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Topographie du coude
Dr Marchaland
Pra3cien hospitalier
Chirurgie orthopédique et traumatologie
1 Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2
Organisa3on générale
• Le plan ostéo ‐ ar3culaire
– Ar3cula3on huméro – ulnaire
– Ar3cula3on huméro – radiale
– Ar3cula3on radio – ulnaire proximale
• Le pli du coude en avant
• La région olécrânienne en arrière
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 2
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Plan ostéo ‐ ar3culaire
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 3
Le pli du coude
• Masses musculaires importantes:
– En dehors: épicondyliens
– En dedans: épitrochléens
– Au milieu: brachial et biceps
• Délimitent:
– En dedans, gouNère bicipitale médiale (a. brachiale, nerf médian)
– En dehors, gouNère bicipitale latérale (nerf radial et branches de division)
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 4
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La région olécrânienne
• Le tendon tricipital sur l’olécrâne
• Délimitent:
– En dedans, gouNère épitrochléo – olécrânienne
ou gouNère olécrânienne médiale (nerf ulnaire)
– En dehors, gouNère olécrânienne latérale (anconé et a. récurrente radiale postérieure)
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 5
Les épicondyliens: 4 muscles du
plus profond au plus superficiel
• Supinateur: 2 faisceaux
– Profond transversal
– Superficiel oblique
– Entre les 2 branche postérieure motrice du radial
• Court extenseur radial du carpe
• Long extenseur radial du carpe
• Huméro – stylo – radial
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 6
Innerva3on motrice: nerf radial
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Les épitrochléens: 6 muscles
en 3 plans
• Plan profond
– Fléchisseur commun profond des doigts
• Plan moyen
– Fléchisseur commun superficiel des doigts
• Chef huméro – ulnaire
• Chef radial
• Entre les 2, arcade fibreuse (passage du nerf médian et
artère ulnaire)
• Plan superficiel
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 7
Les épitrochléens
• Plan superficiel
– Rond pronateur
– Fléchisseur radial du carpe (en dedans)
– Long palmaire (en dedans)
– Fléchisseur ulnaire du carpe (en dedans)
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 8
Innerva'on des épitrochléens
‐ Nerf médian
‐ Nerf ulnaire (Fléchisseur ulnaire du carpe)
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Le brachial
• Corps musculaire sur la face antérieure de la
pale]e humérale puis tendon sur apophyse
coronoïde de l’ulna
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 9
Le biceps brachial
• Tendon sur la tubérosité bicipitale du radius
Le groupe musculaire moyen
• Limites Paroi latérale: corps musculaire et tendon du long biceps
Paroi médiale: rond pronateur
Paroi postérieure: en haut (corps musculaire et tendon du brachial,
en bas (arcade du FCS et inser3on FCP)
Paroi antérieure: aponévrose superficielle
Orifice supérieur: canal brachial
Orifice inférieur: croisement tendon biceps et rond pronateur
• Contenu (de dehors en dedans)
Artère et veines brachiales
Nerf médian
Anastomose entre a. récurrente ulnaire antérieure et branche
antérieure de l’a. collatérale médiale inférieure de l’a. brachiale
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 10
GouNère bicipitale médiale
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• Limites Paroi latérale: huméro – stylo – radial recouvrant les long et court
extenseur radial du carpe
Paroi médiale: biceps
Paroi postérieure: brachial puis ar3cula3on radio – ulnaire puis
muscle supinateur
Paroi antérieure: aponévrose superficielle
Orifice supérieur: gouNère radiale de l’humérus
Orifice inférieur: croisement huméro – stylo – radial et rond
pronateur
• Contenu Nerf radial qui se divise en 2 branches
Anastomose a. récurrente radiale antérieure et branche
antérieure de l’a. brachiale profonde
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 11
GouNère bicipitale latérale
Coupe horizontale du coude
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 12
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Coupe horizontale du coude
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 13
1. Epicondyle latéral
2. Anconé
3. Artère récurrente radiale postérieure
4. Olécrane
5. Bourse rétro – olécranienne
6. Fléchisseur ulnaire du carpe
7. Artère récurrente ulnaire postérieure
8. Nerf ulnaire
9. FCS
10. Rond pronateur
11. Artère récurrente ulnaire antérieure
12. Nerf médian
13. Artère brachiale
14. Veine basilique
15. Veine céphalique
16. Tendon du biceps
17. Huméro – stylo – radial
18. Brachial antérieur
19. Long extenseur radial du carpe
20. Court extenseur radial du carpe
21. Branches antérieure et postérieure du
nerf radial
22. Artère récurrente radiale antérieure
La région olécrânienne
• Le tendon tricipital sur l’olécrâne
• Délimite:
– En dedans, gouNère épitrochléo – olécrânienne
ou gouNère olécrânienne médiale (nerf ulnaire)
– En dehors, gouNère olécrânienne latérale (a. récurrente radiale postérieure)
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 14
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GouNère olécrânienne latérale
• Comblée de dedans en dehors par les épi
condyliens postérieurs:
– Anconé
– Extenseur ulnaire du carpe
– Extenseur propre du 5ème doigt
– Extenseur commun des doigts
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 15
Innerva3on par le nerf radial
GouNère olécrânienne médiale
• Comblée par :
– Fléchisseur ulnaire du carpe, 2 faisceaux:
• Epitrochléen
• Olécrânien
• Entre les 2, arcade fibreuse (nerf ulnaire)
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 16
Innerva3on par le nerf ulnaire
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Le cercle artériel du coude
• Formé par:
– L’artère brachiale
– Les branches collatérales de l’artère brachiale
– Les artères ulnaire et radiale
– Les collatérales proximales de l’artère ulnaire et
radiale
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 17
Le cercle artériel du coude
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 18
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Le cercle artériel du coude
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 19
1. A. brachiale
2. Rameau deltoïdien
3. A. collatérale médiale supérieure
4. A. brachiale profonde (collatérale latérale)
5. A. récurrente ulnaire postérieure
6. A. récurrente ulnaire postérieure et 6’. a. collatérale médiale inférieure
7. A. ulnaire
8. A. radiale
9. Tronc des interosseuses
10. A. récurrente radiale postérieure
11. A. récurrente radiale antérieure et 11’. Branche antérieure de l’a. brachiale profonde
12. Branche postérieure de l’a. humérale profonde
13. A. humérale moyenne (inconstante)
Veines et nerf superficiels
du pli du coude
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 20
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Territoires sensi3fs du coude
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 21
1. Accessoire du brachial cutané interne
2. Radial
3. Brachial cutané interne
4. Musculo‐ cutané
Bibliographie
Ins3tut Sup. Ostéopathie ‐ Anat P2 22
• Bouchet et Cuilleret
• Iconographie personnelle
• www.univ‐brest.fr
• www.clubortho.fr
• Vascularisa3on générale: Andréa Gebhardt