TERMINACION EN PROTESIS REMOVIBLE

DR.KENNETH GULER O.

ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA DENTOMAXILAR Y

ODONTOLOGIA INTEGRAL DEL ADULTO

INTRODUCCION

Si el odontólogo no conoce ni entiende las etapas necesarias para realizar un tratamiento de prótesis a sus pacientes, no puede indicar ni dirigir la construcción de la misma responsablemente.

Instrucciones de trabajo detalladas deben acompañar a todos los pedidos enviados a un laboratorio de prótesis dental.

Es importante que entre el odontólogo y el técnico dental exista comunicación y cooperación.

MANIOBRAS PREVIAS

Tallado de la encía: Lisa y estética No reproducir surcos gingivo

dentarios Encía lingual convexa, paciente

va a levantar la protesis con la lengua .

Encía lingual concava, la lengua se va a adaptar bien no desalojando la prótesis.

PARA LA REPRODUCCIÓN DE LA ENCÍA:

Hasta los 40 años, la encía debe llegar hasta el punto de contacto.

Entre los 40 y 50 años, el tallado de la encía debe ser mas corto, por que la papila comienza a retraerse.

Mayores de 50 años, la encía se encuentra a nivel cervical.

MANIOBRAS PREVIAS CON LOS MODELOS

Lavar prótesis de cera y el modelo. Sellar borde de prótesis de cera contra el

borde del modelo, para evitar que se meta yeso entremedio.

Separar copas de montaje del articulador. Guardar copas de montaje para posterior

articulación.

ETAPAS DE LA TERMINACIÓN DE UNA PRÓTESIS REMOVIBLE

ENMUFLADO DESCERADO COLOCACIÓN DEL ACRÍLICO PROCESO DE POLIMERIZACIÓN REMONTAJE DE LOS MODELOS PULIDO INSTALACIÓN EN LA BOCA

ENMUFLADO

Es el proceso de incluir el patrón de cera, con o sin dientes, en una caja especial llamada MUFLA en la que se fija con yeso

Se aplica vaselina en la base del modelo y en la mufla,se prepara yeso ortopédico o corriente.

Se introduce el modelo de yeso con la prótesis de cera, en el yeso corriente aún mojado, hasta que el cuello de los dientes quede a nivel del borde de la mufla.

Se alisa el yeso de los bordes y se espera que frague.

Aplicar capas de vaselina en el yeso del modelo y en el yeso ortopédico, para que ambos yesos no se peguen.

Se prepara yeso piedra, y se coloca sobre la superficie de la cera y los dientes.

Se espera el fraguado inicial, y se completa con yeso ortopédico

Se cierra la mufla y se prensa para controlar la expansión de fraguado

DESCERADO

PROCEDIMIENTO Para esto se aprovecha la características

termoplásticas de la cera. Calentar agua hasta que hierva. Colocar la mufla en el interior durante 3 minutos. Abrir la mufla y eliminar la cera plastificada. Los restos de cera y vaselina se eliminan con chorros

de agua recién hervida.

DESCERADO

Esto constituye la cámara de moldeo, que es el espacio que antes ocupaba la cera, y que ahora ocupará el acrílico

ETAPAS DE POLIMERIZACION DEL ACRILICO Arenosa Filamentosa Plastica Gomosa

Relación Polvo/Líquido

Otro método es por saturación, se echa el polvo, luego el líquido o viceversa, se revuelve se golpea y se tapa.

Polvo Líquido

Peso 2 1

Volúmen 3 1

COLOCACION DEL ACRILICO

COLOCACION DEL ACRILICO

Se aísla el yeso del modelo con aislante para acrílico, el cual aísla yeso de yeso, y acrílico de yeso, pero no acrílico de acrílico permitiendo la unión de los dientes al acrílico, se limpian los talones de los dientes ,incluso se pueden realizar perforaciones para mayor retención

En la etapa plástica, se amasa y homogeniza la masa de acrílico con un papel celofán que evita que el acrílico se pegue.

No incluir acrílico deshidratado de los bordes del frasco, ya que producirán betas blancas en el acrílico final

Aplicamos la masa de acrílico en el lado de la mufla que tenga los dientes y encima ponemos una hoja de papel celofán

Se prensa lentamente, para eliminar excesos.Se retira el papel celofán y se agrega acrílico si es necesario.

Prensado final con fuerza y presión.

PROCESO DE POLIMERIZACION

Al principio el acrílico es en gran parte monómero con algunas partículas de polímero, por lo que no se debe aplicar calor violento para no producir la evaporación del monómero, por esto la reacción debe ser lenta

punto de ebullición del monómero 70 grados

PROCESO DE POLIMERIZACIÓN

PROGRAMA DE POLIMERIZACIÓN EN 3 ETAPAS1.- Subir la temperatura del agua, en media hora, hasta 65 – 70 ºC.

2.- Mantener la temperatura por 30 minutos.

3.- Elevar la temperatura hasta el punto de ebullición del agua, manteniendo esta temperatura por 30 minutos.

REMONTAJE EN EL ARTICULADOR

1.- ¿Qué es el remontaje?

2.- ¿Por qué es necesario el remontaje?

3.- ¿Por qué realizar los ajustes en el articulador y no en la boca del paciente?

¿Qué es el remontaje?

Es la reubicación de los modelos en el articulador, con las prótesis ya polimerizadas, con el fin de efectuar el ajuste oclusal necesario, para volver a conseguir la oclusión balanceada bilateral que se había establecido cuando se enfilaron los dientes.

¿Por qué es necesario el remontaje?

Porque permite detectar alteraciones que pudieran haberse producido durante el proceso de enmuflado, descerado, colocación y polimerización del acrílico.

Por lo general estas alteraciones suelen ser pequeñas, pero deben eliminarse antes de instalar las prótesis en la boca del paciente.

De acuerdo a esto tenemos 3 posibilidades:

1.- El vástago toca la platina: es decir la relación central y la dimensión vertical no se alteraron.

2.- Si la separación del vástago es de 2 mm o menos: se determinan los contactos prematuros y se procede a la modificación de algún diente .

3.- Si la separación es mayor a 2 mm: la alteración no se puede corregir con pequeños desgastes, es necesario repetir la prótesis maxilar.

¿Por qué realizar los ajustes en el articulador y no en la boca del paciente? Por lo general se trata de pequeñas alteraciones

oclusales difícil de detectar en la boca. Las interferencias existentes ocasionan el

desplazamiento de la prótesis produciéndose puntos de contactos falsos.

La saliva dificulta la localización de los contactos prematuros e interferencias.

En la boca el papel de articular no marca los contactos con nitidez.

El control de la posición mandibular depende de la capacidad del paciente para mover y ubicar correctamente la mandíbula

PULIDO

Se realiza con: Pimpollo Lijas de agua Escobillas duras, medianas y blandas Discos de fieltro, Piedra pómez Oxido de zinc

PULIDO

PULIDO

AJUSTE OCUSAL EN BOCA E INSTALACION

DEFECTOS QUE PUEDEN OCURRIR

Porosidades Tinciones Deformación Falta de reproducción de detalles Deterioro de la resina Disminución de resistencia

POROSIDADES

Internas, por elevación brusca de la

temperatura del agua.

de aspecto lechoso, se deben a falta de

presión sobre la masa plástica.

grandes porosidades, mezcla poco

homogénea por mal amasado o bien por

falta de material.

TINCIONES

El monómero es un buen solvente orgánico por lo que se contamina fácilmente, razón por la cual se manipula con celofán.

Deformación

Prótesis no ajusta en boca. Modelo deformado por errores de

impresión, Por la resina misma Retiro prematuro de la mufla Enfriamiento rápido, Calentamiento rápido inicial

FALTA DE REPRODUCCION DE DETALLES

Impresión defectuosa Colocación de resina en etapa

elástica

DETERIORO DE LA RESINA

En la superficie de la prótesis durante la etapa de pulido,

Uso inadecuado del paciente Grietas y resquebrajamiento por

contracción brusca al sacar del agua caliente

DISMINUCION DE LA RESISTENCIA

Ciclo de curado incompleto Retiro prematuro de la prótesis desde

la mufla Presencia de porosidades Alto contenido de plastificante dentro

del polímero