toxoplasma

ToxoplasmaPresenta:

Joel Ernesto Ortiz Guevara2º C

Generalidades

• La toxoplasmosis es ocasionada por Toxoplasma gondii.

• Es el parásito mas diseminado en la naturaleza, porque pueden servirle como huésped, desde el hombre hasta un canario.

Epidemiología

• Es un padecimiento cosmopolita. • La toxoplasmosis se puede adquirir:– durante la alimentación– mediante la ingestión de quistes, – por secreciones lácteas, – por contaminación fecal con las heces de los gatos – y se pueden ingerir ooquistes.

Epidemiología

• Las formas infectantes son el quiste, el trofozoíto y el ooquiste.

• Se obtiene por la ingestión de ooquistes que contaminen alimentos o bebidas, por quistes en la carne cruda o insuficientemente cocida, por vía trasnfuncional, por donación de órganos o trasplacentaria.

Epidemiología

• La toxoplasmosis congénita se debe a la transmisión por vía trasplacentaria. Los Taquizoítos pueden atravesar la placenta.

• La toxoplasmosis es una de las infecciones oportunistas más frecuentes en los pacientes con SIDA.

Morfología

• Toxoplasma gandii presenta en su desarrollo una fase sexual en el epitelio entérico del gato y una fase de reproducción asexual extraintestinal en los huéspedes intermediarios. Las fases de desarrollo son: trofozoíto, bradizoíto, ooquiste y esporozoíto.

Morfología

• El taquizoíto tiene forma de media luna, de 4 a 8 µm Por 2 a 4 µm. En la parte inferior se encuentra un complejo apical. Las roptrias contienen proteínas que permiten al parásito penetrar en las células, y se multiplica por endodigenia.

• El bradizoíto mide 2x7 µm, y se localiza dentro de los seudoquistes.

Morfología

• El quiste es una estructura esférica que puede alcanzar un diámetro de 50 a 200 µm y contiene cientos de bradizoitos.

• El ooquiste es una estructura ovalada, de pared gruesa, mide de 9 a 11 por 10 a 13 µm. En su interior se forman esporozoítos. Se localizan en el intestino de gatos, miden de 2 a 4 por 7 a 8 µm.

Ciclo biológico

• Toxoplasma gandii muestra reproducción asexual en los huéspedes intermediarios y reproducción sexual en el huésped definitivo. El huésped intermediario se infecta por ingestión de ooquistes o de quistes.

• Los taquizoítos se diseminan por vía sanguínea e invaden células del huésped. Dentro del macrófago se dividen mediante endodiogenia. (Fase proliferativa)

Ciclo biológico

• En otros casos, la célula huésped infectada se transforma en quiste.

• Los quistes son característicos de la fase crónica de la infección.

• El huésped definitivo se infecta con los quistes presentes en los tejidos de sus presas.

Ciclo biológico

• Se presentan las fases esquizogónica, gamagónica y esporogónica, y se reproducen por esquizogenia (fase esquizogónica).

• De la fase esquizogónica se obtienen trofozoítos,

• de la fase gamagónica gametos y• de la fase esporogónica ooquistes.

Patogenia

• Se rompen las células en diversos tejidos y produce necrosis.

• El parásito excreta y secreta productos con acción antigénica y se genera una respuesta inflamatoria.

• En la respuesta inmune se eliminan los parásitos y permanecen los quistes en los tejidos.

Patogenia

• Se desarrolla inflamación por una reactivación de la infección.

• Si la infección ocurre en el primer trimestre del embarazo, hay un aborto.

• En el segundo trimestre hay malformaciones y • en el tercer trimestre el niño nace con

secuelas.

Patogenia

• En el sistema nervioso el parásito causa necrosis. Se bloquea el tránsito del líquido cefalorraquídeo, las células ependimales de los ventrículos son destruidas, y se desarrollan fenómenos vasculíticos y trombóticos.

• Toxoplasma gandii induce una respuesta inmune que protege contra la reinfección, pero no elimina el parásito, ya que este permanece como quiste en los tejidos.

Patogenia

• Los anticuerpos reducen el número de parásitos; pero la respuesta celular con los linfocitos T es más importante en la protección.

Manifestaciones clínicas

• Incubación de cuatro a 21 días. • La toxoplasmosis in utero tiene que atravesar

por tres etapas:– Generalizada aguda– Encefalitis aguda y– Daño cerebral


• En la forma generalizada aguda hay sepsis neonatal y problemas cardiacos, pulmonares, digestivos o en otros órganos.

• Mientras más pequeño es el niño, menos probabilidades tiene de sobrevivir: a más temprana edad, mayor enfermedad, a mayor edad, menor enfermedad.


• El feto se puede infectar por una infección generalizada de la madre, pues los trofozoítos pueden atravesar la placenta; por quistes en el endometrio; por reactivación localizada que pasa directamente al producto.

• En los últimos trimestres puede haber macrocefalia o hidrocefalia y calcificaciones intracraneales.


• En el tercer trimestre convulsiones, datos de daño cerebral como encefalitis, meningitis, parálisis y coriorretinitis.

• Causa síndrome de TORCH, donde las iniciales se refieren a Toxolplasmosis, Rubéola, Citomegalovirus, Herpesvirus, y Otras.


• Las formas clínicas adquiridas fuera del útero son la ganglionar (ganglionar febril, ganglionar subfebril y ganglionar afebril), la generalizada y la ocular.

• Toxoplasmosis generalizada: provoca lesiones en cualquier órgano, aparato o sistema. La toxoplasmosis ocular causa renitis, coroiditis, y uveítis.


• La toxoplasmosis en el paciente VIH+ es más habitual en pulmón y sistema nervioso central.

• El diagnóstico diferencial es con criptococosis y la tuberculosis de sistema nervioso central.

Diagnóstico

• Parasitológico: Se debe buscar en tejidos del sistema fagocítico mononuclear, tomando biopsia de ganglios o de otros tejidos o en sangre del cordón umbilical. Se pueden sembrar en sangre o tejidos en cultivos celulares o inocularlos en animales de experimentacion.

Diagnóstico

• La prueba tintorial de Sabin y Feldman mide anticuerpos dirigidos contra los antígenos de membrana del parásito. Se usan la hemoglutinación y la hemaglutinación indirecta, contrainmunoelectroforesis, inmunofluorescencia, inmunofluorescencia indirecta y prueba de ELISA.

Tratamiento

• Pirimetamina• Espiramicina sulfadiacina• Trimetropim con sulfametoxazol• Azitromicina

Prevención

• Las medidas recomendadas son manejo controlado de gatos, cuidado con las heces.

• Lavado estricto de manos, • Ingestión de carne con cocimiento completo.• Debe hacerse estudio de sangre y tejidos

antes de su uso en transfusiones o trasplantes.

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