tinjauan pustaka migren

7/22/2019 TINJAUAN PUSTAKA migren

1/4

TINJAUAN PUSTAKA

1. DefinisiMigraine adalah nyeri kepala berulang dengan manifestasi serangan selama 4-72

jam. Karakteristik nyeri kepala unilateral, berdenyut, intensitas sedang atau berat,

bertambah berat dengan aktivitas fisik yang rutin dan diikuti dengan mual dan/atau

fotofobia dan fonofobia.1

2. EtiologiPenyebab pasti migrain masih belum begitu jelas. Diperkirakan, adanya

hiperaktiftas impuls listrik otak meningkatkan aliran darah di otak, akibatnya terjadi

pelebaran pembuluh darah otak serta proses inflamasi. Pelebaran dan inflamasi ini

menyebabkan timbulnya nyeri dan gejala yang lain, misalnya mual. Semakin berat

inflamasi yang terjadi, semakin berat pula migrain yang diderita. Telah diketahui bahwa

faktor genetik berperan terhadap timbulnya migrain.

Tidak ada keterangan lengkap yang dapat menjelaskan sebab terjadinya migren.1, 3, 4

Beberapa faktor yang berpengaruh terhadap migren ialah :

1. Faktor pencetusPerubahan lingkungan internal dan eksternal penderita. Contoh faktor pencetus

trauma, stress psikogenik, gangguan tidur, kelelahan, iklim, beberapa jenis makanan

yang mengandung tiramin atau monosodium glutamat. Migrain dapat dicetuskan oleh

makanan, stres, dan perubahan aktivitas rutin harian, walaupun tidak jelas bagaimana

dan mengapa hal tersebut dapat menyebabkan migrain.

2. Faktor familialResiko anak yang terkena migren lebih besar jika kedua orang tuanya mempunyai

riwayat yang sama.

Di seluruh dunia, migrain mengenai 25% wanita dan 10% pria. Wanita dua

sampai tiga kali lebih sering terkena migrain dibanding laki-laki. Migrain paling sering

mengenai orang dewasa (umur antara 20 sampai 50 tahun), tetapi seiring bertambahnya


2/4

umur, tingkat keparahan dan keseringan semakin menurun. Migrain biasanya banyak

mengenai remaja. Bahkan, anak-anak pun dapat mengalami migrain, baik dengan atau

tanpa aura. Resiko mengalami migrain semakin besar pada orang yang mempunyai

riwayat keluarga penderita migrain.

3. PatofisiologiMigren merupakan reaksi neurovaskular terhadap perubahan mendadak didalam

lingkungan eksternal maupun internal, serta setiap individu mempunyai ambang

migren berbeda. Mekanisme migren dapat dibagi menjadi 3 fase. Pertama pembangkit

dibatang otak akibat faktor pencetus. Kedua mungkin sebagai aktivasi vasomotor dimana

arteri di dalam otak maupun di luar dapat berkontriksi atau melebar. Ketiga refleks

trigeminovaskular yaitu aktivasi sel nukleus kaudatus trigeminal medular (mekanisme

otak untuk memproses nyeri pada kepala dan wajah) dan pelepasan neuropeptida yang

vasoaktif pada akhiran vaskuler saraf trigeminal,fase terakhir ini yang dapat

menyebabkan nyeri.1,4

Difus locus ceruleus ke korteks serebri dapat mengawali terjadinya oligemia kortikal dan

mungkin pula terjadinya depresi yang meluas. Aktivitas didalam sistem ini menjelaskan

terjadinya aura pada migren.4

Migrain sekali diperkirakan dimulai secara eksklusif oleh masalah dengan

pembuluh darah. Teori vaskular migrain sekarang dianggap sekunder untuk disfungsi

otak dan mengaku mendiskreditkan oleh orang lain. Pelatuk poin dapat setidaknya bagian

dari penyebabnya, dan melestarikan sebagian besar jenis sakit kepala. Efek migrain

mungkin bertahan selama beberapa hari setelah sakit kepala utama telah berakhir. Banyak

penderita melaporkan perasaan sakit di wilayah di mana migrain, dan beberapa

melaporkan gangguan berpikir selama beberapa hari setelah sakit kepala telah berlalu.

1. Teori depolarizationSebuah fenomena yang dikenal sebagai kortikal menyebarkan depresi dapat

menyebabkan migrain. Di kortikal menyebarkan depresi, aktivitas saraf tertekan atas area

korteks otak. Situasi ini mengakibatkan rilis mediator inflamasi menyebabkan iritasi saraf


3/4

kranial akar, terutama trigeminal saraf, yang menyampaikan informasi sensorik untuk

wajah dan banyak kepala.

Pandangan ini didukung oleh neuroimaging teknik, yang tampaknya menunjukkan bahwa

migrain terutama gangguan otak (neurologis), tidak pembuluh darah (vaskular).

Menyebarkan depolarization (perubahan listrik) mungkin mulai 24 jam sebelum

serangan, dengan munculnya sakit kepala yang terjadi saat ketika wilayah otak

depolarized. Penelitian Perancis pada tahun 2007, menggunakan teknik Positron

Emission Tomography (PET) mengidentifikasi hipotalamus sebagai kritis terlibat dalam

tahap awal.

2. Teori vaskularMigrain dapat mulai ketika pembuluh darah di otak kontrak dan memperluas tidak tepat.

Ini mungkin mulai di lobus oksipital, di back of otak, sebagai arteri kejang. Mengurangi

aliran darah dari lobus oksipital memicu aura yang beberapa individu yang memiliki

migrain alami karena korteks visual di wilayah oksipital.

3. Teori serotoninSerotonin adalah jenis neurotransmiter, atau "komunikasi kimia" yang lewat pesan di

antara sel-sel saraf. Ini membantu untuk kontrol suasana hati, sensasi nyeri, perilaku

seksual, tidur, serta pelebaran dan penyempitan pembuluh darah antara lain. Tingkat

rendah serotonin dalam otak dapat mengakibatkan proses penyempitan dan pembesaran

pembuluh darah yang memicu migrain. Studi lain 10 pasien dengan sejarah panjang

kronis sakit kepala yang baru-baru ini telah memburuk atau kubunya perawatan

menemukan bahwa semua pasien 10 sensitif terhadap gluten. MRI scan ditentukan bahwa

masing-masing memiliki peradangan dalam sistem saraf tengah yang disebabkan oleh

gluten-kepekaan. Tujuh dari sembilan ini pasien yang berlangsung diet bebas gluten

berhenti having headaches sepenuhnya.


4/4

DAFTAR PUSTAKA

1. Harsono, Migren Dalam Buku Ajar Neurologi Klinis, Edisi I, Gadjah MadaUniversity Press, 1996, hal 289-299.

2. Evans R.W, Headaches During Chilhood and adolescence In Handbook of Headache,Lippincont-William S and Wilkins, Philadelphia, 2000, p.139-149.

http://www.alltheweb.com/

3. Robert H.A., Migrain, Nervous System In Nelson Textbook of Pediatric, VaughanV.C and Nickey R.J, Ed.XIV, W.B Saunders Company Philadelphia,1975, p. 1506-

1507.

4. Raymond D. A. Headache In Horrisons Textbook Principles of Internal Medicine EdXI, Mc Graw-Hill Inc, New York, p.77-85.

tinjauan pustaka migren

Documents