INTRODUCCIONLa satisfaccin de las gestantes es un componente esencial del sector salud. La identificacin de las necesidades y, expectativas de las gestantes que pueden evaluar la calidad del servicio expresando su satisfaccin o insatisfaccin en aspectos especficos, o en todo el servicio recibido. Pero adems de ser un criterio vlido sobre la atencin recibida, insatisfaccin de los usuarios permite obtener su cooperacin y contribucin para su propio bienestar. Por esta razn, la medicin de la satisfaccin de la gestante, es un instrumento para llegar a ella, no un fin, por lo que es un error imaginar que con generar las actividades de medicin se logra cautivar a la gestante. Para medir la satisfaccin se desarroll un cuestionario donde contenga variables que nos permiti medir estructura y proceso para abordar la satisfaccin. (5)El profesional de obstetricia que brinda la atencin prenatal cumple un papel protagnico, ya que se encarga de prevenir, diagnosticar y tratar los factores que puedan condicionar los diferentes factores de riesgo. (3)Los resultados del estudio permitieron obtener un registro basal de cmo perciben las gestantes la variable Satisfaccin respecto a la atencin recibida, en Consultorios externos de Gineco _Obstetricia, as como tambin identificar de manera objetiva las deficiencias que existen en la Atencin. (3)El presente trabajo comprende cuatro captulos, en el Primero se expone el planteamiento del problema, sealndose los objetivos y la justificacin .El segundo captulo plantea el marco terico. El tercer captulo aborda la metodologa aplicada en la investigacin, la poblacin y muestra a estudiar, el instrumento, la validez y confiabilidad, seguidamente. El cuarto y quinto captulo presenta tablas, anlisis e interpretacin de los resultados. Finalmente las conclusiones, recomendaciones y anexos.

CAPTULO I

EL PROBLEMA

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMALa satisfaccin de las gestantes constituye un elemento importante para la evaluacin de servicios de la atencin prenatal, en primer lugar es un resultado de valor que est relacionado con el bienestar de la salud tanto de la madre como del nuevo ser , en segundo lugar contribuye a una ptima atencin porque es ms probable que las gestantes satisfechas participen de una manera ms efectiva y en tercer lugar la satisfaccin y el descontento constituyen juicios de valor de la persona, sobre la atencin prenatal recibida.(2)As, la satisfaccin de la gestante se ha considerado un indicador de calidad, del cual el usuario aporta una perspectiva individual en los atributos de la asistencia. El obstetra como profesional de salud que est en contacto con el usuario, El personal de obstetricia es imprescindible y cuantificable a travs del servicio prestado. Respecto a este servicio, se ha demostrado ampliamente la relacin entre las habilidades tcnicas e interpersonales del personal de obstetricia con el grado de satisfaccin de la gestante. (Escobedo, 2006). (2)En Estados Unidos los estudios para medir la satisfaccin de la gestante con los servicios de cuidado a la salud se han realizado extensamente y este inters por medir la satisfaccin del paciente tambin se presenta en otros pases, adems el medir la satisfaccin del paciente es de inters para los administradores del cuidado a la salud ya que aparece como un indicador de evaluacin de los que se brindan.A nivel mundial el grado de satisfaccin de las gestantes con los servicios de salud, es un tema de mucha importancia, pues es a partir de la dcada de los 90, cuando en la literatura mdica mundial comienza a reportarse trabajos de investigacin sobre el tema, siendo Per y Brasil, los pases latinoamericanos, donde se reportan estudios relacionados con el grado de satisfaccin.En el Per se ha venido implantado el enfoque de la atencin global en los servicios de consultorio externo, como una alternativa que oriente las estrategias de atencin de salud, como una alternativa no solo la necesidad de ampliar la cobertura sino implementar mecanismos que aseguren una prestacin de servicios del mas optimo nivel; cabe recordar que la baja calidad de la atencin constituye actualmente uno de los mayores obstculos para enfrentar con xito los problemas sanitarios reconocidos como prioridades nacionales principalmente la mortalidad materna ; que a diferencia de otros problemas de salud requieren una adecuada capacidad resolutiva y fundamentalmente intervenciones de nivel de atencin que marca la diferencia entre la vida y la muerte de las madres y recin nacidos en nuestro pas , el acceso a la atencin institucional del embarazo no es suficiente, similar situacin sucede frente a la mayora de riesgos y daos a la salud que acontecen a un pas , de all la importancia de establecer una gestin de atencin que dirija ,opere y controle de manera sistemtica los procesos destinados a mejorar la atencin de la salud.(7)Hoy por hoy la satisfaccin de las gestantes sobre la atencin recibida no es igual en todas las instituciones que brindan servicios de salud, en tanto existen diferencias de modo tal que la poblacin se convierte en un instrumento de participacin en la mejora de la asistencia sanitaria.Actualmente los hospitales del sector pblico en el mbito nacional, enfrentan realidades parecidas, la gran mayora de ellos han invertido recursos mejorando los procesos de atencin en busca de mejoras en la atencin pero cada uno ha alcanzado diversos grados de desarrollo y las usuarias siguen manifestando insatisfaccin por la atencin que se les brinda. (7)La realidad el Hospital Regional de Cajamarca no es diferente a dicha problemtica pues se percibe una atencin muy insatisfecha en la atencin en salud, a pesar de tener una infraestructura moderna y adecuada , se supone que la afluencia de gestantes hace que la atencin no tenga la calidad esperada , a pesar que el eje central de la atencin es la satisfaccin de las gestantes. Por ello, el presente estudio busco determinar la percepcin respecto al nivel de satisfaccin en la atencin de las gestantes del servicio de consultorios externos de Gineco _ Obstetricia de dicho nosocomio considerando las dimensiones de estructura y proceso. (11)Bajo esta perspectiva, y ante esta situacin se considera de suma importancia realizar el presente estudio, por ello se plantea la siguiente interrogante (12)

2. FORMULACIN DEL PROBLEMACul es el nivel de satisfaccin de las gestantes sobre la atencin prenatal recibida en Consultorios externos de Gineco_Obstetricia del Hospital Regional de Cajamarca, Durante el Periodo Julio a Octubre 2013?3. OBEJTIVOS

1. 2. 3. 3.1. GENERALDeterminar el nivel de satisfaccin respecto a la estructura y proceso percibido por las gestantes que acuden a su atencin prenatal en Consultorios Externos de Gineco Obstetricia del Hospital Regional de Cajamarca, Durante el Periodo de Julio a Octubre 2013.

3.2. ESPECIFICOS

Identificar las caractersticas sociodemogrficas de las gestantes en estudio. Identificar el nivel de satisfaccin respecto a la estructura, percibido durante la atencin prenatal. Identificar el nivel de satisfaccin respecto al proceso, percibido durante la atencin prenatal.

Determinar la relacin entre el nivel de satisfaccin y el nmero de atenciones prenatales.

4. JUSTIFICACIN DEL PROBLEMAEl conocimiento del grado de satisfaccin de las gestantes sirve bsicamente para valorar y monitorear la calidad, disponibilidad y utilizacin de la atencin prenatal y la salud en general, identificando reas problemticas que podran ser objetivo de futuras acciones; de modo que no slo se tomen medidas de efectividad clnica y de eficiencia econmica, sino tambin medidas de aceptabilidad social que incluyen la visin de la comunidad y de los usuarios sobre la salud y sobre diferentes aspectos del proceso de atencin, especialmente sobre la percepcin de la atencin prenatal que presta el personal de Obstetricia para ejecutar intervenciones que marcan una diferencia en la vida de las personas, mostrando as que la atencin, permite a las gestantes dar sentido a sus experiencias de salud y a su vida.(9)

La satisfaccin de necesidades y expectativas de la gestante constituyen un elemento importante en la atencin de salud, y por ello es un aspecto de prioridad que el sector salud intenta promover.Para el logro de estas caractersticas es necesaria la participacin del equipo de salud, especialmente del (a) obstetra quien busca constantemente ayudar a la mujer gestante a satisfacer sus necesidades de salud, basndose en la ciencia, competencia intelectual y habilidades tcnicas que ella adquiere para lograr este fin. Mediante la atencin prenatal el personal de obstetricia adquiere un rol protagnico, porque se encarga de la prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal. Mediante la atencin prenatal, puede vigilar la evolucin del embarazo y preparar a la madre para el parto y puerperio.

La beneficiada de toda esta atencin es la gestante. Ella, al asistir a su atencin prenatal, espera que los trabajadores de salud satisfagan sus mltiples necesidades ya que stas no se presentan en forma ordenada sino que estn relacionadas unas a otras, pero el profesional de obstetricia eficiente sabe distinguir y comprender en su individualidad y complejidad.

De lo observado, durante el internado, se puede dar testimonio que el 51,5% de las gestantes luego de recibir la atencin prenatal, manifiestan su evidente inconformidad con la atencin recibida, y otras en menor proporcin de 1,5% se ven motivadas a regresar y buscar incluso al mismo profesional que las atendi con anterioridad. Por lo que se considera importante realizar este estudio, para poder identificar las necesidades insatisfechas y brindar alternativas de mejora. (2).

CAPITULO IIMARCO TEORICO1. ANTECEDENTES

1.1. ANTECEDENTES INTERNACIONALES2. RICO, E. y COL (CUBA. 2000). En el trabajo de investigacin concluyeron: al analizar el tiempo de espera de las gestantes de los 541 encuestadas, el 83,1% fueron atendidos inmediatamente, en el 3,1 %, la atencin se retras entre los 15 y 30 minutos y en el 13,8% fueron atendidas en menos de 15 minutos. El trato recibido por las gestantes del subsistema de consultorios externos fue satisfactorio o muy satisfactorio. No se recogieron criterios basados en trato insatisfactorio. El consultorio tiene una alta capacidad para resolver los problemas de salud de las gestantes pues slo el 19,1% de la muestra fue trasladada a hospitales de referencia para su ingreso y continuacin de la atencin a su salud. El 95,1% refiere una calidad de atencin buena y el 4,9% regular, no se recogieron opiniones malas al respecto. ABRIL, E. Y COLS. (MXICO. 2002). En su estudio, entrevistaron a 400 de las pacientes, obteniendo los siguientes resultados: el 67% de las mujeres reportaron estar satisfechas con la atencin recibida. La mayora (88%) de las entrevistadas reportaron recibir siempre un trato amable, tanto de obstetras como de asistentes. En relacin al tiempo de espera para recibir la consulta, un porcentaje importante de las entrevistadas (el 40% de mujeres) no estaban satisfechas. Por otro lado, el 85% de mujeres reportaron que siempre se les prescriban los estudios y medicamentos adecuados para su enfermedad. En lo que se refiere al ambiente, el 67% de mujeres consideran que el consultorio de espera no siempre era cmodo, mientras que los consultorios mdicos resultaron cmodos, con facilidades y con privacidad en la atencin para el 80% de las gestantes. En lo que se refiere al mdico, el 86% de mujeres reportaron que siempre se les preguntaba sobre las molestias, de la consulta, pero no se les realizaba un examen general de su estado de salud (el 51% de mujeres).GUTIRREZ, R. (ESPAA. 2003). En el estudio realizado acerca de "la satisfaccin de la gestante como medida de la evaluacin de la atencin recibida", los resultados indicaron: el 43,5% estuvieron globalmente muy satisfechas con la asistencia recibida, bastante satisfechas el 55,6% y poco satisfechas el 4,9%. CHANG, M. (CUBA. 2006). En su investigacin encontr que ms del 50% de las gestantes encuestadas estn satisfechas con la higiene y el confort en los servicios; sin embargo, debe destacarse que el 43,2% perciben insatisfacciones. En cuanto al nivel de satisfaccin del servicio recibido el 89,4% mostraron satisfaccin, mientras que el 10,6% manifest insatisfaccin.PEZ, J. (ESPAA. 2007). Realizo un estudio en el que encontr que en cuanto a la comodidad, el 51% de gestantes estn satisfechas, el 31% insatisfechas y el 18% medianamente satisfechas; segn la atencin recibida el 91% se encontraron satisfechas, 4% medianamente satisfechas y el 5% insatisfechas. REBECA, I. Y COL. (ESPAA. 2007). Realizaron un trabajo de investigacin "Grado de satisfaccin de las gestantes del Hospital Alto Guadalquivir" en el que se realiz una encuesta de opinin acerca de los servicios que proporciona el Hospital Alto Guadalquivir, entrevistando a 400 gestantes atendidas en consultas externas, siendo los resultados altamente satisfactorios en todas las reas y lneas de actividad. Los resultados arrojados han sido que el 94% de las gestantes entrevistadas, opina que las indicaciones y la sealizacin en el hospital son buenas, no encontrando dificultades para desenvolverse dentro del mismo. En consultorios el 92% de las gestantes han esperado menos de 30 minutos para su atencin completa y el 48% menos de 10 minutos. El 93% se sinti escuchado con la mxima consideracin y el 95% opina que se sinti respetada su privacidad e intimidad. Las gestantes estn muy satisfechas por la informacin recibida y la explicacin de cuanto se les haca. La comodidad del consultorio limpieza, luz, tranquilidad han sido muy buenas segn la mayora de las gestantes (97%). El grado de satisfaccin por la atencin recibida es sobresaliente, el 98% est satisfecho con la atencin recibida y el 97% dicen que volveran a elegirlo, corroborando as la confianza y seguridad en el mismo. Respecto a la satisfaccin del servicio recibido el 89,4% mostraron satisfaccin, mientras que el 10,6% manifest insatisfaccin.

2.1. ANTECEDENTES NACIONALESPENDER (LIMA 1987). (En su estudio refuerza que su participacin activa en el cuidado de la salud y de la bsqueda en la satisfaccin de la atencin prenatal adems) seala el deseo del crecimiento, la expresin de vida y el potencial humano proporcione la motivacin suficiente para emprender conductas promotoras de salud. Adems otros autores afirmas que las ideas existentes acerca de la atencin prenatal objetivos y satisfaccin por la atencin brindadaCONSORCIO MUJER. (PERU. 1997). Al realizar una investigacin sobre satisfaccin de atencin en salud reproductiva". Entrevistaron a 180 gestantes en cuatro departamentos del Per, obtuvieron las siguientes (resultados) el 52% opina que se debe mejorar las relaciones interpersonales y el trato que se las brinda, un 35% propone mejorar la competencia tcnica en cuanto a solicitar y brindar a la gestante mayor informacin para un diagnstico y tratamientos acertados, un 13% recomienda proteger la privacidad. Adems, sugirieron que hubiera un mayor tiempo de consulta y un menor tiempo de espera. Uno de los resultados obtenidos tambin fue que una cuarta parte de los profesionales de salud no comunicaban a las mujeres el diagnstico. ALBRECHT .C, (LIMA 1998). Realizaron un estudio para determinar la proporcin de concurrencia al control Prental y establecer cules eran las barreras para la asistencia.Se encuestaron a 220 gestantes de las cuales el 80% no concurrieron a control Prenatal el 20% lo realizaron en una o ms oportunidades. Aquellas gestantes que no participaron en el control tuvieron principales caractersticas como primarias completas, solteras, sin pareja estable.APARICIO, (LIMA. 2000). Realizo un estudio descriptivo en el centro de salud piedra lisa, en Lima con 260 multigestas; clasifico la asistencia al control prenatal, asistencia segn norma (13 controles prenatales) y asistencia parcial (menos de 13 controles).Encontrando una relacin directa entre la edad de la mujer y la asistencia al control prenatal; en forma similar ocurri con el grado de instruccin; las mujeres con instruccin secundaria 65,4% asisten satisfactoriamente y el 57,7% de aquellas con primaria asisten insatisfactoriamente el 19% de las analfabetas asisten a su control muy satisfechas.En cuanto a ocupacin de la multigesta concluyo, que son las trabajadoras independientes y amas de casa en un 75% y 81,3% respectivamente quienes tuvieron asistencia parcial.As mismo , el nmero de hijos de termino la frecuencia de la asistencia al control prenatal; a mayor nmero de hijos menor asistencia ; es as , que el 35,8% de madres con uno a tres hijos y un escaso 18% de mujeres con 7 hijos a mas asisten al control prenatal segn norma .Segn motivo de asistencia reporta que el 65,5% asisten por molestias y el 21,6% acudi con la finalidad de ser atendida en un centro hospitalario en el momento del parto, llevando ambos grupos, asistencia parcial.VIAL. DIAZ, (TRUJILLO 2002). Quien reporto en su estudio el 68% para mujeres de 19 _34 aos; 15% para aquellas menores de 19 aos y 16,7% para las mayores de 34 aos.En estudio realizado acerca de la atencin prenatal los porcentajes de embarazo en los grupos etareos mayores al de 20_24 aos van descendiendo, hecho que se explica por el efecto que tuvieron las acciones referidas al control de natalidad impuestas por el gobierno en la dcada pasada. Los resultados tambin permiten observar que en un 70,5% de las gestantes que acuden a su atencin prenatal en el Hospital Regional de Cajamarca , proceden de la zona urbana, en contraste, el 29,5% de las zona rural, sin embargo, en el estudio este fenmeno fue contrario , lo cual se explica en razn de la accesibilidad geogrfica , pues las mujeres de la zona rural tienen como lmite la distancia de sus hogares a la institucin de salud para la atencin prenatal.VICUA, M. (LIMA. 2002). En su estudio refiri que la edad de las pacientes encuestadas fluctu entre los 14_45 aos, con un promedio de 24 aos ; mayoritariamente casada tenan convivencia en pareja (72,3%) ; secundaria completa (41,8%); estudios superiores (15%); y amas de casa (38,8%).La prevalencia global de satisfaccin corresponde a la calidad de atencin brindada a la gestante fue significativa (86,6%);consecuentemente , las razones declaradas como fuente de insatisfaccin fueron las incomodidad y falta de confort (72,7%); la falta de disponibilidad de medicamentos en la farmacia del hospital (86,6%); costos elevados (66,6%); la falta de privacidad (47%); el mal trato (77,7%); la falta de informacin sobre la salud (80%);la falta de confianza que le inspira el personal de obstetricia a las gestantes (55,3%)MENDOZA, M. (TRUJILLO. 2003). En su estudio: "caractersticas sociodemogrficas y satisfaccin de atencin de las gestantes del seguro integral de salud del rea de la mujer", estableci que el 71 % de las beneficiarias del SIS rea de la mujer del Centro de Salud Ascope, perciben que la calidad de atencin es buena. En cuanto al trato recibido, encontr que el 72,6% de las gestantes percibieron como buena y un 27,4% como regular. La comodidad en el Centro de Salud Ascope fue percibida como buena en un 79,0% y como regular un 21,0%. En cuanto a la privacidad, en el Centro de Salud Ascope un 71,5% de las gestantes percibieron este criterio como bueno y un 23,08% como regular. La seguridad es percibida como buena en 769% y 23,1% como regular. Las beneficiarias que mejor logran percibir la satisfaccin de atencin en el sistema integral de salud rea de la mujer del Centro de Salud Ascope, son aquellas que tienen de 18 aos a ms, que proceden de la zona urbana, tienen grado de instruccin superior, son gestantes exclusivas, y que perciben la calidad de atencin como buena.

MEDINA. (TRUJILLO 2003). En su estudio demostr que en cuanto a la atencin prenatal se puede afirmar que aunque el optimismo como tal no asegura una buena atencin prenatal durante el embarazo la discordancia de los resultados con el profesional de obstetricia se explica por el hecho de que el 83,5% de las gestantes sean amas de casa y convivientes y con edades que fluctan entre los 25 a ms de 40 aosACOSTA, Z. (LIMA. 2004). En su estudio sealo que el 63,01% de las gestantes encuestadas percibieron desde su ingreso al establecimiento. En el proceso de consultorios externos en cuanto al trmite; la mayor parte de las gestantes califico como no satisfactoria con un 68,49%; el trato recibido fue satisfactorio para el 53,46% y no satisfactorio para el 46,54%la privacidad en la atencin fue percibida en un 45,21% como satisfactoria; la informacin brindada, la comprensin de la misma, la respuesta sobre su embarazo esta fue satisfactoria para ms del 80% de gestantes.INOAN, R. (CAJAMARCA. 2005). Realizo una investigacin de atencin recibida en la cual se encontr que el 50,9% calificaron el tiempo para su atencin como regular , de estas el 69,7% estn insatisfechas el 13,7% lo considera muy satisfecha, pero contrariamente el 50% estn satisfechas . El 60.3% refieren que las relaciones interpersonales que mantuvieron con el personal de salud fueron insatisfechas, sin embargo estn satisfechas con la atencin en un 80,8% , mientras que el 11,1% refiere que son adecuadas .el 58.9% considera el ambiente fsico del departamento de Gineco_ obstetricia como adecuado , por lo cual el 81,1% refieren satisfaccin , un 22% lo considera como regular , a pesar de esto el 72,7% estn satisfechas el 19,1% lo califican como muy insatisfechas y alrededor del 47,8% manifiestan insatisfechas . En general la atencin recibida es regular para el 40.3% de gestantes, el 9,7% refieren que la atencin que le brindan es buena. No obstante el 78,7% representan satisfaccin con la atencin que recibieron nicamente un 21,3% mostro insatisfaccin el 31,1%. La considera como muy insatisfecha sin embargo el 63,3% sinti satisfaccin con la atencin que le brindaron. Los resultados se evidencian principalmente satisfaccin a pesar de que la atencin que recibieron fue regular y muy insatisfecha.ANDIA, C. (CUZCO. 2007). Realizo una investigacin viendo cmo resultados que en el servicio de consultorios externos de Gineco_ obstetricia el nivel de instruccin de las pacientes predominante fue el superior con un 63,8% nivel secundario en un 26,2% el 56% de las gestantes pertenecen al rango de edad de 26_45 aos de edad. El nivel de satisfaccin en el servicio de consultorios externos fue de 83,2 %; el 3,64% manifest insatisfaccin relacionada con la informacin brindada a la gestante sobre exmenes y procedimientos. En cuanto a la infraestructura el puntaje ms alto corresponde a la higiene en un 4,24%. El 80% califican en general la calidad de atencin. PIZARRO, E. (LIMA. 2009). Realizo una investigacin donde obtuvo los siguientes resultados: el 97,6% de las encuestadas fueron adultas; el 49,49% viven en rea urbano o marginal y el 48,47% en la zona urbana; el 50,51% tienen grado instruccin superior tcnico o universitario, seguido del 41,33% con grado instruccin secundaria .Con respecto a la satisfaccin global, se encontr que el 60,2% de las encuestadas manifestaron insatisfaccin leve moderada y casi el 40% satisfaccin amplia.2.2. ANTECEDENTES LOCALESPORTAL, R. (2000). En su estudio sobre "medicin de la calidad del servicio en el Centro de Salud Jess - Cajamarca", encontr que: entre el 57% y 62% de las encuestadas manifestaron que la calidad del servicio brindado no es buena.RODRGUEZ, M. (2001). En su estudio, encontr que el 68,7% de gestantes opina que la atencin en los servicios de salud. En la atencin prenatal es buena, el 21,5% seal que es adecuada, el 3,6% dijo que es mala y el 6,2% no sabe. El 74% de gestantes refiere que la informacin que recibe la atencin prenatal es buena, el 9,2% no sabe si la atencin es buena o mala y si le sirve o no para su cuidado interior; el mismo porcentaje seal que es insuficiente, el 16,1% de gestantes sealaron que en la atencin prenatal el personal de salud no es indica nada. El 77% de gestantes conocen algunos signos de riesgo en el embarazo y el 23% de gestantes no conoce ninguno. El 88,7% de gestantes seala que el trato que brinda el personal de salud en forma general es bueno, el 6,7% no sabe y el 4,1% dice que el trato es malo.QUISPE, R. (2002). En la investigacin acerca de la "opinin de las gestantes sobre la satisfaccin del servicio del control prenatal recibido en el Hospital Regional de Cajamarca realizado a 185 gestantes encontraron: las gestantes encuestadas opinaron que la atencin del servicio recibido en control prenatal es regular (66,5%). Las gestantes al ser atendidas percibieron que el profesional de obstetricia puso inters en ellas en un 70,8%, mientras que el 56,8% opin que los profesionales les atendieron con amabilidad y empata, el 38,9% manifest que el trato de los profesionales es bueno y 23,2% excelente. La mayora de gestantes (91,9%) percibi que la infraestructura (sala de espera, consultorios y baos) estaba limpia, el 190,3% consider que el ambiente es adecuado "para la atencin. El 74,1% manifest sentirse cmoda, el 16,2% de gestantes est de acuerdo con el costo establecido de la consulta y el 54,1% manifest la existencia de privacidad, La opinin de las gestantes sobre la calidad del servicio recibido en control prenatal no es significativamente buena.QUISPE M. y Col. (2002). En su estudio de tipo descriptivo en 497 gestantes del tercer trimestre hospitalizadas con o sin control prenatal, concluyeron que el 67,8% no tuvo control prenatal .Las gestantes menores de 15 aos y las comprendidas entre 16_20 aos no se controlaron su embarazo en un 71,4% y 73,1% respectivamente; respecto a la variable estado civil las solteras 72% viudas 100% y convivientes 72,6% no se controlaron.PAJARES, R. (2002). Donde concluyeron: las relaciones interpersonales con el personal de obstetricia son adecuadas en un 89,7% y la competencia tcnica del proveedor de control prenatal es considerada regular (58,2%). El tiempo de espera para la atencin de las gestantes al servicio de control prenatal.Es mayor de 1 hora 30 minutos para un 40,6%. La duracin de la consulta es considerada suficiente para un 89,7% de todas las gestantes, asimismo, el 73,3% considera al horario de atencin adecuado. Las caractersticas fsicas del consultorio externo como son infraestructura y mobiliario son considerados adecuado para un 83%. El 93,9% de gestantes siguen retomando al servicio porque consideran la calidad de atencin buena (87,9%). ARISTA, J. Y COL. (2003). Al realizar un estudio en las reas de consultorios externos llegaron a las siguientes conclusiones: el 27.3% del grupo de encuestados escogi venir a este establecimiento por estar ms cerca y slo un 11,8% refiere que acude porque brindan una buena atencin. El tiempo que esperaron las gestantes para ser atendidos es adecuado para un 48,8%. El 79,3% le pareci cmodo el ambiente y el establecimiento se encuentra limpio. El 64,5% de las encuestadas considera que el personal de salud respeta sus creencias en relacin a la enfermedad y su curacin. El 78,2% considera que el personal de salud explic el examen a realizar, explic con palabras fciles de entender su problema de salud, describen las gestantes que las recetas estn escritas en forma clara y les indicaron como deba seguir el tratamiento y cuidados en casa. El 74,2% considera que le realizaron un examen completo. El 82,4% refiere que el trato que recibi por parte del personal de salud fue buena y les brind confianza para expresar sus problemas. El 80.6% refiri satisfaccin con la atencin recibida, un 12,4% estuvo insatisfecho y un 7,0% no opina sobre la atencin recibida.ALVA, ROJAS. (2004). Realizo un trabajo en los hospitales Arzobispo Loayza y Cayetano Heredia, la muestra fue de 340 purperas inmediatas; clasifica la asistencia al control prenatal como nula, ni satisfecha, ni insatisfecha de 1_6 controles y satisfecha de 7_ ms de controles.En cuanto a la paridad obtiene resultados contrarios en los dos hospitales; es decir, en el Hospital Arzobispo Loayza las primparas asisten mayormente en forma regular y las multparas tiene mayor asistencia irregular o nula; mientras que en el hospital Cayetano Heredia son las primparas las quien en mayor porcentaje asisten irregularmente y las multparas asisten en forma regular.VSQUEZ, G. (2011). En su estudio aporto que el 37,9% de las gestantes se encuentran de 20_24 aos de edad y el 11% pertenece al grupo etareo de 35_39 aos; respecto a la zona de residencia , el 93,1% son procedentes de la zona urbana y solamente el 6,1% en la zona rural ; el 49,4% tienen grado de instruccin secundaria completa ; 67,8% son convivientes , mientras que el 5,7% son solteras con respecto a la condicin laboral el 80,5% son amas de casa , el 13,8% son estudiantes y el 5,7% son empleadas privadas . El 78,2% tuvieron una buena percepcin fsica del establecimiento de salud, el 9,2% la percibieron como muy buena y el 12,6% como regular .En cuanto a la cortesa , amabilidad, confianza y seguridad que brinda el personal de salud ,el 16,1% tienen una percepcin mala el 63,2% tiene una percepcin regular y solamente el 20,7% perciben como buena .Con respecto a la duracin de la consulta esta es insatisfactoria; en relacin al trato recibido, el 30% manifest una percepcin mala el 23,1% como buena, 46,2% de gestantes y el 1,1% tiene una percepcin muy buena .

2. TEORIAS3

3. 3.1. SATISFACCINEs la accin de satisfacer gusto, placer realizacin del deseo o gusto. Razn o accin con que se responde enteramente a una queja. Al ser definida como la accin de satisfacer, podemos ser ms exquisitos an y observar qu significa satisfacer: "Pagar enteramente lo que se debe, aquietar, saciar, dar solucin, cumplir, llenar gustar, agradar a una persona algo o alguien. Estar conforme uno con algo o alguien" (2).Es evidente que cuando leemos esta definicin nos damos cuenta de lo difcil que resulta satisfacer y sentirse satisfecho. Pero hay algo que resulta evidente es que se trata de dos aspectos esenciales: La satisfaccin es siempre satisfaccin con algo (o alguien) que tiene que ver, a su vez con algo que se quiere, que se espera, que se desea, etc. y con lo que se entra en relacin a la espera de un cierto efecto. Para que exista satisfaccin como algo sentido en un sujeto, debe haber al menos una intencin en otro alguien de realizar una accin determinada provocadora de un determinado resultado que sea valorado como positivo o no, como "satisfactor" o no. La satisfaccin entonces no estara dada slo como una sensacin o estado individual y nico, sino que sera esa sensacin o estado nico e irrepetible que se produce en cada sujeto dado el desarrollo de todo un complejo proceso intra subjetivo e nter subjetivo . Entindase, no es apenas una evaluacin desde lo personal, sino tambin desde lo social, desde y con el otro, desde lo que como sujetos pertenecientes a grupos sociales determinados, sentimos de un modo o de otro.De forma ms sencilla pudiramos decir refirindonos a lo que sucede a diario en nuestras instituciones de salud: Hay un sujeto (paciente) que viene a nosotros esperando algo, evaluando si lo que esperaba es lo que obtiene o no y eso constituye la medida de la satisfaccin que siente. (1).3.2. GESTANTEEs el estado de la mujer que comprende desde la concepcin hasta la salida del producto incluido anexos fuera del claustro materno.La "gestante que acude a una institucin de salud, puede venir por muchas razones, pero la esencial pudiera ser sin dudas solucionar un problema de salud. En el transcurso por esta bsqueda de solucin establece mejores o peores comunicaciones con el personal que lo atiende, recibe mejor o peor trato, establece amores y odios, esperanzas y frustraciones, soluciona o no soluciona el problema por el que vino. Sin embargo, puede no solucionar el problema y estar satisfecha porque fue bien atendido, o como dicen muchos "hicieron todo lo posible". Puede solucionar el problema y salir insatisfecha porque le cay mal alguien o algo, o porque tuvo que esperar mucho un da o porque es alguien querellante, "protestn" o amargado. (6).3.3. SATISFACCION DE LA GESTANTELa satisfaccin de la gestante es uno de los resultados ms importantes de prestar servicios de buena calidad. La gestante est satisfecha cuando los servicios cubren o exceden sus expectativas. Si las expectativas del paciente son bajas o si el paciente tiene acceso limitado al servicio, puede ser que est satisfecha con recibir servicios relativamente deficientes. Entonces el brindar servicios con buena calidad va a influir en la satisfaccin de la gestante. Por lo tanto todo profesional tiene la obligacin tica de brindar servicios de buena calidad. Sin embargo, existen trampas de excelencia en las que interviene: La comunicacin como fuente generadora de insatisfacciones. (2)Puede suceder que le hayamos dado un exceso de informacin a la gestante sobre lo ptimo a realizar en su caso y sin darnos cuenta aumentamos sus expectativas ( por pretender ser excelentes), las cuales luego por alguna razn no llegan a cumplirse y provocan un estado de insatisfaccin en la gestante. Por eso que del modo en que nos comunicamos, y en el modo de pretender a veces ser tan excelentes, que generamos fuentes de insatisfaccin en nuestros pacientes. (5).3.4. LA SATISFACCIN CMO INDICADOR DE EXCELENCIAMedicin del Indicador: SatisfaccinA quin evalo? En la actualidad, la evaluacin de la satisfaccin de las gestantes con los servicios de consultorio externos que reciben constituye toda una exigencia, en tanto los rangos de satisfaccin de la gestante estn siendo usados para juzgar la calidad de la atencin obsttrica, e incluso, en ciertas prcticas mdicas, para determinar los reembolsos. Implicar a los consumidores de los servicios de salud en las actividades de evaluacin de la calidad de los mismos es un requisito para mejorarla por lo que se est poniendo especial atencin en el anlisis crtico de las implicaciones metodolgicas de reconocer como elemento clave en el mejoramiento de los servicios la participacin de los consumidores. As, se planifican estrategias y desarrollan nuevos programas tomando en consideracin las necesidades y los intereses de la poblacin de acuerdo a sus propios criterios u opiniones. Pero el problema de la medicin de la satisfaccin como indicador de excelencia de la calidad no debe quedarse slo al nivel de la evaluacin de los consumidores, pues sera como fraccionar todo el proceso. En una correcta evaluacin de los indicadores de satisfaccin debe implicar tambin al dador, al productor del servicio de salud una exigencia personal para as dar al consumidor el mejor servicio y hacer que este se encuentre satisfecho al recibir la atencin. (1)

3.5. EL SUPUESTO DADOR (O EL PRESTADOR DE LOS SERVICIOS DE SALUD)Es aquel que brinda la atencin al paciente y en quien nos centramos muchas veces para evaluar la competencia profesional, sin embargo, buenos profesionales de la salud pueden recibir una queja de un paciente muy exigente, o de una gestante donde se procedi de un modo tan correcto que no era lo que el mismo esperaba, o sencillamente de un paciente pesado.Profesionales no muy capaces, pero simpticos, sociables, pueden lograr los mejores calificativos y donde todo el mundo sale contento. Mientras ms satisfechos de su labor estn los profesionales de obstetricia que brindan una atencin existen ms probabilidades de que se logre una atencin satisfactoria. (10)3.6. ATENCION PRENATALEs la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto que realiza el profesional de salud para lograr el nacimiento de un recin nacido sano, sin deterioro de la salud de la madre. Considerar que todo es potencialmente en riesgo. (Informtica, 2012).ATENCIN PRENATAL REENFOCADA. Es la atencin integral que busca la participacin de la gestante, la pareja y su familia, en la preparacin para el parto, puerperio y cuidados del recin nacido, y no solo de la evaluacin clnica de la gestante, incidiendo en la promocin de la salud, prevencin de las enfermedades, deteccin temprana y manejo de enfermedades existente. (Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva)Son todas aquellas actividades basadas en la vigilancia y evaluacin integral de la gestante - feto, prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal para lograr el nacimiento de un/a recin nacido/a sano/a, sin deterioro de la salud de la madre. Realizada en todos los establecimientos de salud por profesional calificado, debe iniciarse antes de las catorce semanas de gestacin y recibir el paquete bsico que permita la deteccin oportuna de signos de alarma y factores de riesgo para el manejo adecuado de las complicaciones que puedan presentarse tanto en la madre como en el neonato. Considera como mnimo 6 atenciones durante el embarazo. (Informtica, 2012).Aproximadamente el 70% de la poblacin obsttrica no tiene factores de riesgo, su control es simple, y no requiere de infraestructura de alto costo. El equipamiento bsico consiste en un lugar fsico con iluminacin y climatizacin adecuada, camilla o mesa ginecolgica, balanza, cinta obsttrica de medir flexibles, estetoscopio de Pinard, guantes de examen ginecolgico, espculos vaginales, sistema de registro clnico (carn perinatal) y equipo humano de salud. (9)

Con la infraestructura sealada podemos perfectamente lograr los objetivos generales del control prenatal que son:- Identificar factores de riesgo- Diagnosticar la edad gestacional- Diagnosticar la condicin fetal- Diagnosticar la condicin materna- Educar a la madre (6).

3.7. IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGOFactor de riesgo es la caracterstica o atributo biolgico, ambiental o social que cuando est presente se asocia con un aumento de la posibilidad de sufrir un dao la madre, el feto o ambos.Desde el punto de vista perinatal los problemas que con mayor frecuencia se asocian a morbimortalidad son la prematurez, la asfixia perinatal, las malformaciones congnitas y las infecciones. De ah que las estrategias del control prenatal estn orientadas a la prevencin, diagnstico oportuno y tratamiento de las patologas que condicionan los problemas anteriormente enunciados.Los problemas que se asocian a morbimortalidad materna son la hemorragia obsttrica, las infecciones, el sndrome hipertensivo del embarazo y las enfermedades maternas pre gestacionales. (4)3.8. TENER UNA EFECTIVA ATENCIN PRENATAL La atencin prenatal temprana y efectiva podra salvar muchas vidas y prevenir hasta el 50% de las muertes maternas de la regin. El cuidado prenatal, proporciona el espacio ms importante para establecer un dialogo entre la gestante y el trabajador de salud, permite conocer acerca de los hbitos que debe observar la gestante para lograr una maternidad saludable, tales como la dieta, el complemento de micronutrientes como el hierro / cido flico para prevenir la anemia, las vacunas necesarias (toxoide tetnico) y a asumir una actitud positiva y segura que la lleve a prevenir complicaciones del embarazo y a tratar oportunamente enfermedades que pudieran estar cursando simultneamente.Se requiere de una informacin precisa que sea diseada en un lenguaje que les sea de fcil comprensin orientando a las mujeres que pertenecen a los grupos ms necesitados de la poblacin, las cuales no hacen uso de los servicios de salud por falta de informacin.Es necesario eliminar las barreras econmicas que limitan a las mujeres ms pobres y con mayores riesgos para su salud de hacer uso de los servicios de salud. (10)Los trabajadores de salud deben adoptar actitudes y prcticas consideradas y respetuosas de la condicin de la gestante. Los servicios de salud, deben orientar el diseo arquitectnico de las reas de atencin Gineco-obstetricia, teniendo presente las necesidades propias de la gestacin y el derecho que tiene la embarazada al respeto de su privacidad. (3)

3.9. ESTRUCTURA EN LA ATENCION PRENATAL Es la disposicin y orden de las partes dentro de un todo. Tambin puede entenderse como un sistema de conceptos coherentes enlazados, cuyo objetivo es precisar la esencia del objeto de estudio. Se entiende por estructura a las caractersticas relativamente estables de los proveedores de atencin, de los instrumentos y recursos que tienen a su alcance y de los lugares fsicos y organizacionales donde trabajan. El concepto de estructura incluye los recursos humanos, fsicos y financieros que se necesitan para proporcionar atencin en salud. El termino abarca el nmero, distribucin y calificaciones del personal profesional, as como el nmero, tamao, equipo y disposicin geogrfica de los hospitales y otras instalaciones. Pero el concepto va ms all de los factores de produccin para incluir la manera como el financiamiento y la prestacin de servicios de salud estn organizados, tanto formal como informalmente. Tambin se refiere a la manera como el personal de salud lleva a cabo su trabajo, en la prctica individual como en grupos, y tambin la manera como son retribuidos.La estructura es relativamente, estable que funciona para producir atencin o es un atributo del ambiente de la atencin y que influye sobre la clase de atencin que proporciona. Pero como un obstetra de evaluar la calidad de la atencin, la estructura es un instrumento bastante como pues solo puede indicar tendencias generales. La utilidad como un indicador de la calidad de la atencin es tambin limitada, debido a lo poco que sabemos acerca de las relaciones entre estructura y actuacin.Segn Donabedian, propone que (la relacin entre la estructura y la calidad de la atencin es de mxima importancia para planear, disear y llevar a la prctica sistemticas cuya meta es brindar servicios personales de salud). Y que la buena estructura, es decir suficiencia de recursos un diseo de sistemas apropiado, quiz constituya el medio ms importante para proteger y estimular la calidad de la atencin.La estructura contiene las caractersticas del marco que se presentan los servicios, entre los que estn. Ambientes adecuados: considera la limpieza, orden, ventilacin, iluminacin, comodidad y distribucin de los ambientes, camas y recipientes para el recojo de basura. Sealizacin adecuada: considera los letreros de sealizacin para la ubicacin. Estado de conservacin y condicin: considera conservacin y condicin de los ambientes, instrumentos, materiales y equipos para la atencin.En cuanto a la dimensin estructura, significa que los ambientes estn limpios y ordenados, tienen una buena ventilacin e iluminacin y los sanitarios estn pulcros, ms un cundo por lo general, las usuarias conceden ms atencin a las comodidades, es decir a los elementos del ambiente fsico que rodean el proceso de atencin Un competente crtico de la teora ambiental de Nightingale, es la limpieza. Al mencionar este concepto, se refera tanto al paciente como al entorno fsico. Advirti as, que un entorno sucio (suelos, alfombras, paredes, camas, etc.) era fuente de infecciones por la materia orgnica que contena. El concepto de luz tambin era muy relevante en la teora, en particular, consideraba la recepcin de luz solar directa como una necesidad especfica de los pacientes, y anoto en sus escritos que la luz tiene efectos reales tangibles sobre el cuerpo humano. La ventilacin apropiada para el paciente era mantener el aire que se respira tan puro como el del exterior, sin que el paciente se enfre. A pesar de su rechazo de la teora de los grmenes, que en su tiempo se hallaba en pleno desarrollo, el inters de Nightingale en la ventilacin pareca demostrar. Un cierto reconocimiento de la importancia del componente ambiental como ayuda para la recuperacin de los pacientes. (11)3.10. PROCESO EN LA ATENCION PRENATALEs un conjunto de actividades o eventos (coordinados u organizados), que se realizan osuceden(alternativa o simultneamente) bajo ciertas circunstancias en un Determinado lapso de tiempo. EL proceso contiene lo que en realidad se realiza para prestar y recibir servicios e incluye las acciones del paciente al buscar atencin. A su vez considera lo siguiente: Proceso en la atencin: considera el tiempo empleado en la atencin tramite y costo de la atencin. Trato recibido en el proceso de atencin: considera el trato brindado por el personal de salud el cual debe ser cordila y amable; inspirar confianza, seguridad, comodidad, confort, respeto a la privacidad, igualdad en el trato, informacin completa, oportuna y clara sobre los procedimientos y/o exmenes.

Disponibilidad de medicamentos: considera la disposicin de medicamentos en la farmacia y/o tpico. El personal de salud debe aplicar las normas de cortesa, amabilidad, respetando sus creencias ideolgicas, religiosas y polticas, sin ningn tipo de discriminacin de raza sexo, procedencia, clases sociales o discapacidades fsicas o mentales. (6)Segn el Manual de la Comisin Conjunta para Acreditacin de Organizaciones de Salud, el paciente tiene derecho de recibir tratamiento respetuosamente en todo momento y bajo todas circunstancias como reconocimiento de su dignidad.El paciente tiene derecho, de acuerdo a ley, a su privacidad personal, es decir a ser examinado en instalaciones diseadas para asegurar el aislamiento visual y auditivo razonable. Esto incluye el derecho a pedir que se tenga una persona del mismo sexo presente durante ciertos exmenes mdicos durante el tratamiento o el procedimiento efectuado por un profesional del sexo opuesto; as como el derecho a no permanecer desnudo ms tiempo que el necesario para llevar a cabo el procedimiento mdico.3.11. SERVQUALEs uno de los instrumentos ms utilizados en el sector servicios de salud para evaluar el nivel de calidad percibida por los gestantes.Describir el nivel de satisfaccin y las disfunciones percibidas sobre la calidad de atencin de los servicios obsttricos.

3. HIPTESIS

1. 2. 3. 3.1. HIPTESIS ALTERNA: El nivel de satisfaccin respecto a estructura y proceso tiene relacin directa con la atencin prenatal recibida por la gestante que acude a consultorios externos de Gineco _ Obstetricia del Hospital Regional de Cajamarca de Julio a Octubre 2013.

3.2. HIPTESIS NULA: El nivel de satisfaccin respecto a estructura y proceso no tiene relacin directa con la atencin prenatal recibida por la gestante que acude a consultorios externos de Gineco _ Obstetricia del Hospital Regional de Cajamarca de Julio a Octubre 2013.

4. VARIABLESVARIABLETIPODEFINICION INDICADORESESCALA

ATENCION PRENATALDependienteEs el conjunto de actividades sanitarias que reciben las gestantes durante cada control.12-ms:ControlesMayor a 6:controlesMenor a 6: controlesIntervalo

SATISFACCION

IndependienteEs la evaluacin subjetiva de conformidad de la atencin prenatal teniendo en cuenta aspectos de infraestructura y proceso, referida por la gestante en estudio.Muy satisfecha.SatisfechaNi satisfecha ni insatisfechaInsatisfechaMuy insatisfechaOrdinal

NIVEL DE INSTRUCCIONIntervinienteEs el grado de instruccin educativa que refiere tener la gestante de la muestra.

Primaria incompletaPrimaria completaSecundaria incompletaSecundaria completaSuperior.Ordinal

LUGAR DE PROCEDENCIA

IntervinienteReferido a la zona geogrfica del departamento de Cajamarca, de donde procede la gestante en estudioProvincia de CajamarcaOtras provincias del departamento de Cajamarca.Nominal

EDADIntervinienteSe refiere a los aos de vida transcurridos desde el nacimiento de la gestante hasta el estudioMenor de 20:Aos20-29:Aos30-39 Aos40-ms:AosIntervalo

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CAPITULO IIIDISEO METODOLOGICO

1. DISEO Y TIPO DE ESTUDIOEl diseo en la presente investigacin es de tipo no experimental. Respecto al tipo de investigacin responde a un estudio de tipo descriptivo, transversal, y retrospectivo.

2. REA DE ESTUDIO Y POBLACINLa investigacin se realiz en el Hospital Regional de Cajamarca en Consultorios Externos de Gneco-obstetricia. El cual est ubicado en la Av. Mrtires de Uchuracay y Jr. Larry Jhonson S/N, en la urbanizacin los Eucaliptos, sector Mollepampa. Empez a funcionar el 17 de octubre del 2011.

El consultorio externo de Gineco-obstetricia cuenta con una habitacin. Este ambiente cuenta con el siguiente personal una obstetra y 2 internas de obstetricia, quienes trabajan en coordinacin permanente.

As mismo la poblacin estuvo conformada por 66 gestantes atendidas en Consultorios Externos de Gneco - obstetricia del Hospital Regional de Cajamarca durante el periodo de Julio a Octubre 2013.

3. MUESTRA Y MUESTREOTeniendo el nmero de unidades que conforman la poblacin se decidi trabajar, con las 66 gestantes que acceden a la Institucin en la que se realiz la investigacin.

UNIDAD DE ANALISISEstuvo representada por cada una de las gestantes atendidas que cumplen con los criterios de inclusin. 4. CRITERIO DE INCLUSIN Gestantes que recibieron atencin prenatal en los Consultorios externos de Gineco obstetricia del Hospital Regional de Cajamarca en el periodo Julio a Octubre del 2013.

Gestantes que acepten voluntariamente ser parte del estudio.

Gestantes orientadas en tiempo y espacio.(10)

5. TCNICAS DE RECOLECCIN DE DATOSLa recoleccin de datos se realiz previa autorizacin de la Directora del Hospital Regional de Cajamarca luego coordinacin con la Obstetra Jefe del Servicio, con quienes se estableci la fecha y horas ms adecuadas para la aplicacin del instrumento de recoleccin de datos. El instrumento utilizado para la recoleccin de datos es el cuestionario de SERVQUAL, el cual fue modificado por las autoras en base a los objetivos de la investigacin.6. DESCRIPCIN DEL INSTRUMENTOEl instrumento a utilizar es una encuesta estructurada, en funcin a las variables en estudio, donde las interrogantes son de lnea cerrada, es decir la gestante brindara su respuesta, pero sta respuesta deber estar dentro o aproximarse a las alternativas que se presentan en el instrumento.El instrumento consta de 26 preguntas de las cuales 4 corresponden a datos sociodemogrficos 9 preguntas de estructura, 11 preguntas de proceso, 5 de satisfaccin, 1 sobre el nmero de atenciones prenatales. Las preguntas del cuestionario estn distribuido de la siguiente manera:a. Sociodemogrficos: consta de 4 tems: edad, grado de instruccin, estado civil y lugar de procedencia.b. Dimensin de Estructura: se consider los tems del 1 al 9 obtenindose. c. Dimensin de Proceso: Se consider los tems de la 10 a la 20. d. Satisfaccin: se consider los tems de la 21-25 obtenindose respuestas de muy satisfecha, de la 16 - 19 satisfecha, de la 11 -15 ni satisfecha, ni insatisfaccin, de 0-5 muy insatisfecha.

NOTA: Dicha puntuacin se obtuvo considerando 66 encuestas.e. Nmero de atenciones prenatales: Se consider el tem del 25 a la 26 obteniendo respuestas de atencin prenatal.

7. PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOSEl procesamiento de los datos se hizo en forma manual, Una vez recopilados los datos se codificara y luego se creara una base de datos en un sistema computarizado para luego ser procesados en los programas de Microsoft Word, Microsoft Excel, Programa de SPSS versin 19. 8. CONTROL DE CALIDAD DE DATOSSe realiz mediante la prueba piloto para determinar as la validez y confiabilidad del instrumento a utilizar en la presente investigacin.

CAPITULO IVRESULTADOS DE LA INVESTIGACIONA continuacin se presentan los resultados obtenidos de la investigacin titulada: Nivel de Satisfaccin de las Gestantes y Atencin Prenatal en el Hospital Regional de Cajamarca. 2013.

Tabla N 01. Caractersticas sociodemogrficas. Gestantes Encuestadas en Consultorios Externos de Gneco _Obstetricia. Hospital Regional de Cajamarca.2103.

CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS INDICADORESN%

Edad en aosMenor de 20:Aos913,64

20-29:Aos2842,42

30-39 Aos2334,85

De 40 a mas69,09

Total66100.00

Grado de InstruccinPrimaria Incompleta1218,18

Primaria Completa1725,76

Secundaria Incompleta710,61

Secundaria Completa1725,76

Superior1319,70

Total66100,00

Lugar de ProcedenciaCajamarca4263,64

Otros2436,36

Total66100,00

Estado CivilConviviente3248,48

Casada1015,15

Soltera2233,33

Divorciada23,03

Viuda00,00

Total66100,00

Fuente: Cuestionario aplicado a las gestantes del servicio de consultorios externos HRC. 2013

Tabla N 02: Nivel de Satisfaccin de las Gestantes Respecto a la Dimensin Estructura del Servicio de Consultorios Externos de Gineco _Obstetricia del Hospital Regional Cajamarca .2013.

ESTRUCTURA

NIVEL DESATISFACCIONN%

Muy Satisfecha1116,7

Satisfecha00

Ni Satisfecha Ni Insatisfecha2639,4

Insatisfecha2943,9

Total66100,0

Fuente: cuestionario aplicada a las gestantes del servicio de consultorios externos HRC 2013.

Tabla N03 Es una tabla de resumen del proceso y resultado esto mide el nivel de satisfaccin de Consultorios Externos del Servicio de Gineco _ Obstetricia del HRC. 2013.NIVEL DE SATISFACCIONN%

Muy Satisfecha812,1

Ni Satisfecha Ni Insatisfecha2334,8

InsatisfechaMuy insatisfecha35151,51,5

Total66100,0

Fuente: cuestionario aplicada a las gestantes del servicio de consultorios externos del HRC. 2013.

Tabla N 04 Nivel de Satisfaccin de las Gestantes Respecto a la Dimensin Proceso de Consultorios Externos de Gineco _ Obstetricia del Hospital Regional de Cajamarca.2013.PROCESO

NIVEL DE SATISFACCIONN%

Muy Satisfecha812,1

Ni Satisfecha Ni Insatisfecha2334,8

Insatisfecha3451,5

Muy Insatisfecha11,5

Total66100,0

Fuente: cuestionario aplicado a las gestantes de servicio consultorios externos del HRC .2013.

Tabla N 05: Nivel de Satisfaccin de las Gestantes Respecto a la Dimensin Estructura Durante la Atencin Prenatal de Consultorios Externos de Gineco_ Obstetricia del Hospital Regional de Cajamarca.2013.

Nmero de Controles12 a ms > 6 < 6

Total%

Muy satisfecha5511116,7

Ni satisfecha ni insatisfecha81172639,4

Insatisfecha121612943,9

Total2532966100,0

Chi Cuadrado= 10,34g.l. = 4P-evalu = 0,035

Fuente: cuestionario aplicado a las gestantes de servicio consultorios externos del HRC .2013.

Tabla N 06: Nivel de Satisfaccin de las Gestantes Respecto a la Dimensin Proceso Durante la Atencin Prenatal de Consultorios Externos de Gneco_ Obstetricia del Hospital Regional de Cajamarca.2013.Nmero de Controles

12 a mas> 6< 6Total%

Muy satisfecha251812,1

Ni satisfecha ni insatisfecha15622334,8

Insatisfecha82163553,0

Total2532

966100,0

Chi Cuadrado= 11,36g.l. = 4 Evalu = 0,0227

Fuente: cuestionario aplicado a las gestantes de servicio consultorios externos del HRC .2013.

CAPTULO VANALISIS Y DISCUSIONTABLA: N 01En la tabla, N 01 respecto a la variable edad tenemos el porcentaje ms alto es el 42,42% que oscilan entre los 20_ 29 aos, seguido del 34,85% entre las edades 30_39 aos, as mismo se destaca que el 13,64% est en la edad menor de 20 aos encontrando finalmente el porcentaje mnimo de 9,09% en la edad de 40 a ms .

Los resultados coinciden con los reportados por Vicua, M. 2002 donde las edades comprendidas entre los 14_45 aos de edad con un promedio de 24 aos en su mayora con un 72,3% en plena etapa de edad reproductiva de la mujer y difieren de Vial Daz 2002 quien reporto Un 68% para mujeres de 22_28 aos para aquellas menores de 19 aos 16,7% para mayores de 40 aos . Sin embargo, el grupo de edad que representa el mayor dato porcentual es el 20_29 aos , con el 42,42% del total , debido a que el mayor nmero de gestantes atendidas en consultorios externos , y son en estas edades donde generalmente tienen su primer embarazo y por el temor a sufrir alguna complicacin durante el trabajo de parto se ven obligadas a acudir al Hospital donde existen profesionales especializados en Obstetricia ; adems el 13,64% de gestantes consideradas en este estudio fueron adolescentes .Al segmentar a las gestantes por grupos etareos se encontr la mayor concentracin a la edad adulta , esto se explicara a que hoy en da la Poltica de Salud est tomando mayor auge en cuanto a la Atencin Prenatal.Respecto a la variable grado de instruccin de la gestante en estudio se destaca el mayor porcentaje, en primaria completa con un 25,76%, seguido de secundaria completa dnde hubo una igualdad de porcentaje con un 25,76% destacando en superior con un 19,70% seguida de primaria incompleta con un porcentaje del 18,80% encontrando finalmente el mnimo porcentaje en secundaria incompleta con un 10,61%.

Los resultados obtenidos coinciden con los reportados por Andia, C. 2000. Quien realiz una investigacin obteniendo los siguientes resultados: el nivel de instruccin predomnate es el superior con un 63,8% y nivel secundario en un 26,2% y el 56 % de las gestantes pertenece al rango de edad de 26_35 aos. Sin embargo el grado de instruccin ms alto es 25,76% tanto primaria completa como secundaria completa coinciden con el mismo porcentaje y el 19,70% han alcanzado el nivel de formacin superior y observamos que es mnimo 10,61 % secundaria incompleta probablemente debido a que la mayora de mujeres con nivel de instruccin baja no acuden al hospital porque prefieren ser atendidas en su domicilio ya sea por parteras o familiares. Es una gran dificultad para el personal de salud que la gestante tenga bajo nivel de instruccin o carezca de ella.Estos resultados difieren de Pender 2002, quien reporto que el 56% de las gestantes en estudio tienen nivel educativo en superior y el 63% en secundaria completa para aquellas gestantes que oscila entre los 25_33 aos.

Respecto a la variable, lugar de procedencia se encontr que un 63,64% son provenientes de la provincia de Cajamarca, y un 36,36% son de otras provincias del departamento de Cajamarca.

Los resultados obtenidos coinciden con los reportados por Vsquez, G. 2011. En su estudio aporto que en las zonas de procedencia el 93,1%son procedentes de la zona urbana, solamente el 6,1% en la zona rural.

Cajamarca es uno de los departamentos ms pobres y excluidos socialmente en los que predomina la zona de otros lugares, con un bajo nivel de educacin.

En cuanto a la variable estado civil encontramos que el mayor porcentaje se obtiene en conviviente con un 48,48%, solteras en un 33,33% , casadas 15,15% ,divorciadas 3,03% y encontrando finalmente un mnimo porcentaje en viudas con 0%.

Los resultados obtenidos coinciden con los reportados por Vsquez, G .2011 en su estudio contribuyo que el 67,8%, son convivientes, mientras que el 5,7% son solteras .Sin embargo al estado civil presenta en mayor porcentaje 48,48%, se encuentran en unin conyugal , de las cuales el 33,33% , solteras , fueron casadas el 15,5%, as mismo divorciada 3,03% y finalmente un 0% son viudas. Donde difiere Medina 2003 quien en su estudio mostro que 90,2% de las gestantes de la muestra poseen unin de conviviente, y casadas en 58,3% estn solteras, seguido de 46% que se encuentran casadas solteras en 38% divorciadas en 29% y finalmente viudas con un porcentaje mnimo 1,0%.

TABLA: N 02En la tabla nmero 02, se ha tenido que trabajar la variable estructura, la cual fue medida teniendo en cuenta: ambiente; (con la limpieza, ventilacin, iluminacin, conservacin, distribucin, y comodidad del ambiente, equipos y materiales para la atencin.)As los resultados muestran que la mayora de gestantes se encuentran insatisfechas con la variable estructura con un 43,9% seguido del 39,4% de gestantes ni satisfecha, ni insatisfecha. El 16,7% de gestantes se encuentran muy satisfechas y 0,0% de gestantes satisfechas.

Para analizar a la satisfaccin de la gestante segn la dimensin de estructura nos muestra que los valores altos de satisfaccin alcanzados estn influenciada positivamente, por los itemens relacionados con la limpieza, ventilacin, iluminacin, conservacin, distribucin, y comodidad del ambiente, equipos y materiales para la atencin. Nuestros resultados coinciden con(Los resultados mencionados anteriormente se relacionan con los Obtenidos por Chang, M. 2006., quien concluyo que ms del 50% de las gestantes encuestadas estn satisfechas con la higiene presente en el servicio) Menciono que le 63,1% de las gestantes encuestadas percibieron desde el ingreso al establecimiento que fue satisfactorio los medios materiales que se dispona en la consulta eran adecuados para realizar el seguimiento de su embarazo.

Un componente crtico de la teora ambiental de NIGHTINGALE es la limpieza al mencionar este concepto, se refera tanto a la gestante como al ambiente fsico advirti as, que un entorno sucio (suelo, paredes, camilla etc.) .El concepto de luz tambin era muy relevante en su teora , en particular consideraba la recepcin de luz como una necesidad especifica de la gestante, y ventilacin propia para la gestante era para mantener el aire puro que la gestante respira tan puro como el del exterior sin que la gestante se enfri a pesar de su rechazo de la teora de los grmenes que en su tiempo se hallaba en pleno desarrollo el inters de NIGHTINGALE en la ventilacin pareca demostrar un cierto reconocimiento de la importancia del componente ambiental como ayuda para la recuperacin de las gestantes .Por lo expuesto se concluye que la mayora de las gestantes se encontraron insatisfechas con la dimensin, estructura, que la conforman tales como la distribucin y comodidad del ambiente y de la camilla son aspectos que deben ser considerados por la gestin ya que el proveedor es un Hospital Nivel III. Que debe contar con un nivel bsico con comodidad, ambientacin, limpieza, orden, ventilacin del ambiente fsico donde se desarrolla el proceso de atencin.Las gestantes expresaron insatisfaccin probablemente a la estructura del ambiente fsico son nuevas y se ven deslumbradas talvez por la infraestructura mas no se fijan en los por menores como limpieza del ambiente. Estos hallazgos difieren con Inoan .R 2005, donde manifiesta, el 58,9% considera el ambiente fsico de ginecologa _ obstetricia como adecuado , por lo cual el 81,1%de gestantes refieren satisfaccin, dicho resultado es lo contrario al de nuestro estudio , donde el 67,69% de gestantes , estuvieron insatisfechas con la dimensin de estructura .

TABLA: N 03La tabla N 03 se aprecia que del total de gestantes (66), que presentan el 51,5% se encuentran insatisfechas con la calidad de atencin que se brinda en el servicio de consultorios ,seguido de 23 gestantes ( 34,8% )se encuentran ni satisfechas ni insatisfechas, 8 gestantes (12,1% ) muy satisfechas representan a un menor porcentaje las gestantes que se encuentran muy insatisfechas con la atencin recibida (1,5%).

Nuestros Resultados Coinciden Con los estudios realizados con INOAN, R 2006, el 78,7% presentan insatisfaccin con la atencin que recibieron y nicamente un 21,3% mostro satisfaccin ; el 31,1% considera la atencin como muy insatisfecha sin embargo el 63,3% consider insatisfaccin con la atencin que le han brindado.Con los encontrados por otros investigadores como Pizarro, E. 2009, encontr que el 60,2% de las encuestadas manifestaron insatisfaccin y casi el 40% satisfaccin.Segn los resultados obtenidos, tenemos que en consultorios externos las gestantes estn insatisfechas con la atencin recibida cuando se sienten mal atendidas, por el profesional de obstetricia cuando recibe un saludo no adecuado , una mala actitud cuando responden a las preguntas y no hay disposicin en el profesional para ser escuchado.

Estos hallazgos difierenChang 2004, en su estudio en cuanto a la satisfaccin encontr que el 89,4% se mostraron satisfechas, mientras que el 10,6% manifest insatisfaccin; Pez. J. 2007, tambin encontr resultados similares concluyendo que las gestantes presentan satisfaccin pero un considerable porcentaje manifiesta estar medianamente satisfechas e insatisfechas.Gutirrez,R.2003,la prevalencia global de "la satisfaccin de la gestante como medida de la evaluacin de la atencin recibida", los resultados indicaron: el 43,5% estuvieron globalmente muy satisfechas con la asistencia recibida, bastante satisfechas el 55,6% y poco satisfechas el 4,9%. Andia, C 2007, quien encontr que el nivel de satisfaccin en consultorios externos fue de 83,2%.Como conclusin se tiene que la mayor cantidad de gestantes atendidas en el consultorio se encuentran insatisfechas. PORQUE: El nmero de pacientes designadas por consultorios son en mayor cantidad esto provocara que el profesional de obstetricia no respete las polticas de salud siendo el tiempo de atencin menor a lo establecido.Esta tabla indica el resumen del proceso y resultado del nivel de satisfaccin.

TABLA: N04

La tabla N04 se observa que el 51,5% de gestantes se encuentran insatisfechas con la dimensin proceso de atencin, seguido del 34,8% que estn ni satisfechas, ni insatisfechas; el 12,1% de ellas muy satisfechas y el 1,5% muy insatisfechas.El resultado de dicha dimensin se relacionan con los obtenidos por Inoan,R.2006, quien menciona que el 50,9% calificaron el tiempo de atencin como regular de estas el 69,7% -estn insatisfechas el 13,7% lo considera muy satisfechas , pero contrariamente el 50% salieron satisfechas con la atencin que recibieron ; el 60,3% refieren a las relaciones interpersonales que mantuvieron con el personal de salud fueron muy insatisfechas , sin embargo estn insatisfechas con la atencin en un 85,8% mientras que el 11,1% refiere que son adecuadas. En nuestro estudio coinciden los resultados obtenidos por Vicua, M.2002, las razones declaradas como fuente e insatisfaccin fueron la incomodidad y la falta de confort ( 72,7%), la falta de disponibilidad de medicamentos en la farmacia del hospital (86,6%), costos elevados (66,6%) la falta de privacidad (47%), el mal trato (77,7%), la falta informacin sobre la salud (80%) , la falta de confianza que le inspira el personal de salud a la gestante (55,3%), la demora del personal para atender los pedidos o llamadas de las gestantes (64,4%).Estos hallazgos difieren Pez, J.2007 concluyo que en cuanto a la comodidad el 51% de las gestantes estn satisfechas el 31% insatisfechas ,18% muy satisfechas; segn la atencin recibida el 91% se encontraron satisfechas ,4% muy satisfechas y el 5% insatisfechas; as mismo Chang. 2004, menciona que ms del 50% de las gestantes encuestadas estn satisfechas con el confort presente en los servicios y el 43,2% perciben insatisfacciones. Por otro lado Acosta ,Z.2004, refiri que en el proceso de consultorios externos cuanto al trato recibido , fue satisfactorio para el 53,46% y no satisfactorio para el 46,54% ; la privacidad en la atencin fue percibida en un 45,21% satisfactoria ;la informacin brindada , la comprensin de la misma las respuestas sobre su enfermedad esta fue satisfactoria para ms del 80% de gestantes ,el tramite fue insatisfactorio con un 68,49%.Segn el manual de la comisin conjunta para acreditacin de organizaciones de salud la gestante tiene derecho a recibir atencin respetuosamente en todo momento y bajo todas circunstancias como reconocimiento de su dignidad. La gestante tiene derecho de acuerdo a la ley a su privacidad personal es decir a ser examinado en instalaciones diseadas para asegurar el aislamiento visual .Las gestantes verbalizan su satisfaccin de la atencin recibida por parte del personal de obstetricia , manifestando que no son cordiales y poco amables , adems de no recibir el apoyo fsico ,psicolgico proporcionndoles desconfianza e inseguridad ,cabe resaltar que en toda institucin existen profesionales de salud que realizan una labor mencionada justificando su limitada participacin en la atencin integral de las gestantes a su cargo debido a mltiples factores los cuales hasta la fecha no han sido estudiados, olvidando de esta manera la parte humanstica.En cuanto a la dimensin proceso se observa que las gestantes lo calificaron como insatisfechas esto se ve reflejado en la opinin de algunas gestantes como por ejemplo opinan:Cuando llegamos no nos atendieron rpido tuvimos que esperar para que me atiendan el personal de obstetricia no me atendi como debera ser (Mara 36 aos).La obstetra no me dio informacin sobre mi diagnostico hasta ahora no s qu es lo que tengo. (Isidora de 42 aos).TABLA N05La tabla N05 se observa las gestantes insatisfechas el 43,3% seguido del 39,4% que estn ni satisfechas ni insatisfechas y el 16,7% que son satisfechas. Los resultados obtenidos se relacionan con Albrecht, C.1998, Se encuestaron a 220 gestantes de las cuales el 80% no concurrieron a control Prenatal (gestantes insatisfechas) el 20% lo realizaron en una o ms oportunidades (donde se encontraron gestantes satisfechas). Aquellas pacientes que no participaron en el control tuvieron principales caractersticas como primaria completa, solteras, sin pareja y estable.Teniendo en cuenta la formula aplicada de CHI cuadrado que se ha utilizado en nuestro trabajo de investigacin llegamos a la conclusin que los resultados obtenidos estn aprobados ya que fue mayor a 0.5%.Estos resultados difieren

Aparicio, 2000. Realizo un estudio descriptivo en el centro de salud piedra lisa, en Lima con 260 multigestas; clasifico la asistencia al control prenatal, asistencia segn satisfaccin (13 controles prenatales) y asistencia parcial (menos de 13 controles).Encontrando una relacin directa entre la edad de la mujer y la asistencia al control prenatal; en forma similar ocurri con el grado de instruccin; las mujeres con instruccin secundaria 65,4% asisten satisfactoriamente y el 57,7% de aquellas con primaria asisten insatisfactoriamente el 19% de las analfabetas asisten a su control muy satisfechas.Porque: Durante la ltima dcada se ha mejorado la atencin prenatal, la capacidad del feto en desarrollo. Esto ha provocado una mejor atencin entre la madre y feto durante la gestacin. Es necesario la atencin prenatal para determinar factores de riesgo entre la madre y el feto.

TABLA N06La tabla N06 de la poblacin encuestada se encuentran insatisfechas el 53,0% y en las gestantes ni satisfechas, ni insatisfechas el 34,8%, y encontrando finalmente el12, 1% a las muy satisfechas.Nuestros resultados son obtenidos similares a Aparicio, 2000 al realizar sus estudios informa que el nmero de hijos determina la frecuencia de la asistencia al control prenatal, al mayor nmero de hijos menor asistencia a los controles del embarazo, As encuentra que el 35,8% de madres con 1_3 hijos y un escaso el 18% de mujeres con 7 a ms hijos asisten al control Prental en forma satisfactoria .Son similares a los resultados obtenidos por Quispe y Reao (2002) quienes concluyeron que el 39,8% de primparas, asistieron a su control prenatal en forma insatisfactoria el 30,8% de segundparas ni satisfechas ni insatisfechas y el 12,5% de multparas acudieron al control prenatal quedando muy satisfechas.

As mismo encontramos en nuestros resultados el 53,0% de gestantes insatisfechas (gestantes menor a 6 controles), 34,8%, ni satisfechas, ni insatisfechas (gestantes con ms de 6 controles).Y finalmente las satisfechas en un 12,1%. (Gestantes con ms de12 controles).Estos estudios difierenQuispe M. y Col, 2002. En su estudio de tipo descriptivo en 497 gestantes del tercer trimestre con o sin control prenatal, concluyeron que el 67,8% no tuvo control prenatal (insatisfechas) .Las gestantes menores de 15 aos y las comprendidas entre 16_20 aos no se controlaron su embarazo en un 71,4%. (Gestantes satisfechas).Porque: Demostrando as que la consulta deber iniciarse lo ms temprano posible, tratando de que sea desde el primer trimestre de gestacin .Esto permitir ejecucin oportuna de acciones, de fomento, proteccin y recuperacin de la salud que constituye la razn fundamental de la consulta.La frecuencia de las atenciones prenatales vara segn el riesgo que presenta la gestante. Las de alto riesgo necesitan una mayor cantidad de atenciones.El programa para las gestantes es de una atencin cada 4 semanas hasta las 28 semanas; y luego, cada 2 semanas hasta las 36 semanas, y cada semana hasta el parto.Los contenidos mnimos de la atencin prenatal deber garantizar el cumplimiento efectivo de acciones de fomento, proteccin recuperacin y rehabilitacin de la salud.

Solo en la medida en el porcentaje de poblacin controlada sea alto (que abarque a todas las embarazadas) se podrn disminuir las tasas de morbimortalidad materno perinatal.

CONCLUSIONES Las gestantes atendidas en consultorios externos de Gineco _obstetricia, se caracterizan por tener el mismo porcentaje en grado de instruccin entre primaria completa y secundaria completa, tener entre 20_29 aos, ser convivientes y pertenecer a Cajamarca.

La atencin que se brinda en el servicio de consultorios externos de Gineco _obstetricia, es calificada como insatisfecha por la mayora de gestantes en sus 2 dimensiones estructura, Proceso.

El nivel de satisfaccin de la atencin recibida en el servicio de consultorios externos de Gineco _ obstetricia, fue calificado mayoritariamente como insatisfaccin siendo escaso el porcentaje de gestantes satisfechas.

Respecto a las dimensiones, estructura, proceso las gestantes se encuentran insatisfechas con la atencin recibida en el servicio de consultorios externos de Gineco_ obstetricia del Hospital Regional de Cajamarca.

Las hiptesis formuladas respecto a la satisfaccin no se cumplieron, pues las gestantes por el contrario manifestaron insatisfaccin.

Los contenidos mnimos de la atencin prenatal deber garantizar el cumplimiento efectivo de acciones de fomento, proteccin recuperacin y rehabilitacin de la salud de las gestantes de esta manera se podrn disminuir las tasas de morbimortalidad materno perinatal. Teniendo en cuenta la formula aplicada de CHI cuadrado que se ha utilizado en nuestro trabajo de investigacin llegamos a la conclusin que los resultados obtenidos estn aprobados ya que fue mayor a 0.05%.RECOMENDACIONESA Los Directivos Del Hospital Regional de Cajamarca

capacitar al profesional de obstetricia principalmente en temas relacionados a calidad de atencin con la finalidad de mejorar el trato, las relaciones interpersonales y la vocacin de servir adecuada.

Trabajar referente a la necesidad de ampliacin de los recursos de infraestructura por ejemplo: equipos mnimos indispensables para brindar una atencin adecuada.

Fortalecer el recojo continuo de la percepcin de las gestantes respecto a la atencin a travs de buzones de sugerencias, quejas y a la vez posibles soluciones, encuestas de satisfaccin por lo menos 3 veces al ao.

Las autoridades de las instituciones de salud deben realizar programas de mejoramiento continuo y gestin de la calidad de atencin, desarrollando las dimensiones de la atencin.

Al Personal de Obstetricia

Brindar un trato con amabilidad, empata y cortesa, manteniendo una mejora continua de la atencin teniendo en cuenta la voz de las gestantes.

A La Escuela Acadmico Profesional de Obstetricia de la Universidad

Implementar en su plan de estudio asignaturas que incluyan el aspecto de calidad de atencin durante los diferentes procesos de trabajo.

Se considera por ser una carrera mdica, implementar en el plan de estudio.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Pez L. Calidad de Atencin en la Consulta de Alto Riesgo Obsttrico del Hospital Central Universitario. Dr. Antonio Mara Pineda de Barquisimeto. Espaa; 2007.

2. Chang M. Satisfaccin de las Pacientes con la Atencin Mdica. L Habana Cuba; 2004.

3. Pizarro E. Percepcin de la Gestante de la Calidad de Atencin del Servicio de Gineco _obstetricia .del Hospital Aurelio Daz Ufano y Peral, ESSALUD .Lima_ Per 2009.

4. Acosta Z percepcin de la Calidad de Servicios de Consultorios de Medicina Ciruga y Gineco _ Obstetricia a travs de la evaluacin de la Satisfaccin de la Gestante.

5. Vicua M. Nivel de Satisfaccin y Disfunciones Percibidas sobre la Calidad de Atencin de los servicios Obsttricos .Hospital Nacional Hiplito Unanue. Lima_ Per .2002.

6. Andia, C .Pineda A, Martnez C, Saco M: Satisfaccin de la Gestante de los Servicios de Consultorios Externos del Hospital Nacional Sur Este ESSALUD.Cuzco _ Per 2007.

7. Inoan, R .Nivel de Satisfaccin de las Pacientes en Relacin a la Atencin Recibida .Departamento de Ginecologa y Obstetricia. Hospital Regional de Cajamarca; 2005.

8. Portal, R. En su estudio sobre "Medicin de la Calidad del Servicio en el Centro de Salud Jess - Cajamarca" Cajamarca _ Per 200.

9. Ric, M, NORA, C .Mara, L. En el trabajo de Investigacin Concluyeron: al Analizar el Tiempo de Espera de las Gestantes CUBA - 2000.

10. Mendoza, R, Milena R -En Su Estudio: "Caractersticas Sociodemogrficas y Satisfaccin de Atencin de las Gestantes del Seguro Integral de Salud del rea de la Mujer",. Trujillo _ Per 2003.

11. Quispe, R. Y ROMERO, C. En la Investigacin Acerca de la "Opinin de las Gestantes Sobre la Satisfaccin del Servicio Recibido en Control Prenatal en El Hospital Regional de Cajamarca "Cajamarca - Per 2002.

12. Rodrguez, M _ En su Estudio: Decisin y Acceso de las Gestantes a los Servicios de Salud San Marcos, Cajamarca Per 2001.

13. Chvez, F, Luis, M. En su Trabajo de Investigacin sobre "Satisfaccin de los Servicios de Salud en Cajamarca" Cajamarca - Per 2006.

14. Pajares R, Y Ruiz P, "Retomo de la Usuaria AL Hospital Regional de Cajamarca en Relacin a la Satisfaccin de Atencin en Control Prenatal . Cajamarca Per 2002.

15. Ministerio de Salud. Proyecto 2000. Diagnstico de Necesidades de Comunicacin" Calidad del Servicio de Salud desde la Percepcin de la Gestante". . Lima 2000.

16. Rebeca, I Y Col. Realizaron un Trabajo de Investigacin Grado de Satisfaccin de las Gestantes del Hospital Alto Guadalquivir" Espaa - 2007.

17. Arista, J Y Col. "Plan de Gestin de la Satisfaccin del Hospital Regional Cajamarca". Al realizar un Estudio en las reas de Consultorios Externos Cajamarca - Per 2003.

18. Brambilla ,C; Solrzano .J Tiempo de que Demoran las Consultas de Atencin Prenatal en Salud Materno Perinatal en Estados Unidos

19. Instituto Materno Perinatal, Atencin Prenatal. Y Perinatales Lima _Per Editora Medica Edicin Cientfica.

ANEXO: 01

CUESTIONARIO DE SATISFACCIN

El presente cuestionario pretende recoger informacin sobre las percepciones que tienen las gestantes respecto a la atencin prenatal recibida en consultorio de Gineco _ Obstetricia del Hospital Regional de Cajamarca. Sus respuestas nos servir para mejorar de atencin en la institucin. As mismo el documento es annimo.

Consiste en contestar preguntas sobre diferentes aspectos como datos sociodemogrficos, estructura y proceso del consultorio de Gineco obstetricia con una escala del 1 al 5.

Donde (5) significa muy satisfecha.Donde (4) significa satisfecha.Donde (3) significa ni satisfecha ni insatisfecha.Donde (2) significa insatisfecha.Donde (1) significa muy insatisfecha.

Datos socio demogrfico

1.- Edad

2.- Grado de instruccin:

Primaria incompleta O Primaria completa OSecundaria incompleta O Secundaria completa OSuperior O

3:- Lugar de procedencia:

A) Cajamarca O B) Otros O

4.- Estado civil: Conviviente: O

Casada: O Soltera: O divorciada: O viuda: O

ESTRUCTURA

1. Le parece un lugar agradable el consultorio de Gineco_ Obstetricia donde se realiz el seguimiento de su embarazo?

2. Cree usted que los medios materiales de los que dispona su consulta (aparato de presin, balanza) eran adecuados para realizar el seguimiento de su embarazo.

3. Paso mucho tiempo desde que supo que estaba embarazada hasta que fue vista por vez primera por el personal de obstetricia?

4. El horario en el que se realizaba las consultas de su embarazo. Se ajustaba a su preferencia?

5. En general el tiempo que esperaba desde la hora que estaba citada hasta que entraba en la consulta le pareci? 6. Cmo es la comodidad y limpieza del consultorio/donde se hizo la consulta? 7. Se producan muchas interrupciones durante la consulta llamadas de telfono. entrada de personas)? 8. El consultorio en el que su obstetra pasaba consulta le parece que guardaba su privacidad?

PROCESO

9. Le daba impresin que su obstetra tena prisa por acabar la consulta? 10. Est satisfecha con el trato recibido por parte de su obstetra? 11. Cree que su obstetra se mostr educada, agradable durante su consulta?

13 . Se sinti escuchada por su obstetra?

14. Considera que su obstetra tena habilidad para realizar las exploraciones necesarias para el control de su embarazo?

15. Su obstetra le mostraba inters por las consultas que usted realizo16. Su obstetra contestaba con claridad sus preguntas?

17. Cree que las explicaciones de su obstetra le han servido para llevar mejor su embarazo?

18. Su obstetra le dio confianza para preguntarle dudas con respecto a su embarazo?

19 Cree que su obstetra estuvo suficientemente preparada para realizar el seguimiento de su embarazo?

20. Confi en los conocimientos de su obstetra?

SATISFACCION21. Estuvo satisfecha por conseguir cita con la obstetra para ser atendida por primera vez?

22. Estuvo satisfecha con el horario en el que se realizaba las consultas de su embarazo?

23 Estuvo satisfecha con el tiempo que tarda en llegar al consultorio gineco obstetricia del Hospital Regional de Cajamarca?

24. Est satisfecha con la cantidad de tiempo que le dedicaba su obstetra durante la consulta?

25 Est satisfecha con el trato personal recibido por parte de su obstetra ?

Muchas gracias por su atencin.

ANEXO 02CONSENTIMIENTO INFORMADOYO ,en pleno uso de mis facultades mentales ,declaro estar de acuerdo con mi participacin en la investigacin titulada Nivel de Satisfaccin de las Gestantes y Atencin Prenatal en el Hospital Regional de Cajamarca 2013.

Realizada por las Bachilleres en Obstetricia Aliaga Chvez Jessica Katherine y De La Cruz Toledo Barbarita Flor; habiendo sido suficiente oportuna y adecuadamente informada. Realizare una encuesta cuyos datos que brinde sern annimos y toda informacin ser usada solo para fines de la investigacin, asumiendo la responsabilidad sobre los posibles riesgos.

_________________________Firma de la gestante

ANEXO: 03

CONSULTORIOS EXTERNOS