TIBIA• Difuso – fractura

• Anterior Impingement Avulsión del

ligamento TFAI

• Posterior Contusión /

lesión osteochondral por impacto

Fractura Avulsión

ligamento TPP Impingement

• Superficie articular OCD Impingement /

osteoartrosis

• Anterior Impingement Avulsión del

ligamento TFAI

• Difuso – fractura

• Posterior Contusión /

lesión osteochondral por impacto

Fractura Avulsión

ligamento TPP Impingement

• Medial Contusión / fractura Avulsión lig. deltoideo Lesión retináculo flexor Lesión TTP

• Superficie articular OCD Impingement /

osteoartrosis

TIBIA

Rotura ligamento tibiofibular antero-inferior

Rotura ligamentosa de la sindesmosis tibioperonea

Fig 12. Avulsión de los lig. sindesmóticos en dos pacientes diferentes (flecha amarilla en A y B), que habitualmente produce mínimo EMO. Nótese también mínimo edema en la tibia medial debido a lesión del retináculo flexor (flecha azul en A) y contusión de la tibia medial (flecha azul en B) con líquido reactivo alrededor del tendón tibial posterior (flecha roja en B)

Fig 12 A Fig 12 B

Región anterior

Fractura maleolar posterior Contusión tibial posterior

Fig 13. La línea de fractura (flecha corta) y la periostitis (flecha larga) permiten distinguir una fractura maleolar posterior (A) de una contusión tibial posterior (flechas amarillas en B y C). Ambas entidades así como las fracturas osteocondrales tibiales, se producen habitualmente tras lesiones por mecanismo de inversión

13 B

13 C13 A

Región posterior

Lesión osteocondral

Fig 17A

Fig 17. Lesión osteocondral (flecha), en RM (A) y TAC (B), como causa infrecuente de EMO. El diagnóstico diferencial incluye la osteartritis focal y fracturas de estrés (Cortesía Leon Rybak MD)

Fig 17B

Osteoartrosis hemofílica tibio-talar

Fig 18. Pérdida de cartílago y EMO subcondral reactivo de ambas superficies óseas (flechas), compatible con osteoartrosis (Cortesía Leon Rybak MD)

Fig 18

Superficie articular

Fig 15. El EMO en el maleolo medial tras una lesión por inversión puede traducir avulsión del lig. deltoideo (flecha larga) o contusión. EL EMO en localización opuesta es más probable contusión

Avulsión lig. deltoideoDisfunción TTP

Fig 14. Rotura parcial TTP (flecha larga) que puede protruir causando EMO reactivo en la tibia postero medial y en el maleolo medial (flecha corta)

Fig 14 Fig 15

Rotura retináculo flex.

Fig 16. La avulsión del retináculo flexor (también en Fig.12A) puede producir EMO en el maleolo medial (flecha). Además la presencia de luxación del TTP ayuda al diagnóstico

Fig 16

Región medial