Teresa Cerdá Mota

Madrid, 27 de noviembre 2008

Avances y nuevos retos en la elaboración, difusión y uso de las GPC

AVANCES

Productos   Metodología

Participación

Planificación y Gestión

ELABORACIÓN

Elaboración: Avances

Productos GPC elaboradas y en proceso

Agencia/Entidad GPC 2006

GPC 2007-2008

Guía de práctica clínica para la Seguridad del Paciente Quirúrgico Guía de práctica clínica sobre el Diagnóstico, Tratamiento y la Prevención de la Tuberculosis

COCHRANE Guía de Práctica Clínica sobre la Prevención Primaria y Secundaria del Ictus

Guía de práctica clínica de Prevención y Tratamiento de la Obesidad Infantojuvenil.

Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)

Guía de práctica clínica sobre Osteoporosis

Guía de Práctica Clínica sobre la Bronquiolitis Aguda AATRM

Guía de práctica clínica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno por Déficit de Atención

e Hiperactividad (TDAH) en Población Infanto-juvenil.

Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2 OSTEBA

Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos

Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo Clínico de la Diabetes Mellitus Tipo 1

OSTEBA / AVALIA-T Guía de Práctica Clínica sobre asistencia al Parto en Mujeres Sanas Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Insomnio en Atención Primaria Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Ictus en Atención Primaria

LAÍN ENTRALGO Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de Pacientes con Trastornos de Ansiedad en Atención Primaria

Guía de Práctica Clínica para el Manejo de pacientes con Trastornos del Espectro Autista en Atención Primaria

AVALIA-T Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión Mayor en el Adulto

Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor en el Niño y en el Adolescente

I+CS Guía de Práctica Clínica sobre Tratamiento de Cáncer de Próstata

GPC Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental Grave

Metodología comúnDocumento metodológico consensuado

Metodología

Elaboración: Avances

Grupos elaboradores Participación

Elaboración: Avances

Perfiles profesionalesPerfiles  

Anatomía Patológica 1 Obstetricia y Ginecología 1

Anestesiología y Reanimación 1 Oncología Médica 4

Bioquímica Clínica 2 Oncología Radioterápica 4

Cardiología 1 Pediatría y sus áreas específicas 32

Cirugía General y del Aparato Digestivo 7 Psiquiatría 40

Cirugía Ortopédica y Traumatología 1 Reumatología 2

Endocrinología y Nutrición 16 Urología 3

Estomatología 3 Enfermería 30

Farmacología Clínica 1 Farmacia 6

Geriatría 3 Psicología Clínica 28

Hematología y Hemoterapia 1 Documentalista 8

Medicina Familiar y Comunitaria 66 Fisioterapeuta 1

Medicina Interna 5 Pedagogía 1

Medicina Nuclear 3 Periodista 1

Medicina Preventiva y Salud Pública 21 Sociología 3

Neumología 1 Trabajador Social 2

Neurofisiología Clínica 1 Paciente 6

Neurología 7 Varios 14

Nº de perfiles diferentes 36

Nº de participantes 327

Clínico Técnico/ Metodólogo Documentalistas Implicación Pacientes/ Ciudadanos

Grupos elaboradores y colaboradores

Participación

Elaboración: Avances

Grupo elaborador y colaboradores expertos

Participantes 2006 2007-08 Total

Grupo de trabajo 110 217 327

Colaboradores expertos 46 49 95

Total 159 266 425

Revisores externos y colaboradores expertos

Participación

Elaboración: Avances

A. E. DE ENFERMERIA EN UROLOGIA (AEEU) S. E. DE FARMACEUTICOS DE ATENCION PRIMARIA

A. E. DE HIPERTENSION S. E. DE FARMACOLOGIA CLINICA

A. E. DE NEUROPSIQUIATRIA S. E. DE GERIATRIA Y GERONTOLOGIA

A. E. DE PEDIATRIA S. E. DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

A. E. DE RADIOTERAPIA Y ONCOLOGIA (AERO) S. E. DE HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO

A. E. DE UROLOGIA (AEU) S. E. DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA (SEMFYC)

A. E. PARA EL ESTUDIO DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (AETCA)

S. E. DE MEDICINA INTENSIVA, CRITICA Y UNIDADES CORONARIAS

A. E. PSICOLOGÍA Y PSICOPATOLOGÍA S. E. DE MEDICINA INTERNA

A. MADRILEÑA DE AGORAFOBIA (AMADAG) S. E. DE NEUROLOGIA

A. NACIONAL DE ENFERMERÍA DE SALUD MENTAL S. E. DE ONCOLOGIA MEDICA (SEOM)

F. DE ASOCIACIONES DE ENFERMERIA COMUNITARIA Y ATENCION PRIMARIA (FAECAP) S. E. DE PSIQUIATRIA

F. ESPAÑOLA DE DIABETES (FED) S. E. DE TROMBOSIS Y HEMOSTASIA

F. MADRILEÑA DE ASOCIACIONES PRO SALUD MENTAL (FEMASAN) S. E. MEDICOS DE ATENCION PRIMARIA (SEMERGEN)

S. E. DE CARDIOLOGIA S. E. PSIQUIATRIA BIOLÓGICA

S. E. DE CUIDADOS PALIATIVOSS. MADRILEÑA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA (SOMAMFYC)

S. E. DE DIETETICA Y CIENCIAS DE LA ALIMENTACIONUNIÓN ESPAÑOLA DE SOCIEDADES CIENTIFICAS DE ENFERMERIA

S. E. DE ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION  SSCC: 33 en 2006; 67 en 2007-2008

Planificación y gestión

Elaboración: Avances

Funciones de los participantes en la GPC

Coordina-dores

Clínicos Técnicos Colaborado-res expertos-

Revisoresexternos

Documen-talistas

Elaboración preguntas clínicas +++ +++ ++ ++ - -

Búsqueda bibliográfica - - ++ - - +++

Evaluación y síntesis resultados ++ + +++ - - -

Interpretación de resultados +++ +++ ++ - - -

Recomendaciones ++ +++ ++ ++ - -Redacción ++ ++ +++ + + -Revisión externa - - - - +++ -

Mayor información sobre perfiles profesionales, funciones y tareas

Planificación y gestión

Elaboración: Avances

Experiencia en planificación y gestión RRHH y materialesExperiencia organizativa

Coordinación grupo de trabajo Elaboración Revisión externa Colaboración experta Gestión documental Soporte administrativo y de gestión Diseño, maquetación y edición

Mayor información sobre tiempos y recursos necesarios

RETOS Versiones GPC

Personal

Soporte metodológico y tecnológico

Coordinación

Elaboración: nuevos retos

ELABORACIÓN

Versión completa Perfil metodológico

Versión resumida Perfil clínico

Versión pacientes Pacientes, familiares/ ciudadanos

Ámbito difusión Catalán, Gallego, Euskera? Inglés?

Versiones GPC

Elaboración: nuevos retos

Mejorar las diferentes versiones de las GPC

Considerando opinión usuario final

Versiones en diferentes idiomas

Actividades formativas accesibles a la Red de Colaboración de GuíaSalud.

Formación básica: nuevas incorporaciones

Formación continuada: nuevos avances

Formación especializada: áreas específicas

Acceso a actividades formativas

Compartidas On-line.

Personal

Elaboración: nuevos retos

Personal formado

Disponer de personal con formación especializada

Sistemas organizativos que impulsen y faciliten la participación (y continuidad) profesionales del SNS

Dedicación parcial Flexibilidad, tiempo, medios.

Estructuras organizativas que estabilicen personal técnico con formación especializada y con experiencia

Masa crítica

Personal

Elaboración: nuevos retos

Personal experto

Facilitar la participación de personal con experiencia en la elaboración de GPCs

Nuevos desarrollos metodológicos para mejorar/facilitar la participación

Profesionales de la salud: clínicos, docentes.. Ciudadanos: pacientes, familiares, asociaciones..

Nuevas tecnologías para mejorar/facilitar la participación

Gestión documental, versionado documentos... Espacios comunes con acceso on-line: programación,

calendario, foros….

Soporte metodológico y tecnológico

Elaboración: nuevos retos

Mejorar y facilitar participación

Desarrollos metodológicos

Nuevas tecnologías

Programa de elaboración de GPCs en el Sistema Nacional de Salud

Coordinación

Elaboración: nuevos retos

Mejorar la coordinación entre grupos elaboradores

Comité Coordinador

Representantes Agencias/ Unidades/ Entidades

elaboradoras

Coordinación

• Técnicos de Agencias / Unidades /Entidades (CCib)

• Secretaría de GuíaSalud

GPCGPC GPC GPC GPC GPC

Co

ord

inac

ión

Gu

íaS

alu

d

DIFUSIÓN/DISEMINACIÓN

Difusión/Diseminación: Avances y nuevos retos

Actividades realizadas

Actividades en curso

AVANCES

Difusión/Diseminación

Definiciones

Difusión

Consiste en la distribución de información al usuario, por los medios tradicionales, sin una planificación previa ni objetivos determinados. Comprende la edición y distribución de las GPC en diferentes formatos y su presentación en diferentes foros y plataformas para dar a conocer las GPC y sus recomendaciones.

Diseminación

Es un proceso planificado y activo que pretende transmitir los contenidos a un público determinado con objeto de mejorar sus conocimientos y habilidades sobre los temas abordados en una GPC. Supone la orientación y adaptación del mensaje a una audiencia objetivo.

Versiones Completa, reducida Pacientes

Edición impresa GPC Mailing

Edición electrónica GPC Archivos PDF y HTML.

Presentaciones 2ª Jornadas Científica MSC

Inserción Servidores Web Web agencias/entidades Plataforma Aunets (http://aunets.isciii.es) Web GuiaSalud (http://www.guiasalud.es)

Difusión/Diseminación

Difusión/Diseminación: Avances

Actividades

Actividades realizadas y en curso

DIFUSIÓN/DISEMIACIÓN

Difusión/Diseminación: Retos

Plan Difusión y Diseminación   Audiencia diana  

RETOS

Mailing envío postal

Calidad información

Necesidad de actualización

Exhaustividad distribución

Mailing electrónico Puntos clave de distribución Activo “bola de nieve”

Servidores Web Portales sanitarios Web SSC…

Difusión medios comunicación

Talleres y seminarios

Plan difusión y diseminación

Difusión/Diseminación: Retos

Estrategias

Plan de difusión/diseminación

Audiencia legislativa: en ella se incluyen autoridades sanitarias y grupos de interés.

Audiencia administrativa: Constituida por planificadores, gestores sanitarios, directivos y administradores.

Audiencia clínica: Formada por clínicos y otros profesionales sanitarios, sociedades profesionales y paneles de expertos.

Audiencia industrial: Inversores e industria médica.

Ciudadanos: Pacientes/familiares y público en general.

Audiencia diana

Difusión/Diseminación: Retos

Adaptado audiencia diana

Diseminación audiencia diana /Usuarios

Implementación/Uso

Implementación/Uso de GPC: Avances

Avances

Manual Implementación

Accesibilidad

Implementación/Uso

Implementación/Uso de GPC: Avances

Manual Implementación

Manual implementación

Referente metodológico

ProporcionarProporcionar un instrumentoinstrumento que contribuya, mediante la

presentación de métodos y experienciasmétodos y experiencias, a facilitar la facilitar la

planificaciónplanificación y realización de estrategiasestrategias de

implementaciónimplementación de GPC, con el objeto de mejorar el uso

de GPC en el Sistema Nacional de Salud.

Capítulo 1. Introducción.

Capítulo 2. La importancia del contexto en la implementación de GPC.

Capítulo 3. Identificación de barreras y facilitadores.

Capítulo 4. Estrategias de implementación de GPC. ¿Cómo facilitar el cambio?

Capítulo 5. Evaluación de la implementación.

Anexo. Herramientas de investigación útiles para implementar una GPC.

Implementación/Uso

Implementación/Uso de GPC: Avances

Accesibilidad

Catálogo

Espacio común

Implementación/Uso

Implementación/Uso de GPC: Avances

Espacio común

Actualizadas

Accesibles

  Aceptadas

Necesarias

Retos

Implementación/Uso

Implementación/Uso de GPC: Retos

Metodología consensuada Periodicidad: no más de 5 años. Sistema de alertas?. Sostenible

 

20-30 seg. desde puesto de trabajo?. Integrados en la HC electrónica? Nuevos soportes?

Actualizadas y Accesibles

Implementación/Uso de GPC: Retos

Acceso rápidoinformación actualizada

Accesibles

Actualizadas

Grado de consenso entre usuarios finales

Colaboración entre grupos elaboradores (eficiencia: evitar duplicidades)

¿Cómo seleccionar y priorizar las GPC a desarrollar?

Aceptadas y Necesarias

Implementación/Uso de GPC: Retos

ReferenteDemanda

Aceptadas

Necesarias

Priorización de GPC a desarrollar

Selección y priorización de GPC a elaborar en el marco del convenio del Plan Nacional de Calidad.

Bases proceso de priorización

La metodología debe ser consensuada, homogénea, explícita y rigurosa.

Los criterios de priorización y su valoración deben ser acordados con las partes interesadas.

El resultado final de la priorización debe ser cuantificable para permitir comparar las diferentes GPC y que puedan ser ordenadas según la puntuación de prioridad obtenida.

Priorización GPC

Implementación/Uso de GPC: Retos

Propuesta metodológica

Desarrollar una herramienta de apoyo al proceso de priorizaciónque permita seleccionar los temas para elaborar o adaptar GPC en el marco del SNS.

Priorización GPC

Implementación/Uso de GPC: Retos

Propuesta metodológica

Propuesta metodológica

Proyecto definidoAlto nivel de consenso Objetivos claros y alcanzablesMetodología transparente

Alcanzar los objetivos en un plazo razonable

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Avances y nuevos retos

Si quieres ir rápido ve solo Si quieres ir lejos ve con otros

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