Šti prevencijos...Špk statymo, paciento priežiūros slaugos procedūra, protokolas 34 ĮraŠai...

ŠTI PREVENCIJOS

REKOMENDACIJOS

Ieva Kisielienė,

Respublikinė Vilniaus universitetinė ligoninė,

Higienos institutas

NAUDOTA LITERATŪRA

3

ASEPTINĖ

ŠPK

ĮVEDIMO

TECHNIKA

TINKAMA

ŠPK

SISTEMOS

PRIEŽIŪ

RA

TINKAMAS

ŠLAPIMO

ĖMINIŲ

PAĖMIMAS

RANKŲ HIGIENA

DOKUMENTACIJA

ŠTI PREVENCIJOS

PRIEMONĖS

ŠPK

STATYMO

INDIKACI

JOS

4

INFEKCIJOS PATEKIMO VIETA

5

ŠPK STATYMO

INDIKACIJOS

6

ŠPK SKIRIAMAS TIK

ESANT INDIKACIJOMS!!!

7

ŠPK STATYMO INDIKACIJOS (6)

Eil.

Nr.Indikacijos

1. Ūminis šlapimo susilaikymas ar šlapimo pūslės

nutekėjimo obstukcija

2. Tikslus šlapimo kiekio matavimas kritiškai

sergantiems pacientams

3. ŠPK naudojimas prieš kai kurias operacijas

4. Esant sunkaus laipsnio kryžmens ar dubens

žaizdoms, šlapimo nelaikantiems pacientams

5. Imobilizacija, esant traumai ar chirurginiam gydymui

6. Paliatyvi slauga / hospisas8

TIKSLUS ŠLAPIMO KIEKIO MATAVIMAS KRITIŠKAI SERGANTIEMS PACIENTAMS

❑Tik kritinės būklės pacientams, esantiems

RITS, jeigu reikalingi tikslūs išskiriamo

šlapimo kiekio duomenys

❑RITS pacientams, kurių hemodinamika yra

stabili ir jie yra sąmoningi, ŠPK dažniausiai

nereikalingas

9

ŠLAPIMO KIEKIO MATAVIMO ALTERNATYVOS

Ultragarso skeneriai („bladder scanner“)

10

❑Įstaiga nustato

naudojimo

indikacijas

❑Personalas turi būti

apmokytas dirbti

❑Valymas,

dezinfekcija po

kiekvieno paciento

ŠPK NAUDOJIMAS PRIEŠ OPERACIJAS

❑Ilgos trukmės operacijos (>2-3 val.)

❑Pacientui bus leidžiama daug skysčių

(2-3 l)

❑Jeigu atliekamas šlapimo kiekio

stebėjimas operacijos metu

❑Urologinės / urogenitalinės operacijos

11

ESANT SUNKAUS LAIPSNIO KRYŽMENS AR DUBENS

ŽAIZDOMS, ŠLAPIMO NELAIKANTIEMS PACIENTAMS

❑ŠPK skiriamas tik kada dėl šlapimo

nelaikymo kyla grėsmė odos pažeidimo

blogėjimui

❑ŠPK neturi būti naudojamas!!! odos

priežiūros, ar metodų, skirtų odos vientisumui

palaikyti, pakeitimui

12

PALIATYVI SLAUGA, HOSPISAS

❑ŠPK išskirtinai

skiriamas tik

pacientams išeities

būklėse, siekiant

pagerinti paciento

komfortą.

13

ŠPK PAŠALINIMAS

❑ŠPK tęstinumo būtinybės kasdieninis

įvertinimas (aptarus su gydytoju)

❑ŠPK privalo būti pašalintas iš karto kada tam

nebelieka indikacijų

❑Sprendimą pašalinti ŠPK priima gydytojas arba

slaugytojas, pasitaręs su gydytoju

14

ŠPK STATYMAS

15

ŠPK DYDIS

❑Naudojamas mažiausio diametro ŠPK,

užtikrinantis laisvą šlapimo judėjimą [2, 3, 4, 7,

23]

❑Trumpalaikei kateterizacijai rekomenduojami

14-16 dydžio ŠPK (UpToDate)

16

ŠPK PARINKIMAS

❑Ilgalaikei ŠPK kateterizacijai (≥2 savaites)

naudojami 100 % silikono, silikonu ar

hidrogeliu dengti ŠPK

❑Antibakteriniais junginiais dengti ŠPK neturi

įtakos ŠTI dažniui

17

PASIRUOŠIMAS ŠPK STATYMUI

❑Prieš ŠPK kišimą, tarpvietės oda ir gleivinės turi

būti nuplaunamos su muilu ir vandeniu (arba

plovimo priemone impregnuotomis

servėtėlėmis) ir kruopščiai nusausinama

❑ ŠPK kišimo vietos dezinfekcijai turi būti

naudojamas sterilus arba antiseptinis tirpalas

(tinkamas gleivinių ir odos dezinfekcijai)

18

ŠPK STATYMAS

❑ŠPK kišimo metu naudojamos tik sterilios

priemonės /įranga (sterilios medicinos

priemonės, sterilūs apklotai)

❑ Kišant ŠPK naudojama aseptinė nelietimo

technika, jei naudojama lietimo technika –

naudojamos sterilios pirštinės

❑Kišant ŠPK, naudojamas sterilus

lubrikantas, antiseptikas

19

ŠPK PRIEŽIŪRA

20

RUTININIS ŠPK KEITIMAS

❑ŠPK rutiniškai nekeičiamas – keičiamas tik:

1) jam užsikimšus

2) atsiradus klinikiniams ŠTI požymiams

3) atsiradus uždaros šlapimo surinkimo

sistemos nesandarumui, nutekėjimui

❑ Keitimo pagrindimas turi būti įrašytas paciento

dokumentacijoje21

ASMENS HIGIENA

❑ Pacientas (jei sąmoningas) supažindinamas su tarpvietės,

tarpkojo, išorinių lyties organų kasdieninės higienos svarba

❑ Šlaplės anga kasdien plaunama muilu ir vandeniu arba

plovimo priemonėmis impregnuotomis plovimo servetėlėmis

❑ Kasdieninis plovimas antiseptikais nerekomenduojamas!!!

❑ Pacientui su ŠPK pasituštinus, esant išmatų nelaikymui,

tarpvietė valoma nedelsiant

22

ŠLAPIMO SURINKIMO SISTEMA

❑Visada

rekomenduojama

uždara šlapimo

surinkimo sistema

❑Vengti uždaros

šlapimo surinkimo

sistemos

pažeidimo

23

ŠLAPIMO SURINKIMO SISTEMA

❑Nuolat užtikrinamas laisvas šlapimo

judėjimas šlapimo surinkimo sistema

24

ŠLAPIMO SURINKIMO MAIŠELIS

❑Šlapimo surinkimo maišelis turi būti žemiau

šlapimo pūslės lygio

❑Šlapimo surinkimo maišelis ištuštinamas esant

2/3 prisipildymui

25


❑Šlapimo surinkimo maišelis turi neliesti grindų

26

KAIP IŠVENGTI GRINDŲ?

27


❑Šlapimo surinkimui iš maišelių kiekvienam

pacientui naudojama atskira dezinfekuota

talpa

28


❑Išleidžiant šlapimą iš šlapimo surinkimo

maišelio, išleidžiamasis kranelis turi

nekontaktuoti su nesterilia šlapimo

surinkimo talpykla

29


❑Šlapimo išleidimo kranelis po šlapimo nuleidimo

nuvalomas alkoholiniu tirpalu suvilgytu

tvarsčiu (servetėle)

30

ŠLAPIMO ĖMINIŲ

PAĖMIMAS

31

ĖMINIO PAĖMIMAS

❑ Šlapimo ėminiai imami tik esant klinikiniams ŠTI

simptomams

❑ Prieš paimant šlapimą iš šlapimo paėmimo sistemos,

šlapimo ėminio paėmimo vieta dezinfekuojama nuvalant ją

70 % alkoholiu tirpalu suvilgytu tvarsčiu ar servetėle,

leidžiama išdžiūti

❑ Ėminys imamas į sterilų šlapimo surinkimui skirtą indą

❑ Šlapimo ėminys ištyrimui į Ligoninės Bakteriologijos

laboratoriją pristatomas ne vėliau kaip per 2 valandas po

paėmimo. Nesant galimybių pristatyti šlapimo ėminį per 2

val., ėminys saugomas šaldytuve ne ilgiau kaip 24 val.

32

ĮSTAIGOS

DOKUMENTACIJA

33

DOKUMENTAI

❑ŠTI prevencijos rekomendacijos

❑ŠPK statymo, paciento priežiūros slaugos

procedūra, protokolas

34

ĮRAŠAI

❑Indikacija (ligos istorija)

❑ŠPK statymo data (slaugos istorija)

❑Šlapimo, šlapinimosi pokyčiai (slaugos,

ligos istorija)

❑ŠPK keitimo data ir priežastis (slaugos /

ligos istorija)

❑ŠPK pašalinimo data (slaugos istorija)

35

KONTROLĖ

❑Nuolat, pagal klausimyną, analizė

36

LS Nr.

ŠPK

kišimo

pagrindi

mas

Šlapimo

maišelis

padėtas

ne ant

grindų

Šlapimo

maišelio

prisipildy

mas

neviršija

2/3

Šlapimo

surinkimui

iš maišelių

naudojama

atskira

dezinfekuot

a talpa

Kiekvienam

pacientui

naudojama

atskira

šlapimo

surinkimo

talpa

Pacientas

informuot

as apie

ŠPK

priežiūrą

1 2 3 4 5 6 7

AČIŪ UŽ DĖMESĮ

37

Šti prevencijos...Špk statymo, paciento priežiūros slaugos procedūra, protokolas 34 ĮraŠai...

Documents