tórax y abdomen agudo
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Tórax agudo y Tórax agudo y abdomen agudo abdomen agudo
Gabriela MaureraCarlos Gomez
Ornella Rodriguez
Gabriela MaureraCarlos Gomez
Ornella Rodriguez
Tórax agudo
• Clasificación: • Tórax agudo inflamatorio:
a) Laringo traquealb) Bronquialc) Pleuropulmonar
• Tórax agudo obstructivo: a) Alto: Faringo- Laringo- esofágicob) Medio: traqueo-bronquial c) Bajo: pulmonar
• Tórax agudo traumatico:a) Pared torácicab) Pleuropulmonar c) Mediastinal
• Tórax agudo tumoral:a) Antero mediastinob) Medio mediastinoc) retromediastino
Tórax agudo
.- laringo-traqueal: Epiglotitis, laringitis y laringoraqueitis.Manifestaciones clínicas: Tos perruna Disfonia Disnea a predominio inspiratorio Tirajes a predominio supraclavicular y supraesternal
Tórax agudo inflamatorio
Tórax agudo inflamatorio
Criterio terapéutico: Hidratación Oxigeno húmedo Antibióticos Traqueotomía
Bronquial: Manifestaciones clínicas: Disnea a predominio espiratorio Estertores bulosos Sibilancias
Tórax agudo inflamatorio
Criterio terapéutico:Hidratación Oxigenación AntibióticosBroncodilatadores Esteroides inhalados o por EV
Pleuropulmonar:Manifestaciones clínicas: Disnea inspiratoria Disminución de la expansión torácica
Estertores crepitantesTos productiva típicamente verdosaIntranquilidad, anorexia, hiperemia de las fosas nasales,
sibilancias, tiraje intercostalFundamentos para el diagnostico
Tórax agudo inflamatorio
Criterio terapéutico: Hidratación Oxigenación Antibióticos Broncodilatadores Esteroides inhalados o por EV
Tórax agudo inflamatorio
Alta: faringo-laringo-esofagicaManifestaciones clínicas: Episodios de sofocación Disnea Tos Cianosis
Tórax agudo obstructivo
Criterio terapéutico: Extracción del cuerpo extraño Quirúrgico
Medio: traqueo-bronquial
Manifestaciones clínicas: Ansiedad, ahogo Tos irritativa Disnea moderada, sibilancias Atrapamiento de aire Tendencia a la bronconeumonia
Tórax agudo obstructivo
Criterio terapéutico: Extracción del cuerpo extraño por
broncoscopia o esofagoscopia. Quirúrgico
Tórax agudo obstructivo
Bajo: pulmonar Manifestaciones clínicas:
Fiebre Disnea Tos, sibilancias.
Tórax agudo obstructivo
Pared torácicaManifestaciones clínicas: Escoriaciones, hematomas Dolor, sobretodo si existe fracturade costillas.
Tórax agudo traumático
Pleuropulmonar: Heridas contusas, punzopenetrantes Por arma de fuego.
Tórax agudo traumático
Mediastinal: puede afectar Esternon, columna toraco-lumbar Corazon, grandes vasos, hilio pulmonar, traquea, esofago,
etc
Tórax agudo traumático
CARLOS GOMEZ
A.- Tórax Agudo Tumoral de Antero Mediastino
ETIOPATOGENIA
• TIMOMAS
• TERATOMAS
• LINFAGIOMAS
A.- Tórax Agudo Tumoral de Antero Mediastino
CRITERIO EPIDEMIOLOGICO:
RECIEN NACIDOS Y LACTANTES
CRITERIO CLINICO:
DISNEA INSPIRATORIA COMPRENSION TRAQUEAL
CRITERIO IMAGENEOLOGICO :
RX PA Y LATERAL
B.- Tórax Agudo Tumoral de Medio Mediastino
ETIOPATOGENIA
•QUISTES BRONCOGENICO
Surgen molformacion ventral
•LINFOMAS
B- Tórax Agudo Tumoral medio mediastino
CRITERIO EPIDEMIOLOGICO:
TODAS LAS EDADES
CRITERIO CLINICO:
DISNEA TOS (CONGENITAS)
PERDIDA PESO FIEBRE (ADQUIRIDAS)
CRITERIO IMAGENEOLOGICO :
RX PA Y LATERAL MASA UNICA REDONDEADA O
POLIMORFICA
B.- Tórax Agudo Tumoral Retro Mediastino
ETIOPATOGENIA:
• NEUROBLASTOMA
•DUPLICACION DE ESOFAGO
C- Tórax Agudo Tumoral Retro Mediastino
CRITERIO EPIDEMIOLOGICO:
RECIEN NACIDOS (DUPLI ESOFAGICA)
NIÑOS MAYORES (TU CADENA SIMPATICA)
CRITERIO CLINICO:
DISNEA FIEBRE
PERDIDA PESO FIEBRE
CRITERIO IMAGENEOLOGICO :
IMAGEN REDONDEADA UNICA EN PA Y LATERAL.
CRITERIO LABORATORIO
ELEVACION DEL ACIDO HOMO VALANICO
Dx definitivo: Neumonia izquierda asociada a neuroblastoma de mediastino posterior
ABDOMEN AGUDO
Conjunto de signos y síntomas
derivan del abdomen y su contenido que instala de forma brusca.
ABDOMEN TOPOGRAFICAMENTEABDOMEN TOPOGRAFICAMENTE
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
Clasificación:1.Abdomen agudo inflamatorio
A . GastrointestinalB. PeritonealC. Genito Urinario
2. Abdomen agudo Obstructivo:
A. ALTA :EsofagoB. MEDIO :Duodenao –ileal.B BAJO: colo- rectal
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
3. Abdomen agudo traumático:A. Pared B .Víscera HuecaC. Víscera Maciza
4. Abdomen agudo tumoral:A .IntraperitonealB .RetroperitonealC. Subperitoneal
Abdomen Inflamatorio
ETIOPATOGENIA:
• Apendicitis aguda
• Enterocolitis
• Gastroenteritis
A.- Abdomen Agudo Inflamatorio
CRITERIO EPIDEMIOLOGICO:
pre- escolares y escolares
CRITERIO CLINICO:
dolor en epigastrio
Irradiado a fosa ileaca derecha
Fiebre vomitos hiporexia o anorexia
CRITERIO DE LABORATORIO
IMAGENEOLOGICO
Abdomen peritoneal
ETIOPATOGENIA:
• tuberculosis peritoneal
•Abcesos intraperitoneales
A.- Abdomen Agudo peritoneal
CRITERIO EPIDEMIOLOGICO:
TBC
CRITERIO CLINICO
TOS PRODUCTIVA ANOREXIA FEBRICULA DOLOR
ABDOMINAL
CRITERIO DE LABORATORIO
LEUCOCITOSIS O LEUCOPENIA
IMAGENEOLOGICO :NIVELES HIDROAEREOS
VARIABLES
A.- Abdomen Agudo Genito urinario
ETIOPATOGENIA
INFECCIONES URINARIAS
VULVO VAGINITIS
A.- Abdomen Agudo Genito urinario
CRITERIO EPIDEMIOLOGICO:
Recien Nacidos
Pre- Escolares y Escolares
CRITERIO CLINICO:
Prescolares y Escolar Fiebre DIsuria, Polaquiuria
Puntos Renales Dolorosos
CRITERIO DE LABORATORIO
Uroanalisis Leucocitosis
CRITERIO IMAGENEOLOGICO
A.- Abdomen Agudo genito urinario
ETIOPATOGENIA
INFECCIONES URINARIAS
VULVO VAGINITIS
CRITERIO EPIDEMIOLOGICO:
recien nacidos pre- escolares y escolares
CRITERIO CLINICO:
Detencion del crecimiento en lactantes
Prescolares y escolar fiebre disuria, polaquiuria
Puntos renales dolorosos
CRITERIO DE LABORATORIO uroanalisis
leucocitosis
Abdomen agudo Obstructivo:
Según su topografía
O. Alta:
O. Medio
O. Baja
ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO. OBSTRUCTIVO ALTO: Esofago-Gastro-Duodenal
*Atresia de Esofago
*Hipertrofia Congenita del Piloro
*Atresia de la primera porcion del duodeno
ABDOMEN AGUDO
. OBSTRUCTIVO ALTO:
Clínica:
Vómito s propulsivos claros Distensión Epigástrica. Palpación de “Oliva Pilórica”. Disminución de elasticidad y turgencia de la piel.
ABDOMEN AGUDO
Diagnostico:
EpidemiologicoClinicoImagenologicoEcografía, Rx por contraste:
Se observa el signo de la cuerda. Aumento de las dimensiones del musculo pilorico
Pruebas de laboratorio: Disminución del potasio, Cl, Na.
alteracion del pH y del CO2.
ABDOMEN AGUDO
Tratamiento Médico:
Hospitalización. Reposición hidroelectrolítica. Sonda nasogástrica abierta. Ayuno mínimo 12 horas
Tratamiento Quirúrgico:
ABDOMEN AGUDO
OBSTRUCTIVO MEDIO: Duodeno Ileal
Pancreas Anular
Malrotacion Intestinal
Ileo Meconial
ABDOMEN AGUDO
Clínica:
D. Cólico Distencion leve con depresion de masas meconiles depresibles
Vómitos Biliosos
S. de Plastilina
ABDOMEN AGUDO
Diagnostico.
EpidemiologicoClinicaImagen: Rx Simple: Signo de vidrio esmeriladoLab: Deficit de enzimas (enf Fibroquistica de pancreas o de una mucoviscosidad sistemica)
Tratamiento: Conservador: Colon por enemaQuirúrgico: Desinvaginación Manual o laparotomia con ileostomia derivativa
ABDOMEN AGUDO
OBSTRUCTIVO BAJO: Colon y Ano-Recto
Malformaciones Ano-Rectales
Tapon Meconial
Enf Hirschsprung
ABDOMEN AGUDO
Clínico: cifras de niveles de acetilcolisnesterasa Cuadro de obstruccion intestinal bajo
Vomitos Porraceos
Estreñimiento resistente al tto habitual
ABDOMEN AGUDO
Diagnostico.
Epidemiologico Clinico Imagenologico Rx simple, Colon por enema Niveles hidroaéreos Megacolon
Tratamiento:
Hidratación El soporte nutricional con alimentación parenteral Qx: descenso endorectal transanalOperación de Duhamel
ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO
Pared
Víscera hueca
Víscera maciza
ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO RUPTURA DE UNA VISCERA HUECA:
Nivel anatómico
Etiología:
Heridas contusas Heridas punzopenetrantes Heridas por proyectil de arma de fuego
ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO
Clínica:
Predominantemente sintomatología de peritonitisDolor abdominal difuso Abdomen en tablaIrritación peritonealMalas condiciones generalesShock séptico en casos graves
ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO
Diagnostico:
• Clinico Imaginologíco:
Rx simple d abdomen: Distensión de asaEdema de asasNeumoperitoneo
Tratamiento: Laparotomía exploratoria Resección con anastomosis
ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO
RUPTURA DE UNA VISCERA MACIZA:
Nivel anatómico
Etiología:
Heridas contusas Heridas punzopenetrantes Heridas por proyectil de arma d fuego
ABDOMEN AGUDO TRAUMATICORUPTURA DE UNA VISCERA MACIZA:Diagnostico:
Anamnesis. Examen físico : buscar signos de shockhipovolemico y neurogenico, dolor abdominal y distensión. Laboratorio : anemia , caída brusca del hematocrito. Rx: abdominal Ecografía( diagnostica órgano lesionado )
Tratamiento
Controlar hemorragia. Laparotomía exploradora
ABDOMEN AGUDO TUMORAL
Abdomen agudo tumoral:
Intraperitoneal
Retroperitoneal
Subperitoneal
ABDOMEN AGUDO TUMORAL
Intraperitoneal: Quistes de Mesenterio
Quistes de Coledoco
Linfomas
Hepatoblastomas
ABDOMEN AGUDO TUMORAL
Intraperitoneal
Clínica: FiebreAstenia AnorexiaPerdida de pesoPresencia de masa abdominal
ABDOMEN AGUDO TUMORAL
Diagnostico:Epidemiologico: Pre-escolar y escolaresClinicaLab: Marcadores tumorales: alfa feto proteina, gonadotrofina corionicaImagenologico:Ecografia: ecogenicas o anecogenicasTAC: precisar DxInmuno Histopatologico
Tratamiento: Qx, Quimico o radiante
ABDOMEN AGUDO TUMORAL
RETROPERITONEAL:
Teratomas
Nefroblastomas
Neuroblastomas
ABDOMEN AGUDO TUMORAL
RETROPERITONEAL:
Clínica:
Masa tumoral casual en flanco o hipocondrio con o sin hematuria o hipertension
ABDOMEN AGUDO TUMORAL
Diagnostico:Epidemiologico: Lactantes y Pre-escolar ClinicaLab: Elevacion de Ac Homovanilico o Vanilmandelico en casa de neuroblastomaImagenologico:Urografia excretora (distorsion del sistema pielocalicial en caso de neuroblastomaEcotomografia : precisar DxInmuno Histopatologico
Tratamiento: Qx, Quimico o radiante
ABDOMEN AGUDO TUMORAL
SUBPERITONEAL:
Quistes de Ovario
Disgerminomas
Fecaloma
ABDOMEN AGUDO TUMORAL
SUBPERITONEAL:
Clínica:
Masa a nivel de hipograstrio desplazableDolor abdominal agudo en caso de torsion del quiste
ABDOMEN AGUDO TUMORAL
Diagnostico:Epidemiologico: Escolares y AdolescentesClinicaLab: Anemia si hay ruptura del quiste, marcadores tumorales positivos en lesiones malignasImagenologico:Ecotomografia : precisar DxInmuno Histopatologico
Tratamiento: Qx, Quimico o radiante