tesia arquitectura centro de rehabilitacion

Miriam Villagrn. Tesis: Centro de Rehabilitacin Integral para Personas con Discapacidades, Zacapa.

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE ARQUITECTURA

PROYECTO FINAL DE GRADUACIN

CENTRO DE REHABILITACIN INTEGRAL PARA PERSONAS CON DISCAPACIDADES, ZACAPA

PRESENTADO A LA HONORABLE JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE ARQUITECTURA POR: MIRIAM EDITH VILLAGRN CORDN AL CONFERRSELE EL TTULO DE ARQUITECTO GUATEMALA, OCTUBRE DE 2005.


Las personas con discapacidad tienen derecho al disfrute, bajo las mismas condiciones, de los servicios de salud y del tratamiento de las enfermedades y su rehabilitacin... Artculo 44, Ley de Atencin a las Personas con Discapacidad

El ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, debern ofrecer servicios de rehabilitacin integral de las personas con discapacidad, en todas las regiones del pas, donde cuenten con centros de salud o centros asistenciales, respectivamente. Artculo 47, Ley de Atencin a las Personascon Discapacidad


DEDICATORIA A:DIOS TRINO TODOPODEROSO,CON GRATITUD Y ALABANZA POR SU PERFECTO AMOR. Al nico y sabio Dios, nuestro Salvador, sea gloria y majestad, imperio y poder, ahora y por todos los siglos. Amn. Judas, vrsc.25.

MIS PADRES, MIRIAM LETICIA CORDN GALDMEZ DE VILLAGRN Y EDDY WALDEMAR VILLAGRN MARN, POR SU PACIENCIA Y APOYOCONSTANTE DURANTE TODA MI CARRERA ESTUDIANTIL Y POR SU VALIOSA ASESORA EN EL DESARROLLO DE ESTE TRABAJO, CON AMOR Y GRATITUD.

MIS HERMANOS, EDDY FEDERICO Y JULIO CSAR CON AMOR FRATERNO Y A MI SOBRINA LUISA MARA, Y MI CUADA KENIA, CON CARIO. MI ABUELITA, BERTA MARN VDA. DE VILLAGRN,CON CARIO, ADMIRACIN Y RESPETO.

MIS TOS Y TAS, MAMA CHEFI, TIA BETTY, TA ORALIA Y TO CHEPN, CON MUCHOCARIO, Y A LOS QUE YA PARTIERON, CON UN GRATO RECUERDO.

TODOS MIS PRIMOS, PRIMAS Y SUS FAMILIAS, CON CARIO. PAULO CSAR, CON AMOR PROFUNDO Y GRATITUD POR SU CARIO Y APOYO INCONDICIONAL DURANTE TODOS ESTOS AOS JUNTOS, Y A SU FAMILA, DON MARIO, DOA ELLIEN Y EUNICE, CON CARIO. MI AMIGA Y HERMANA RUTH DE MARA, CON AMOR FRATERNO Y GRATITUD POR TANTOS AOS DE AMISTAD Y APOYO, Y A MI SOBRINA STEPHANY,CON CARIO.


AGRADECIMIENTOS A:MI AMADA IGLESIA EVANGLICA PRESBITERIANA SALVADOR POR SU CONSTANTE APOYO EN ORACIN. EL DIVINO

UNIDAD TCNICA MUNICIPAL DE ZACAPA, POR SU APOYO EN ELDESARROLLO DE ESTE TRABAJO. EN ESPECIAL A DON NICO, DON JORGE, CARLOS Y FLORECITA.

SOCIEDAD DE JVENES KADIMA, POR CONTRIBUIR EN MI FORMACINPERSONAL Y POR BRINDARME AMIGOS EXCELENTES COMO ANA LUCA, RICARDO, TANIA, IVN, NANCY, RONY, CLAUDIA, RODOLFO, ASTRID, MOISES Y MUCHOS OTROS AMADOS.

ASOCIACIN DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD ASOPERDIS-, RAZN DE SER DEESTE PROYECTO, POR CONFIARME EL DESARROLLO DEL MISMO, EL CUAL ESPERO LES SEA DE MUCHA UTILIDAD. GRACIAS POR SU APOYO.

CORO MAYOR EL DIVINO SALVADOR, POR ACOGERME EN SU SENO YSOPORTARME EN ORACIN Y CON PACIENCIA DURANTE TODOS ESTOS AOS DE ESTUDIOS.

LAS

INSTITUCIONES

AFINES,

FACULTAD DE ARQUITECTURA DE LA UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS,POR BRINDARME LAS HERRAMIENTAS PARA MI DESARROLLO PROFESIONAL.

LOS CATEDRTICOS DE LA UNIDAD DE ESTRUCTURAS DE LA FACULTAD, POR SU APOYO Y CARIO, EN ESPECIAL AL ARQUITECTO HCTORJIMNEZ, AL INGENIERO CSAR RODRGUEZ Y AL ARQUITECTO GERMAN CUTZ.

MI ASESOR, ARQUITECTO ARNOLDO MORALES, POR SU APOYO INCONDICIONAL YACERTADA ASESORA EN EL DESARROLLO DEL PRESENTE TRABAJO. GRACIAS POR SU AMISTAD Y UN AGRADECIMIENTO ESPECIAL AL ARQUITECTO FERNANDO ARRIOLA POR SU ASESORA AL INICIO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIN.

QUE CONTRIBUYERON EN LA ETAPA DE INVESTIGACIN, EN ESPECIAL HOSPITAL IGSS DE REHABILITACIN, HOSPITAL DE INFECTOLOGA Y REHABILITACIN INFANTIL, CENTRO DE EDUCACIN ESPECIAL LIDA ESPAA, FUNDABIEM CHIQUIMULA, FUNDABIEM MAZATENANGO, ASCATED, CONADI.

TODAS AQUELLAS PERSONASQUE CONTRIBUYERON EN MI FORMACIN PROFESIONAL Y A QUIENES COLABORARON PARA EL DESARROLLO DEL PRESENTE TRABAJO.

MIS AMIGOS Y AMIGAS EN GENERAL, Y EN ESPECIAL A TODOS AQUELLOS CONQUIENES COMPARTIMOS LA JORNADA EN ESTA CASA DE ESTUDIOS: RONALD, MARIY, EDWIN, CLAUDIA, DELIA, ANGEL, YOLY, VIVI, ISABEL, MEME, AGNES, LUIS, MOHAMED Y SEGURAMENTE ALGUNOS MS QUE NO RECUERDO AHORA.

USTED QUE HOY SE HA TOMADO LAMOLESTIA DE ACOMPAARME O DE LEER ESTE DOCUMENTO, ESPERANDO APORTAR ALGO POSITIVO PARA SU VIDA.

MIS AMIGAS Y VECINAS,LILIBETH, ARLETTE Y MARIA RENN, POR APOYARME CON CARIO DURANTE TODO ESTE TIEMPO.


FACULTAD DE ARQUITECTURA UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALADECANO SECRETARIO VOCAL I VOCAL II VOCAL III VOCAL IV VOCAL V ARQ. CARLOS ENRIQUE VALLADARES CEREZO ARQ. ALEJANDRO MUOZ CALDERN ARQ. JORGE ARTURO GONZLEZ PEATE ARQ. RAUL ESTUARDO MONTERROSO JUREZ ARQ. JORGE ESCOBAR ORTIZ BR. JOS MANUEL BARRIOS RECINOS BR. HERBERTH MANUEL SANTIZO RODAS

JUNTA DIRECTIVA

TRIBUNAL EXAMINADORDECANO SECRETARIO EXAMINADOR EXAMINADOR EXAMINADOR ARQ. CARLOS ENRIQUE VALLADARES CEREZO ARQ. ALEJANDRO MUOZ CALDERN ARQ. ARNOLDO MORALES ARQ. HCTOR JIMNEZ ARQ. YOLANDA SANTOS

ASESORARQ. ARNOLDO MORALES


NDICE GENERALPG.PRESENTACIN: REHABILITACIN ACCESIBLE EN ZACAPA1

SEGUNDA UNIDAD: SNTESIS Y PROGRAMACINDEL DISEO PG.CAPTULO 6: INSTITUCIN, AGENTES Y USUARIOS Funciones de La Institucin.......68 Definicin de Agentes.........69 Definicin de Usuarios........71

PRIMERA UNIDAD: CONCEPCIN Y ANLISISPG.CAPTULO 1: LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN UN CONTEXTO CON BARRERAS Qu es la Discapacidad? ........4 Medidas de Accin para la Atencin de las Personas con Discapacidades.......5 Zacapa, su mbito Territorial.....6 Una sociedad sin cultura de la Discapacidad...........14 Legalmente Protegidos......22 Polticas de atencin.....23

CAPTULO 7: PROGRAMA TERICO COMO MODELO DEL DISEO ARQUITECTNICO Matriz del Programa Terico................................................73

TERCERA UNIDAD: PROPUESTA DE DISEOPG.CAPTULO 8: PREFIGURACIN Matrices Y Diagramas De Relaciones....84 Diagramas de Bloque.......97

CAPTULO 2: DFICIT: SISTEMA TERICO VRS. SISTEMA REAL Sistema De Atencin A Personas Con Discapacidad......25 Dficit: Comparacin De Demanda Vrs. Cobertura......30

CAPTULO 3: DELIMITACIN DE LA PROPUESTA Enfoque....36 Definicin Del Tema De Estudio......36 Objetivos......36

CAPTULO 9: ANTEPROYECTO Plantas...............................................................................103 Elevacin ..........................................................................108 Secciones..........................................................................109 Apuntes..............................................................................111

CUARTA UNIDAD: PROPUESTA DE EJECUCINPG.CAPTULO 10: PRESUPUESTO........114 . CAPTULO 11: PROGRAMACIN DE LA EJECUCIN .......119 CONCLUSIONES..........120 RECOMENDACIONES.........120 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.........121 ANEXOSNEXOS......

CAPTULO 4: REQUERIMIENTOS Y PREMISAS DEL PROYECTO Premisas Generales de Planificacin..................................38 Premisas Particulares del Diseo........................................44 CAPTULO 5: ANLISIS DEL SITIO Ubicacin del Sitio...............................................................64 Anlisis de Entorno ambiental.............................................65


NDICE DE CUADROSPG. Cuadro No.1 Comunidades del Municipio de Zacapa, Ordenadas por Sectores..........................10 Cuadro No. 2 Distribucin Etrea, Poblacin Departamento de Zacapa, Ao 1994..........................14 Cuadro No. 3 Distribucin de las Discapacidades, Por tipo, rango etreo y sexo, Ciudad de Zacapa Ao 2003........15 Cuadro No. 4 Actividades Econmicas ms Importantes, Departamento de Zacapa...............................16 Cuadro No. 5 ndice de Desarrollo Humano, Porcentaje de Pobreza y Pobreza Extrema Por Municipio, Departamento de Zacapa...............17 Cuadro No. 6 Cantidad de Viviendas, Segn Material Utilizado y Porcentaje, Departamento de Zacapa......17 Cuadro No. 7 Infraestructura de Salud, Departamento de Zacapa, Ao 2002...........................18 Cuadro No. 8 Personal de Salud, Departamento de Zacapa, Ao 2002.........................18 Cuadro No. 9 Indicadores de Salud, Departamento de Zacapa, Ao 2002............................19 Cuadro No.10 Cobertura de Inmunizaciones, Poblacin Infantil y Mujeres, Departamento de Zacapa, Ao 2002.........19 Cuadro No. 11 Causas Primarias de Discapacidad En Centroamrica (Bio-mdicas).........19 Cuadro No. 12 Nivel de Alfabetismo en la Poblacin Mayor de 15 aos, Departamento de Zacapa........20 Cuadro No. 13 Tasa de Escolaridad por Nivel, Bruta y Neta, . Departamento de Zacapa................20 Cuadro No. 14 Infraestructura de Educacin, Departamento de Zacapa.............................21 Cuadro No. 15 Instituciones de Atencin a Personas con Discapacidad, Regin III Nor-Oriente, Agrupadas por Departamento........................27 Cuadro No. 16 Comunidades del Municipio de Zacapa Ubicadas Dentro del rea de Influencia.......32 Cuadro No. 17 Demanda, Cobertura y Dficit de Atencin a Personas con Discapacidad, . Municipio de Zacapa, Proyeccin Ao 2026...........................34 Cuadro No. 18 Premisas Generales de Planificacin..............................38 Cuadro No. 19 Premisas Particulares del Diseo................................44 Cuadro No. 20 Programa Terico...............................73 Cuadro No. 21 Presupuesto Estimado por reas Funcionales............................115 Cuadro No. 22 Costos de las Fases de Ejecucin del Proyecto..........................119


NDICE DE GRFICASPG. Grfica No. 1 Distribucin de las Discapacidades por Tipo, Departamento de Zacapa, Censo 1994................................14 Grfica No. 2 Porcentaje de Poblacin con Alguna Discapacidad, Ciudad de Zacapa, Ao 2003........15 Grfica No. 3 Distribucin de las Discapacidades, Ciudad de Zacapa, Ao 2003................15 Grfica No. 4 Porcentaje de Alfabetismo, Departamento de Zacapa, Ao 2002...................20

PG.Grfica No. 5 Distribucin de las Instituciones de Atencin a Personas con Discapacidad, por Tipo de Atencin, Regin III Nor-Oriente. Ao 1997.........................29 Grfica No. 6 Porcentajes Estimados de Demanda y Cobertura de Atencin a Personas con Discapacidad, en el rea de Influencia del Proyecto, Ao 2006.................34

NDICE DE DIAGRAMAS Y MATRICESPG. Diagrama 1 Conceptos Relacionados con la Discapacidad.........................4 Diagrama 2 Funcionamiento del SIAS.......................25 Diagrama 3 Sistema Nacional de Atencin a Personas con Discapacidad, Sector Salud.............26 Matriz General Relaciones del Proyecto.....................................86 Matriz de Relaciones Funcin Social..............................................87 Matriz de Relaciones Comunicacin Social...................................88 Matriz de Relaciones Funcin Administrativa................................89 Matriz de Relaciones Funcin Diagnstico....................................90 Matriz de Relaciones Funcin Teraputica.....................................91 Matriz de Relaciones Funcin Capacitacin Personal..................92 Matriz de Relaciones Funcin Capacitacin Familiares...............93 Matriz de Relaciones Funcin Servicios y Mantenimiento.................................................................94 Matriz de Relaciones reas Exteriores.................................................................................................95 Diagrama General de Bloques del Proyecto...........................97 Diagrama Bloques Funcin Social y Comunicacin Social........................97 Diagrama Bloques Funcin Administrativa ...........................97 Diagrama Bloques Funcin Diagnstico y Terapia..........................97 Diagrama Bloques Funcin Servicios y Mantenimiento ........................97


NDICE DE MAPASPG. Mapa 1 Mapa 2 Mapa 3 Mapa 4 Mapa 5 Mapa 6 Mapa 7 Mapa 8 Mapa 9 Mapa 10 Mapa 11 Regionalizacin de Guatemala........................7 Divisin Poltica del Departamento de Zacapa.........................7 Vas de Comunicacin del Departamento de Zacapa...........................................7 Comunidades del Municipio de Zacapa y sus Vas de acceso..........................9 Uso del Suelo en el Casco Urbano de Zacapa.......................13 Sistema Terico de Atencin en Salud........................31 Sistema Real de Atencin de las Discapacidades.....................31 Sistema Real de Atencin de Discapacidades en la Regin III, Nor-Oriente........................31 Curvas Iscronas del Municipio de Zacapa.....................33 Ubicacin del Sitio ..........................64 Anlisis de Entorno Ambiental..............................65

NDICE DE PLANOSPG. Planta de Conjunto...........................103 Planta Arquitectnica General.......................104 Planta Amueblada Funcin Social, Comunicacin Social y Administracin...........................105 Planta Amueblada Funcin Diagnstico y Terapia............................................................................106 Planta Amueblada Funcin Servicios y Mantenimiento....................................................................107 Elevacin Frontal ................................108 Secciones A-A y B-B.................................................................109 Secciones C-C y D-D.....................................................................110 Apunte Exterior........................................111 Apunte Interior.........................................112


PRESENTACINREHABILITACIN ACCESIBLE EN ZACAPALuego de compartir algunos perodos de tiempo con la comunidad de Zacapa, surge la idea de analizar la problemtica de la poblacin con discapacidades en ese contexto especfico del oriente del pas, donde el clima es tan clido como sus habitantes y donde, como denominador comn a tantas otras regiones del pas, la poblacin con discapacidades est al margen de la atencin en salud, tanto pblica como privada. Con este anlisis y con base en el conocimiento de la realidad, se formula una respuesta tcnicoprofesional al problema detectado, en el campo especfico de la Arquitectura que consiste en un espacio para la para la atencin de personas con discapacidades en Zacapa, cuyos criterios generales de planificacin sirvan como base para la creacin de una red de servicios de este tipo que se involucre al sistema nacional de atencin en salud existente con financiamiento de organizaciones afines y con programas para la gestin del autofinanciamiento. Durante el proceso de investigacin, se estableci contacto con la Asociacin de Personas con Discapacidad de Zacapa -ASOPERDIS- quienes toman acciones a favor de las personas con discapacidad del departamento de Zacapa y sus familias. Se pretende que el presente documento pueda ser utilizado por ASOPERDIS como base para la gestin de recursos en funcin de la creacin del Centro de Rehabilitacin Integral para personas con Discapacidades en Zacapa. Para el desarrollo del presente Proyecto Final de Graduacin, se utiliz la metodologa que propone la Unidad de Tesis y Graduacin de la Facultad de Arquitectura, la cual consta de tres niveles de aproximacin. 1. Concepcin y Anlisis 2. Sntesis y Programacin 3. Desarrollo y Sustentacin de la Propuesta Cada una de estas etapas fue desarrollada con secuencia lgica, dando como resultado el trabajo de Tesis que se presenta en esta oportunidad.

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PRIMERA UNIDADCONCEPCIN Y ANLISIS

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CAPTULO 1LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN UN CONTEXTO CON BARRERASCon el desarrollo del presente tema se pretende dar a conocer generalidades acerca del tema de la discapacidad y la realidad que rodea a las personas que padecen discapacidades en Guatemala y especficamente en el departamento de Zacapa.

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QU ES LA DISCAPACIDAD?Para conocer el tema de estudio, es necesario comprender el significado de la palabra discapacidad que es toda restriccin o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano, as lo establece la Organizacin Mundial de la Salud OMS- y se han identificado cinco niveles de discapacidad que van desde Grado 1, Discapacidad nula, hasta Grado 5, Discapacidad muy grave. (16) A travs del tiempo, las discapacidades se han dividido en tres grandes grupos segn el rgano o sistema afectado. Fsicas: movilidad limitada a causa de parlisis cerebral, secuelas de enfermedades infecciosas o hereditarias, parapleja y discapacidades de movilidad pasajera por accidentes o violencia.

DIAGRAMA 1 CONCEPTOS RELACIONADOS CON LA DISCAPACIDAD. DEFINICIN EJEMPLO Enfermedad infecciosa aguda: Poliomielitis

TRASTORNO O EMFERMEDAD:

Situacin intrnseca.

DEFICIENCIA:

Sensoriales: Intelectuales:

discapacidad visual, ciegos y dbiles visuales; discapacidad auditiva, sordos e hipo acsticos; deficiencia mental y problemas de aprendizaje.

Situacin exteriorizada.

De tipo osteoarticular en las extremidades inferiores.

Para establecer una convencin respecto de los tipos y caractersticas de las discapacidades, existe una Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas CIDDM-, de la Organizacin Mundial de la Salud. Esta clasificacin no acepta del todo la divisin de las discapacidades en los tres grupos, anteriormente mencionados porque la mayora de las veces no es posible clasificar a un paciente dentro de un solo tipo de discapacidad. Sin embargo, se adopta esta clasificacin contenida en el cdigo europeo con el fin de facilitar la comprensin de los trminos, ya que, una clasificacin ms profunda es tema para los especialistas en los tratamientos de cada discapacidad. En la CIDDM se enfatiza que es importante no confundir el trmino discapacidad, con otros trminos relacionados como lo son minusvala, deficiencia y trastorno. Para una fcil comprensin de la interrelacin y diferenciacin de los trminos mencionados, se incluye un diagrama a continuacin.

DISCAPACIDAD

Situacin objetivizada.

De tipo Fsica, manifestada en una dificultad moderada para caminar. (Grado 3)

MINUSVALA:

Situacin socializada.

En base a su discapacidad no obtiene trabajo como secretaria en una empresa.

Fuente: elaboracin propia, datos de la CIDDM (16)

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MEDIDAS DE ACCIN PARA LA ATENCIN DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDADESExisten tres niveles de atencin reconocidos por el Programa de Accin Mundial para la Atencin de Personas con Discapacidades (12). a) Prevencin: Significa la adopcin de medidas encaminadas a impedir que se produzcan deficiencias fsicas, mentales y sensoriales (prevencin primaria) o a impedir que las deficiencias, cuando se han producido, tengan consecuencias fsicas, psicolgicas y sociales negativas.(12) Es un proceso de duracin limitada y con un objetivo definido, encaminado a permitir que una persona con deficiencia alcance un nivel fsico, mental y /o social funcional ptimo, proporcionndole as los medios de modificar su propia vida. Puede comprender medidas encaminadas a compensar la prdida de una funcin o una limitacin funcional (por ejemplo, ayudas tcnicas) y otras medidas encaminadas a facilitar ajustes o reajustes sociales. (12) Significa el proceso mediante el cual el sistema general de la sociedad tal como el medio fsico y cultural, la vivienda y el transporte, los servicios sociales y sanitarios, las oportunidades de educacin y trabajo, la vida cultural y social, incluidas las instalaciones deportivas y de recreo- se hace accesible para todos. (12)

tener oportunidades de empleo y en el caso de los nios, el no tener oportunidad de crecer entre otros nios con todas sus facultades para evitar la mala impresin y el roce con ese grupo de personas; las barreras fsicas involucran todos aquellos servicios o posibilidades de acceso que no estn disponibles para personas con discapacidades, como lo son: ingresos estrechos, falta de rampas, interruptores, manecillas, etc, a demasiada altura, falta de informacin escrita o grfica, para quien tiene deficiencia auditiva o falta de informacin audial, para quien tiene deficiencias visuales, entre otras. (16). Es all, especialmente, donde el proyectista desempea un papel muy importante al disear espacios accesibles a este tipo de personas. Estos aspectos estn intrnsecamente relacionados pues un fenmeno es consecuencia del otro, lo que se resume en un crculo de falta de accesibilidad para quienes poseen alguna discapacidad.

b) Rehabilitacin:

c)Equiparacin de Oportunidades

ACCESIBILIDAD

Lamentablemente, lejos de recibir atencin en cualquiera de estos niveles, una persona con discapacidades encuentra una serie de barreras que, fcilmente, se pueden clasificar en tres grupos: las barreras sociales son, generalmente, intangibles. Las imponen las dems personas, los gobiernos, las polticas institucionales, al no permitir a una persona con discapacidades involucrarse normalmente en las actividades y beneficios a los que todas las dems personas s tienen acceso; las barreras culturales se relacionan con lo que se transmite de generacin a generacin, y es, normalmente, una idea de que las personas con discapacidades deben ser segregadas, destinadas a oficios menos decorosos o sencillamente no

Estas barreras son fcilmente identificables en una sociedad como la guatemalteca y ms especficamente en el departamento de Zacapa, como se podr observar durante el desarrollo del presente captulo, donde se presenta el Contexto general del tema de estudio.

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ZACAPA, SU MBITO TERRITORIALZacapa es uno de los 22 departamentos de Guatemala, que junto con El Progreso, Chiquimula e Izabal, conforman la Regin III, Nor-Oriente, una de las ocho en que est organizada la Repblica. Zacapa colinda al norte con el departamento de Alta Verapaz e Izabal, al sur con Chiquimula y Jalapa, al oriente con la Repblica de Honduras y al occidente con el departamento de El Progreso y se divide poltica y, administrativamente, en 10 municipios. -Ver Mapa 2El uso del suelo, segn la Secretara General de Planificacin SEGEPLAN-, est distribuido as: 21.15% superficie forestal, o.2% rea potencial agrcola sin limitaciones, 13% rea potencial agrcola con limitaciones, 15.5% es tierra adecuada para pastos o bosque, 8.2% es adecuada para produccin forestal, 32.9% es adecuado para proteccin de bosque. Tambin, existen recursos minerales metlicos: oro, plata, platino, cobre y magnesio, en el municipio de Ro Hondo y productos no metlicos: mrmol, carbonato de calcio, feldespato, granito y onix, en Ro Hondo, Gualn, Usumatln y Teculutn. El departamento posee una extensin territorial de 2690 kilmetros cuadrados, representando el 16.8% de la regin, y se ubica a unos 146 kms de la ciudad de Guatemala, siendo sus principales vas de comunicacin la carretera interocenica CA-9, la CA-10 y la ruta nacional 20. Zacapa se divide, fisiogrficamente, en dos zonas: primero las tierras altas cristalinas delimitadas por la Sierra de las Minas al norte y por la colindancia con Chiquimula hacia el sur y en segundo lugar la depresin del Motagua que es una franja de tierras bajas a los costados del ro del mismo nombre, divisin que tambin se denota con la Falla del Motagua que atraviesa longitudinalmente el departamento, -Ver mapa 2-. Existe una va frrea para transporte de carga exclusivamente y algunos puertos areos privados adems del que utiliza la Zona Militar. (13)-Ver Mapa 3Segn SEGEPLAN, del sistema vial existente en la regin se estima que, nicamente el 60% es transitable todo el tiempo y nicamente el 31% es asfaltado, mientras que, las vas de tercer y cuarto orden no presentan condiciones para transitar todo el tiempo. El transporte urbano y extra urbano que cubre las vas hasta del tercer orden, sin embargo, para circular por las vas de cuarto orden, es decir de un poblado a otro, se utilizan vehculos tipo Pick-Up -Ver Cuadro No.1- que algunos vecinos ponen al

servicio de la comunidad para el transporte colectivo, generalmente, una o dos veces al da. Considerando la forma parecida a un rectngulo, el desarrollo del departamento es casi lineal, a los costados de la carretera CA-9, la Cabecera departamental que es el municipio de Zacapa, se encuentra en el centro de ese desarrollo lineal. -Ver Mapas 2 y 3Como factores de riesgo se puede mencionar que el departamento se encuentra en una zona de mucha actividad ssmica, por la presencia de la falla tectnica mencionada y las inundaciones propias de un lugar con gran presencia fluvial. Estos importantes elementos naturales, dejaron huella en dos oportunidades trascendentales, como lo fue el terremoto 1,976, cuando fue uno de los tres departamentos ms afectados por este fenmeno y el huracn Mitch en 1,998, cuando el desbordamiento de los ros, principalmente el Motagua y su afluente el Ro Grande, arrastr buena cantidad de viviendas e infraestructura y provoc serias inundaciones. (Obs) Las factores climticos, se puede mencionar que las temperaturas que se registran son, predominantemente, altas. Segn el INSIVUMEH, el ao 2002 se registraron temperaturas anuales promedio de 21.8 C mnimo y 34.5 C mximo, propias de su clasificacin bioclimtica que responde a la divisin fisiogrfica: bosque hmedo subtropical y bosque seco subtropical., registrando altitudes desde 130 hasta 880 metros sobre el nivel del mar. La direccin de los vientos es, predominantemente, noreste-sureste con una velocidad media anual de 6 Km/hr y los mismos son ms frecuentes en las ltimas horas del da. Se estima que la insolacin directa diaria es de seis a siete horas en promedio.

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Ntese que el departamento de Zacapa se encuentra ubicado al centro de la Regin 3. Es importante mencionar que la falla geolgica ocupa, prcticamente, la misma franja que la depresin del Motagua y esa lnea marca, tambin, las vas de comunicacin del departamento con los departamentos colindantes. Hacia el Norte son tierras montaosas y hacia el sur, planicies que se utilizan para el cultivo, datos que se mencionaron en su oportunidad.

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La precipitacin pluvial promedio en 2002 fue de 711.1 mm, con 93 das de lluvia y un 65% de humedad media.(INSIVUMEH) El departamento cuenta con recursos naturales y parajes tursticos que, en su mayora, no han sido explotados al mximo. Entre los que se puede mencionar: el Cerro Miramundo en Zacapa, Balneario Doa Mara en Gualn, Balneario Pasabin en Ro Hondo, Parque Nacional santa Rosala en Ro Hondo, Balneario Barranco Colorado en Teculutn, Biosfera de la Sierra de las Minas y Las Granadillas entre otros. Tambin existen sitios prehispnicos como la Vega del Cobn en Teculutn, Guijo y Pueblo Nuevo en Usumatln, Ro Hondo en Ro Hondo, La Ruta Jade en Cabaas, Huit en Huit, y el Museo Kar Sapper en Estanzuela, El Lobo y Lajas en Gualn. El municipio de Zacapa est conformado por 103 comunidades, segn la UTM, entre aldeas, caseros y el casco urbano o ciudad propiamente dicho. A continuacin, se incluye un croquis de las comunidades del municipio con sus rutas de acceso y cdigos para su identificacin en el Cuadro No. 1, donde se coloca el listado de las 103 comunidades, incluyendo datos importantes sobre poblacin y accesibilidad a las mismas. Posteriormente, se consider importante incluir un el resultado de un estudio realizado junto con la Unidad Tcnica Municipal, para determinar el uso del suelo en el casco urbano. Grficamente se puede observar esta informacin en el mapa de uso del Suelo que se incluye en pginas posteriores.

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Fuente: Elaboracin propia. Datos: UTM.

Casco Urbano Comunidad -Aldea o CaseroCarretera Principal Carretera o camino vecinal

Interesa hacer notar que los caminos de acceso a las diferentes comunidades parten del casco urbano y se distribuyen en forma radial por el territorio, aunque el tiempo de llegada no depende de la distancia real entre una poblacin y la ciudad sino del tipo de camino y de la topografa que se recorre para llegar, pues, en algunos casos, se atraviesan ros, se suben o se bajan montaas.

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CUADRO No.1 COMUNIDADES DEL MUNICIPIO DE ZACAPA ORDENADAS POR SECTORESCon poblacin masculina y femenina, Tiempo No. Categora Comunidad 1 ciudad ZACAPA 2 casero JAMPU 3 aldea MANZANOTES 4 casero LAMPARA 5 aldea SAN PABLO 6 aldea CAPULIN 7 casero POTRERITOS 8 casero JACAGUAY 9 casero CHASTUTU 10 aldea LOS LIMONES 11 aldea POLJA 12 aldea GUACAL MAJADA 13 casero TAMARINDO 14 aldea QUINTEROS 15 casero CHIQUERITOS 16 casero LAPACH 17 casero GUANABAS 18 casero SICARAST 19 aldea LAMPOCOY 20 aldea LOMA PAREJA 21 casero PIEDRA BLANCA 22 paraje TORTUGUITAS 23 casero MEZCALAR (Nexcalar) 24 casero MONTE OSCURO 25 casero ZAPOTAL 26 casero CHAGUITES 27 casero MANTEADO 28 casero CAMALOTE 29 casero QUEBRADA DE LA VEGA 30 casero MARIQUITAS 31 aldea LAS CAAS 32 casero CUEVA DEL TIGRE 33 casero AGUA BLANCA 34 RIO LAS CAAS 35 aldea GUINEAL 36 casero LAS JOYAS 37 casero COROZO 38 casero LA ATRAVEZADA

1/3.

de viaje en vehculo desde el centro de la ciudad, tipo de camino de acceso y tipo de transporte colectivo. Cdigo Pob. Masc Pob. Fem Tiempo Viaje en Min Camino tipo Transporte A 1 8045 9153 3 1 Bus A 2 64 52 20 1 Bus A 3 448 441 30 1 Bus A 4 24 25 45 2 Pick Up A 5 272 273 60 2 Bus A 6 13 9 90 2 Pick Up A 7 53 51 90 3 Pick Up A 8 24 30 90 3 Pick Up A 9 87 73 90 3 Pick Up A 10 70 69 90 3 Pick Up A 11 90 87 90 3 Pick Up A 12 58 51 90 3 Pick Up A 13 5 9 90 3 Pick Up A 14 11 15 90 3 Pick Up A 15 13 6 90 3 Pick Up A 16 13 12 120 3 Pick Up A 17 13 12 130 3 Pick Up A 18 41 42 150 2 Pick Up A 19 132 117 160 2 Pick Up A 20 45 39 190 2 Pick Up A 21 8 5 195 2 Pick Up B 1 17 9 120 3 Pick Up B 2 17 10 120 3 Pick Up B 3 62 59 120 2 Pick Up B 4 34 35 120 4 Peatonal/Bestia B 5 76 58 180 4 Peatonal/Bestia B 6 SD SD 100 3 Pick Up B 7 58 51 180 2 Pick Up B 8 63 51 120 3 Pick Up B 9 30 30 120 3 Pick Up B 10 86 79 150 3 Pick Up B 11 SD SD 180 3 Pick Up B 12 SD SD 165 3 Pick Up B 13 SD SD 180 3 Pick Up B 14 154 125 90 2 Pick Up B 15 SD SD 105 2 Pick Up B 16 131 135 180 2 Pick Up B 17 SD SD 210 4 Peatonal/Bestia


CUADRO No.1 COMUNIDADES DEL MUNICIPIO DE ZACAPA ORDENADAS POR SECTORESCon poblacin masculina y femenina, Tiempo No. Categora Comunidad 39 aldea LA MAJADA 40 casero EL TOCINO 41 aldea EL MAGUEY 42 aldea TERRERO 43 casero EL TRAPICHE 44 aldea TAJARAL 45 casero TABLN OJO DE AGUA 46 casero ZOMPOPERO 47 casero LAS VIVIENDAS 48 casero TANUSTE 49 casero EL PALMAR 50 casero EL ZARZAL 51 casero LOS MEDINA 52 aldea ALBALLEROS 53 aldea GUADALUPE 54 casero AGUA FRIA 55 aldea CARI 56 casero EL FRUTILLO 57 casero TAPAT 58 casero LOMA DEL VIENTO 59 casero CANOGUITAS 60 aldea RIO ARRIBA 61 aldea SANTA ANITA Lajinc 62 casero CHUNTUY 63 casero SAN IGNACIO 64 casero LOS JOCOTES 65 aldea LA TREMENTINA 66 aldea CERRO CHIQUITO 67 aldea CERRO GRANDE 68 aldea LOS ACHIOTES 69 casero AGUA ZARCA 70 casero ORATORIO 71 casero MATAZANO 72 casero PERALTA 73 aldea PINALITO 74 casero CERRO PELON EL VOLCAN (SAMAICA) 75 casero

2/3.

de viaje en vehculo desde el centro de la ciudad, tipo de camino de acceso y tipo de transporte colectivo. Cdigo Pob. Masc Pob. Fem Tiempo Viaje en Min Camino tipo Transporte C 1 480 509 5 1 Bus C 2 9 7 10 2 Bus C 3 232 241 15 2 Bus C 4 380 437 15 2 Bus C 5 47 52 20 2 Pick Up C 6 90 76 60 2 Pick Up C 7 28 39 25 3 Pick Up C 8 SD SD 45 2 Pick Up C 9 13 14 70 3 Pick Up C 10 SD SD 75 3 Pick Up C 11 SD SD 15 3 Pick Up C 12 SD SD 75 3 Pick Up C 13 SD SD 65 3 Pick Up C 14 SD SD 90 2 Pick Up C 15 79 80 60 2 Pick Up C 16 99 110 120 2 Pick Up C 17 111 117 150 2 Pick Up D 1 121 104 15 2 Pick Up D 2 151 154 20 2 Pick Up D 3 153 158 30 2 Pick Up D 4 71 85 20 2 Pick Up D 5 125 120 30 2 Pick Up D 6 133 118 60 2 Pick Up D 7 43 37 90 2 Pick Up D 8 12 16 95 2 Pick Up E 1 66 62 15 1 Bus E 2 428 453 20 1 Bus E 3 207 190 90 2 Pick Up E 4 97 76 90 2 Pick Up E 5 143 133 120 2 Pick Up E 6 28 36 120 4 Pick Up E 7 SD SD 80 3 Pick Up E 8 106 103 90 2 Pick Up E 9 55 47 105 4 Peatonal/Bestia E 10 63 50 100 2 Pick Up E 11 14 16 160 4 Peatonal/Bestia E 12 66 67 220 4 Peatonal/Bestia


CUADRO No.1 COMUNIDADES DEL MUNICIPIO DE ZACAPA ORDENADAS POR SECTORES

3/3.

Con poblacin masculina y femenina, Tiempo de viaje en vehculo desde el centro de la ciudad, tipo de camino de acceso y tipo de transporte colectivo. No. Categora Comunidad Cdigo Pob. Masc Pob. Fem Tiempo Viaje en Min Camino tipo Transporte 76 casero EL PALMAR F 1 17 18 15 2 Bus 77 aldea SANTA LUCA F 2 398 345 30 2 Bus 78 aldea JUMUZNA ABAJO F 3 239 211 30 2 Bus 79 -JUMUZNA ARRIBA F 4 ** ** 35 2 Bus 80 casero GUAPINOL F 5 SD SD 90 3 Peatonal/Bestia 81 casero (EL) COCO F 6 28 30 90 4 Peatonal/Bestia PUENTE DEL 82 casero 47 57 45 2 Peatonal/Bestia F 7 RIACHUELO 83 PUENTE EL CHILAR F 8 SD SD 135 4 Peatonal/Bestia 84 casero TRES CRUCES F 9 28 26 5 2 Bus 85 aldea SANTA ROSALA F 10 630 599 7 1 Bus 86 casero LLANO DE CALDERN F 11 SD SD 10 1 Bus 87 casero PIE DE LA CUESTA F 12 26 27 12 1 Bus 88 aldea AGUA BLANCA F 13 178 193 9 1 Bus 89 casero SAN PEDRO F 14 25 19 8 1 Bus 90 casero PUENTE BLANCO G 1 252 234 2 1 Bus 91 casero CERRO MIRAMUNDO G 2 SD SD SD 1 Bus 92 aldea LA FRAGUA G 3 1120 1232 5 1 Bus 93 aldea LLANO DE PIEDRAS G 4 SD SD 10 1 Bus 94 casero SAN FELIPE EL VIEJO G 5 46 42 15 2 Pick Up 95 casero LA JARRETADA G 6 19 25 10 1 Bus 96 aldea SAN JORGE G 7 886 964 15 1 Bus 97 casero MALPAIS G 8 120 135 20 1 Pick Up 98 aldea BARRANCO COLORADO G 9 848 912 20 1 Bus 99 aldea SAN JUAN G 10 754 802 25 1 Bus 100 aldea LOS TABLONES G 11 315 306 45 2 Bus / Pick Up 101 aldea PLAN DEL MORRO G 12 148 160 60 2 Pick Up 102 casero CIMARRON G 13 115 103 60 2 Pick Up 103 casero SINANECA G 14 168 182 60 2 Pick Up FUENTE: Elaboracin propia. Datos UTM Zacapa, investigacin de campo.


Puede notarse que los servicios de salud de naturaleza publica se concentran al final de la calle principal de ingreso por cuestiones de accesibilidad. En el mapa de Ubicacion del Sitio se aprecia un acercamiento del sector donde se concentran estos servicios y su cercania con el terreno seleccionado.

13


UNA SOCIEDAD SIN CULTURA DE LA DISCAPACIDADEl departamento de Zacapa en 1994 contaba con una poblacin de 157,008 -51% femenina y 49% masculina-, segn el censo de ese ao realizado por el Instituto Nacional de Estadstica INE-. Esto implica una densidad de poblacin de aproximadamente 58 habitantes por kilmetro cuadrado, distribuida un 71% en rea rural y 29% en rea urbana, con un 5% de habitantes indgenas del grupo Chort, ubicados en su mayora en el municipio de La Unin y el restante 95% es poblacin ladina (10) (13). La tasa de crecimiento poblacional segn el INE es de 2.4. CUADRO No. 2 DISTRIBUCIN ETAREA POBLACIN DEPARTAMENTO DE ZACAPA AO 1994EDAD 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-ms. PORCENTAJE Cant. HABITANTES 14.45 % 22,688 13.95 % 21,904 13.45 % 21,112 11.12 % 17,464 8.02 % 12,597 6.41 % 10,066 6.06 % 9,516 5.34 % 8,386 4.54 % 7,127 3.66 % 5,750 3.09 % 4,846 2.52 % 3,951 2.31 % 3,626 5.08 % 7,975

La poblacin con discapacidad en el departamento, segn el censo mencionado, para el ao de 1,994 ascenda a 1,519 personas, lo que significa un 0.97% de la poblacin, presente en su mayora en el rea rural (73%) y el resto en el rea urbana, distribuida un 58% entre la poblacin masculina y el 42% restante en la poblacin femenina. Del 100% de personas con discapacidad, se encontraron 913 (60%) con Discapacidad Fsica, 550 (36%) con Discapacidad Sensorial y 56 (4%) con Discapacidad Mental. GRFICA No. 1 DISTRIBUCIN DE DISCAPACIDADES SEGN TIPO, DEPARTAMENTO ZACAPA SEGN CENSO 1994DISCAPACIDAD FSICA DISCAPACIDAD SENSORIAL DISCAPACIDAD MENTALDISCAPACIDAD FSICA

60%

DISCAPACIDAD DISCAPACIDAD MENTAL SENSORIAL

36%

TOTAL

100 %

157,008

Fuente: Elaboracin propia. Datos Censo 1994, INE

4%Fuente: Elaboracin propia. Datos Censo INE, 1994.

Proyectando las cifras de poblacin del cuadro anterior con el mtodo de inters compuesto, -ver desarrollo en documento Anexo-, se tiene una cantidad de habitantes para el ao 2006 de 208,700 y para el ao 2026 -veinte aos plazo- la poblacin estimada es de 335,367 habitantes. A nivel local, segn el Censo de 1994, el municipio de Zacapa contaba con una poblacin de 44,145 habitantes, siendo 21,439 hombres y 22,706 mujeres. Los porcentajes de distribucin de la poblacin en rea urbana se conservan muy similares a los observados a nivel departamental. Haciendo la respetiva proyeccin, se obtiene una poblacin del municipio para el ao 2006 de 58,679 habitantes.

La distribucin de la discapacidad por grupos etreos segn el censo, es como sigue: 33% en menores de 19 aos, 22% en adultos mayores de 60 aos. El otro 45% est distribuido entre los 20 y 59 aos. (6) Sin embargo, la OMS estima que en el mundo existe un 10% de personas con discapacidad y que en pases como Guatemala, la cifra puede ascender hasta un 17%. Y las instituciones a favor de las personas con discapacidad van an ms all, puesto que mencionan que al incluir a la familia de las personas con discapacidad, la poblacin afectada asciende al 25%. (6) 14


Con el objetivo de establecer la distribucin de las discapacidades con respecto a nivel y tipo en el rea urbana del municipio de Zacapa se elabor una encuesta, cuyo modelo se incluye en el anexo, la cual se aplic entre una muestra no aleatoria por accidente. (18). Se encuest a 30 familias al azar en distintas colonias de la ciudad de Zacapa y se obtuvieron datos acerca de la presencia de discapacidad en los miembros, distribuidos por grupo etreo y sexo. El total de personas encuestadas fue de 153, de las cuales 40 declararon presentar alguna discapacidad, lo que significa aproximadamente un 26% de la muestra, contra un 74% sin discapacidad. En la Grfica No. 2 se muestra la comparacin. GRFICA No. 2 PORCENTAJE DE POBLACIN CON ALGUNA DISCAPACIDAD CIUDAD DE ZACAPA AO 2003SIN DISCAPACIDAD CON DISCAPACIDADCON DISCAP, 26%

En cuanto a la distribucin de las discapacidades, entre la poblacin encuestada, el resumen de los resultados obtenidos se presenta en el Cuadro No. 3. CUADRO No. 3 DISTRIBUCIN DE LAS DISCAPACIDADES POR TIPO, RANGO ETREO Y SEXO. CIUDAD DE ZACAPA AO 2003TIPO DE DISCAPACIDAD FSICA SENSORIAL MENTAL TOTALES 0-2 aos 13-64 aos 65 aos o ms TOTAL

H 1 2 3

M 1 1 2

H 3 7 1 11

M 3 5 5 13

H 2 3 5

M 1 5 6

10 23 7 40

Fuente: Elaboracin propia. Investigacin de Campo.

Los porcentajes que la encuesta present se muestran a continuacin en una grfica para su mejor comprensin. GRFICA No. 3 DISTRIBUCIN DE DISCAPACIDADES SEGN TIPO, CIUDAD DE ZACAPA AO 2003

SIN DISCAP, 74%DISC. SENSORIAL 57%

DISC. FSICA DISC. SENSORIAL DISC. MENTAL

Fuente: Elaboracin propia. Datos investigacin de campo.

DISC. FSICA 25%

DISC. MENTAL 18%

Fuente: Elaboracin propia. Datos investigacin de campo.

15


La estimacin de la OMS, as como los resultados de la investigacin de campo realizada difieren mucho del resultado obtenido en el censo nacional y se estima que podra ser por diversas causas, entre las cuales estn las siguientes: problemas de comprensin derivados de los trminos en que se realiz la encuesta del censo, donde se pregunta al encuestado si es invlido o tiene algn impedimento en diversas partes del cuerpo o si es sordo, ciego, mudo o retrasado mental. Como se mencion al inicio de este documento, tener una discapacidad no necesariamente implica ser invlidoo impedido2, ya que estas condiciones responden bsicamente a dos situaciones: el grado de discapacidad que el individuo presente y la forma en que la sociedad lo acepte o rechace; profundos prejuicios sociales porque gran parte de la poblacin considera vergonzoso mencionar que alguien de la familia padece de alguna discapacidad, y ms en lugares como Zacapa, donde se sabe que existe la costumbre de casarse entre primos hermanos, lo cual puede ser causa de discapacidades. En resumen, del censo se infiere que la gran mayora de la poblacin es ladina y que una mayora tambin considerable vive en el rea rural, y, que existe un porcentaje muy parecido de poblacin femenina y masculina. Adems, existe una densidad de poblacin muy baja con respecto al resto de la repblica que es de aproximadamente 1002 habitantes por kilmetro cuadrado. Tambin, se infiere que la poblacin con discapacidad representa una minora, que no por ello debe ser desatendida ni invisibilizada. Entre los datos econmicos cabe destacar que en el departamento la principal rama la actividad, al igual que en el resto de la Repblica, es la agricultura; y, le sigue el comercio, minera, servicios comunales y otros. Un sector importante en el departamento es el sector industrial, el cual aglutina empresas productoras de licores, embotelladoras de bebidas gaseosas, procesadoras de productos de madera, aserraderos y empacadoras de frutas para la exportacin. Entre las cuales se puede mencionar: 7 Plantas empacadoras de frutas (meln), 9 empresas procesadoras de madera, 8 beneficios de caf y cardamomo y 4 pequeas empresas procesadoras de lcteos.

CUADRO No. 4 ACTIVIDADES ECONMICAS MS IMPORTANTES EN EL DEPARTAMENTO DE ZACAPA AO 2002Actividad Agricultura Servicios Comercio Industria Otros sectores Porcentaje 11.70% 17.50% 17.10% 13.70% 38.00%

Fuente :Oficina departamental de SEGEPLAN y APPI/UNOPS, 2,002

Tambin, en el mbito departamental, la edad econmicamente activa, comienza a los 7 aos y el porcentaje de PEA es del 62.8% de la poblacin, de los cuales, nicamente el 37.2 % es econmicamente activo y el rango de edad que ms PEA presenta es entre los 10 y los 14 aos, lo que evidencia un porcentaje aproximado de poblacin econmicamente activa de un 23%. En cuanto a categoras ocupacionales, el primer lugar lo tiene el empleo privado con ms del 40%, y el resto se distribuye en el orden de trabajo por cuenta propia, empleo pblico y familiar no remunerado. (SEGEPLAN) Segn una encuesta realizada por la Asociacin de Capacitacin Tcnica en Educacin y Discapacidad ASCATED- existen muy pocas empresas que brinden oportunidad de trabajo a personas con discapacidades y en el caso de quienes lo obtienen, nicamente pueden aspirar a trabajos menores como zapatero, ayudante de herrera o de restaurante, vendedor ambulante y otros.

16


El departamento de Zacapa, en el mbito de un pas en vas de desarrollo, segn el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo -PNUD- est dentro de los siete mejor ubicados por su ndice de Desarrollo Humano IDH- ndice de Desarrollo de la Mujer IDM- e ndice de Exclusin del Desarrollo Social, IEDS-; en este ltimo caso, es de los ms bajos ndices. CUADRO No.5 INDICE DE DESARROLLO HUMANO PORCENTAJE DE POBREZA Y POBREZA EXTREMA POR MUNICIPIO DEPARTAMENTO DE ZACAPANivel 1 Estanzuela Usumatln San Diego Zacapa Teculutn Ro Hondo Cabaas Gualn La Unin Huit IDH 0.6833 0.6608 0.6482 0.6471 0.6375 0.6335 0.6331 0.5967 0.5901 0.5713 % de pobreza 14.94 45.80 48.96 34.12 39.31 44.20 34.82 64.17 37.42 70.98 % de pobreza extrema 2.75 10.69 10.51 6.40 9.18 9.20 7.34 27.44 2.84 40.76

amplios con columnatas o arcadas para proveer sombra a los ambientes interiores, los voladizos grandes y los elementos exteriores donde poder sentarse a recibir el aire fresco al caer la tarde. En algunos municipios, an se pueden observar casas de adobe con techo de caa y teja, sin descuidar los detalles antes mencionados (Obs) A continuacin, se muestra la utilizacin de materiales para vivienda segn SEGEPLAN en cantidad y porcentajes. CUADRO No.6 CANTIDAD DE VIVIENDAS SEGN MATERIAL UTILIZADO Y PORCENTAJE DEPARTAMENTO DE ZACAPATipo de pared Total Block Adobe Bajareque Lmina Otros Viviendas 42,774 14,024 5,953 17,045 209 5,543 Porcentaje 100.00 32.78 13.92 39.85 0.49 12.96

Fuente: Oficina departamental de SEGEPLAN con base en el Informe de desarrollo humano del PNUD, 2,002 y la Estrategia de reduccin de la pobreza, Gobierno de la Repblica de Guatemala, noviembre de 2,001

Fuente: Oficina departamental de SEGEPLAN, con base en datos de las oficinas municipales de planificacin (OMP) y APPI/UNOPS

Todos estos reflejan aspectos importantes como lo son la oportunidad de una vida digna, la posibilidad de vivir ms de 40 aos y el acceso a servicios de educacin. (14). Tambin es importante mencionar que existe mano de obra calificada, aunque escasa, para la construccin con sistemas tradicionales, industria que ha crecido junto con el desarrollo de la sociedad zacapaneca, quienes buscan que su posicin econmica se refleje claramente en la arquitectura de sus propiedades y viviendas. Continuando con la descripcin de la sociedad en estudio, por razones geomorfolgicas que ya se mencionaron, el rea urbana de Zacapa perdi su identidad arquitectnica con el terremoto de 1,976 y cambi las tradicionales construcciones de adobe y teja, por edificios creados con el sistema de mampostera reforzada con bloques de concreto y estructura de concreto reforzado con acero, dejando de lado los beneficios de las singulares propiedades trmicas del primero, por los beneficios estructurales del segundo. Sin embargo, hay detalles arquitectnicos que se procura conservar, como los son los corredores

Por otro lado, en el marco de un pas con una historia de guerra interna, surgen los Acuerdos de Paz con una serie de convenios para mejorar el nivel de vida de la poblacin y, como parte de esos acuerdos, surge el Sistema Integral de Atencin en Salud -SIAS- que es un instrumento de apoyo para ampliar la cobertura de atencin de los servicios de salud y est conformado por un conjunto establecimientos y servicios de diferente capacidad de resolucin.(14)(11) En el departamento opera la comisin de salud del consejo de desarrollo departamental que rene organizaciones de estatales y de la sociedad civil relacionadas al tema de salud. El departamento de Zacapa cuenta con 8 Centros de Salud Tipo B, 2 Tipo A en Gualn, 10 camas, y Cabaas, 6 camas, atendiendo en conjunto a los 10 17


municipios, aproximadamente 21,300 personas, adems de los 27 Puestos de Salud, 7,600 pacientes y algunos proyectos por habilitar. Posee tambin, un Hospital Regional con capacidad de encamamiento de 151 camas que presta atencin a unas 212,649 personas (MSPAS) ubicado en la cabecera departamental, con un mdulo de atencin de enfermedad comn del IGSS. (13). El servicio de laboratorio pblico se presta, nicamente, en el Hospital, es decir que no hay ms de estos servicios en otros municipios o aldeas.

El personal de Salud est distribuido como sigue: CUADRO No.8 PERSONAL DE SALUD DEPARTAMENTO DE ZACAPA AO 2002Personal Guardin de salud Comadrona adiestrada (CAT) Promotor de salud Voluntario de salud Farmacuticos Personal de OGs Cantidad 153 191 707 53 57 17

CUADRO No. 7 INFRAESTRUCTURA DE SALUD DEPARTAMENTO DE ZACAPA AO 2002 Tipo de Edificio Cantidad Centro de salud tipo A 2 Centro de salud tipo B 8 Puesto de salud 28 Hospital departamental 1 Clnica IGSS 2 Clnica mdica particular 78 Hospital y/o sanatorio 7 privado Farmacia 70 Centro de urgencias 24 3 horasFuente: Ministerio de Salud, ao 2,002

Fuente: Oficina departamental de SEGEPLAN con base en datos del Ministerio de Salud.

Entre otros servicios relacionados, se puede mencionar que en todos los municipios funcionan programas de rehabilitacin para las personas con problemas de alcoholismo. Las personas de la tercera edad o adultos mayores, son atendidos en tres asilos de ancianos, en Zacapa, Ro Hondo y Teculutn, adems de que existen dos hogares para nios hurfanos, en Zacapa y Teculutn y un centro de recuperacin nutricional de las hermanitas de San Jos en Teculutn. As como una casa hogar en la cabecera departamental y hogares comunitarios SOSEP en todo el departamento. En general, los servicios se concentran principalmente en el rea urbana que, como ya se mencion, representa nicamente al 29.2 % de la poblacin.

En resumen, el SIAS, con los servicios bsicos que presta, da cobertura a unas 174 mil personas. Algunas aldeas cuentan con el servicio de un estudiante de Ejercicio Profesional Supervisado EPS- de la carrera de Medicina de la Universidad de San Carlos y Mdicos extranjeros (SEGEPLAN,2003) Tambin, existen programas de salud apoyados o promovidos por entidades del sector privado como: Caritas, CRS, Christian Children, Cuna del sol y Plan Internacional. Adems, se cuenta con el Hospital Semilla de esperanza en Teculutn.

18


A pesar de ello, los indicadores sociales del departamento -Ver Cuadro No. 9presentan ndices altos que lo incluyen entre los departamentos de ms alto desarrollo social segn se dijo en pginas anteriores.

CUADRO No. 9 INDICADORES DE SALUD DEPARTAMENTO DE ZACAPA, AO 2002Indicador * Esperanza de vida al nacer * Crecimiento vegetativo * Tasa de natalidad * Tasa de fecundidad * Tasa de mortalidad general ndice. 75 aos 2.1 % 26.04% 112.4% 5.05%

Con respecto a la atencin de discapacidades, se estima que, nicamente el 1.6% de esta poblacin recibe algn tipo de atencin (6) y, especficamente, en el rea de intervencin, la atencin se brinda nicamente en las instituciones que se mencionan en el Cuadro No.15 ms adelante. Acerca de la influencia del ambiente en las discapacidades, se puede mencionar, como factor de riesgo el consumo de frutas y hortalizas tratados con plaguicidas prohibidos por pases ms desarrollados por su alto nivel de toxicidad que podran ser una importante causa de deficiencias y discapacidades, tomando en cuenta el alto nivel de uso agrcola de la tierra en el departamento en estudio.(14) Segn un estudio (6) en Centro Amrica las causas primarias de discapacidad ms frecuentes son las que indica el cuadro siguiente: CUADRO No.11 CAUSAS PRIMARIAS DE DISCAPACIDAD EN CENTROAMRICA(BIO-MDICAS)PERPERODO PRENATAL PERODO PERINATAL - Trauma del parto - Genticas, - Incompatibilidad A, B, Cromosmicas, Gen O/Rh nico/mltiple - Hipoxia, isquemia, - Sndromes espordicos Asfixia - Infecciones intrauterinas - Alteraciones - Txicos metablicas - Deficiencias fetales de - Infecciones suplemento (Meningitis,encefalitis - Hipoxia-isquemia , septicemia ) - Trauma intrauterino - Hemorragia intracraneana Fuente: Plan Estratgico del CONADI, 2000-2004. PERODO POSNATAL - Infecciones (Meningitis, encefalitis, septicemia ) - Traumas - Asfixia - Txicos - Neoplasias

Fuente: Elaboracin propia ,datos de Jefatura de rea de Salud, MSPAS, Zacapa

La cobertura de inmunizaciones est distribuida as: CUADRO No. 10 COBERTURA DE INMUNIZACIONES POBLACIN INFANTIL Y MUJERES, DEPARTAMENTO DE ZACAPA AO 2002Antipolio menor de un ao D.P.T. menor de un ao SPR B.C.G. Toxoide tetnico a mujeres en edad frtil Fuente: (13) 94.92% 94.92% 90.02 % 93.3% 6.76%

Segn el Cuadro No. 10, aunque la inmunizacin en nios alcanza niveles altos, es importante recalcar el bajo porcentaje de cobertura para las mujeres embarazadas y en edad frtil, debido a que por cuestiones sociales, la comunidad de Zacapa presenta uno de los ms altos ndices de violencia y le siguen otras causas relacionadas como el choque hipovolmico y el politraumatismo que coloca dentro de los grupos de riesgo a esta parte de la poblacin. (13)

Lo anterior indica que un factor importante en la discapacidad es la salud de la madre, puesto que las causas primarias se atribuyen a perodos en los que el feto o el nio est en dependencia directa de ella, aunque, tambin influyen factores externos como infecciones, traumas y otros. 19


La falta de atencin de este problema se acenta con el crecimiento de los factores que lo provocan, como el caso de la violencia, pues el departamento de Zacapa se encuentra en cuarto lugar a nivel nacional por sus altos ndices de violencia (Obs. PRENSA). La cobertura educativa est centralizada en las cabeceras municipales y alcanza desde los niveles de preprimaria, cobertura en la mayora de aldeas, hasta el diversificado, cobertura en las cabeceras municipales, teniendo un mayor porcentaje en el nivel primario con mayora en el rea urbana, y el censo de 1,994 seala un ndice de alfabetismo cercano al 68%. Los datos han cambiado positivamente como lo muestra el siguiente cuadro. CUADRO No. 12 NIVEL DE ANALFABETISMO EN LA POBLACIN MAYOR DE 15 AOS DEPARTAMENTO DE ZACAPAIndicador Poblacin departamental Poblacin Analfabeta Total 228,545 Hombres 115,666 Mujeres 112,879 Total % 100

GRFICA No. 4 PORCENTAJE DE ALFABETISMO DEPARTAMENTO ZACAPA AO 2002ALFABETISMO 83%

ANALFABETISMO 17%

ANALFAB ETISM O ALFABETISM O

Fuente: Elaboracin propia. Datos Cuadro 12..

La tasa de escolaridad es ms alta en los niveles preprimario y primario que en los niveles superiores como se muestra a continuacin.

39,879

20,987

18,892

17.45

Fuente: Oficina departamental con base en la Proyeccin poblacional del Instituto Nacional de Estadstica (INE) y CONALFA, ao 2,002.

CUADRO No. 13 TASA DE ESCOLARIDAD POR NIVEL, BRUTA Y NETA DEPARTAMENTO DE ZACAPANivel Nivel Nivel preprimario bsico primario Bruta 50.9 95.6 38.9 Departamental Neta 33.1 79.7 27.9 rea TasaFuente: MINEDUC, SEGEPLAN

Segn se observa en el Cuadro No. 12, el porcentaje de alfabetismo se ha elevado en los ltimos aos, presentando, para el 2,002 un ndice cercano al 82%. Los niveles diversificados cuentan ya con carreras tcnicas, como el bachillerato en construccin y especialidades en agricultura. Por la existencia de una mayora de poblacin ladina, el sistema de enseanza no incluye educacin bilinge castellano-maya. Aunque hay cobertura de este nivel en las cabeceras municipales, muchos estudiantes prefieren viajar a la cabecera departamental para encontrar distintas opciones o servicios de mejor calidad. Existen buses que viajan hacia distintas comunidades en horarios fijos que favorecen a los estudiantes (Obs)

Nivel Diversif. 19.5 15.1

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En respuesta a la tasa de escolaridad, los centros educativos existentes, van en proporcin con la demanda de cada nivel como se observa en el siguiente cuadro de Infraestructura de Educacin. CUADRO No.14 INFRAESTRUCTURA DE EDUCACIN DEPARTAMENTO DE ZACAPA Nivel No. de edificiosPre primaria Primaria Educacin bsica Diversificado Universitario Centros de formacin profesional Centros privadosFuente: MINEDUC, 2002.

Las instituciones reguladoras son las que impulsan la creacin de una plataforma, sobre la cual se lleve a cabo la atencin de las discapacidades en el pas. Entre ellas se pueden mencionar tres muy importantes. Congreso de la Repblica: emisin y aprobacin de Leyes y Reglamentos Relacionados con la Materia. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social: regulacin y Programacin de la cobertura en salud en los distintos niveles de atencin.(5) Consejo Nacional para la Atencin de Personas Con Discapacidades -CONADI-: diseo y gestin de polticas generales de atencin y promocin del cumplimiento de las instancias legales.(6)

124 285 36 8 4 2 28

Adems, existe la cobertura del nivel superior con extensiones de distintas universidades privadas del pas, Mariano Glvez, Rafael Landvar y Fisic Idea en Zacapa, Fisic Idea en Teculutn y Rural en Gualn, cubriendo no ms del 1% de la poblacin en edad universitaria; el resto del grupo es atendido en el departamento de Chiquimula, y los que tienen ms posibilidades migran hacia la ciudad capital para recibir educacin en el rea de su predileccin.(Obs) La poblacin con discapacidad es atendida, nicamente, por dos instituciones que se dedican a la educacin especial; una atiende discapacidades intelectuales y la otra discapacidades auditivas; ambas son para nios exclusivamente. -Ver Cuadro No. 15No existe a nivel nacional y mucho menos local, una cultura de integracin para las personas con discapacidad, lo que se refleja en la inexistencia de accesibilidad a todas las actividades que desarrolla una persona normal, es decir, sin limitaciones. A penas ahora se inicia a procurar la integracin de estas personas, a travs de una ley especfica y un reglamento que aun no entra en vigencia, pero, en todo caso, estas pueden ser buenas expectativas para que algn da exista una cultura de igualdad de oportunidades para este grupo de la poblacin. Existen, bsicamente, dos tipos de instituciones relacionadas al tema de la discapacidad: las instituciones reguladoras y las instituciones de atencin.

Las polticas de estas instituciones mencionan que no debe existir discriminaciones en cuanto a la atencin de esta parte de la poblacin. Segn el Perfil Nacional para el Abordaje de la Discapacidad en Guatemala, (7)Se hace necesario organizar los servicios de rehabilitacin tanto en la capital como en los departamentos, los servicios de atencin primaria de rehabilitacin, as como la capacitacin del personal de salud y el establecimiento de la estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad. Las principales reas propuestas por el propio MSPAS para trabajar el tema de la discapacidad son: Prevencin de la discapacidad Desarrollo y creacin de servicios para rehabilitacin Formacin y desarrollo de recursos humanos...

Es conveniente enfatizar el segundo punto de los tres arriba mencionados, ya que, ste compete al campo de la arquitectura y al tema de estudio actual.

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En el contexto nacional varias entidades se dedican a la atencin de personas con discapacidad en los distintos niveles citados por el Programa de Accin Mundial para las Personas con Discapacidad como lo son prevencin, rehabilitacin y equiparacin de oportunidades. De estas instituciones, se estima que un 51% son de naturaleza privada, 39% son estatales y un 10% es de naturaleza mixta.(3) Estas instituciones estn conformadas en una Red Nacional de Apoyo a la Poblacin con Discapacidad, entre las que se cuentan las siguientes. Asociaciones. Centros de Capacitacin. Centros de Educacin Especial. Centros de Estimulacin. Centros de Rehabilitacin. Clnicas. Colegios Privados. Clubes. Comisiones. Comits. Consejos. Departamentos especializados. Programas. Direcciones. Escuelas de Educacin Especial. Federaciones. Fundaciones. Guarderas. Hogares. Hospitales de Especialidades. Hospitales Regionales. Institutos. Ministerios Gubernamentales. Obras Sociales. Patronatos. Universidades. Otros. (2)

la Atencin de las Personas con Discapacidad CONADImencionado con anterioridad entre las instituciones reguladoras.(3)

LEGALMENTE PROTEGIDOSLas instituciones reguladoras han creado instrumentos legales que fundamentan la atencin a las personas con discapacidad dentro y fuera del mbito nacional, entre los que se pueden mencionar las siguientes Leyes, Reglamentos y Normas. La Constitucin Poltica de la Republica: el Estado garantiza la proteccin de las personas con discapacidades de cualquier tipo y declara de inters nacional su atencin mdico-social, as como la promocin de polticas y servicios que permitan su rehabilitacin. Tambin menciona que el goce de la salud es un derecho que no est sujeto a discriminacin alguna, adems de que el estado debe velar por la salud y asistencia social de todos sus habitantes con programas de prevencin, promocin, recuperacin y rehabilitacin. ( ) Decreto 90-97, Cdigo de la Salud: menciona que el Ministerio de Salud es responsable de la creacin de Centros de Servicios de Rehabilitacin.(5) Decreto 135-96, Ley de Atencin a Personas Con Discapacidad: establece las bases legales y principios para la atencin de personas con discapacidades en la Repblica.(4) Reglamento de la Ley de Atencin a Personas con Discapacidad: este instrumento an no es de dominio pblico, pues se encuentra actualmente en el Congreso de la Repblica para su revisin. Reglamento Interno del MSPAS: regula las funciones de las personas y entidades que componen el Sistema Integral de Atencin en Salud a nivel nacional. Tiene competencia implcita, pues no establece claramente los 22

Estas instituciones, creadas originalmente, de manera aislada, fueron conformadas en una red por iniciativa de ASCATED y posteriormente esta red fue fortalecida en 1,996 por Redd Barna, Organizacin Noruega que ayuda a la niez, miembro de Save The Children, para conformar una Red a nivel Nacional. En ese mismo ao, por decreto 135-96 del Congreso de la Repblica, se crea el Consejo Nacional para


parmetros para la atencin de personas con Discapacidad.(11) Convenciones sobre los Derechos Humanos y de los Nios: mencionan el derecho universal a la vida y a la salud sin ningn tipo de discriminacin, mas s con especial atencin.(7)(9) Norma Oficial Mexicana: establece los Requisitos Arquitectnicos para Facilitar el Acceso, Trnsito y Permanencia de los Discapacitados a los establecimientos de Atencin Mdica del Sistema Nacional de Salud. Se incluye esta Norma por analoga, pues no existe un instrumento como ste que regule los aspectos mencionados en Guatemala.(8)

Conociendo el entorno general de las personas con discapacidad en Guatemala y, especficamente, en el departamento de Zacapa, es oportuno mencionar cmo funciona la atencin de las discapacidades en el pas, pues segn las leyes, este grupo de la sociedad debera gozar de los servicios de salud, bajo las mismas condiciones que el resto de la poblacin y, para lograrlo, existe todo un sistema de atencin que se describe en el captulo siguiente. Luego, conociendo el sistema terico y el real, se podr analizar el dficit en esta cobertura. Por ello, se presenta el siguiente captulo denominado Sistema de Atencin a Personas con Discapacidades: anlisis del dficit.

POLTICAS DE ATENCINOtras instituciones reguladoras proponen polticas de atencin a las personas con discapacidades nacional e internacionalmente. Matrices de Poltica Social del Gobierno de Guatemala 2000-2004: en lo relacionado con grupos vulnerables, habla de disminuir la falta de equidad en las condiciones actuales de la poblacin.(6) Plan Estratgico del CONADI 2001-2005: adopcin de medidas concertadas para la atencin de las personas con discapacidades, en un plazo de 5 aos; plantea la creacin de las Sedes Regionales entre 1999 y 2005. (6) Convencin Interamericana para la Eliminacin de Todas las formas de Discriminacin Contra las Personas con Discapacidad: propone ampliar la cobertura y la calidad de servicios para las personas con discapacidad.(15) Programa de Accin Mundial para las personas con Discapacidad: promueve medidas eficaces para la atencin de personas con discapacidades.(12)

A pesar de la existencia de tales instrumentos y polticas, no se evidencia la aplicacin de stos, pues las personas con discapacidades continan siendo marginadas de la atencin necesaria como se analiza en el siguiente captulo

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CAPTULO 2ESTIMACIN DEL DFICIT: COMPARACIN ENTRE EL SISTEMA TERICO Y EL SISTEMA REAL.Un sistema es un conjunto de elementos que se interrelacionan entre s y funcionan como un todo con respecto a otro sistema. Los sistemas sociales se caracterizan por tener un propsito especfico. (17) Se conocen, generalmente, dos tipos de sistema: el conceptual o terico y el concreto o real. En el presente captulo se describe el Sistema de Atencin a Personas con Discapacidad, comparando el Sistema Terico y el Sistema Real para establecer el dficit de atencin en el contexto local.

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SISTEMA DE ATENCIN A PERSONAS CON DISCAPACIDADPara conocer la atencin a personas con Discapacidades en el rea de salud, es necesario conocer primero el funcionamiento del Ministerio de Salud que regula las disposiciones, en cuanto a salud pblica se refiere. El ministerio funciona como un sistema denominado Sistema Integrado de Atencin en Salud-SIAS- que se encarga de coordinar las acciones de los establecimientos de salud, tanto estatales como privados o mixtos cuando existen convenios interinstitucionales. A continuacin se describe su funcionamiento. DIAGRAMA 2 FUNCIONAMIENTO DEL SIASNIVEL DE ATENCIN I Centros Comunitarios de Salud: servicios bsicos de salud. Cobertura de 1500 habitantes Puestos de Salud: Enlace entre la comunidad y la red del SIAS. Servicios bsicos de salud. Cobertura de 2000 habitantes Centros de Salud: El tipo A, atiende 24 horas, servicio de encamamiento 30 camas, atencin de maternidad, ciruga y traumatologa de urgencias, urgencias mdicas y peditricas, consulta externa. Cobertura entre 10 y 20 mil habitantes. Nivel Municipal o ciudades de alta densidad poblacional. El tipo B, servicios de promocin, prevencin y rehabilitacin de la salud y ambiente. Cobertura de 5 a 10 mil habitantes. Centros de Atencin Materno-Infantil y Clnicas Perifricas:son Centros de Salud, con otra denominacin. Hospitales Generales: Servicio de Medicina Interna, Ciruga General, ginecologa y obstetricia, pediatri general, traumatologa y ortopedia, Rayos X, laboratorio y banco de sangre. Cobertura Departamental.

Como se observa, en el esquema, el SIAS tiene establecidos tres niveles de atencin para su funcionamiento, como se describe a continuacin. Segn el Reglamento Orgnico Interno del MSPAS (11), el SIAS se encuentra organizado en tres Niveles de Atencin Nivel I, el cual constituye el primer contacto de la poblacin con los servicios de salud..., Nivel II, que constituye un conjunto ampliado de servicios de salud, Nivel III, que constituye servicios de salud de alta complejidad. Todos los establecimientos, segn su jerarqua, funcionan dentro de un sistema de referencia y contrareferencia de casos, segn el grado de complejidad de los padecimientos de los pacientes. Cabe destacar que la atencin a las personas con discapacidades fsicas, nicamente, se encuentra cubierta en el Nivel III en los establecimientos denominados hospitales especializados y los establecimientos que pertenecen a este nivel estn centralizados en el rea metropolitana y ms especficamente en la ciudad capital. Sin embargo, existen servicios de naturaleza privada en diversas partes del pas que funcionan de forma aislada e independiente, excepto una de ellas que tiene una red de centros en todo el pas. Por otro lado, el CONADI coordina la atencin de la poblacin con discapacidad en los distintos sectores involucrados que son salud, educacin y trabajo. Esto conforma un sistema que se puede comprender mejor observando el diagrama que se muestra ms adelante.

SISTEMA DE ATENCIN EN SALUD

NIVEL DE ATENCIN II

NIVEL DE ATENCIN III

Hospital Regional: los mismos servicios que el hospital general y otros servicios especializados segn normas, adems de anestesiologa y farmacia. Cobertura Regional . Hospital Nacional de Referencia: mismos servicios que el Hospital Regional, con alta tecnologa y recursos humanos especializados. Casos referidos de los Niveles I y II. Incluye tambin hospitales especializados como el Antituberculoso, Salud Mental, Ortopedia, Infectologa y Rehabilitacin.

Fuente: Elaboracin propia en base al Reglamento del MSPAS. (11)

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En el nivel superior se encuentran cada uno de los ministerios del estado que tienen relacin directa con la poblacin discapacitada y, luego, se encuentra el CONADI, como ente coordinador de las acciones en pro de las personas con discapacidad. ste coordina las medidas que se toman en los distintos ministerios involucrados con el tema, as como las acciones que toman las distintas instituciones de naturaleza privada o mixta.

Para evaluar la situacin a nivel local, se recurri al Directorio de Instituciones de y para Personas con Discapacidad, elaborado por ASCATED en 1997, como parte del proyecto Red Nacional de Apoyo a la Poblacin con Discapacidad, de donde se obtuvo la informacin para la elaboracin del Cuadro No.15, donde se demuestra la cobertura en trminos de presencia fsica en la Regin III, por departamento.

DIAGRAMA 3 SISTEMA NACIONAL DE ATENCIN A PERSONAS CON DISCAPACIDAD, SECTOR SALUDMinisterio de Salud Pblica ... Ministerio de Educacin Ministerio de Trabajo

CONADIComo ente coordinador

Sistema Integrado de Atencin en Salud SIAS- (NIVEL III)

IInstituciones Mixtas

IInstituciones .Estatales

IInstituciones .Privadas

IInstituciones .Privadas sin fines de lucro

Fuente: Elaboracin propia. (6) Nota: las lneas punteadas indican relacin de coordinacin mas no de jerarqua. Este sistema es coordinado por el CONADI.

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CUADRO No. 15 INSTITUCIONES DE ATENCIN A PERSONAS CON DISCAPACIDAD REGIN III NOR-ORIENTE. POR DEPARTAMENTODEPARTAMENTO

1/2

ENTIDAD

COBERTURA

POBLACIN QUE ATIENDE

NATURALEZA DE LA INSTITUCIN

PROPSITO

Hospital Nacional de Guastatoya El Progreso

Departamental

Poblacin general

en Gubernamental.er

Departamento de Educacin Especial, Dos escuelas Direccin de Bienestar estudiantil y educacin Guastatoya. Especial, Ministerio de Educacin, El Progreso. Hospital Nacional Kjell Eugenio Laugerud Departamental Garca Hospital Nacional Infantil Elisa Martnez Departamental Comit de Padres de Nios Especiales de Departamental Izabal

en Alumnos de 1 Gubernamental. grado primaria con dificultad de aprendizaje. Adolescentes, Gubernamental adultos y ancianos Nios en general. Gubernamental Semi-privada.

Atender con eficacia, eficiencia, libre de riesgo, de acuerdo a las necesidades de la poblacin. Atender alumnos con necesidades educativas especiales.

Brindar recuperacin de la salud a la poblacin adulta. Brindar recuperacin de la salud a nios menores de 14 aos. Educar e integrar socialmente a nios, nias y adolescentes discapacitados como personas econmicamente activas. Contribuir con la prevencin de la discapacidad. Atender alumnos con educativas especiales. necesidades

Departamento de Educacin Especial, Direccin de Bienestar Estudiantil y Educacin Especial, Ministerio de Educacin, Izabal Izabal Fundacin Pro-Rehabilitacin del Minusvlido Fundabiem Puerto Barrios. Escuela de Educacin Especial Los Campeones

Chiquimula

Departamento de Educacin Especial, Direccin de Bienestar Estudiantil y Educacin Especial, Ministerio de Educacin, Chiquimula Fundacin Pro-Rehabilitacin del Minusvlido Fundabiem Chiquimula.

Nios, nias y adolescentes con discapacidad mental, sensorial y fsica. er Una escuela en Alumnos de 1 Izabal. grado primaria con dificultad de aprendizaje. Departamental Personas con discapacidad fsica. Departamental Personas con discapacidad sensorial, mental y fsica Dos escuelas en Alumnos de 1er Chiquimula. grado primaria con dificultad de aprendizaje. Regin Nor-Oriente. Personas con discapacidad fsica.

Gubernamental

Privada, lucrativa. Mixta.

no Rehabilitar a personas con discapacidadfsica. Educar las destrezas bsicas que exige la capacidad mental de las personas con discapacidad para lograr su independencia. Atender alumnos con educativas especiales. necesidades

Gubernamental.

Privada, lucrativa.

no Rehabilitar a personas con discapacidadfsica.

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.

CUADRO No. 15 INSTITUCIONES DE ATENCIN A PERSONAS CON DISCAPACIDAD REGIN III NOR-ORIENTE. POR DEPARTAMENTODEPARTA -MENTO ENTIDAD COBERTURA POBLACIN QUE ATIENDE NATURALEZA DE LA INSTITUCIN PROPSITO

2/2

Hospital Elisa Molina de Stahl, Comit Pro- Regin Nor-oriente Ciegos y Sordos de Guatemala y fronteras de El Salvador y Honduras. Hospital Regional de Zacapa Regin Nor-Oriente y reas fronterizas con Honduras Escuela de Educacin Especial Nuevo Da Regional.

Personas con Privada. problemas visuales.

Brindar atencin especializada personas con problemas visuales.

a

Poblacin general.

en Gubernamental.

Atencin integral de las personas que lo solicitan. Brindar servicios de educacin especial para personas con retraso mental y dificultades de aprendizaje.

Programa Pre-Escolar Para Nios Sordos Regional Regional de Oriente, Comit Pro-Ciegos y Sordos de Guatemala. Zacapa

Nios, nias y Semi-autnoma. adolescentes con retraso mental y dificultades de aprendizaje. Personas con Privada, no problemas auditivos. lucrativa.

Brindar a los nios sordos, mediante metodologa educativa, las oportunidades que le permitan desarrollar una base suficiente de comunicacin bajo el mtodo de comunicacin oral, as como sus habilidades y destrezas para lograr su integracin desde temprana edad a su entorno familiar y social.

Fuente: elaboracin propia, con base en informacin de ASCATED. (2) Analizando el Cuadro No.15, existen 14 instituciones en la regin, de las cuales la mayora se dedica a los nios, en las distintas reas de atencin. La mayora de ellas atiende educacin especial, un nmero menor se dedica a la atencin general de la salud, luego siguen las que atienden problemas sensoriales y, por ltimo, las que ofrecen rehabilitacin de discapacidades fsicas. Existe una de ellas que ofrece cobertura regional: FUNDABIEM, Chiquimula, donde se atienden al ao poco ms de 100 casos procedentes del departamento de Zacapa.

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Como se puede observar en el Departamento de Zacapa, las cuatro instituciones que atienden discapacidad ofrecen cobertura regional y estn atendiendo discapacidades sensoriales e intelectuales, quedando fuera la atencin de discapacidades fsicas; tambin, es importante mencionar que la nica institucin gubernamental del departamento, el Hospital Regional, no contempla dentro de su propsito, la atencin especfica de las discapacidades. -Ver Diagrama 2: Funcionamiento del SIAS-. Es importante adems, mencionar a la Asociacin de Personas con Discapacidad en Zacapa ASOPERDIS-, que promueve medidas en beneficio de las personas con discapacidad del departamento y fue creada en el marzo del ao 2001.

GRFICA No. 5 DISTRIBUCIN DE LAS INSTITUCIONES DE ATENCIN A PERSONAS CON DISCAPACIDAD POR TIPO DE ATENCIN, REGIN III, NOR-ORIENTE. AO 1997.7 7 6 5 4 3 2 1 0EDUCACIN ESPECIAL REHABILITACIN DE LA SALUD REHABILITACIN F SICA

4 3

Fuente: Elaboracin propia. Datos Ascated. Ver Cuadro No.15

En la Grfica No. 5, se puede observar, claramente, la diferencia en la cantidad de instituciones que atienden las diversas discapacidades que, curiosamente, va en relacin inversamente proporcional a la distribucin de las discapacidades segn su tipo.

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DFICIT: COMPARACIN DE DEMANDA VRS. COBERTURA.Segn el Sistema Terico, la atencin de la salud es un derecho que pertenece a todas las personas sin discriminacin alguna y esto incluye, por supuesto, a las personas con discapacidad. Para que esto se cumpla, se concibi una red o sistema de atencin denominado SIAS que debe funcionar como un sistema de referencia y contrarreferencia de casos, como se mencion en el captulo anterior. Para el caso especfico de la atencin a la discapacidad, fue creado el CONADI, el cual debe coordinar las acciones de las instituciones que tienen algn tipo de ingerencia en la atencin a personas con discapacidad. Lo que en realidad funciona, es decir, el Sistema Real, es un conjunto de instituciones no necesariamente sistematizadas, de distinta naturaleza, privadas, gubernamentales o mixtas, las cuales realizan esfuerzos aislados para la atencin de la poblacin con discapacidad. Estas instituciones trabajando, como ya se dijo, de forma aislada, no logran la cobertura nacional que se requiere, pues en algunos lugares, como la capital, se concentra mayor cantidad de servicios y en los lugares ms alejados muchas veces no existe ninguna institucin que preste sus servicios, dejando a esta poblacin fuera de cobertura. -Ver Mapas No 6,7 y 8-. El CONADI an no cuenta con el instrumento legal para normar ms especficamente lo relativo a la discapacidad, pues, el Reglamento de la Ley de Atencin a Personas con Discapacidad an no ha sido aprobado por el Congreso de la Repblica. Comparando lo que debera existir contra lo que en realidad existe, se puede establecer en dficit de la atencin. En porcentajes se puede mencionar que la OMS estima que en un pas como Guatemala, la poblacin con algn tipo de discapacidad podra alcanzar desde un 10% hasta un 17% de la poblacin. Sin embargo, las cifras oficiales distan mucho de estos datos, ya que segn el censo realizado en 1994, un 0.72% de la poblacin tiene alguna discapacidad y Con datos tan alejados unos de los otros el nico camino que queda para conocer la cantidad de habitantes con discapacidades es realizar estudios especficos en cada lugar.

Paralelamente, se realiz el estudio: Entorno Familiar de la niez con Discapacidad (6) el cual demostr que, nicamente, un 1.6% de la poblacin con discapacidad recibe algn tipo de atencin, fuera de esto, ningn otro dato se pudo establecer acerca de porcentajes de atencin, tanto en instituciones privadas como estatales. En el mejor de los casos se puede obtener la informacin de la cantidad anual de terapias realizadas, pero esto no permite establecer con exactitud el porcentaje de atencin. Acerca del tema, los expertos opinan que es recomendable atender a las personas como mnimo una vez por semana, sin embargo, segn las posibilidades del establecimiento y la disponibilidad de personal, por la naturaleza personalizada del trabajo de rehabilitacin, algunas instituciones optan por espaciar ms los das de atencin con el objetivo de poder ampliar su cobertura, lo que desacelera el proceso de rehabilitacin. Estos nmeros y realidades distan mucho de las polticas nacionales e internacionales de ampliar cobertura y calidad de servicios de atencin de las discapacidades, y continuar de esa forma si no se toman medidas estratgicas para el fortalecimiento de tales polticas. A continuacin, se presenta un anlisis en cifras, el cual se considera importante para la formulacin de una propuesta de solucin en base al dficit identificado. Para este anlisis se estableci como rea de influencia, las poblaciones del municipio que se encuentran ubicadas a una distancia de 35 minutos o menos en vehculo, de la cabecera departamental. Este estudio permiti establecer que son 35 comunidades las que cumplen con esta condicin. Luego, se establecieron las proyecciones de poblacin al ao 2,006 que es cuando se estima que el centro pudiera comenzar a funcionar y al 2,026 que sera el tiempo de vida til del centro. La sntesis de este anlisis se presenta en el Cuadro No. 16. Grficamente, el radio de influencia se estableci por medio del mtodo de curvas iscronas presentado adelante. 30


Segn el Sistema Terico, debe existir una red de establecimientos de referencia y contrareferencia de casos con jerarqua de algunos centros de atencin. Este sistema debera incluir atencin a personas con alguna discapacidad por cuanto estas personas gozan del mismo derecho a la salud que todos los dems.

REGIN I: 92 REGIN II: 6 REGIN III: 14 REGIN IV: 11 REGIN V: 15 REGIN VI: 30 REGIN VII: 5 REGIN VIII: 3 Para la atencin de la salud en general, el sistema funciona como est planteado, mas no as para la atencin de las discapacidades. Lo que en realidad funciona es un conjunto de instituciones que realizan esfuerzos aislados por atender algunos grupos de personas con discapacidad, concentradas en su mayora en la ciudad capital, quedando muchas comunidades fuera de esta cobertura.

En la Regin III se documentan, segn ASCATED, 14 instituciones que atienden discapacidades, de las cuales cuatro se encuentran en el departamento de Zacapa, pero ninguna de ellas se dedica especficamente a tratamientos de rehabilitacin fsica de las personas. Cada una de estas instituciones trabaja de manera independiente de las dems.

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CUADRO No. 16 COMUNIDADES DEL MUNICIPIO DE ZACAPA UBICADAS DENTRO DEL REA DE INFLUENCIA (Ordenadas por tiempo de viaje desde el centro de la cabecera)No. Categora Comunidad1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 casero ciudad aldea aldea casero aldea casero aldea casero aldea casero casero casero casero casero casero aldea aldea casero aldea aldea casero casero casero casero aldea casero aldea aldea aldea aldea casero casero aldea -PUENTE BLANCO ZACAPA LA MAJADA LA FRAGUA TRES CRUCES SANTA ROSALA SAN PEDRO AGUA BLANCA EL TOCINO LLANO DE PIEDRAS LA JARRETADA LLANO DE CALDERN PIE DE LA CUESTA EL FRUTILLO LOS JOCOTES EL PALMAR EL MAGUEY TERRERO SAN FELIPE EL VIEJO SAN JORGE LA TREMENTINA TAPAT JAMPU EL TRAPICHE MALPAIS BARRANCO COLORADO TABLN OJO DE AGUA SAN JUAN SANTA LUCA MANZANOTES JUMUZNA ABAJO LOMA DEL VIENTO CANOGUITAS RIO ARRIBA JUMUZNA ARRIBA

CdigoG A C G F F F F C G G F F D E F C C G G E D A C G G C G F A F D D D F 1 1 1 3 9 10 14 13 2 4 6 11 12 1 1 1 3 4 5 7 2 2 2 5 8 9 7 10 2 3 3 3 4 5 4

Poblac. Poblacin Poblacin Poblacin Poblac. Tiempo Viaje Total Proyectada Proyectada Femen Mascul en Min 1994. 1994 1994 2006 2026 252 234 486 646 1040 2 8045 9153 17198 22873 36804 3 480 509 989 1315 2116 5 1120 1232 2352 3128 5033 5 28 26 54 72 116 5 630 599 1229 1635 2630 7 25 19 44 59 94 8 178 193 371 493 794 9 9 7 16 21 34 10 SD SD 10 19 25 44 59 94 10 SD SD 10 26 27 53 70 113 12 121 104 225 299 482 15 66 62 128 170 274 15 17 18 35 47 75 15 232 241 473 629 1012 15 380 437 817 1087 1748 15 46 42 88 117 188 15 886 964 1850 2461 3959 15 428 453 881 1172 1885 20 151 154 305 406 653 20 64 52 116 154 248 20 47 52 99 132 212 20 120 135 255 339 546 20 848 912 1760 2341 3766 20 28 39 67 89 143 25 754 802 1556 2069 3330 25 398 345 743 988 1590 30 448 441 889 1182 1902 30 239 211 450 599 963 30 153 158 311 414 666 30 71 85 156 207 334 30 125 120 245 326 524 30 ** ** 35

TOTALES

16,434 17,851

34,285

45,599

73,368

Fuente: Elaboracin propia. Datos UTM Zacapa, proyecciones propias, mtodo de inters compuesto.

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5 MINUTOS O MENOS G-1 Puente Blanco A-1 Zacapa (ciudad) C-1 La Majada F-9 Tres Cruces G-3 La Fragua

6 a 10 MINUTOS F-10 Santa Rosala F-14 San Pedro F-13 Agua Blanca C-2 El Tocino F-11 Llano de Caldern G-4 Llano de Piedras G-6 La Jarretada 16 a 25 MINUTOS A-2 Jamp C-5 El Trapiche D-2 Tapat E-2 La Trementina G-8 Malpais G-9 Barranco Colorado C-7 Tabln Ojo de Agua G-10 San Juan

11 a 15 MINUTOS F-12 Pie de la Cuesta C-3 El Maguey C-4 Terrero D-1 El Frutillo E-1 Los Jocotes F-1 El Palmar G-5 San Felipe El Viejo G-7 San Jorge

26 a 35 MINUTOS A-3 D-3 D-4 D-5 F-2 F-3 F-4 Manzanotes Loma del Viento Canoguitas Ro Arriba Santa Luca Jumuzna Abajo Jumuzna Arriba

Casco Urbano Comunidad (Aldea, Casero) Carretera Principal Carretera o camino vecinal

Fuente: Elaboracin Propia, Datos UTM.

Se trazaron lneas uniendo las comunidades ubicadas a un mismo tiempo determinado de llegada desde el casco urbano, lneas que conforman las "curvas iscronas", Las que se encuentran dentro de la mancha punteada son todas aquellas que se encuentran ubicadas a 35 minutos o menos de viaje en vehculo desde el Parque Central. Se incluye un listado de las comunidades agrupadas con sus isocronas y en la pgina siguiente se incluye el listado de comunidades ampliando algunos datos importantes como poblacin, tipo de camino y transporte disponible.

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Para establecer el la magnitud del problema dentro del rea de influencia determinada, previamente, se estableci la demanda y cobertura de atencin. La demanda corresponde al 10%, porcentaje de personas discapacitadas segn la OMS, y la cobertura representa un 1.6 % de la demanda, segn se mencion con anterioridad. El resultado de la diferencia entre la demanda y la cobertura, representa el dficit de atencin. Con los datos obtenidos se estableci la distribucin de la demanda, cobertura y dficit por tipos de discapacidad, mediante la extrapolacin de los porcentajes de cada tipo de discapacidad que arroj la investigacin de campo. El Cuadro No. 17 sintetiza la informacin obtenida con el anlisis realizado. CUADRO No.17 DEMANDA. COBERTURA Y DFICIT DE ATENCIN A PERSONAS CON DISCAPACIDAD MUNICIPIO DE ZACAPA PROYECCIN AO 2026 (Estimaciones por tipo de discapacidad) TIPO DE DISCAPACIDAD TOTALES FSICA SENSORIAL MENTAL (25% de (57.5% de la (17.5% de la demanda) la demanda) demanda) 1,834 DEMANDA 4219 1284 7337 (10% de la poblacin dentro del rea de influencia) 29 COBERTURA 68 21 117 (1.6% de la demanda) DFICIT (98.4% de la demanda) 1,805 4151 1263

La brecha entre la demanda y cobertura es grande y se muestra, claramente, en la siguiente grfica, en donde la mayor porcin representa la poblacin discapacitada que no recibe atencin. GRFICA No.6 PORCENTAJES ESTIMADOS DE DEMANDA Y COBERTURA DE ATENCIN A PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL REA DE INFLUENCIA.POBLACIN ATENDIDAPOBLACIN SIN ATENDER, 98%

POBLACIN SIN ATENDER

POBLACIN ATENDIDA, 2% Fuente: Elaboracin propia. Datos investigacin de campo.

Una vez dimensionado el problema, es necesario plantear una propuesta de solucin, tema que ser desarrollado en las pginas subsiguientes.

7220

Fuente: Elaboracin propia.

Significa, entonces, que el dficit para el ao 2,026 o sea 20 aos plazo, ser de ms de 7 mil personas con necesidad de ser atendidas, especficamente en el rea de influencia, que, como ya se mencion, involucra el casco urbano de Zacapa y algunas comunidades cercanas.

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CAPTULO 3DELIMITACIN DE LA PROPUESTAEn el presente captulo se plantea una propuesta de solucin a la problemtica encontrada y se muestra cmo la estrategia se materializar en un Objeto Arquitectnico particular. Adems, se describe lo que el presente trabajo de Graduacin pretende lograr.

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Miriam V

tesia arquitectura centro de rehabilitacion

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