Tetrapareza spastica

    Tetrapareza spastica reprezinta forma cea mai grava de diplegie spastica. In Romania in ultimul timp se nasc copii cu diferite afectiuni produse in viata intrauterina. Printre ele putem sa-I numaram si pe copii diagnosticati cu tetrapareza spastica.Din punctul de vedere al statistici, aceasta boala are o frecventa crescuta la bebelusi cu diferite malformatii cerebrale sau cu inefectii intrauterine (citomegalovirus).

  Acest tip de afectiune afecteaza membrele inferioare , dar mai accentuat sunt afectate membrele superioare. Pacientul intotdeauna este cu capul in hiperextensie asociat cu retractia umerilor. Nu poate sa ridice capul nici nu poate sa roteasca gatul. Membrele inferioare sunt in extensie, adductie, observandu-se flexia plantara a membrului inferior si contractia adductorilor. Uneori apare si luxatia de sold. Folosind examenul neurologic putem sa observam existenta unui sindrom piramidal atat la membrele inferioare, cat si la cele superioare. Apar de asemenea, tulburari de masticatie si nutritie, ceea ce va determina efectuarea alimenatiei cu ajutorul sondei.

Sunt prezente si urmatoarele simptome:

- strabism

- atrofie optice

- deviatie la coloana vertebrala ( cifoza, scolioza )

- crize epileptic

- retard mintal

- luxatia de sold etc.

DIPLEGIE

DIPLEGÍE, diplegii, s.f. Paralizie bilaterala. – Din fr. diplégie.

DIPLEGÍE s. (MED.) hemiplegie dubla.

diplegíe s. f. (sil. -ple-), art. diplegía, g.-d. art. diplegíei; pl. diplegíi, art. diplegíile

DIPLEGÍE f. Paralizie bilaterala a corpului. /<fr. diplégie

DIPLEGÍE s.f. Paralizie bilaterala a corpului. [Gen. -iei. / < fr. diplégie, cf. gr. dis – de doua ori, plegein – a

lovi].

DIPLEGÍE s. n. paralizie bilaterala, in general de origine cerebrala. (< fr. diplégie)

Afectiunile neurologice cel mai des intalnite la copii sunt paralizia cerebrala sau encefalopatia cronica, care este de doua tipuri:

 1. diplegie - paralizie bilaterala, leziune pe ambele emisfere cerebrale - care duce la: tetraplegie (paralizia tuturor membrelor) triplegie

2. hemiplegie (paralizie a unei jumatati laterale). In acest cazuri, infirmitatea motorie cerebrala nu evolueaza.

In primul si in primul rand este afectat aparatul locomotor, intelectul fiind afectat mai mult sau mai putin. "De exemplu, exista copii cu tetrapareza spastica destul de grava dar intelectul este aproape normal", precizeaza Aurelia Popa, kinetoterapeut in cadrul Centrului Medical Romar.

Cauzele afectiunilor neurologice

Aurelia Popa mentioneaza ca problemele neurologice apar la copii in urma accidentelor survenite la nastere sau dupa nastere, acestea nefiind ereditare.

Leziuni aparute in timpul nasterii:

travaliul prelungit; aplicarea forcepsului; circularea de cordon (cordonul ombilical este infasurat in jurul gatului, ceea ce duce la lipsa oxigenului si

aparitia leziunilor pe creier).

Problemele neurologice pot aparea si in urma accidentelor survenite dupa nastere:

icter hemolitic encefalite meningite traumatisme craniene

Astfel de probleme pot aparea chiar in perioada sarcinii, ca urmare a administrarii diferitelor medicamente sau a modificarii consistentei lichidului amniotic.

Semne de ingrijorare

Parintele este primul care trebuie sa isi dea seama de afectiunea copilului sau. In mod normal, orice mamica ar trebui sa urmareasca chiar din primele saptamani de la nastare daca micutul raspunde la stimulii exteriori (daca reactioneaza la sunetul vocii tale sau la vederea chipului tau) sau daca se dezvolta normal (castiga in greutate, isi tine capul in jurul varstei de doua luni, sta in fund, merge, etc).

Orice neregula sesizata trebuie sa ridice semne de intrebare si sa indemne parintii sa se prezinte la doctor: problemele pot fi diverse, nu sunt neaparat de natura neurologica. Diagnosticul de afectiune neurologica se pune dupa luni de observatie a copilului. Cunoscand dezvoltarea neuro-motorie a unui copil normal se pot observa unele probleme neurologice.

Cel mai repede sunt identificate aceste probleme de catre mamele care au mai avut un copil, deoarece stiu care este dezvoltarea normala a unui copil. "Daca s-ar diagnostica un pic mai devreme, copilul s-ar recupera mai usor; probabil ca este capacitatea organismului de a se adapta si, fiind mai mic, altfel se lucreaza cu el", sustine Aurelia Popa.

Tratamentul recuperator cuprinde ortezare, kinetoterapie, electroterapie, hidroterapie, ergoterapie, masaj. Acestea sunt o serie de procedee si medicul stabileste programul de recuperare.

In tratament se folosesc:

Ortezele, care corecteaza o pozitie vicioasa pe care copilul o adopta Corsetul, care mentine coloana vertebrala intr-o pozitie corecta si efectul lui se observa in timp - trebuie

mentinut o perioada cat mai indelungata -

Se mai fac operatii de alungire de tendon ahilian, alungire de ischiogambieri si tenotomie de adductori, precizeaza kinetoterapeutul.

Tratamentul prescris de doctor ii asigura copilului recuperare totala? "Nu se recupereaza 100%, este destul de greu... Recuperarea inseamna sa se duca la toaleta singur, sa manance, sa se descurce in viata", spune Aurelia Popa.

Articol realizat in colaborare cu Aurelia Popa, kinetoterapeut in cadrul Centrului Medical Romar.

TETRAPAREZA SPASTICA

  cmvtitiric la data de Lun Feb 01, 2010 12:49 pm

Tetrapareza spastica

Tetrapareza spastica reprezinta forma cea mai grava de diplegie spastica. Are o frecventa

crescuta la nou-nascutii cu encefalopatie hipoxic-ischemica, infectii intrauterine

(Citomegalovirus, rubeola, rujeola etc.), malformatii structurale cerebrale grave.

Clinic boala afecteaza toate membrele, insa mai accentuat pe cele superioare.

In pozitia supino (cu fata in sus) schema motorie este in extensie: bolnavul tine capul

hiperextensie cu retractia umerilor si uneori toracele este retractat, membrele inferioare

sunt in extensie, incrucisate, in adductie, intrarotate, chiar forfecate, se observa flexia

plantara a piciorului, contractia adductorilor (ceea ce determina, in timp, luxatia de sold) .

In pozitia prono (cu fata in jos) schema motorie este in flexie. Copilul bolnav NU ridica si nu

roteste capul (nici macar pentru a respira), are bratele blocate sub torace, membrele

inferioare fiind adesea in flexie.

In pozitie sezand copilul cade pe spate sau anterior deoarece are reflexele tonice cervicale

asimetrice, acestea persistand si dupa varsta de 6 luni si nu achizitioneaza aceasta pozitie.

Mana este inchisa in pumn, ceea ce impiedica copilul de a duce mana sau alte obiecte la

gura, pozitia policelui este strans in pumn si degetele flectate.

Mersul pe coate si pe genunchi NU este posibil.

In cadrul examinarii neurologice se observa existenta unui sindrom piramidal la atat la

membrele superioare, cat si la cele inferioare.

Apar de asemenea, tulburari de masticatie si nutritie, ceea ce va determina efectuarea

alimenatiei cu ajutorul sondei.

Simptomatologia asociata consta in strabism, atrofie optica, crize epileptice, retard grav,

complicatii ortopedice (cifoscolioza, luxatie de sold) .

In forma usoara de tetrapareza spastica retardul este mediu, iar deplasarea se poate face

dar patologic.