tidstrender för bly, kadmium och kvicksilver – en uppdatering 2019 kadmium och... ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: Tidstrender för bly, kadmium och kvicksilver – en uppdatering 2019 kadmium och... · 2020-05-06 · Thomas Lundh, kemist Eva Assarsson, sjuksköterska Karin Broberg, professor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022043014/5fb1eb7eb3c2d549300b54cc/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Tidstrenderförbly,kadmiumochkvicksilver–enuppdatering2019Thomas Lundh, kemist Eva Assarsson, sjuksköterska Karin Broberg, professor Avd. för Arbets- och miljömedicin, Lunds universitet
![Page 2: Tidstrender för bly, kadmium och kvicksilver – en uppdatering 2019 kadmium och... · 2020-05-06 · Thomas Lundh, kemist Eva Assarsson, sjuksköterska Karin Broberg, professor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022043014/5fb1eb7eb3c2d549300b54cc/html5/thumbnails/2.jpg)
NATIONELL
MILJÖÖVERVAKNING
PÅ UPPDRAG AV
NATURVÅRDSVERKET
ÄRENDENNUMMER
AVTALSNUMMER
PROGRAMOMRÅDE
DELPROGRAM
NV-06968-16
2215-17-004
Övergripande
Aktuellt
Tidstrender för bly, kadmium och kvicksilver – en
uppdatering 2019
Rapportförfattare Avd. för Arbets- och miljömedicin, Lunds universitet: Thomas Lundh, kemist Eva Assarsson, sjuksköterska Karin Broberg, professor
Utgivare Lunds universitet
Postadress Avd. för Arbets- och miljömedicin, Medicon Village, Scheelevägen 8, 223 63 Lund
Telefon
046-2220000
Rapporttitel och undertitel Tidstrender för bly, kadmium och kvicksilver – en uppdatering 2019
Beställare Naturvårdsverket 106 48 Stockholm
Finansiering Hälsorelaterad miljöövervakning
Nyckelord för plats Landskrona, Skåne
Nyckelord för ämne Tidstrend, metall, bly, kadmium, kvicksilver, barn, exponering
Tidpunkt för insamling av underlagsdata 2013 – 2019
Sammanfattning
Exponering för låga halter av bly, kadmium och kvicksilver kan ge skador på nervsystemet, benskörhet,
ökad risk för frakturer samt hjärtkärlsjukdom. På uppdrag av Naturvårdsverket har vi genomfört en studie
med syfte att kartlägga tidstrender för dessa metaller i blod hos barn i Landskrona. Vi har även
analyserat antimon i urin.
Mellan åren 2013 och 2019 togs det blodprov på cirka 100 unika barn per år. Åren 2017 och 2019
kompletterades provtagningen med ett urinprov för att mäta antimon. Halterna av bly i blod har sjunkit
mellan 2013 och 2017 till 7,8 µg/L (geometriskt medelvärde) men inte ytterligare år 2019.
Kadmiumhalten i blod var relativt konstant - runt 0,09 µg/L - under 2013-2019. Halterna av kvicksilver i
blod sjönk 2015 och 2017 men ökade 2019 till 1,3 µg/L. Halterna av antimon i urin var låga - mestadels
under detektionsgränsen 0,05 µg/L - både 2017 och 2019.
Jämfört med andra delar av Europa är halten av bly i barnen från Landskrona ungefär lika hög men på
en nivå som kan ge effekter på kognitiva funktioner. Halten av kadmium är låg i jämförelse men ändå på
en nivå som kan tänkas leda till toxiska effekter på lång sikt. Kvicksilverhalten är jämförelsevis högre
men inte på en nivå som kan förväntas ge toxiska effekter. De uppmätta halterna av antimon i urin är
låga. Bidraget av antimon från barnens konsumtion av dryck från PET-flaskor är liten.
Resultaten tyder på att minskningen av bly-halter i blod har avtagit, kadmium-halterna är oförändrade
och att kvicksilver-halterna i blod eventuellt ökar. Fortsatt uppföljning av halterna av metallerna bly,
kadmium och kvicksilver hos barn i Landskrona rekommenderas.
![Page 3: Tidstrender för bly, kadmium och kvicksilver – en uppdatering 2019 kadmium och... · 2020-05-06 · Thomas Lundh, kemist Eva Assarsson, sjuksköterska Karin Broberg, professor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022043014/5fb1eb7eb3c2d549300b54cc/html5/thumbnails/3.jpg)
2
SammanfattningExponeringförlågahalteravbly,kadmiumochkvicksilverkangeskadorpånervsystemet,benskörhet,ökadriskförfrakturersamthjärtkärlsjukdom.PåuppdragavNaturvårdsverketharvigenomförtenstudiemedsyfteattkartläggatidstrenderfördessametalleriblodhosbarniLandskrona.Viharävenanalyseratantimoniurin.Mellanåren2013och2019togsdetblodprovpåcirka100unikabarnperår.Åren2017och2019kompletteradesprovtagningenmedetturinprovförattmätaantimon.Halternaavblyiblodharsjunkitmellan2013och2017till7,8µg/L(geometrisktmedelvärde)meninteytterligareår2019.Kadmiumhalteniblodvarrelativtkonstant-runt0,09µg/L-under2013-2019.Halternaavkvicksilveriblodsjönk2015och2017menökade2019till1,3µg/L.Halternaavantimoniurinvarlåga-mestadelsunderdetektionsgränsen0,05µg/L-både2017och2019.JämförtmedandradelaravEuropaärhaltenavblyibarnenfrånLandskronaungefärlikahögmenpåennivåsomkangeeffekterpåkognitivafunktioner.Haltenavkadmiumärlågijämförelsemenändåpåennivåsomkantänkasledatilltoxiskaeffekterpålångsikt.Kvicksilverhaltenärjämförelsevishögremenintepåennivåsomkanförväntasgetoxiskaeffekter.Deuppmättahalternaavantimoniurinärlåga.BidragetavantimonfrånbarnenskonsumtionavdryckfrånPET-flaskorärliten.Resultatentyderpåattminskningenavbly-halteriblodharavtagit,kadmium-halternaäroförändradeochattkvicksilver-halternaiblodeventuelltökar.Fortsattuppföljningavhalternaavmetallernably,kadmiumochkvicksilverhosbarniLandskronarekommenderas.
![Page 4: Tidstrender för bly, kadmium och kvicksilver – en uppdatering 2019 kadmium och... · 2020-05-06 · Thomas Lundh, kemist Eva Assarsson, sjuksköterska Karin Broberg, professor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022043014/5fb1eb7eb3c2d549300b54cc/html5/thumbnails/4.jpg)
3
IntroduktionDetfinnsiolikadelaravvärldenvissinformationomtidstrenderförmänniskansexponeringförtoxiskametaller,framföralltförbly(Gomezetal.2018;Hanetal.2018;Strömbergetal.2008)ochmernyligenävenförkadmiumochkvicksilver(Lundhetal.2016;Moonetal.2016;Staessenetal.2000).ISverigehartidstrenderanalyseratsiSkåneförblysedanslutetpå70-talet(Strömbergetal.2008)ochförkadmiumochkvicksilversedanslutetpå80-taletrespektivebörjanpå90-talet(Lundhetal.2016).Deskånskatidstrendstudiernaärunikainternationelltförattdespänneröversålångtidochärharskettpåsammasättövertid.BlyUnderperioden1978-2019harsammanlagt4264barn(7-11år)iLandskronaochTrelleborgundersöktsmedavseendepåblyhaltiblod(B-Pb).Deltagarandeleninomurvalsramen(skolklasser)harvaritca60%.VihartidigareredovisattidstrendenförB-Pbframtills2011(Skerfvingetal.2012;Strohetal.2009;Strömbergetal.2008).Ibörjanvardengenomsnittligahaltenca60µg/L,2011drygt10µg/L.Sänkningenharvaritca5%perårochharfortsattävenefterattanvändningenavblyibensinenupphörde1994.Dettatyderpåattbensinblyetorsakatenomfattandekontamineringsomendastgradvisminskar.ViddeförstaprovtagningarnavarbarnensB-Pbpåennivåsomviddentidpunkteninteansågsinnebärahälsorisker.Senarestudierharemellertidletttillmisstankaromattdettainteärkorrekt;diskretaeffekterärsannolikapåbarnensutveckling,framföralltpånervsystemet(Lanphearetal.2005;Lucchinietal.2012;Skerfvingetal.2015).KadmiumochkvicksilverÅren1986,1991och2003-2019harblodprovernahos1400avbarnenävenanalyseratsmedavseendepåkadmium(B-Cd)ochföråren1990,2007-2019,har840avbarnenanalyseratsmedavseendepåkvicksilver(B-Hg).VihartidigareredovisattidstrendenförB-CdochB-Hgframtills2013(Lundhetal.2016). B-Cdvarlåga,igenomsnitt0,1-0,2µg/L(Lundhetal.2016).Detfannsenmycketsvagaretidsutvecklingänförbly,menenvisssänkningkonstateradesvidanalysavlinjärtrend.AvsaknadenavklartidstrendförB-Cdsammanhängersannoliktmedattexponeringenförkadmiumframföralltskergenomvegetabiliskföda,attåkerjordenredanförorenats,ochatthalternaijordsjunkerlångsamtävenefterdetattdepositionenminskat(Olssonetal.2005).Kadmiumansamlasinjurarnaochutsöndrasiurinenmenutsöndringenärlångsam(halveringstidpå10–40år)ochvidettkonstantkadmiumintagökardärförkadmiumhalteninjurarnamedåldern(Barregårdetal.2010;Åkerströmetal.2013).DetsenasteårtiondetharettflertalstudierfrånSverigevisatattexponeringförlågahalteravkadmiumviakostenkangeupphovtillbenskörhet,ökadriskförfrakturersamthjärtkärlsjukdom,inklusivestroke(Barregårdetal.2016;Engströmetal.2011;Thomasetal.2011;Åkessonetal.2006).Deflickorochpojkarsomnuväxeruppkandärförmycketvälvarairiskzonenom50år.Förkvicksilverharnivåernaminskatframtill2013(Lundhetal.2016).Medianhaltenärca1,0µg/L.Enklarsänkningföreligger,vilketsannoliktsammanhängermedminskadehalteravmetylkvicksilverifisk,minskatintagavfisksamtupphördanvändningavamalgaminomtandvården.Ävenomexponeringenliggerunderdensomantasledatillriskförfoster(Llopetal.2017;Strainetal2015)finnsanledningattföljautvecklingen.Kvicksilvervidlåganivåeravfleromättadefettsyrorharvisatsambandmedhjärtinfarkt(Wennbergetal.2012).
![Page 5: Tidstrender för bly, kadmium och kvicksilver – en uppdatering 2019 kadmium och... · 2020-05-06 · Thomas Lundh, kemist Eva Assarsson, sjuksköterska Karin Broberg, professor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022043014/5fb1eb7eb3c2d549300b54cc/html5/thumbnails/5.jpg)
4
AntimonAntimonanvändssomkatalysatorvitillverkningenavpolyetylenteraftalat(PET).SpeciellfokusharriktatsmotutsöndringenavantimonfrånPET-flaskorochandraförvaringsproduktertillverkadeavPET-material(Chapa-Martinezetal.2016;Krachleretal.2009).Förhöjdahalteravantimoniurin(U-Sb)associerattillPET-buteljeratvattenharkonstaterats(Makrisetal.2013)mendetfinnsfåstudiersombelyserhuruvidadetfinnsentrendiökadantimonexponering.Antimonmisstänksvarahormonstörande(Sax2010)ochhaliknandetoxikologiskmekanismsomarsenik(Gebel1997).Åren2017-2019harblodprovstagningarnapåbarnenkompletteratsmedetturinprovmedavseendepåattmätaantimonhalten.SyfteSyftetmedstudienärattutföraanalysavtidstrendermednyamätningaråren2017och2019förbly,kadmium,kvicksilverochantimonhosskolbarniårskurs1-3iochruntLandskrona.Resultatenför2017och2019redovisasävenmedmätningarfrån2013och2015sominterapporteratstidigareförallametaller.Resultatenvisardagensbakgrundshaltervilkakananvändassomenjämförelseiframtidaundersökningar.MaterialochmetoderDennastudiehargenomförtspåsammasättochvidsammatidpååret(månadsskiftetmaj/juni)somtidigaresedan1978iLandskronaochTrelleborg(Lundhetal.2016;Skerfvingetal.2015;Strömbergetal.2008).Mellanåren2013och2019togsdetblodprovpåcirka100barnperåriLandskrona.Åren2017och2019kompletteradesprovtagningenvidblodprovstillfälletmedetturinprov(spot-urin)förattmätaantimon.Isambandmedprovtagningenutfördesenkortenkät-intervju(seAppendix1)enligtettfrågeformulärsomtillstörstadeleninnehöllsammafrågorsomunderperioden1978-2011(konsumtionavrisochförekomstavamalgam,rökningsamthobbymedmöjligmetall(ffably)-exponering).FrågaomkonsumtionavdryckfrånPET-flaskaladestill2017och2019.Venblodprovtogsimetallfrittheparinrör(Vacutainer)ochurinprovensamladesuppisyradiskadepappersmuggarochöverfördestillsyradiskadepolypropylenrör.AnalysernaavB-PbochB-CdsamtU-Sbutfördesmedinduktivkoppladplasmamasspektrometri(ICP-MS;iCAPQ,ThermoFisherScientific,Bremen)(Caspersenetal.2019;Lundhetal.2016).AnalysernaavB-Hgutfördesmedatomfluorescens-spektrometriår2013(Sandborgh-Englundetal.1998)ochmedICP-MSföråren2015-2019(Lundhetal.2016).Samtligaanalyserhargenomförtsunderstriktinternochexternkvalitetskontroll.StudiengenomfördesmedtillståndavRegionalaetiksprövningsnämndeniLund.ResultatUnderperioden2013-2019undersöktestotalt206pojkaroch202flickoriåldrarna8-11år(median10år).Antalbarnsomvelatdeltaistudiensjönkfrån2013(n=114)till2019(n=83).
![Page 6: Tidstrender för bly, kadmium och kvicksilver – en uppdatering 2019 kadmium och... · 2020-05-06 · Thomas Lundh, kemist Eva Assarsson, sjuksköterska Karin Broberg, professor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022043014/5fb1eb7eb3c2d549300b54cc/html5/thumbnails/6.jpg)
5
TidstrenderB-Pb(geometriskamedelvärden;GM)sjönkmellanåren2013(10,8µg/L)och2019,(7,8µg/L)(Tabell1).Dethögstauppmättavärdetundertidsperiodenvar47µg/L.B-Cdvaroförändradmellan2013(0,09µg/L)och2019(0,09µg/L)(Tabell1).Dethögstauppmättavärdetundertidsperiodenvar0,31µg/L.B-Hgvar20130,90µg/L,20150,75µg/L,20170,77µg/Lochökade20191,3µg/L(Tabell1).Dethögstauppmättavärdetundertidsperiodenvar5,5µg/L.U-Sbvar2017<0,05µg/Loch20190,05µg/L.Dethögstauppmättavärdetundertidsperiodenvar0,25µg/L.Vidbådaprovtagningsperiodernavar50%avurinprovenunderdetektionsgränsen-0,05µg/L.DetfannsingenstatistiskskillnadiU-Sbmellanprovtagningsåren.SambandmedandrafaktorerEnbartettavbarnenrapporteradefyllningarmedamalgamunder2013-2019.Detfannsår2013enstatistisksignifikantskillnadiB-PbmellanbarnsombornärablysmältverketiLandskrona(median12,2µg/L),iLandskrona(11,7µg/L)ochbarnsomborpålandsbygdenutanförLandskrona(8.7µg/L;p=0.001KruskalWallis)menävenomsammatrendåterfannsdeandraårensåvardenintesignifikant.År2017sågsenstatistisksignifikantskillnadiCd-PbmellanbarnsombornärasmältverketiLandskrona(median0,12µg/L),iLandskrona(0,10µg/L)ochbarnsomborpålandsbygdenutanförLandskrona(0,08µg/L;p=0.003)mendennatrendsågsintedeandraåren.Ingetavbarnenrapporteradeattderökteaktivt,totaltunder2013-19uppgavfyrabarnattderöktnågongång.Detfannsår2013enstatistisksignifikantskillnadiB-Pbmellanbarnsomuppgavattnågonellerbådaavderasföräldrarröker(12,3µg/L)ochbarnmedicke-rökandeföräldrar(9,9µg/L;p=0.004),liknandemenicke-signifikantaskillnadersågsmellangruppernadeandraåren.Föringetavårenfannsdetenstatistiskskillnadimetallhaltermellanpojkarochflickor.DetfannshelleringensignifikantkorrelationmellankonsumtionavrisochB-CdellerintagavdryckfrånPET-flaskaochU-Sb.Detfannsingenstatistiskskillnadimetallhaltermellanbarnsomrapporteradeattdeharenhobbysomkangemetallexponering(texskjutningmedluftgevärellergjutningavtennsoldater)ochdesominteharendylikhobby.
![Page 7: Tidstrender för bly, kadmium och kvicksilver – en uppdatering 2019 kadmium och... · 2020-05-06 · Thomas Lundh, kemist Eva Assarsson, sjuksköterska Karin Broberg, professor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022043014/5fb1eb7eb3c2d549300b54cc/html5/thumbnails/7.jpg)
6
DiskussionBlyIFigur1visastidstrendenförblyförallaprovtagnabarnsedanår1978inklusivenyamätdataförår2013-2019.UppmättaB-Pbvarrelativtlågaochnågotlägreänhosbarniandraeuropeiskaländer(Hrubaetal.2012).Denhögstauppmättahaltenvar47µg/LvilketmotsvarargenomsnittshaltenhosbarniLandskrona1982(Figur1).Mätdatafördesenasteåren2017och2019tyderemellertidintepåytterligaresänkningavblyhalternaiblodhosbarn.Debarnsombornärmareblysmältverketuppvisar2013hahögrehalteravblyänbarnpålandsbygdenmenskillnadernamellanboendemiljöernaavklingarefter2013.Likasåärpassivrökningenkällatillexponeringförbly.
Figur1.Blyhalteriblod(B-Pb,geometriskamedelvärden)hossammanlagt4271barniLandskrona(ofylldakvadrater)ochTrelleborg(fylldakvadrater)undersöktaunderperioden1978-2019.DeB-Pbsomförelåg2013-2019varlågaijämförelsemeddesomfannsihosbarniLandskronaochTrelleborgunderperioden1978-2011(Strohetal.2009;Strömbergetal.2008),litelägreäniLessebo,Småland2017(Mattissonetal.2018)menpåliknandenivå(geometrisktmedelvärde7,6μg/Lhospojkaroch7,4hosflickor)somhosbarniårskurs5vilkaundersöktes2016-2017(”Riksmaten”Livsmedelsverket2020).Detvisarattåtgärdernamotbensinblyärenframgångsrikpreventivåtgärd.MotsvarandesänkningarharnoteratshosvuxnaiVästerbotten(Wennbergetal.2017).Detfinnsensänkningävensedanblyheltförbjödsibensin1994framtills2017.Detkanberopåattbensinblyetorsakatenomfattandekontamineringavmiljönsomgettkvarståendeeffekt.Detfaktumattingenytterligaresänkningsågs2019börföljasupp,omdettaspeglarbakgrundkontamineringeniSkåneelleromdettyderpåenuppgångavblyimiljön.DeB-Pbsomfunnitsochfinnsiskånskabarnärlågamenävenlågahalterorsakareffekterpåbarnskognitivafunktion(Lanphearetal.2005;Lucchinietal.2012).DeteuropeiskalivsmedelsverketEFSAbestämdeettreferensvärdepå12μg/Liblodföreffekterpånervsystemethosbarn(EFSA2010).Viharstuderatkognitivaeffekterhos3680barn(huvuddelen7-8årgamla)frånLandskronaochTrelleborg,varsB-Pb(median37µg/L)bestämts1978-2007(Skerfvingetal.2015).Skolbetygvid16årochtestningavIQvid18årvarassocieratmedB-Pbvid7-8årsålder.Sådanaeffekterharliten
![Page 8: Tidstrender för bly, kadmium och kvicksilver – en uppdatering 2019 kadmium och... · 2020-05-06 · Thomas Lundh, kemist Eva Assarsson, sjuksköterska Karin Broberg, professor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022043014/5fb1eb7eb3c2d549300b54cc/html5/thumbnails/8.jpg)
7
betydelseförgenomsnittsindividen,eftersomandrafaktorerharenmycketviktigareroll,menkanbetydaenbetydelsefullförsämringhoslågpresterandeindivider.Församhälletärförståsävenenlitensänkningavgenomsnittligbegåvningenbekymmersamsak.Därförbörblyexponeringbekämpasochblyhalteniblodföljasävenfortsättningsvis.KadmiumIFigur2visastidstrendenförkadmiumförallaprovtagnabarnsedanår1986inklusivenyamätdataförår2013-2019.B-Cdäristortsettoförändradunder2013-2019.B-Cdhosbarnisammaområde(Figur3;Lundhetal.2016)harsedan1986inteallsvisatsammatydligasänkningsomB-Pb.AvsaknadavtidstrendäriöverensstämmelsemeddatafrånvuxnaiVästerbotten(Wennbergetal.2017).Detberorsannoliktpåattåkerjordenärförorenadmedkadmiumsomettresultatavgödslingmedhandelsgödselsomunderenlångperiodhaftbetydandehalteravkadmium,samtavnedfallavkadmiumsomluftförorening.
Figur2.Kadmiumhalteriblod(B-Cd,geometriskamedelvärden)hossammanlagt1400barniLandskrona(fylldasymboler)ochTrelleborg(ofylldakvadrater)undersöktaunderperioden1986–2019.HalternaiLandskronaärpåliknandenivå(geometrisktmedelvärde0,09μg/Lhospojkaroch0,10hosflickor)somhosbarnochungdomariSverigeiårskursen5vilkaundersöktes2016-2017(”Riksmaten”Livsmedelsverket2020).DeB-Cdsomfinnsiskånskabarnärlågaiförhållandetillbarniandraeuropeiskaländer,ochsärskiltbarniländermedhögriskonsumtion(Hrubaetal.2012).Dehaltersomfunnitsochfinnsiskånskabarnärlågaijämförelsemeddemsomtidigareansettorsakatoxiskaeffekter.Dengradvisaackumuleringenhosskånskabarnbetyderattävendenlågaexponeringsomuppmättspålångsiktkanvaraavhälsomässigbetydelsesåsombenskörhet,ökadriskförfrakturer,hjärtkärlsjukdominklusivestroke(Barregårdetal.2016;Engströmetal.2011;Thomasetal.2011;Åkessonetal.2006).Därförbörexponeringenföljas.B-CdhosbarnärenmycketlämpligbiomarkörförstudieravtidstrenderförCd(Lundhetal.2016)medanU-Cd,pgaCdlångsammaomsättningikroppen,hosvuxnaharvissabegränsningarförattanalyserasnabbaförändringarövertidmengerettbramåttpåriskförtoxicitet.DärvidbörlämpligenskeenuppföljningavCd-exponeringhosbarni
![Page 9: Tidstrender för bly, kadmium och kvicksilver – en uppdatering 2019 kadmium och... · 2020-05-06 · Thomas Lundh, kemist Eva Assarsson, sjuksköterska Karin Broberg, professor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022043014/5fb1eb7eb3c2d549300b54cc/html5/thumbnails/9.jpg)
8
Landskrona,därexponeringenredanföljtsunderlångtid,liksomavkvinnoriSverigeförattbådeerhållaentillförlitligtidstrendochidentifieringavriskgrupper.KvicksilverIFigur3visastidstrendenförkvicksilverförallaprovtagnabarnsedanår1990inklusivenyamätdataförår2013-2019.Sedan2007tycksenökningskeiB-Hghosbarnisammaområde(Lundhetal.2016).Dettakanberopåhögrefiskkonsumtionellerpgahögrehaltermetylkvicksilverifisk(Miljöhälsorapport2017,Schartupetal.2019).IRiksmaten2016-17sågsliknandehalterifemteklasssomrapporteratsför2017,dvsgeometrisktmedelvärde0,70μg/Lhosbådepojkarochflickor)(Livsmedelsverket2020).DeB-Hgsomfinnsiskånskabarnärrelativthögaiförhållandetillbarniandraeuropeiskaländer,ochsärskiltbarniländermedhögriskkonsumtion(Hrubaetal.2012).MendeB-Hgsomuppmättsiskånskabarnärlågaijämförelsemeddemsomorsakartoxiskaeffekter.Ettavbarnenöverstegdettyskagränsvärdetpå5μg/Lförriskförtoxiskahälsoeffekter(Apeletal2017).Dekritiskaeffekternaärskadorpåfosterochhjärtinfarkthosvuxna.Hosdebarnsomharhögsthalterskullemöjligensådanaeffekterkunnavaraaktuella,omexponeringenbestårtillvuxenålder.EftersomdenviktigasteexponeringeniSverigeärförmetylkvicksilvergenomkonsumtionavfisk,kanmanemellertidräknamedattdenskyddandeeffektenavandrakomponenterifiskenmotverkarmetylkvicksilvretstoxicitet(Wennbergetal.2016).Exponeringenförkvicksilverbördockföljasinteminstsedanenökningtyckshaskett.UppföljningavexponeringbörskehosbarniLandskronadärexponeringenredanföljtsunderlångtid.
Figur3.Kvicksilverhalteriblod(B-Hg,geometriskamedelvärden)hossammanlagt840barniLandskronaundersöktaunderperioden1990–2019.Antimon
![Page 10: Tidstrender för bly, kadmium och kvicksilver – en uppdatering 2019 kadmium och... · 2020-05-06 · Thomas Lundh, kemist Eva Assarsson, sjuksköterska Karin Broberg, professor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022043014/5fb1eb7eb3c2d549300b54cc/html5/thumbnails/10.jpg)
9
DeuppmättahalternaavU-Sbvarlåga.Halten(GM)förU-Sbhosbarnenärjämförbaramedamerikanskabarniåldern6-11årprovtagnaunder2015-2016:GM=0,06µg/L(CDC2019).MedhänsyntillEFSAsberäkningpårekommenderatdagligtintagavantimonidricksvatten6µgSb/Kgkroppsviktochdag(EFSA2004)ärbidragetavantimonfrånbarnenskonsumtionavdryckfrånPET-flaskorförmodligenliten.Idagslägetföreliggerinteskältillattgörauppföljningavhalternaavantimon.StyrkorochsvagheterFörfråganomintressefördeltagandeutgickiformavettdetaljeratinformationsbrevtillallabarnochföräldrariklassernaiårskurs1-3itreskoloriLandskronavarvidsamtyckefördeltagandesigneradesavbådebarnetochföräldrarna.Inteallatillfrågadebarnvilledeltagenomattge,ellervidprovtagningstillfälletkundelämna,blod-ellerurinprov.Detkanbetydaattenvissselektionharskettmendetärintetroligtattdennaskullevararelateradtillmetallhalternaiblodochurin.Vihadebegränsadinformationomfaktorertillmetallexponeringtexfrånmatochdricksvatten.Allaanalyserhargenomförtsunderstriktinternochexternkvalitetskontroll.Halternaharvaritlågamenklartöverdetektionsgränsenmedundantagförantimoniurin.Riktighetenharvaritmycketbrajämförtmedreferensmaterialochoprecisionen<10%.KonklusionBaseratpåtidstrendsanalyseravmetallhalterhosbarniLandskronatycksminskningenavbly-exponeringhaavstannat,kadmium-exponeringenvaraoförändradochkvicksilver-exponeringenöka.Menförattbekräftadessatidstrenderkrävsuppföljning.TackStudienharstöttatsavMedicinskafakultetenvidLundsuniversitetsamtNaturvårdsverket.VitackarArbets-ochmiljömedicinSyd,SödrasjukvårdsregionenförhjälpmedprovtagningsamtUtbildningsförvaltningenochMiljöförvaltningeniLandskronakommunförderassamarbeteistudien.ReferenserApelP,AngererJ,WilhelmM,Kolossa-GehringM.NewHBMvaluesforemergingsubstances,inventoryofreferenceandHBMvaluesinforce,andworkingprinciplesoftheGermanHumanBiomonitoringCommission.IntJHygEnvironHealth.2017;220(2PtA):152-66.BarregardL,SallstenG,FagerbergB,BornéY,PerssonM,HedbladB,EngströmG.BloodCadmiumLevelsandIncidentCardiovascularEventsduringFollow-upinaPopulation-BasedCohortofSwedishAdults:TheMalmöDietandCancerStudy.EnvironHealthPerspect.2016;124(5):594-600.BarregardL,Fabricius-LaggingE,LundhT,MölneJ,WallinM,OlaussonM,ModighC,SallstenG.Cadmium,mercuryandleadinkidneycortexoflivingkidneydonors:impactofdifferentexposuresources.EnvRes.2010;110:47-54.CaspersenIH,ThomsenC,HaugLS,KnutsenHK,BrantsæterAL,PapadopoulouE,ErlundI,LundhT,AlexanderJ,MeltzerHM.Patternsanddietarydeterminantsofessentialandtoxicelementsinbloodmeasuredinmid-pregnancy:TheNorwegianEnvironmentalBiobank.SciTotalEnviron.2019;25;671:299-308
![Page 11: Tidstrender för bly, kadmium och kvicksilver – en uppdatering 2019 kadmium och... · 2020-05-06 · Thomas Lundh, kemist Eva Assarsson, sjuksköterska Karin Broberg, professor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022043014/5fb1eb7eb3c2d549300b54cc/html5/thumbnails/11.jpg)
10
Chapa-MartinezCA,Hinojosa-ReyesL,Hernandez-RamirezA,Ruiz-RuizE,Maya-TrevinoL.Guzman-MarJL.Anevaluationofthemigrationofantimonyfrompolyethyleneterephthalate(PET)plasticusedforbottleddrinkingwater.SciTotEnviron.2016;565:511-518.CDC.Fourthnationalreportonhumanexposuretoenvironmentalchemicals,updatedtables.January2019.CentersforDiseaseControlandPrevention,U.S.DepartmentofHealthandHumanServices.17-22,27.https://www.cdc.gov/exposurereport/.May5,2019.EFSA.OpinionoftheScientificPanelonfoodadditives,flavourings,processingaidsandmaterialsincontactwithfood(AFC)onarequestfromtheCommissionrelatedtoa2ndlistofsubstancesforfoodcontactmaterials.EFSAJ.2004;24:1-13.EFSA.PanelonContaminantsintheFoodChain(CONTAM);ScientificOpiniononLeadinFood.TheEFSAJournal.2010;8:1570.EngströmA,MichaelssonK,SuwazonoY,WolkA,VahterM,ÅkessonA.Long-termcadmiumexposureandtheassociationwithbonemineraldensityandfracturesinpopulation-basedstudyamongwomen.JBoneMineralRes.2011;26:486-495.GebelT.Arsenicandantimony:comparativeapproachonmechanistictoxicology.ChemBiolInteract.1997;107:131-144.GómezHF,BorgialliDA,SharmanM,ShahKK,ScolpinoAJ,OleskeJM,BogdenJD.BloodLeadLevelsofChildreninFlint,Michigan:2006-2016.Pediatr.2018;197:158-164.HanZ,GuoX,ZhangB,LiaoJ,NieL.BloodleadlevelsofchildreninurbanandsuburbanareasinChina(1997-2015):Temporalandspatialvariationsandinfluencingfactors.SciTotalEnviron.2018;625:1659-1666.HrubáF,StrömbergU,ČernáM,ChenC,HarariF,HarariR,HorvatM,KoppováK,KosA,KrskováA,KrsnikM,LaamechJ,LiYF,LöfmarkL,LundhT,LundströmNG,LyoussiB,MazejD,OsredkarJ,PawlasK,PawlasN,ProkopowiczA,RentschlerG,SpěváčkováV,SpiricZ,TratnikJ,SkerfvingS,BergdahlIA.Bloodcadmium,mercury,andleadinchildren:aninternationalcomparisonofcitiesinsixEuropeancountries,andChina,Ecuador,andMorocco.EnvironInt.2012;41:29-34.KrachlerM,ShotykW.Traceandultratracemetalsinbottledwaters:surveyofsourcesworldwideandcomparisonwithrefillablemetalbottles.SciTotalEnviron.2009;407:1089–1096.LanphearBP,HornungR,KhouryJ,YoltonK,BaghurstP,BellingerDC,CanfieldRL,DietrichKN,BornscheinR,GreeneT,RothenbergSJ,NeedlemanHL,SchnaasL,WassermanG,GrazianoJ,RobertsR.Low-levelenvironmentalleadexposureandchildren'sintellectualfunction:aninternationalpooledanalysis.EnvironHealthPerspect.2005;113:894-9.Livsmedelsverket,Naturvårdsverket.S2020nr01:ContaminantsinbloodandurinefromadolescentsinSweden.Livsmedelsverketssamarbetsrapport.Uppsala.LlopS,BallesterF,MurciaM,FornsJ,TardonA,AndiarenaA,VioqueJ,IbarluzeaJ,Fernández-SomoanoA,SunyerJ,JulvezJ,RebagliatoM,Lopez-EspinosaM.Prenatalexposuretomercuryandneuropsychologicaldevelopmentinyoungchildren:theroleoffishconsumption.IntJEpidemiol.2017;46:827-838.
![Page 12: Tidstrender för bly, kadmium och kvicksilver – en uppdatering 2019 kadmium och... · 2020-05-06 · Thomas Lundh, kemist Eva Assarsson, sjuksköterska Karin Broberg, professor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022043014/5fb1eb7eb3c2d549300b54cc/html5/thumbnails/12.jpg)
11
LucchiniRG,ZoniS,GuazzettiS,BontempiE,MichelettiS,BrobergK,ParrinelloG,SmithDR.InverseassociationofintellectualfunctionwithverylowbloodleadbutnotwithmanganeseexposureinItalianadolescents.EnvironRes.2012;118:65-71.LundhT,AxmonA,SkerfvingS,BrobergK.CadmiumandmercuryexposureovertimeinSwedishchildren.EnvironRes.2016;150:600-605.MakrisKC,AndraSS,HerrickL,ChristophiCA,SnyderSA,HauserR.Associationofdrinking-watersourceandusecharacteristicswithurinaryantimonyconcentrations.JExpSciEnvEpidemiol.2013;23:120-127.MattissonK,TekavecE,LundhT,OlssonA,StrohE.RapportAMM:Miljömedicinskhälsoövervakningavbarniområdenmedförorenadmarkfrånglasbruk–Lessebokommun.Rapport19/2018.Weblänk:https://sodrasjukvardsregionen.se/download/rapport-192018-medicinsk-halsoovervakning-av-barn-i-omraden-med-fororenad-mark-fran-glasbruk-lessebo-kommun/Miljöhälsorapport2017.Folkhälsomyndigheten,2017,Artikelnummer:02096-2016MoonCS,YangHR,NakatsukaH,IkedaM.TimetrendofcadmiumintakeinKorea.EnvironHealthPrevMed.2016;21:118-28.OlssonIM,ErikssonJ,ObornI,SkerfvingS,OskarssonA.Cadmiuminfoodproductionsystems:ahealthriskforsensitivepopulationgroups.Ambio.2005;34(4-5):344-51.Sandborgh-EnglundG,ElinderCG,LangworthS,SchutzA,EkstrandJ.Mercuryinbiologicalfluidsafteramalgamremoval.JDentRes.1998;77:615–624.SaxL.Polyethyleneterephthalatemayyieldendocrinedisruptors.EnvironHealthPerspect.2010;118:445-448.SchartupAT,ThackrayCP,QureshiA,DassuncaoC,GillespieK,HankeA,SunderlandEM.Climatechangeandoverfishingincreaseneurotoxicantinmarinepredators.Nature.2019;572:648-650.SkerfvingS,LöfmarkL,RentschlerG,LundhT.Rapport4:2012.Bly,kadmiumochkvicksilveriblodhosskånskabarn2009-2011.https://sodrasjukvardsregionen.se/download/bly-kadmium-och-kvicksilver-i-blod-hos-skanska-barn-2009-2011/SkerfvingS,LöfmarkL,LundhT,MikoczyZ,StrömbergU.Lateeffectsoflowbloodleadconcentrationsinchildrenonschoolperformanceandcognitivefunctions.Neurotoxicology.2015;49:114-20.StaessenJA,KuznetsovaT,RoelsHA,EmelianovD,FagardR.Exposuretocadmiumandconventionalandambulatorybloodpressuresinaprospectivepopulationstudy.PublicHealthandEnvironmentalExposuretoCadmiumStudyGroup.AmJHypertens.2000;13:146-56.StrainJJ,YeatesAJ,vanWijngaardenE,ThurstonSW,MulhernMS,McSorleyEM,etal.Prenatalexposuretomethylmercuryfromfishconsumptionandpolyunsaturatedfattyacids:associationswithchilddevelopmentat20moofageinanobservationalstudyintheRepublicofSeychelles.AmJClinNutr.2015;101:530-7,2015.StrohE,LundhT,OudinA,SkerfvingS,StrömbergU.GeographicalpatternsinbloodleadinrelationtoindustrialemissionsandtrafficinSwedishchildren,1978-2007.BMCPublicHealth.2009;9:225.
![Page 13: Tidstrender för bly, kadmium och kvicksilver – en uppdatering 2019 kadmium och... · 2020-05-06 · Thomas Lundh, kemist Eva Assarsson, sjuksköterska Karin Broberg, professor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022043014/5fb1eb7eb3c2d549300b54cc/html5/thumbnails/13.jpg)
12
StrömbergU,LundhT,SkerfvingS.YearlymeasurementsofbloodleadinSwedishchildrensince1978:thedecliningtrendcontinuesinthepetrol-lead-freeperiod1995-2007.EnvironRes.2008;107(3):332-5.ThomasLDK,MichaëlssonK,JulinB,WolkA,ÅkessonA.Cadmiumexposureandfractureincidenceamongmen:Apopulation-basedprospectivecohortstudy.JBoneMinRes.2011;26:1601-1608.WennbergM,LundhT,BergdahlIA,HallmansG,JanssonJH,StegmayrB,CustodioHM,SkerfvingS.Timetrendsinburdensofcadmium,lead,andmercuryinthepopulationofnorthernSweden.EnvironRes.2006;100:330-8.WennbergM,StrömbergU,BergdahlIA,JanssonJH,KauhanenJ,NorbergM,SalonenJT,SkerfvingS,TuomainenTP,VessbyB,VirtanenJK.Myocardialinfarctioninrelationtomercuryandfattyacidsfromfish:arisk-benefitanalysisbasedonpooledFinnishandSwedishdatainmen.AmJClinNutr.2012;96:706-13,2012.WennbergM,LundhT,NilssonSommarJ,BergdahlIA.TimetrendsandexposuredeterminantsofleadandcadmiumintheadultpopulationofnorthernSweden1990–2014.EnvironRes.2017;159:111-7.ÅkerstromM,BarregardL,LundhT,SallstenG.Therelationshipbetweencadmiuminkidneyandcadmiuminurineandbloodinanenvironmentallyexposedpopulation.ToxApplPharm.2013;268:286-293.ÅkessonA,BarregardL,BergdahlIA,NordbergGF,NordbergM,SkerfvingS.Non-renaleffectsandtheriskassessmentofenvironmentalcadmiumexposure.EnvironHealthPerspect.2014;122:431-8.
![Page 14: Tidstrender för bly, kadmium och kvicksilver – en uppdatering 2019 kadmium och... · 2020-05-06 · Thomas Lundh, kemist Eva Assarsson, sjuksköterska Karin Broberg, professor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022043014/5fb1eb7eb3c2d549300b54cc/html5/thumbnails/14.jpg)
13
Appendix1:Intervjufrågorförbarnen
Datumförundersökning/intervju……………………….Intervjuare………………………………………………Namn………………………………. Personnummer………………………….Kön:Flicka/PojkeBostadsadress………………………………….. Skola………………………………… Klass……………….Fårvitaettblodprovpådig?Ja/NejVikt:……kgLängd:………cmAntalamalgamfyllningar:…….stHarduvarithostandläkarendensenasteveckan?Ja/NejOmJa:Sattetandläkarenditellertogbortnågonamalgamfyllningvidbesöket?Ja/NejTuggardutuggumminästandagligen?Ja/NejDrickerduvatten/saft/läsksomkommerfrånPET-flaskaJa/Nej Hurmångavatten/saft/läskflaskoriveckan?_______stHurmångagångeräterdurisvidmåltidiveckan?ggrHarDunågonsinrökt? Ja,jagrökerregelbundet Ja,jagharprovatenellernågragånger Nej,jagharaldrigröktVadjobbarfarmed?………………………..Vadjobbarmormed?………………………Lekerdumedtennsoldater? Ja/NejGjuterdutennsoldater? Ja/NejGjuterdublysänken? Ja/NejSkjuterdumedluftgevär? Ja/NejRökermorhemma? Ja/NejRökerfarhemma? Ja/Nej