topografiakoulutus - iogen 2016
TRANSCRIPT
Maker, date, confidential? version number?
Topografia
Perusteet ja käytäntöTero Rinne I Iogen Oy
Tavoitteet
● Mittausperusteet● Mitä mitataan● Millä mitataan● Mittauksen virheet● Keratoconus-raportti
Taitteisuus
● Pinnat taittavat valoa● Snellin laki
Taitteisuus dioptereina
k = kaarevuusn = taittokerroinr = säde metreissä
(n₂ - n₁) k = 1 000 x ─────
r
Silmän kokonaistaitteisuus
● SAK = 67 % - 75 %● SAK:n takapinta/etukammio● etukammio/mykiö ● mykiö/lasiainen
Placido
Placido
Tietokoneistettua laskentaa● Renkaat kaukana toisistaan = Jyrkkä SAK
● Renkaat lähellä toisiaan = Laakea SAK
● Rajoite: renkaat eivät saa koskettaa toisiaan = arpi
● Rajoite: eivät saa olla liian kaukana toisistaan = 61 D
Mittausvirheet● Silmän kuivuminen
● Ylimääräinen valo ja heijasteet
● Laitteen esiasetukset
● Ripsien, nenän ja luomien varjostus
● Silmän oikea etäisyys ja kohdistus
● Potilaan liikkuminen
● Kyynelkalvo muodostaa ensimmäisen taittavan rajapinnan
● Varmista räpsäytys ennen mittausta
● Mittausaika● Keinokyynel
Silmän kuivuminen
Silmän kuivuminen
Silmän kuivuminen
Mitä topokartta kertoo?
● Skaalat● Mittausarvojen esitystavat ● Automatiikat● Printtaukset● Potilastiedot
Skaalat
Absoluuttinen vs Normalisoitu
Topografiset esitystavat
● Standard/ Axial● Instantaneous/ Tangential● Refractive● Height / Elevation
Standard/Axial
Standard/Axial
Akselin sijainti määrittelee tuloksen
Belin, Cat & Ref Surgery today, Jan 2006
Pikadiagnoosi
Belin, Cat & Ref Surgery today, Jan 2006
Tangential/Instantaneous
Tangential/Instantaneous
Axial vs Instantaneous
Astigmatia
Axial vs Instantaneous
Desentroitu ablaatio
Axial vs Instantaneous
Elevation map Mittausalue
“Elevaatio”
Best Fit Sphere
Elevation map
Yhteenvetona
Skaalat● Absoluuttinen 9 - 101 dpt
● Normalisoitu Potilaan minimistä maksimiin
● Säädetty Aloitus- ja lopetusvahvuus itse määritelty
Esitystapa● Aksiaalinen Standardi, suurpiirteinen kokonaiskuva
● Tangentiaalinen Yksityiskohtainen, ”liioitteleva” kuva
Maker, date, confidential? version number?
Keratoconuksen diagnosointi
Klyce Corneal Statistics sekä keratoconuksen screenausohjelma
sKPI = 4.62*[0.30 + 0.01 (-41.23 – 0.15*DSI + 1.18*OSI + 1.49*CSI + 4.13*SAI – 0.56*SimK1 + 1.08*SimK2 – 3.74*IAI + 0.10*AA)] – 60.25
Keratoconuksen diagnosointi
Kuvantamiseen● Kammiokulma
● Pakymetria
● Arpeutumat
● Kaihin tiheys
● Etukammion syvyys
● Ja paljon muuta
Calculation of Curvature from Elevation
1+1=3
+ =
Placido-kuvaus Scheimpflug-data Ylivoimainen tarkkuus
