the concept of t.q.m. in healthcare
DESCRIPTION
THE CONCEPT OF T.Q.M. IN HEALTHCARE. Dr. A. Ziko MRCP, FRCPCH, C.P.H.Q. ( C ertified P rofessional in H ealthcare Q uality). “Quality”. Having high degree of excellence Doing right things right first time Is cost - reduction, not a cost. Concepts. WHAT IS QUALITY? - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
THE CONCEPT OF T.Q.M. IN HEALTHCARE
Dr. A. Ziko
MRCP, FRCPCH, C.P.H.Q. (Certified Professional in
Healthcare Quality)
“Quality”
Having high degree of excellence
Doing right things right first time
Is cost - reduction, not a cost
Concepts
WHAT IS QUALITY?
Freedom from deficiency
Product feature
TQM as a management philosophy
Aims to:
Customer service
Productivity
Profits
Market share
Cost
T.Q.M.
It is a broad management philosophy, espousing quality and leadership commitment, which provides the energy and the rationale for implementation of the process of continuous quality improvement within the organization wide quality strategy.
Aspects of Quality
1. Measurable
2. Appreciative
3. Perceptive
Dimensions of Quality
Appropriateness Competency Effectiveness Efficiency Timeliness Prevention and early detection
Availability Continuity Efficacy Safety Respect and care
Key Concepts of TQM
Top management leadership Creating corporate framework for quality Transformation of corporate culture Customer focus Process-focus Collaborative approach to process improvement! Employee education & training Learning by practice & teaching Benchmarking Quality measurement & statistics Recognition & reward Management integration
TQM believes in the values of:
1. Customers:- Needs- Expectations- Opinions2. Staff:- Willingness & desire- Abilities & desire- Opinions- Access to Top Management- Involvement in:
1. DECISION MAKING2. PROBLEM SOLVING3. GOAL SETTING4. PLANNING
3. Management:- Commitment & Visibility- Active Leadership- Participation- Empowerment of Employee- Accountability4. Teamwork: - Unity- Ownership- More & better ideas- Openness- Encouragement- Mutual respect- Incentive & reward
Basic Elements of A Process
Supplier Processors Customers
Inputs Sequence of steps Output
System, Function, Process & Step
System
Function Function
Process Process Process Process
Step Step Step Step
Module of Donabedian
CAUSAL RELATIONSHIP
Structure Process Outcome
Effective Efficient Good
Change in Emphasis
In part focus on- What of care i.e. patient care GIVEN.- Who of care i.e. patient care GIVER.
Concentrate on improving system & process, most of the time:-
- The how of care patient care PROCESS- The result of care patient care OUTCOME
Structure
The arrangement of parts of care system or elements that facilitate care
e.g.Resources
Equipment
Number of staff
Qualification of staff
Work space
Process
Refer to the procedures, methods, means or sequence of steps for providing or delivering care, producing outcomes.
- Clinical process
- Care delivery process
Outcome
Refers to the results of care, adverse or beneficial e.g.
CLINICAL- Short term- Complication
FUNCTIONAL- Long term health status- Activities of daily living
PERCEIVED
Patient / family satisfaction
Quality Management Trilogy
Control / measurement Improvement Planning
Continuous Quality Improvement Process
DO
PLAN STUDY
ACT
Decision Making: Traditional Model(Data Deficient)
Intuition
Opinion
Logic Recommendations/
Rationalization Action
Rumor
Hearsay
NO DEFINED PROCESS
Decision Making: Q.M. Model(Data-based)
Q. Planning Q. Improvement Q. Control
Decision Decision
Interpretation/ Proposal/
Understanding Hypothesis
Statistical
Analysis Collection
Knowledge
Data
Information Design
General Management Functions
Management is the sum of these activities to improve human and material resources toward achievement of stated goals.
PLANNING ORGANIZING & STAFFING DIRECTING COORDINATING IMPROVING
Core Quality Improvement Standards
Quality leadership Data collection for quality monitoring Analysis of monitoring data Quality improvement
Do We Need These?
Medical record Information system Protocol & clinical guidelines Teaching session Appraisal system Review / audit of mortality & morbidity Quality department
مفهوم إدارة الجودة الشاملة فى الخدمات
الصحية
د. عادل زيكوزميل الكلية الملكية البريطانية
رئيس قسم األطفالمستشفى مصر للطيران
الحالة سنوات يسكن قرية / عزبة 3مرزوق ع.ع عمره
الخصوص. أمه ست بيت و أبوه موظف فى وزارة الشئون .بالقاهرة
سنوات، و 10 سنة, سعاد 15له ثالث شقيقات: خضرة . سنوات5سيدة
أحضرته أمه للعيادة الخارجية بسبب حدوث حرارة و .مغص و قئ لمدة ثالث أيام، لم يستجب للعالج
:العيادة الخارجية
لم تتمكن أم خضرة من الكشف إال بعد ومزدحمة مزاحمة أمام الطبيب لمدة ساعة، و قد سألها و وضع
دقائق فقط حتى 5السماعة على بطن مرزوق فى مدة حالة وحده. بالفحص تبين أن 50يتسنى له الكشف على
/دقيقة و ال يوجد 150درجة م و سرعة القلب 40الحرارة طفح جلد، و الولد بحالة جيدة برغم الحرارة العالية.
اليوم األول:
الطبيب طالب أذن قبول الحالة بقسم األطفال الداخلى لألطفال مع أمه
طالب التحاليل:صورة دم كاملة•أيونات بالدم•تحليل بول•أشعة على القلب و الصدر•
العالج:محاليل بالوريد•جارامايسين )وريد(•حقنة أسبيجيك )وريد(•
اليوم الثانى:مرور النائب:
درجة م و توقف القئ38 ,5الحرارة أفضل األشعة فقط هى التى ظهرت و كانت طبيعية
لم يتم سحب بقية عينات الدم إال اليومالعالج السابق كما هو مع بدء األكل
تحليل براز و •مزرعة
وظائف كلى و كبد•
أمبيسلين )وريد(•
باراسيتامول •)لبوس(
اليوم الثالث:مرور اإلستشارى:
درجة م، ظهور طفح 39مرزوق عاود القئ بصورة أشد و الحرارة جلدى بسيط على البطن. لم يظهر سوى صورة دم كاملة:
جرام10هيموجلوبين = مليون4عدد كرات الدم الحمراء =
15 ,000عدد الكرات البيضاء = 450 ,000صفائح دموية =
تم تغيير العالج:وقف االمبيسلين و الجارامايسين•فورتم الوريد•متابعة التحاليل•
فى آخر اليوم ظهرت نتيجة تحليل البول خاليا صديدية أكثر من 100
اليوم الرابع:مرور النائب:
درجة م 38 ,5مرزوق تحسن القئ عنده و كذلك الحرارة اختفى الطفح الجلدى و حالته العمومية أفضل
وقف •االسبيجيك
عودة •المحاليل
تحاليل:للبول • مزرعة عملحساسية • أطهرت الدم Staph Aurtausمزرعةحساسية • Fortran Ciprofloxacinوطبيعية • الكلى و الكبد وظائفبعد • تظهر لم البراز مزرعة:العالج
فورتم • ابدأ و الكالفوران ورقالعين • قاع فحص طالبكل • الحرفة انعكاسات و الوعى درجة ساعات 6متابعةشوكى • نخاع زرع لطالب باالستشارى االتصال محاولة
: الخامس اليوم: االستشارى مرور
حرارة من أفضل يبدو و 38 ,5 مرزوق بالقسم يلعب و م درجة. الجلدى الطفح اختفى و القئ توقف
العالج:سوتريم • شرابللبول • مظهر فوار
معامل:ترتيب أشعة تليفزيونية على البطن•
اليوم السادس:
مرور النائب:مرزوق يبدو أفضل كثيرا و ذو شهية أفضل لألكل و اللعب،
لم يتمكن النائب من ترتيب األشعة التليفزيونية اليوم
اليوم السابع:خرج الطفل و أمه بعد عمل األشعة التليفزيونية و ظهور مزرعة البول و حساسية إلى سوتريم مع موعد للمتابعة
من العيادة بعد أسبوع.
ملخص الحالة: أيام بالمستشفى7بقاء مرزوق و أمه 1.المضادات الحيوية : أمبيسلين – جارامايسين – كالفوران 2.
– فورتم – سوتريمخافض الحرارة : باراسيتامول - اسبيحيك3.
وريدية .4 محاليلأيام 4لمدة •
تحاليل:5.مزرعة – و دم 2/7صورةكلى – و كبد 2/7وظائفمزرعة – و براز 1/7تحليلمزرعة – و بول 4/7تحليلالصدر – و القلب على 1/7أشعةالبطن – على تليفزيونية 7/7أشعة
مرتان 6. اإلستشارى 5/7، 3/7مرور
مرزوق 7. مع خضرة أم أن 7/7حجز حتى البيت أربكبالبيت مكثت اإلعدادية طالبة لترعى 3خضرة أيام
. الصغرى أختها