Tisztelt Látogató!

E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat.Kérjük, hogy a dokumentumra való hivatkozást megelőzően az ÁNTSZ központi (www.antsz.hu), valamint az országos és regionális intézetek honlapjainak aktuális tartalmakat megjelenítő oldalain szíveskedjen tájékozódni.

Változások az egészségügyben Változások az egészségügyben és kórházaink jövőjébenés kórházaink jövőjében

A Magyar Kórházszövetség XXII. Kongresszusa, Eger, 2010. 04.23.

Témák

Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések

Jogszabályban meghatározott követelmények

Járványügyi helyzet, kórházi járványok alakulása

Antibiotikum rezisztencia

Megelőzés

A kórházi ellátás korszerű feltételeinek a biztosítása

Kórházi szakdolgozók: ápolói kompetenciák-licensz vizsga

Kórházi kapacitások

Minimumfeltételek

Területi ellátási kötelezettség

Egészségügyi bírság

Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések:Jogszabályban meghatározott követelmények

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzéséről, e tevékenységek szakmai

minimumfeltételeiről és felügyeletéről szóló 20/2009. (VI. 18.) EüM rendelet

struktúra

programok, tervszerűség

képzés

Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló

60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet módosítása

műtőegység szakmai minimumfeltételei

sterilanyag-ellátás minimumfeltételei

A fertőző betegségek jelentésének rendjéről szóló 63/1997. (XII. 21.) NM r. és a 18/1998.

(VI. 3.) NM rendelet módosítása, mely 2006. november 1-től hatályos

EFRIR NNSR – Kötelező alrendszer – MRK okozta fertőzések és nosocomiális

véráramfertőzések kötelezően bejelentendő.

20/2009. ( VI.18.) EüM rendelet az ellátási szintenként meghatározásra került az elvárt

minimum surveillance tevékenység

NNSR – önkéntes jelentések

Az egészségügyi ellátással összefüggésbe hozható fertőzések jelentősége

Európában évente kb. 4.500.000 egészségügyi ellátással

összefüggésbe hozható fertőzés fordul elő, ebből kb. 37.000

halálos kimenetelű (a nosocomiális fertőzés a halál oka),

valamint további kb. 110.000 beteg halálozása összefügg az

eü. ellátásával összefüggő fertőzésével.

Az egészségügyi ellátással összefüggő halálos kimenetelű

fertőzések feléért 7 MRK felelős

A leggyakoribb fertőzések típusai: véráram fertőzés,

pneumonia, bőr és lágyrész fertőzés, húgyúti fertőzés

Forrás:Suetens C, Monnet DL ECDC(előzetes becslés

Hazai helyzet

a kórházi fertőzések 5% -os gyakoriságával számolva, a 2006.

évben, 1.800.000 kibocsátott betegre vetítve, a kórházi fertőzések

száma kb. 90.000, a halálesetek száma 900 (1%) és további 2360

(2,7%) kórházi haláleset lehetett összefüggésben kórházi

fertőzésekkel.

a hazai fertőző beteg halálozás első helyén a kórházi fertőzések

állnak (540).

valószínűsíthető, hogy a kórházi fertőzésekből adódó halálozás a

szív és érrendszeri, a daganatos halálozás mellett vezető halálok.

MRK-val fertőzött betegek halálozási aránya

2004 2005 2006 2007 2008

 Betegek száma 17 611 736 1098 1324

Meghaltak száma 10 160 209 348 470

A fertőzés a halál oka 5 37 41 69 60

Halálozási arány % 26,2 28,4 31,7 35,5

A jelentő intézményekben a halálozási arány 2008-ban: 3,5

Megelőzés

Az antibiotikum rezisztens baktériumok növekvő trendje megfékezhető, csökkenthető:

Az antibiotikumok ésszerű alkalmazása (amikor szükséges, megfelelő dózis,gyakoriság, időtartam)

Infekciókontroll (kézhigiéne, szűrővizsgálatok, izoláció, környezet fertőtlenítés; surveillance –HCAI; AB rezisztencia; AB felhasználás,)

A kórházi ellátás korszerű feltételeinek a biztosítása

Kórházi kapacitások

Területi ellátási kötelezettség

Minimumfeltételek

Kórházi szakdolgozók: ápolói kompetenciák-licensz vizsga

OEP

javaslatot készít a javaslatot készít a kapacitásfelosztás kapacitásfelosztás módosításáramódosítására

Határidő: Határidő: szeptember 1.szeptember 1.

RET

Véleményezés, ellenvélemény megfogalmazása

Határidő: 45 nap

ÁNTSZ

döntés a kapacitás felosztásról

Az eljárás menete ellenvélemény esetén

Az éves kapacitás

felosztás eljárás menete

Jogszabályi háttér:Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvényAz egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásáról szóló 337/2008. (XII. 30.) Korm. Rend.

Kapacitás változás adatai - fekvő

71384

Módosítással érintett kiinduló

kapacitás ágyszám:870

6

Eljárás utáni ágyszám: 8285

2010. március.

-421

70963

Ellátási terület módosításának szabályai

Megállapodás megtörténikMegállapodás elmarad

Ellátási érdekből az egészségügyi államigazgatási szerv felhívja azérintett egészségügyi szolgáltatók fenntartóit/tulajdonosait

Határozat ellátási érdekből az ellátási terület módosításáról

A rendelkezésre álló idő (30 nap)leteltét követő 15 napon belül a regionális ÁNTSZ módosíthatja az ellátási területet,

•ha a módosítás elmaradása az ellátás biztonságát súlyosan veszélyeztetné•hozzájárul a fogadó intézet fenntartója/tulajdonosa•javítja a hozzájutást a szakellátáshoz a kérelmező településén élőknek

Határozat megküldése:–megállapodó feleknek–az átadó szolgáltató székhelye szerinti regionális ÁNTSZ-nek

Megállapodás megküldése az ellátási területet átvevő szolgáltató székhelye szerinti regionális ÁNTSZ-nek 5 napon belül

Malárik-Hollósy ábrái alapján

Minimumfeltételek

Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet módosításai

48/2009. (XII. 29.) EüM rendelet

13/2010. (III. 31.) EüM rendelet

Az utóbbi módosítás lényegében a 48/2009. (XII. 29.) EüM rendelet 2. mellékletét érinti, mely a tevékenységek végzéséhez szükséges szakmai minimumfeltételeket tartalmazza.

Ápolói kompetenciák-licensz vizsga

Licensz:Az egészségügyi szakdolgozó részére szakképesítésén alapuló, de

pusztán az alapján nem végezhető, szakmai tevékenység végzésére adott

felhatalmazás, melynek megszerzéséhez speciális továbbképzés elvégzése

és vizsga letétele szükséges

A licenszre bármely egészségügyi szolgáltató, vagy szakmai szervezet

javaslatot tehet.

A jogszabály kötelező eljárásrendet ír elő egy új licensz befogadásra.

Rendelkezik, hogy ki jogosult képzési kötelezettség nélkül vizsgát tenni.

Felhatalmazást ad a licensz vizsgák lebonyolítására.

Rendelkezik a vizsga alapján kiállított dokumentumról, és a vizsgák

nyilvántartásáról.

Ápolói kompetenciák-licensz vizsga

Milyen tevékenységre szerezhető licensz?

1. Intravénás gyógyszerelés és infúziós terápia

2. Parenterális táplálás

3. Transzfúziós terápia

4. Tartós fájdalomcsillapítás

5. Artéria punkció és artéria kanülálás

6. Szabad légút biztosítása, lélegeztetés sürgősségi

állapotokban

7. Inkontinencia, sztóma ellátás

8. Sebkezelés

Egészségügyi bírság

Definíciója:

Azon szankció amelynél az egészségügyi államigazgatási szerv hatáskörében eljárva megállapítja, hogy a természetes személy, jogi személy illetve jogi személyiség nélküli jogalany a közegészségügyi-, járványügyi,- egészségügyi igazgatási jogszabályi

rendelkezésekben foglaltakat súlyosan vagy ismételten megsértette.

Egészségügyi igazgatási szempontok (Eü. szolgáltató magatartása, TB támogatás):

Eü. szolgáltató a szakmai követelményeket meghatározó jogszabályokat megszegte Eü. szolgáltató működési engedélyezés körébe tartozó szabályszegést követ el Eü. szolgáltató betegbeutalási rendtől eltér (jogosulatlan felvétel illetve megtagadás + ellátás

megakadályozás, veszélyeztetés) Eü szolgáltató jogszabályban előírt intézkedési, jelentéstételi kötelezettségét felhívás ellenére

elmulasztotta Eü. szolgáltató a szakmai programtól eltérő szolgáltatást nyújtott TB támogatás, ártámogatást érintő elszámolás, folyósítás, ellenőrzés kapcsán jogszabályi

kötelezettségszegés.

Egészségügyi bírság

Bírságösszeg: 30.000,- Ft-tól 5.000.000,- Ft-ig terjed

Mérlegelendő szempontok: - kötelezettségszegés (hiányosság, mulasztás) súlya,- sértettek köre, - jogsértő állapot időtartama, - jogsértő magatartás ismételt tanúsítása.

Fontos!

13/A. § (11) bekezdése: Eü. bírságot kiszabó jogerős határozat nyilvánosan közlendő. Közlésére a Ket. hirdetményi közlésre vonatkozó szabályait kell alkalmaznia azzal, hogy csak a hatósági honlapra kell feltenni.

Megfizetése: Jogerős határozat közlésétől számított 22 munkanapig meg kell fizetni. Behajtása adók módjára történik, (13/B. § (2)-(3) bek.) külön Korm. rendeletben megjelölt bankszámlaszámra.

Felhasználása (miniszteri jóváhagyással): hatósági ellenőrzés, képzés, közeg-járványügyi és szakfelügyeleti tevékenység fejlesztése

Köszönöm a figyelmet.