toxicologie - icverpleegkundige.com · toxicologie ghb acute intoxicatie en detox bij chronisch...
TRANSCRIPT
![Page 1: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/2.jpg)
Toxicologie
GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik
![Page 3: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/3.jpg)
Drug monitor Trimbos instituut
![Page 4: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/4.jpg)
GHB
• Wat is het?
• Er zat iets in m’n drankje
• EMV 3 en nu?
• Detox bij chronisch gebruik
![Page 5: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/5.jpg)
GHB - Wat is het?
• Endogene stof –precursor en metaboliet van GABA
• Slaapmodulerend, exogeen verhoogt het tevens de glutamaat, dopamine, serotonine, groeihormoon en acetylcholine spiegels
• 1960 synthetische vorm: anestheticum
• 1970 gebruik door bodybuilders, over the counter sedativum, en als rape drug
• 1990 drugsscene
• Geregistreerd als Xyrem voor narcolepsie, detox bij alcoholverslaving
![Page 6: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/6.jpg)
GHB – Wat is het?
![Page 7: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/7.jpg)
GHB – Hoe werkt het?
• Toename van dopamine, serotonine en acetylcholine
![Page 8: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/8.jpg)
Acute GHB intoxicatie
![Page 9: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/9.jpg)
‘Uit eigen keuken’
![Page 10: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/10.jpg)
Er zat iets in m’n drankje…
![Page 11: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/11.jpg)
GammaHydroxyBoterzuur
Synoniem: 4-hydroxybutaanzuur
Straatnaam: G, buisje, dopje, g-tje, liquid XTC
Toedieningsweg: oraal (heel zout!)
Uiterlijk: heldere/lichtstroperige vloeistof
buisje met 3 tot 4,5 ml vloeistof en 2-3 gram GHB
basisch (blaarvorming)
Productie: GBL (= schoonmaakmiddel) en natronloog (gootsteenontstopper)
![Page 12: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/12.jpg)
GHB meten
• Hoe?– Serum → aantoonbaar zolang de patiënt out is
– Urine → tot ongeveer 8 uur na inname
– Vloeistof
• Wat?– Serum → kwantitatieve waarde – relatie klinisch beeld.
– Urine → kwalitatief (aanwezig ja of nee)
– Vloeistof → kwalitatief
![Page 13: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/13.jpg)
GHB meten
• Hoe lang?
- Tijdsduur bepaling: 1 uur
- Dienst: minimaal 2 uur
• Wanneer?
– Discussie!
![Page 14: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/14.jpg)
EMV 3 en nu?
![Page 15: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/15.jpg)
EMV 3 en nu?
![Page 16: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/17.jpg)
GHB detox bij chronisch gebruik
![Page 18: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/18.jpg)
Detox bij chronisch gebruik
![Page 19: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/19.jpg)
GHB – Hoe werkt het?
• Toename van dopamine, serotonine en acetylcholine
![Page 20: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/20.jpg)
Detoxificatie bij chronisch gebruik
• N 274, 85% succesvolle detox, gemiddelde duur 12,5 dag, echter relapse 69%!
![Page 21: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/21.jpg)
Detoxificatie middels farmaceutische GHB
• De ‘dosering’ van illegale GHB bedraagt gemiddeld 600-650 mg/ml.
• De aanwezige farmaceutische GHB in het JBZ bevat 150 mg/ml.
• Xyrem bevat 500 mg/ml.
• bij het instellen op farmaceutisch GHB wordt de eerste proefdosering gesteld op 60-70% van de door de patiënt gerapporteerde hoeveelheid gebruikte GHB per dosis.
• Na 2-3 uur wordt het effect op onthoudingsverschijnselen geëvalueerd en zo nodig wordt de dosis naar boven of beneden aangepast.
![Page 22: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/22.jpg)
GHB detoxificatie
![Page 23: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/23.jpg)
Baclofen in GHB detoxificatie
![Page 24: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/24.jpg)
Baclofen in GHB detoxificatie?
![Page 25: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/25.jpg)
Baclofen in GHB detoxificatie?
![Page 26: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Toxicologie - icverpleegkundige.com · Toxicologie GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik. Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041815/5e5a0f1005166936c75a67f2/html5/thumbnails/27.jpg)
Take home message
• GHB werking op multipele aangrijpingspunten in het brein
• Acute intoxicatie: typisch klinisch beeld> hoeft geen tube
• Spiegelbepalingen?
• Detox bij chronisch gebruik:
- Xyrem
- ‘Sedatie cocktail’
- Baclofen?