana, lagu

dan iramaMenunjuk gambar sesuai dengan

Kata-kata bertambah tiap bulanMenggunakan (-8 kata tanyaMengucapkan dua kata bersamaanMengucapkan ($ kata saat usia (%

bulan



6/22

namanya8-* tahun<

Mengerti perbedaan dengan artinyaMengikuti 8 tahap perintah< ambil

buku itu dan letakkan di meja

Mempunyai kata untuk semua bendaerbicara dengan 8-* kata dalam

kalimat

2.2. De,i)isi Speech Disorder 1 2

icara dan bahasa merupakan dua istilah yang berbeda, yang mana penggunaan

istilah ini terkadang sering kali dipertukarkan. ahasa mencakup setiap sarana

komunikasi dengan menyimpulkan pikiran dan perasaan untuk menyampaikan maksud

kepada orang lain, termasuk di dalamnya perbedaan bentuk komunikasi yang luas

seperti < tulisan, bicara, bahasa, simbol, ekspresi muka, isyarat, pantomim, dan seni.

icara adalah bentuk bahasa yang menggunakkan artikulasi atau kata untuk

menyampaikan maksud. Karena bicara merupakan bentuk komunikasi yang paling

e/ekti/, maka penggunanya pun juga paling luas dan paling penting. Masalah bicara

dan bahasa sebenarnya berbeda tetapi kedua masalah ini sering kali tumpang tindih.

Gangguan bicara adalah gangguan yang berhubungan dengan intensitas dan

penekanan bunyi dengan kesulitan menghasilkan bunyi yang spesi/ik untuk bicara atau

gangguan dalam kualitas suara. Gangguan perkembangan ini berhubungan erat dengan

umur, jenis kelamin, dan latar belakang budaya.Gangguan bicara terdiri dari masalah artikulasi, masalah suara

"resonance disorders#, masalah kelancaran berbicara "/luency#, dan a/asia "kesulitan

dalam menggunakan katakata, biasanya akibat cedera otak#. Masalah artikulasi

mencakup kesulitan memproduksi suara atau mengucapkan kata yang salah. Masalah

kelancaran bicara mencakup masalah gagap "stuttering# yang merupakan kondisi

dimana kelancaran bicara terganggu akibat abnormal stoppages, pengulangan "st-st-

stuttering#, atau suara prolong "ssssstuttering#. Sedangkan masalah resonansi mencakupmasalah nada, olume, atau kualitas suara anak. (

2.3. Pre/$"e)si Speech Disorder 2

>erkembangan normal bicara dan bahasa dapat diprediksi dengan kemampuan

anak untuk mendengar, melihat, mengolah, dan mengingat. Gangguan bicara dan

bahasa merupakan gangguan perkembangan yang banyak ditemukan pada anak usia *-

(= tahun. >re alensi dari gangguan ini berkisar antara (-*8& yang dipengaruhi oleh

umur saat ditemukan dan metode diagnosis yang digunakan.



7/22

Gangguan bicara dan bahasa dialami oleh +& anak usia prasekolah. Gangguan

keterlambatan bicara terjadi sebanyak 8$& pada anak umur 8 tahun dan (%& pada

anak umur ' tahun. Gagap terjadi )-'& pada usia *-' tahun dan (& pada usia remaja.

Aaki-laki memiliki gangguan bicara dan bahasa hampir dua kali lebih banyak daripada

wanita.

2.0. E+io"o#i Speech Disorder 2

>enyebab kelainan berbahasa ada bermacam-macam yang melibatkan

berbagai /aktor yang dapat saling mempengaruhi < antara lain kemampuan

lingkungan, pendengaran, kogniti/, /ungsi sara/, emosi psikologis dan lain sebagainya.

Seorang anak mungkin kehilangan pendengaran sensoneural dari sedang sampai berat.

Sedangkan yang lain mungkin kehilangan pendengaran konduksi berulang, sehingga

kemampuan bicara keseluruhannya menurun. emikian pula suatu gangguan bicara

"dis/asia# dapat terjadi tanpa adanya cedera otak atau keadaan lainnya. lagger "(%+(#

membagi penyebab gangguan bicara dan bahasa sebagai berikut<

>enyebab B/ek pada perkembangan bicara

(. Aingkungan

a. Sosial ekonomi kurang 6erlambat

b. 6ekanan keluarga Gagapc. Keluarga bisu 6erlambat pemerolehan bahasa

d. i rumah menggunakan bahasa

bilingual 6erlambat pemerolehan struktur bahasa

8. Bmosi

a. 3bu yang tertekan 6erlambat pemerolehan bahasa

b. Gangguan serius pada orang tua 6erlambat atau gangguan perkembangan bahasa

c. Gangguan serius pada anak 6erlambat atau gangguan perkembangan bahasa

*. Masalah pendengaran

a. Kongenital 6erlambat0gangguan bicara yang permanen

b. idapat 6erlambat0gangguan bicara yang permanen

). >erkembangan terlambat

a. >erkembangan lambat 6erlambat bicara

b. >erkembangan lambat, tetapi masih 6erlambat bicara



8/22

dalam batas rata-rata

c. @etardasi mental >asti terlambat bicara

'. acat bawaan

a. >alatoschi5is 6erlambat dan terganggu kemampuan bicaranya

b. Sindrom down Kemampuan bicaranya lebih rendah

=. Kerusakan otak

a. Kelainan neuromuskular

Mempengaruhi kemampuan mengisap,

menelan,

mengunyah, dan akhirnya timbul gangguan bicara

dan artikulasi seperti disartria

b. Kelainan sensorimotor Mempengaruhi kemampuan mengisap

dan menelan, akhirnya menimbulkan gangguan

artikulasi, seperti dispraksia

c. >alsi serebral

erpengaruh pada perna/asan, makan dan

timbul

juga masalah artikulasi yang dapat

mengakibatkan disartria dan dispraksia

d.Kelainan persepsi Kesulitan membedakan suara, mengerti bahasa,

simbolisasi, mengenal konsep, akhirnya

menimbulkan kesulitan belajar di sekolah

>erkembangan bahasa yang lambat dapat bersi/at /amilial. 7leh karena itu

harus dicari dalam keluarga apakah ada yang mengalami keterlambatan bicara juga. i

samping itu kelainan bicara juga lebih banyak pada anak laki-laki daripada perempuan.

!al ini karena pada perempuan, maturasi dan perkembangan /ungsi erbal hemis/er kiri

lebih baik. Sedangkan pada laki-laki perkembangan hemis/er kanan yang lebih baik,

yaitu untuk tugas yang abstrak dan memerlukan keterampilan.

Sedangkan 4ram M "(%?+#, mengatakan bahwa gangguan bicara pada anak

dapat disebabkan oleh kelainan di bawah ini<



9/22

(. Aingkungan sosial anak

3nteraksi antar personal merupakan dasar dari semua komunikasi dan

perkembangan bahasa. Aingkungan yang tidak mendukung akan menyebabkan

gangguan bicara dan bahasa pada anak.

8. Sistem masukan0 input

4dalah sistem pendengaran, penglihatan dan integritas taktil-kinestetik dari anak.

>endengaran merupakan alat yang penting dalam perkembangan bicara. 4nak

dengan otitis media kronis dengan penurunan daya pendengaran akan mengalami

keterlambatan kemampuan menerima ataupun mengungkapkan bahasa. Gangguan

bicara juga terdapat pada tuli oleh karena kelainan genetik dan metabolik "tuli

primer#, tuli neurosensorial "in/eksi intra uterin< si/ilis, rubella, toksoplasmosis,

sitomegalo irus#, tuli konduksi seperti akibat mal/ormasi telinga luar, tuli sentral

"sama sekali tidak dapat mendengar#, tuli persepsi0a/asia sensorik "terjadi

kegagalan integrasi arti bicara yang didengar menjadi suatu pengertian yang

menyeluruh#, dan tuli psikis seperti pada ski5o/renia, autisme in/antile, keadaan

cemas dan reaksi psikologis lainnya.

>ola bahasa juga akan terpengaruh pada anak dengan gangguan

penglihatan yang berat, demikian pula dengan anak dengan de/isit taktil-kinestetik

akan terjadi gangguan artikulasi.

*. Sistem pusat bicara dan bahasa

Kelainan susunan sara/ puast akan mempengaruhi pemahaman, interpretasi,

/ormulasi dan perencanaan bahasa, juga pada akti itas dan kemampuan intelektual

dari anak. Gangguan komunikasi biasanya merupakan bagian dari retardasi mental,

misalnya pada Sindrom own.

). Sistem produksi

Sistem produksi suara seperti laring, /aring, hidung, struktur mulut, dan mekanisme

neuromuskular yang berpengaruh terhadap pengaturan na/as untuk berbicara, bunyi

laring, pembentukan bunyi untuk artikulasi bicara melalui aliran udara lewat laring,

/aring, dan rongga mulut.

2. . P$+o,isio"o#i Speech Disorder 2

6erdapat dua aspek untuk dapat berkomunikasi< pertama, aspek sensorik "input bahasa#,

yang melibatkan telinga dan mata, dan kedua, aspek motorik "output bahasa#, yang

melibatkan okalisasi dan pengaturannya.(



10/22

2rutan proses komunikasi-input bahasa dan output bahasa adalah sebagai

berikut<

(. Sinyal bunyi mula-mula diterima oleh area auditorik primer yang nantinya akan

menyandikan sinyal tadi dalam bentuk kata-kata

8. Kata-kata lalu diinterpretasikan di area Wernicke

*. >enentuan buah pikiran dan kata-kata yang akan diucapkan juga terjadi di dalam

area Wernicke

). >enjalaran sinyal-sinyal dari area Wernicke ke area roca melalui /asikulus arkuatus

'. 4kti itas program keterampilan motorik yang terdapat di area roca untuk

mengatur pembentukan kata

=. >enjalaran sinyal yang sesuai ke korteks motorik untuk mengatur otot-otot bicara.

4pabila terjadi kelainan pada salah satu jalannya impuls ini, maka akan terjadi

kelainan bicara.

Ape- se)sori- p$d$ -o%&)i-$si

ila ada kerusakan pada bagian area asosiasi auditorik dan area asosiasi isual pada

korteks, maka dapat menimbulkan ketidakmampuan untuk mengerti kata-kata yang

diucapkan dan kata-kata yang tertulis. B/ek ini secara berturut-berturut disebut

sebagai a/asia resepti/ auditorik dan a/asia resepti/ isual atau lebih umum , tuli

kata-kata dan buta kata-kata "disebut juga disleksia#. )

4/asia Wernicke dan 4/asia Global

eberapa orang mampu mengerti kata-kata yang diucapkan atau pun

kata-kata yang dituliskan namun tak mampu menginterpretasikan pikiran yang



11/22

diekspresikan. Keadaan ini sering terjadi bila area Wernicke yang terdapat di

bagian posterior hemis/er dominan girus temporalis superior mengalami

kerusakan atau kehancuran. 7leh karena itu, tipe a/asia ini disebut a/asia

Wernicke.

ila lesi pada area Wernicke ini meluas dan menyebar "(# ke belakang

ke regio girus angular, "8# ke in/erior ke area bawah lobus temporalis, dan "*# ke

superior ke tepi superior /isura syl ian, maka penderita tampak seperti benar-

benar terbelakang secara total "totally demented# untuk mengerti bahasa atau

berkomunikasi, dan karena itu dikatakan menderita a/asia global.

Aspe- %o+ori- -o%&)i-$si

>roses bicara melibatkan dua stadium utama akti itas mental< "(# membentuk buah

pikiran untuk diekspresikan dan memilih kata-kata yang akan digunakan, kemudian

"8# mengatur motorik okalisasi dan kerja yang nyata dari okalisasi itu sendiri.

>embentukan buah pikiran dan bahkan pemilihan kata-kata merupakan /ungsi area

asosiasi sensorik otak. Sekali lagi, area Wernicke pada bagian posterior girus

temporalis superior merupakan hal yang paling penting untuk kemampuan ini. 7leh

karena itu, penderita yang mengalamai a/asia Wernicke atau a/asia global tak

mampu mem/ormulasikan pikirannya untuk dikomunikasikan. 4tau, bila lesinya tak

begitu parah, maka penderita masih mampu mem/ormulasikan pikirannya namun

tak mampu menyusun kata-kata yang sesuai secara berurutan dan bersama-sama

untuk mengekspresikan pikirannya. Seringkali, penderita /asih berkata-kata namun

kata-kata yang dikeluarkan tidak beraturan. )

4/asia motorik akibat hilangnya 4rea roca

Kadang-kadang, penderita mampu menentukan apa yang ingin

dikatakannya, dan mampu ber okalisasi, namun tak dapat mengatur sistem

okalnya untuk menghasilkan kata-kata selain suara ribut. B/ek ini, disebut

a/asia motorik, disebabkan oleh kerusakan pada area bicara roca, yang terletak

di regio pre/ontal dan /asial premotorik korteksCkira-kira %' persen

kelainannya di hemis/er kiri. 7leh karena itu, pola keterampilan motorik yang

dipakai untuk mengatur laring, bibir, mulut, sistem respirasi, dan otot-otot

lainnya yang dipakai untuk bicara dimulai dari daerah ini.

4rtikulasi



12/22

Kerja artikulasi berarti gerakan otot-otot mulut, lidah, laring, pita

suara, dan sebagainya, yang bertanggung jawab untuk intonasi, waktu, dan

perubahan intensitas yang cepat dari urutan suara. @egio /asial dan laringela

korteks motorik mengakti/kan otot-otot ini, dan serebelum, ganglia basalis, dan

korteks sensorik semuanya membantu mengatur urutan dan intensitas dari

kontraksi otot, dengan mekanisme umpan balik sereberal dan /ungsi ganglia

basalis. Kerusakan setiap regio ini dapat menyebabkan ketidakmampuan parsial

atau total untuk berbicara dengan jelas.

2. . M$)i,es+$si K"i)is Speech Disorder

4ram M "(%?+# dan 6owne "(%+*#, mengatakan bahwa dicurigai adanya gangguan

perkembangan kemampuan bahasa pada anak, kalau ditemukan gejala-gejala seperti

berikut *

(. >ada usia = bulan anak tidak mampu memalingkan mata serta kepalanya terhadap

suara yang datang dari belakang atau samping.

8. >ada usia ($ bulan anak tidak memberi reaksi terhadap panggilan namanya sendiri.

*. >ada umur (' bulan tidak mengerti dan memberi reaksi terhadap kata-kata jangan,

da-da, dan sebagainya.

). >ada usia (+ bulan tidak dapat menyebut ($ kata tunggal.

'. >ada usia 8( bulan tidak memberi reaksi terhadap perintah "misalnya duduk,

kemari, berdiri#.

=. >ada usia 8) bulan tidak bisa menyebut bagian-bagian tubuh

?. >ada usia 8) bulan belum mampu mengetengahkan ungkapan yang terdiri dari 8

buah kata.

+. Setelah usia 8) bulan hanya mempunyai perbendaharaan kata yang sangat

sedikit0tidak mempunyai kata-kata huru/ 5 pada /rase.

%. >ada usia *$ bulan ucapannya tidak dapat dimengerti oleh anggota keluarga.

($. >ada usia *= bulan belum dapat mempergunakan kalimat-kalimat sederhana.

((. >ada usia *= bulan tidak bisa bertanya dengan kata tanya yang sederhana.

(8. >ada usia *= bulan ucapannya tidak dimengerti oleh orang di luar keluarganya.

(*. >ada usia *,' tahun selalu gagal untuk menyebutkan kata akhir "ca untuk cat, ba

untuk ban, dan lain-lain#.

(). Setelah berusia ) tahun tidak lancar berbicara0gagap.('. Setelah usia ? tahun masih ada kesalahan ucapan.



13/22

(=. >ada usia berapa saja terdapat hipernasalitas atau hiponasaliatas yang nyata atau

mempunyai suara yang monoton tanpa berhenti, sangat keras dan tidak dapat

didengar serta terus-menerus memperdengarkan suara yang serak.

2. . Di$#)osis Speech Disorder 2

American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorder " SM 39# membagi gangguan bahasa dalam ) tipe.

(. Gangguan bahasa ekspresi/

8. Gangguan bahasa resepti/ekspresi/

*. Gangguan phonological

). Gagap

>ada gangguan bahasa ekspresi/, secara klinis kita bisa menemukan gejala

seperti perbendaharaan kata yang jelas terbatas, membuat kesalahan dalam kosa kata,

mengalami kesulitan dalam mengingat kata-kata atau membentuk kalimat yang panjang

dan memiliki kesulitan dalam pencapaian akademik, dan komunikasi sosial, namun

pemahaman bahasa anak tetap relati/ utuh. Gangguan menjadi jelas pada kira-kira usia

(+ bulan, saat anak tidak dapat mengucapkan kata dengan spontan atau meniru kata dan

menggunakan gerakan badannya untuk menyatakan keinginannya. :ika anak akhirnya

bisa berbicara, de/isit bahasa menjadi jelas, terjadi kesalahan artikulasi seperti bunyi th,

r, s, 5, y. @iwayat keluarga yang memiliki gangguan bahasa ekspresi/ juga ikut

mendukung diagnosis.

>ada gangguan bahasa campuran ekspresi/ resepti/, selain ditemukan gejala-

gejala gangguan bahasa ekspresi/, juga disertai kesulitan dalam mengerti kata dan

kalimat. iri klinis penting dari gangguan tersebut adalah gangguan yang bermakna

pada pemahaman bahasa dan ekspresi bahasa. Gangguan ini biasanya tampak sebelum

usia ) tahun. entuk yang parah terlihat pada usia 8 tahun, bentuk ringan tidak terlihat

sampai usia ? tahun atau lebih tua. 4nak dengan gangguan bahasa resepti/ ekspresi/

campuran memiliki gangguan auditorik sensorik atau tidak mampu memproses simbol

isual seperti arti suatu gambar. Mereka memiliki de/isit dalam mengintegrasikan

simbol auditorik maupun isual, contohnya mengenali atribut dasar yang umum untuk

mainan truk dan mainan mobil penumpang. 4nak dengan gangguan bahasa campuran

resepti/ ekspresi/ biasanya tampak tuli.

4nak dengan kesulitan bebicara memiliki masalah dalam pengucapan, yaitu

berhubungan dengan gangguan motorik, diantaranya kemampuan untuk memproduksisuara.



14/22

4nak yang gagap dapat diketahui dari cara dia berbicara, dimana terjadi

pengulangan atau perpanjangan suara, kata, atau suku kata dan sangat sering disertai

mengedipkan mata dan menggoyangkan kepala.

Secara lebih spesi/ik lagi gangguan bicara motorik dibagi antara lain berupa<

disartria, erbal apraDia, gangguan /onologik, gangguan bicara yang disebabkan oleh

gangguan pendengaran, serta gagap. 2ntuk penegakan diagnosis gangguan bicara

didasarkan dari hasil pengumpulan dan analisis data-data yang diperoleh selama

anamnesis, pemeriksaan /isik, dan bila diperlukan dari pemeriksaan penunjang.

A)$%)esis

4namnesis yang holistik meliputi keluhan utama yang jelas dan dapat

langsung mengarah pada kemungkinan diagnosis, riwayat penyakit dahulu "in/eksi

susunan sara/, trauma kepala, kejang, obat-obatan#, riwayat keturunan atau penyakit

anggota keluarga lainnya, riwayat kehamilan ibu "in/eksi 67@ !, penyakit ibu,

obat-obatan#, riwayat perinatal "trauma perinatal, in/eksi atau as/iksia, perdarahan

intrakranial# dan persalinan "adakah trauma perinatal, in/eksi atau as/iksia saat

hamil#, psikososial, riwayat pengobatan. Kemudian riwayat imunisasi, pertumbuhan

dan perkembangan anak terutama motorik dan bicara, yaitu perkembangan bicara

pada anak dikategorikan dalam kondisi bahaya, bila ditemukan.

a. )E= ulan

- 6idak menirukan suara yang dikeluarkan orang tuanyaF- >ada usia = bulan belum tertawa atau berceloteh- Gangguan icara dan ahasa pada 4nak

b. +-($ ulan

- 2sia + bulan tidak mengeluarkan suara yang menarik perhatian.- 2sia ($ bulan, belum bereaksi ketika dipanggil namanya.

- 2sia %-($ bulan, tidak memperlihatkan emosi seperti tertawa atau menangis.c. (8-(' ulan

- (8 bulan, belum menunjukkan mimik.- (8 bulan, belum mampu mengeluarkan suara, seperti mama;, dada;.- (8 bulan, tidak menunjukkan usaha berkomunikasi bila membutuhkan

sesuatu.- (' bulan, belum mampu memahami arti tidak boleh; atau daag;.- (' bulan, tidak memperlihatkan = mimik yang berbeda.- (= bulan, belum dapat mengucapkan (* kata.

d. (+-8) ulan



15/22

- (+ bulan, belum dapat mengucapkan =($ kata.- (+-8$ bulan, tidak menunjukkan ke sesuatu yang menarik perhatian.- (+-8$ bulan, belum dapat mengikuti perintah sederhana.- 8) bulan, belum mampu merangkai 8 kata menjadi kalimat.- 8) bulan, tidak memahami /ungsi alat rumah tangga seperti sikat gigi

dantelepon.- 8) bulan, belum dapat meniru tingkah laku atau katakata orang lain.- 8) bulan, tidak mampu menunjukkan anggota tubuhnya bila ditanya.

e. *$-*= ulan

- *$ bulan, tidak dapat dipahami oleh anggota keluarga.- *= bulan, tidak menggunakan kalimat sederhana dan pertanyaan dan tidak

dapat dipahami oleh orang lain selain anggota keluarga.

/. *-) 6ahun

- * tahun, tidak mengucapkan kalimat, tidak mengerti perintah erbal dan

tidak memiliki minat bermain dengan sesamanya.- *,' tahun, tidak dapat menyelesaikan kata seperti ayah; diucapkan aya;.- ) tahun, masih gagap dan tidak dimengerti secara lengkap.

Pe%eri-s$$) !isi-

>emeriksaan /isik digunakan untuk mengungkapkan penyebab lain dari

gangguan bahasa dan bicara. >erlu diperhatikan ada tidaknya mikrose/ali, anomali

telinga luar, otitis media yang berulang, sindrom William "/asies Bl/in, perawakan

pendek, kelainan jantung, langkah yang tidak mantap#, celah palatum, dan lain-lain.

Gangguan oromotor dapat diperiksa dengan menyuruh anak menirukan gerakan

mengunyah, menjulurkan lidah, dan mengulang suku kata pa, ta, pata, pataka.

>ada bayi diperhatikan respon pendengaranya dalam ingkah laku sehari-

hari, tingkh laku pre linguistik buruk, seperiti respon isual yang buruk dan gagal

terhadap tes dasar yang dilakukan harus diwaspadai sebagai tanda akan terjadinya

gangguan bicara.

Pe%eri-s$$) Pe)&)4$)# 3 0

(. >emeriksaan audiometri

>emeriksaan audiometri diindikasikan untuk anak-anak yang sangat kecil dan

untuk anak-anak yang ketajaman pendengarannya tampak terganggu. 4da )

kategori pengukuran dengan audiometri <

a. 4udiometri tingkah laku, merupakan pemeriksaan pada anak yang

dilakukan dengan melihat respon dari anak jika diberi stimulus bunyi.

Mulai dapat dilakukan pada bayi usia )-? bulan dimana kontrol neuromotor berupa kemampuan mencari sumber bunyi sudah berkembang. @espon



16/22


17/22

bayi di bawah usia = bulan tidak digunakan probe tone 88= !5 karena akan

terjadi resonansi pada liang telinga sehingga harus digunakan probe tone

/rekuensi tinggi "==+, =?+ atau ($$$ !5#.

). 7toacoustic Bmission "74B#

Merupakan pemeriksaan elektro/isiologik untuk menilai /ungsi koklea yang

obyekti/, otomatis, tidak in asi/, mudah, tidak membutuhkan waktu lama dan

praktis sehingga sangat e/isien untuk program skrining pendengaran bayi baru

lahir " &ni"ersal newborn 'earing Screening #. >emeriksaan tidak harus di ruang

kedap suara, cukup di ruangan yang tenang. 2ntuk memperoleh hasil yang

optimal diperlukan pemilihan probe "sumbat liang telinga# sesuai ukuran liang

telinga.

2.5. Pe)$+$"$-s$)$$) Speech Disorder

Gangguan bicara biasanya pertama kali dikenal pasti oleh orang tua pasien atau

pengasuh anak. :ika dicurigai gangguan bicara perlu dilakukan tes pendengaran oleh

ahli bicara dan bahasa sebagai langkah pertama. :ika memang gangguan bicara

disebabkan oleh gangguan pendengaran, dapat dipasang alat bantu dengar. *

iagnosis yang tepat terhadap gangguan bicara dan bahasa pada anak, sangat

berpengaruh terhadap perbaikan dan perkembangan kemampuan berbicara dan bahasa.

6erapi sebaiknya dimulai saat diagnosis ditegakkan, namun hal ini menjadi sulit karena

diagnosis sering terlambat karena adanya ariasi perkembangan normal atau orang tua

baru mengeluhkan gangguan ini kepada dokter saat mencurigai adanya kelainan pada

anaknya, sehingga para dokter lebih sering dihadapkan pada aspek kurati/ dan

rehabilitati/ dibandingkan pre enti/. 6atalaksana dini terhadap gangguan ini akan

membantu anak-anak dan orang tua untuk menghindari atau memperkecil kelainan

dimasa sekolah. *

6erapi bicara

6erapi bicara melibatkan dokter ahli bicara bersama anak secara

perorangan dalam sebuah kelompok kecil atau secara langsung didalam sebuah

kelas untuk mengatasi gangguan tertentu. 6erapi bicara menggunakan berbagai

cara termasuk inter ensi bahasa dan terapi artikulasi. Seorang terapis mungkin

menggunakan objek-objek, gambar, buku atau peristiwa penting untuk merangsang

perkembangan bicara. 6erapis juga merupakan contoh terhadap pengucapan yang



18/22

benar dan menggunakan latihan mengulang sebutan untuk membangun

keterampilan berbicara dan berbahasa. *

6erapi artikulasi

6erapi artikulasi melibatkan ahli terapis sebagai model yang benar

terhadap pengucapan yang benar untuk anak, selama kegiatan bermain. 6ingkatan

permainan tersebut adalah berdasarkan umur dan sesuai dengan kebutuhan anak.

6erapi ini melibatkan /isik anak tentang bagaimana membuat suara tertentu seperti

@;. Seorang terapis bicara seharusnya menunjukkan bagaimana cara

menggerakkan lidah untuk menghasilkan suara tertentu. *

6erapi perilaku

6erapi perilaku adalah terapi yang bertujuan untuk merubah atau

menghilangkan tingkah laku anak yang dianggap tidak layak. 6erapi perilaku ini

lebih dikenal dengan nama 4 4 "4pplied eha ior 4nalysis# yang dilakukan

dengan metode Ao as, yang dalam prakteknya menggunakan prinsip stimulus

respons. 6erapi ini disukai karena terstruktur, terarah dan terukur. Hang ingin

dipacu pada terapi ini adalah peningkatan pemahaman dan kepatuhan akan aturan.

6erapi ini diberikan pada anak autisme, gangguan perkembangan per asi e, anak

dengan 4 , anak dengan gangguan emosional, dan sebagainya. *,)

6erapi sensori integrasi

6erapi sensori integrasi adalah suatu pendekatan untuk menilai dan

melakukan terapi pada anak-anak yang menunjukkan masalah perilaku atau

kesulitan belajar. alam terapi ini, anak dibimbing untuk melakukan berbagai

akti itas yang dapat memberikan masukan berbagai in/ormasi sensorik, yang

penting adalah partisipasi akti/ dari anak agar timbul perubahan positi/ yang dapat

memperbaiki struktur halus pada otak anak yang masih mempunyai daya plastisitas

yang baik. alam memberikan terapi, anak didukung untuk memilih kegiatan yang

disukainya dan terapis akan mengarahkan agar kegiatan yang dilakukan dapat

memberikan tantangan yang tepat. engan tantangan ini, maka perlahan-lahan

kemampuan anak akan bertambah. iharapkan dengan ini /ungsi otak yang lebih

kompleks, seperti ber/ikir secara emoti/, kreati/, dan /leksibel serta pemahaman

terhadap konsep-konsep abstrak seperti berbahasa akan berkembang lebih baik.



19/22

6erapi ini dirancang untuk dapat memberikan rangsangan estibuler, propriosepti/,

taktil auditori, isual, dan sebagainya sesuai dengan kebutuhan indi idual anak.

6erapi okupasi

6erapi okupasi adalah penggunaan akti itas yang bertujuanmenginter ensi, sebagai upaya untuk meningkatkan kesehatan dan /ungsi

perkembangan ke tingkat yang lebih tinggi dari seseorang yang mengalami

keterbatasan yang disebabkan penyakit /isik, kondisi /ungsional, gangguan

kogniti/, dis/ungsi psikososial, gangguan mental, disabilitas perkembangan. 6erapi

okupasi bertujuan membuat indi idu mandiri dalam akti/itasnya sehari-hari,

memiliki produkti/itas, dan pengisian waktu luang yang sesuai usia indi idu

tersebut. 6erapi ini meliputi pengajaran keterampilan dalam akti itas sehari-hari

"makan, minum, mandi, berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan#,

pengembangan keterampilan motorik, keterampilan sensori integrasi, keterampilan

bermain dan kapasitas kerja, maupun meman/aatkan waktu luang. Selain itu, terapi

okupasi berperan dalam menyediakan /asilitas untuk meningkatkan dan

memperbaiki /ungsi sensorimotor, neuromuskular, emosional, kogniti/, dan kinerja

psikososial. *,)

1isioterapi

1isioterapi digunakan sebagai metode untuk membantu rehabilitasi

terhadap anak-anak yang mengalami gangguan tumbuh kembang, seperti

keterlambatan dalam gerak motorik kasar "tengkurap, duduk, berdiri, dan berjalan#

dan motorik halus "menggunakan /ungsi tangan#. Metode yang digunakan adalah

metode obath yaitu terapi yang berdasarkan pada perkembangan normal sara/,

sehingga disebut juga neurode elopmental treatment. Metode ini menggunakan

sensori-motor dari indera "taktil perabaan, penglihatan, pengecapan, dan

penciuman#, juga perkembangan neuropsikososial.

Stimulasi /loor time

1loor time merupakan cara berinteraksi antara orang dewasa dengan anak

dalam suasana yang dapat membentuk emosi yang sehat, sosial, dan intelektual.

Mengerti emosi anak merupakan kunci yang e/ekti/ dalam memberikan

pengajaran. >ara pro/esional "dokter, terapis, psikolog, pedagogik# membantu

orang tua menganalisis, memberi umpan balik, dan ide bagaimana orangtua

melakukannya. >rinsip utama /loor time adalah meman/aatkan setiap kesempatan



20/22

yang muncul untuk berinteraksi dengan cara yang disesuaikan dengan tahap

perkembangan emosi anak. 3nteraksi yang terjadi diharapkan bermula dari inisiati/

anak, pengasuh atau orang tua mengikuti anak dan meman/aatkan emosi sebagai

titik awal interaksi, diperluas dan dikembangkan menjadi lebih bermakna dan

timbal balik.

2ntuk membantu anak dalam mencapai terapi yang maksimal, selain

dibutuhkan berbagai macam terapi, orangtua juga berperan penting untuk terapi di

rumah. eberapa hal yang dapat dilakukan orangtua di rumah adalah <

(. Selalu berbicara dengan anak 8. erikan dorongan pada anak untuk bertanya, memilih dan menjawab

pertanyaan dengan kemampuan bahasanya.

*. engarkan anak ). erikan dorongan untuk bermain. iharapkan anak dapat bermain cukup lama

dengan orangtua'. 4jarkan anak lagu baru yang dia sukai=. @encanakan berjalan-jalan dengan anak ?. acakan cerita pada anak. 4jarkan mengucapkan kata atau ide+. Setiap mengajarkan kata, tunjukkan benda objeknya

>emilihan terapi yang tepat

>emilihan terapi yang tepat tergantung dari tiap anak, sesuai etiologi dan

kebutuhannya. 4nak dengan gangguan pendengaran, bisa menggunakan alat bantudengar atau implant koklea yang dikombinasikan dengan terapi bicara. 4nak yang

mempunyai perilaku agresi/ sebaiknya diberikan lebih dahulu terapi perilaku atau

sensori integrasi. ila anak telah mulai berinteraksi cukup baik barulah diberikan

terapi bicara. >emakaian beberapa bahasa di rumah, sebaiknya diseragamkan lebih

dulu. Keadaan ini diharapkan dapat membantu anak untuk menguasai satu bahasa

dahulu dengan baik. Karena terapi yang diberikan bukan pengobatan, hasil terapi

biasanya baru terlihat setelah anak menjalaninya beberapa waktu. >erlu dilakukan

e aluasi setiap *-= bulan untuk melihat hasil terapi yang telah diberikan. 4pakah

perlu ditambah, dikurangi, atau diubah, disesuaikan dengan keadaan dan kebutuhan

anak saat itu.



21/22

BAB III

PENUTUP

3.1. KESIMPULAN

(. icara dan bahasa merupakan sarana untuk berkomunikasi dan beradaptasi

dengan lingkungan. Gangguan bicara pada anak akan menghambat interaksi dan

komunikasi anak terhadap lingkungan.

8. Gangguan bicara pada anak merupakan keluhan yang serig dijumpai pada praktek

sehari-hari. eteksi dan inter ensi dini terhadap gangguan ini akan memperbaiki

prognosis.

*. Gangguan bicara merupakan masalah yang terdiri dari artikulasi, suara,

kelancaran bicara, a/asia, dan keterlambatan bicara yang dapat berhubungan dengan

gangguan pendengaran dan tanpa gangguan pendengaran.

). Gangguan bicara dipengaruhi oleh lingkungan, hambatan pendengaran, ganguan

per/asi/ dan keterlambatan perkembangan.

'. >enatalaksanaan dan prognosis gangguan bicara pada anak berdasarkan pada

penyebabnya.



22/22

DA!TAR PUSTAKA

(. Guyton, 4rthur dan :ohn B !all. 8$$?. uku 4jar 1isiologi Kedokteran, B0((. :akarta<

BG .8. Makrum.4.!4.(%%(. uku 4jar 3lmu Keperawatan 4nak.:akartaF 1akultas Kedokteran

2ni ersitas 3ndonesia*. Nelson, (%%%, ilmu kesehatan anak, BG , jakarta, edisi (', ol (4. >rice I Wilson. 8$$=. >ato/isiologi < Konsep Klinis >roses->roses >enyakit edisi =.

>enerbit BG < :akarta.


tr speech disorder

Documents