terapia nutricional em hiv / aids hiv, aids e nutriÇÃo prof a luisa castro pontifÍcia...

TERAPIA NUTRICIONAL EM HIV / AIDS

HIV, AIDS E NUTRIÇÃO

Prof a Luisa Castro

PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO GRANDE DO SUL

CURSO DE PÓS GRADUAÇÃO EM TERAPIA NUTRICIONAL

PARENTERAL E ENTERAL

26 ANOS DE HIV / AIDS

Unaids - 39,5 milhões de pessoas

no mundo estão acometidas;

Na África (região de Sub-sahara),

está a maior prevalência de casos

no mundo (63%);

BR mais de 430.000 pessoas até a metade de 2006;

1. São Paulo – 167.000

2. Rio de Janeiro – 64.000

3. Rio Grande do Sul – 37.000(Boletim Epidemiológico 2006 / MS)

26 ANOS DE HIV / AIDS: PESQUISAS

• PubMed


• PubMed -


• Google

SITUAÇÕES DE RISCO PARA INFECTAR-SE COM O HIV

• Relações sexuais sem uso de preservativos;

• Parceiro de pessoa portadora do HIV;

• História prévia recente ou atual de DST´s;

• Uso de drogas injetáveis;

• Hemofilia;

• Criança nascida de mães HIV+;

• Criança amamentada por mulher HIV+;

• Diagnóstico recente ou atual de tuberculose ativa;

• Portador do vírus da hepatite B ou C.

VÍRUS HIV O vírus caracteriza-se pela ação gradativa de

deteriorização do sistema imunológico ( linfócitos T CD4);

350 / mm³ Doenças oportunistas

AIDS

“ATAQUE” DO VÍRUS NAS CD4

HIV / AIDS

A doença é hoje classificada em 03 estágios,conforme a contagem de CD4 e apresença dos sinais e sintomas da doença:

1. Infecção aguda (infecção primária);2. Período assintomático (período + longo);3. Doença sintomática sintomático inicial AIDS doença avançada

DOENÇA SINTOMÁTICA

CD4 SINTOMAS

Sintomático inicial

Entre 350 e 500 mm³

Candidíase oral ou genital, herpes zoster,dermatoses

AIDS BR - < 350 mm³EUA - < 200 mm³

Doenças oportunísticas

Doença avançada

< 50 mm³ Doenças oportunísticas

DIAGNÓSTICO DA DOENÇA

HIV - Através de testes que detectam a presença de anticorpos anti – HIV.

Exames: • Teste ELISA (99% sensibilidade) ;• Teste de imunoflorescência

indireta;• Teste anti-HIV (Western-blot):

menos solicitado, custo.

DIAGNÓSTICO DA DOENÇA

AIDS – estabelecido a partir de determinados critérios clínicos e laboratoriais.Exames para avaliação da imunidade:

contagem de CD4Dois testes

contagem viral (carga viral)

CARGA VIRALGrande marcador prognóstico da infecção pelo HIV;

Permite avaliar a progressão da doença;

3 técnicas:

1. Reação em cadeia da polimerase com amplificação da transcriptase reversa (RT-PCR);

2. Método de amplificação de sinal (bDNA);

3. Amplificação do baseada na seqüência do ác. nucléico (NASBA).

CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO DE AIDS

Desde o relato dos primeiros casos de AIDS, foram

estabelecidos diversos critérios diagnósticos:

1. CDC (Centers for Diseases Control), Atlanta;

2. Rio de Janeiro / Caracas;

3. Critério óbito;

4. CDC excepcional;

5. Complexo relacionado à AIDS + óbito.

Critério Rio de Janeiro / Caracas

Será considerado caso de AIDS, para fins de vigilância epidemiológica do MS:

• Todo indivíduo com 13 anos de idade ou mais que apresentar evidência laboratorial de infecção pelo HIV,

• E pelo menos um somatório de 10 pontos de acordo com a seguinte escala de sinais, sintomas ou doenças:

Sarcoma de Kaposi 10 pontos

Tuberculose extrapulmonar 10 pontos

Candidíase oral leucoplasia pilosa 5 pontos

Tuberculose pulmonar cavitária 5 pontos

Herpes Zoster em pessoas com menos de 60 anos

5 pontos

Disfunção do SNC 2 pontos

Diarréia por um período igual ou superior a 1 mês

2 pontos

Febre maior que 380 por um período igual ou superior a 1 mês

2 pontos

TRATAMENTO ANTIRETROVIRAL (ARV)

HAART = Highly Active Antiretroviral Therapy

• Prescrita pelo médico responsável;

• A adesão do paciente ao tratamento é

FUNDAMENTAL;

• Terapia nutricional: adequada à

prescrição das medicações (horários,

alimentos melhores tolerados,…)

INIBIDORES DA TRANSCRIPTASE REVERSA

(ITR)

• Análogos aos nucleoSídeos (base do tto);

• Análogos aos nucleoTídeos;

• Não – análogos;

• Impedem o HIV de realizar sua transcrição

de RNA para DNA, atuando antes de o HIV

ser incorporado ao genoma humano.

INIBIDORES DA TRANSCRIPTASE REVERSA ANÁLOGOS AOS NUCLEOSÍDEOS

Sprinz, E. Rotinas em HIV e AIDS. 1999.

DROGA NOME COMERCIAL EFEITOS ADVERSOS

ABACAVIR ZIAGENAVIR Mal estar, febre

DIDANOSINA (ddl) VIDEX Pancreatite, alteração de enz. Hepáticas

ESTAVUDINA (d4T) ZERITAVIR Alteração de enzimas hepáticas

LAMIVUDINA (3TC) EPIVIR Melhor tolerada

ZALCITABINA (ddC) HIVID Úlceras aftóides oroesofágicas

ZIDOVUDINA (ZDV, AZT)

RETROVIR Intolerância GI, leucopenia, anemia

AZT + 3TC BIOVIR Ver 3TC e AZT

INIBIDORES DA TRANSCRIPTASE REVERSA NÃO- ANÁLOGOS AOS NUCLEOSÍDEOS


DELAVIRDINA (DLV)

RESCRIPTOR Rash cutâneo, reações alérgicas

EFAVIRENZ (EFZ) STOCRIN Rash cutâneo transitório, alteração do SNC, COL e TG

NEVIRAPINA (NVP) VIRAMUNE Rash cutâneo, reações alérgicas (35%)Sprinz, E. Rotinas em HIV e AIDS. 1999

INIBIDOR DA TRANSCRIPTASE REVERSA ANÁLOGO AO NUCLEOTÍDEO


ADEFOVIR PREVEON Uso prolongado = acidose tubular renal

Sprinz, E. Rotinas em HIV e AIDS. 1999

INIBIDORES DA PROTEASE (IP)

• Componentes valiosos no tto do HIV;

• Família “mais potente” dos ARV´s;

• Por não serem bem absorvidos,

necessitam doses maiores, o que a

incidência de efeitos indesejáveis no

TGI;

• Por serem inibidores da protease,

podem interferir no metabolismo e

provocar efeitos adversos incomuns.


AMPRENAVIR AGENERASE Diarréia e rash cutâneo

INDINAVIR (IDV) CRIXIVAN Litíase renal, intolerância GI, hiperbilirrubinemia indireta, lipodistrofia, glicemia e TG

NELFINAVIR (NLF) VIRACEPT Diarréia, pele ressequida, lipodistrofia, glicemia e TG

RITONAVIR (RTV) NORVIR Intolerância GI, lipodistrofia, glicemia e o que mais TG

INIBIDORES DA PROTEASE


SAQUINAVIR (SQV) (cápsulas duras)

INVIRASE enz. Hepáticas, lipodistrofia, glicemia e TG

SAQUINAVIR (SQV) (cápsulas gelatinosas)

FORTOVASE Intolerância GI (dispepsia), enz. Hepáticas, lipodistrofia, glicemia e TG , pele ressequida

Sprinz, E. Rotinas em HIV e AIDS. 1999

LIPODISTROFIA

• Lipodistrofia é caracterizada pela

movimentação dos adipócitos da porção

periférica subcutânea para as regiões

abdominal, torácica e posterior da cervical;

•Em conseqüência a esta redistribuição de

gordura, induzida pelos anti-retrovirais, os

níveis de insulina, colesterol e triglicerídeos

aumentam;

• Designada como síndrome da redistribuição

de gordura;

• Caracteriza-se por :

• Hipertrofia do tecido adiposo na

circunferência abdominal, intensificado pelo

aumento da gordura visceral e aumento do

tamanho das mamas (em alguns casos tem

sido descrita a ginecomastia entre homens);

• Redução do tecido adiposo da face;

LIPODISTROFIA

•Lipoatrofia, predominantemente no sulco

nasogeniano e conseqüente enrugamento da face;

•Perda de gordura em nádegas e membros

inferiores e superiores, tornando a pele elástica

com realce da circulação venosa periférica.

•Aumento da gordura

dorsocervical (buffalo hump).

• As alterações metabólicas incluem: - dislipidemias com ocorrência de hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia e redução nos níveis séricos de HDL-colesterol,

- hiperglicemia, cujo principal fator associado é o aumento da resistência à insulina e surgimento do diabete melittus;

- alterações no metabolismo do cálcio com risco elevado na ocorrência de osteopenia e osteoporose.

TERAPIA NUTRICIONAL NA LIPODISTROFIA

• A demanda calórica total que a maioria dos

pacientes com lipodistrofia necessita varia de

35 a 50 Kcal /kg/ dia de peso corpóreo atual;

• A ingestão adequada de carboidratos é

recomendada entre 50-60% do valor calórico

total (VCT);

• Uma alimentação hiperprotéica (15-20% do

VCT), de 1,5 a 2,5 g /kg do peso corporal atual;

TERAPIA NUTRICIONAL NA LIPODISTROFIA

•Os lipídios devem compor a dieta por volta de

no máximo 30% das Kcal totais;

•Os ácidos graxos ômega-3 quando

administrados com os triglicerídeos de cadeia

média (TGM), podem representar uma melhora

da função imunológica;

•As fibras, média de 20 a 30 gramas /dia,

promovem efeitos benéficos no TGI e atenuam

os níveis de colesterol e glicose séricos.

ANEMIA

• É uma importante manifestação clínica nestes indivíduos;

• 30% assintomáticos e em aproximadamente 80% naqueles com AIDS; (Zon LI, 1998; Levine AM,1999;

Sullivan e cols, 1998)

• Etiologia multifatorial (AZT, DO´s, HIV);

• Deficiência de vitamina B12 , folato

e ferro

ANEMIA

Deficiência de hemácias:• perda demasiadamente rápida;• produção excessivamente lenta de

hemácias.

( Belingieri, JC)

Ht Hb

Homens 38 a 52% 13 a 17g /dl

Mulheres 35 a 48 % 12 a 16g / dl

ANEMIA

• RETICULÓCITO RETICULÓCITO• SANGÜÍNEO BAIXO SANGÜÍNEO ALTO

• • BILIRRUBINA BILIRRUBINA BILIRRUBINA BILIRRUBINA

• INDIRETA NORMAL INDIRETA INDIRETA INDIRETA• OU BAIXA ALTA ALTA NORMAL

VCM baixo Deficiência de Deficiência de vitamina B12 e ferro folato

Levine, AM.1999

VITAMINA B12

• Cianocobalamina ; cobalamina;• Presente em alimentos de origem

animal;

• DRI (Dietary References Intakes,1998) 2,4 mcg / dia para adultos;

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.zvrk.co.yu/mskola/zdravlje/vitamini/imgs/vit-06_2.gif&imgrefurl=http://www.zvrk.co.yu/mskola/zdravlje/vitamini/vit-06_1.htm&h=241&w=250&sz=8&hl=pt-BR&start=5&tbnid=eFqEQHz9GZKadM:&tbnh=107&tbnw=111&prev=/images%3Fq%3DVIT%2BB12%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D

VITAMINA B12

Seminars in Hematology,1999.

Prevalência de baixos níveis séricos de vitamina B12 em pacientes HIV+

Boudes et al - 1990 10%

Remacha et al - 1991

16.7 %

Burkes et al - 1987 20%

Harriman et al - 1989

13.5%

Kieburtz et al - 1991 12%

FOLATO• Presente em alimentos de origem

vegetal; vegetais folhosos;

• Folato (latim: “ folium”) folhas

• DRI (Dietary References Intakes,1998)

adultos – 400 mcg / dia

FOLATO

Seminars in Hematology,1999.

Prevalência de baixos níveis séricos de folato em pacientes HIV+

Boudes et al - 1990 57%

Remacha et al - 1991 15%

Burkes et al - 1987 6%

Harriman et al - 1989 9.1%

Falguera et al - 1995 10%

Dowling et al - 1993 9.1%

FERRO

• Fritz K. Matzkies et al / 2000 - 18%• Carnes = ferro heme;• Vegetais folhosos verde - escuros,

leguminosas = ferro não – heme;

• DRI (Dietary References Intakes,1998) mulheres – 15 mg / dia homens - 10 mg / dia

LOCAIS DE ABSORÇÃO

FERRO

FOLATOVIT B12

Características dos pacientes com anemia e infectados pelo vírus HIV atendidos no Hospital de Clínicas de

Porto Alegre

n ( % )

Sexo Masculino – 17 (50%)Feminino - 17 (50%)

Raça Branco – 28 (82,3%)Pardo ou negro – 06 (17,6%)

Idade 23 – 53 anos

AmbultorialInternação

14 (41,2%)20 (58,8%)

Tto com ARV Sim 20 (58,8%)Não 14 (41,2%)

Análise laboratorial dos pacientes com anemia e infectados pelo vírus HIV atendidos no Hospital de

Clínicas de Porto Alegre

n ( % ) VCM 80 - 05 (14,7%) 80 – 96 - 20 (58,8%) 96 - 09 (26,5%)

RDW 11% - 01 (2,9%) 11 – 14% - 15 (44,1%) 14% - 18 (53%)

Vit B12 (pg/ml) 180 – 03 (8,8%) 180 – 900 – 29 (85,3%)

900 – 02 (5,9%)

Folato 3 – 14 (41,2%) 3 – 17 – 19 (55,9%) 17 – 1 (2,9%)

Ferro 50 – 15 (44,1%) 50 – 160 - 18 (53%) 160 – 1 (2,9%)

Ferritina 12 – 02 (5,9%) 12 – 300 – 12 (35,3%) 300 – 20 (58,8%)

Capacidade Ferropéxica

250 – 26 (76,5%) 250 – 400 – 08 (23,5%)

400 – 0 (0%)

Reticulócitos 0,53 – 0 (0%) 0,53 – 2,7 – 27 (79,4%)

2,7 – 06 (17,6%)

Análise da ingestão de vitamina B12, Folato e Ferro dos

pacientes com anemia e infectados pelo vírus HIV atendidos no

Hospital de Clínicas de Porto Alegre

n ( % )

Vitamina B12 (2,4 mcg)

2,4 – 05 (14,7%) 2,4 – 29 (85,3%)

Folato (400 mcg) 400 – 19 (55,9%) 400 – 15 (44,1%)

Ferro

Homens – 10 mg 10 – 09 (53%) 10 – 08 (47%)

Mulheres – 15 mg 15 – 03 (17,6%) 15 – 14 (82%)

Análise semi - quantitativa da ingestão dos alimentos ricos em vitamina B12, folato e ferro dos pacientes com anemia e infectados pelo vírus HIV

atendidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

++++ n (%) +++ n (5) ++ n (%) + n (%) nunca

Fígado 0 (0) 9 (26,4) 4 (11,8) 6 (17,6) 15 (44,1)

Bife de hamburguer

0 (0) 9 (26,4) 2 (5,9) 3 (8,8) 20 (58,8)

Salsicha 1 (2,9) 10 (29,4) 3 (8,8) 4 (11,8) 16 (47)

Carne de porco

0 (0) 4 (11,8) 10 (29,4) 4 (11,8) 16 (47)

Carne de frango

2 (5,9) 26 (76,5) 3 (8,8) 1 (2,9) 2 (5,9)

Peixe 0 (0) 10 (29,4) 5 (14,7) 8 (23,5) 11 (32,3)

Carne de gado 13 (38,2) 18 (53) 1 (2,9) 1 (2,9) 1 (2,9)

Ovos 7 (20,6) 16 (47) 3 (8,8) 4 (11,8) 4 (11,8)

Leite 21 (61,8) 8 (23,5) 0 (0) 0 (0) 5 (14,7)

Queijo 7 (20,6) 9 (26,5) 4 (11,8) 6 (17,6) 8 (23,5)

Iogurte 3 (8,8) 13 (38,2) 2 (5,9) 0 (0) 16 (47)



++++ n (%) +++ n (%) ++ n (%) + n (%) Nunca

Cereais 1 (2,9) 3 (8,8) 0 (0) 1 92,9) 29 (85,3)

Levedo 0(0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 34 (100)

Espinafre 1 (2,9) 9 (26,5) 0 (0) 6 (17,6) 18 (53)

Brócolis 1 (2,9) 8 (23,5) 3 (8,8) 2 (5,9) 20 (58,8)

Farelo de trigo

0 (0) 2 (2,9) 0 (0) 0 (0) 32 (94,1)

Repolho 1 (2,9) 19 (55,9) 5 (14,7) 1 (2,9) 8 (23,5)

Banana 14 (41,2) 13 (38,2) 2 (5,9) 2 (5,9) 3 (8,8)

Germe de trigo

0 (0) 1 (2,9) 0 (0) 0 (0) 33 (97,1)

Abóbora 1 (2,9) 15 (44,1) 2 (5,9) 3 (8,8) 13 (38,2)

Cenoura 3 (8,8) 20 (58,8) 3 (8,8) 1 (2,9) 7 (20,6)

Grão de bico 0 (0) 1 (2,9) 1 (2,9) 0 (0) 32 (94,1)

Milho 1 (2,9) 13 (38,2) 4 (11,8) 6 (17,6) 10 (29,4)



Legenda : ++++ - mais de 5x / sem +++ - 4 a 2x / sem ++ a cada 15 dias + 1x / mês

++++ n (%) +++ n (%) ++ n (%) + n (%) Nunca

Arroz 30 (88,2) 3 (8,8) 0 (0) 1 (2,9) 0 (0)

Feijão 23 (67,7) 9 (26,5) 0 (0) 1 (2,9) 1 (2,9)

Lentilha 2 (5,9) 13 (38,2) 3 (8,8) 6 (17,6) 10 (29,4)

Alface 12 (35,3) 17 (50) 1 (2,9) 1 (2,9) 3 (8,8)

Pão integral 0 (0) 1 (2,9) 0 (0) 0 (0) 33 (97,1)

Pão branco 30 (88,2) 4 (11,8) 0 (0) 0 (0) 0 (0)

Batata 5 (14,7) 24 (70,6) 2 (5,9) 1 (2,9) 2 (5,9)

Maçã 5 (14,7) 11 (32,3) 4 (11,8) 6 (17,6) 8 (23,5)

Suco de laranja

9 (26,5) 9 (26,5) 2 (5,9) 4 (11,8) 10 (29,4)

Massa 8 (23,5) 23 (67,6) 2 (5,9) 1 (2,9) 0 (0)

Antropometria de acordo com o índice de massa corporal (IMC)

dos pacientes com anemia e infectados pelo vírus HIV atendidos

no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

IMC (Kg / m²) Classificação n (%)

16 Magreza grau I 03 (8,8%)

16,0 – 16,9 Magreza grau II 02 (5,9%)

17,0 – 18,4 Magreza grau III 03 (8,8%)

18,5 – 24,9 Eutrofia 22 (64,7%)

25,0 – 29,9 Pré – obeso 04 (11,8%)

30,0 – 34,9 Obesidade grau I ----------

35,0 – 39,9 Obesidade grau II ----------

40 Obesidade grau III ------------

Antropometria de acordo com a circunferência muscular do braço

(CMB) dos pacientes com anemia e infectados pelo vírus HIV


CMB n (%)

Desnutrição Grave 70% 01 (2,9%)

Desnutrição Moderada 70 – 80 % 10 (29,4%)

Desnutrição Leve 80 – 90% 12 (35,3%)

Eutrofia 90% 06 (17,6%)

100% 05 (14,7%)

TERAPIA NUTRICIONAL

A desnutrição descrita no início do surgimento da AIDS: perda ponderal involuntária,

enfraquecimento,febre e diarréia, que acometia entre 60 – 90% dos pacientes

Efeitos terapêuticos da Terapia Antiretroviral

da incidência de infecções oportunistas, controle da multiplicação da CV e da Wasting

Sindrome

TERAPIA NUTRICIONAL

HAART resultou na redução da morbi – mortalidade, em nível

internacional e também no Brasil.

Efeitos colaterais, e com uso prolongado: resistência à insulina , lipodistrofia , do

LDL e VLDL e TG

Terapia nutricional na AIDS

Objetivos:

Evitar ou reverter a DESNUTRIÇÃO;Minimizar os sintomas de má absorção;Minimizar os efeitos da HAART;Manter composição corporal;Promover melhor qualidade de vida.

DESNUTRIÇÃO

Perda ponderal involuntária 10% do peso corporal;

Enfraquecimento crônico;Diarréia (+ 2 evacuações líquidas por + 30

dias)Febre persistente;Perda de massa magra corpórea (Wasting

Sindrome)

Mecanismos associados a desnutrição

• Baixa ingestão calórico – protéica

(GI):disfagia, náuseas, vômitos

ANOREXIA

• Diarréia;

• Alterações metabólicas: GE, alterações

ptn e lipídicas;

• Infecções oportunistas;

• Alterações neurológicas: afetam o apetite

e a capacidade de se alimentar;

• Fatores psicológicos: depressão e

ansiedade;

• Interação droga – nutriente;

• Deficiências de vitaminas (A, C, B12) e

minerais (Zn e Se).

Mecanismos associados a desnutrição

Terapia nutricional em AIDS

Avaliação nutricional:

1. Anamnese: ASG e R 24hInformações sobre o estágio da doença,

presença de DO´s, sintomas GI, uso de ARV.

2. Exame físico: exame de pele e unhas;

3. Antropometria: peso, circunferência

abdominal, prega triciptal.

4. Exames laboratoriais;

5. Bioimpedância: análise da composição

corpórea.



• Ainda não há consenso sobre a dosagem adequada de vitaminas e minerais, mas devem suprir 100% das RDA´s para indivíduos saudáveis;

• Necessidade energética calorimetria indireta

ou equação de Harris–Benedict


Homens: TMB = 66+ (13,7xP) +(5xE) -(6,8xI)

Mulheres : TMB = 655+ (9,6xP)+ (1,7xE)- (4,7xI)

Legenda:

TMB = taxa de metabolismo basalP = peso atual quando IMC 40 kg/m² e peso ideal ou

desejável quando IMC 40 kg/m²E (cm) = estaturaI (anos) = idade


Recomendações de energia e proteínas

Assintomáticos Sintomáticos

Calorias 25 a 30 Kcal / kg 35 a 40 Kcal / kg

Proteínas 0,8 a 1,25 g de ptn/kg/dia

1,5 a 2,0 g ptn /kg /dia

Terapia nutricional enteral em AIDS• Eficiente para correção de desnutrição em

pacientes gravemente desnutridos com AIDS;

• Digestão e absorção comprometidas por diarréia – fornecer fórmula que contenha peptídeos e TCM;

• Fórmulas com nutrientes imunomoduladores (arginina, glutamina, ômega 3 e vitaminas) melhora a resposta imunológica e da perda de massa magra nos pacientes com AIDS.

Terapia nutricional parenteral em AIDS

• Indicada quando a via oral ou enteral não

forem toleradas em quantidades

adequadas para atingir necessidades

nutricionais.

Orientações nutricionais ao paciente

1. Perda de apetite:

• Refeições fracionadas (intervalos de 2 a 3 horas);

• Consumir os alimentos que mais preferir;• Alimentos com alta densidade energético

– protéica (vitaminas com leite, mingau);


• Praticar atividade física;

• Evitar líquidos durante as refeições;

• Comer em ambiente tranqüilo;

• Mastigar bem os alimentos.

2. Náuseas e vômitos:

• Preferir alimentos salgados e secos,• Fracionar as refeições (5 a 6 /dia);• Preferir alimentos de fácil digestão;• Sucos e vitaminas;



• Evitar excesso de condimentos;• Preferir alimentos que não sejam

gordurosos ou aromatizados;• Comer preparações frias em vez de

preparações quentes;• Mastigar bem os alimentos.


3.Diarréia:

• Selecionar alimentos com baixo teor de gordura, incluindo carnes magras e lácteos desnatados;

• Evitar alimentos ricos em fibras insolúveis (folhas, frutas com bagaço e casca, cereais);

• Prepara as carnes cozidas, grelhadas ou assadas;


• Beber bastante líquido: água, sucos diluídos;

• Fracionar as refeições (5 a 6 / dia);

• Evitar alimentos que contenham cafeína e formadores de gases, tais como café preto, couve, brócolis, couve-flor, repolho, batata-doce, grão de feijão e de lentilha.

Considerações finais da terapia nutricional em AIDS

Avaliação nutricional: determinar os riscos de desnutrição,obesidade e distribuição da composição corporal;

Meta principal:minimizar as perdas de massa corpórea magra e evitar deficiências nutricionais;


Prevenir e / ou tratar os efeitos colaterais da HAART;

Todos os instrumentos antropométricos (peso,altura,circunferência abdominal) são recomendados à avaliação nutricional e à monitorização da terapia nutricional;


“A meta básica do aconselhamento

nutricional é a realização de um mínimo

de mudanças no estilo de vida e nos

padrões alimentares do indivíduo,

necessárias à promoção de um estado

nutricional ótimo, ao mesmo tempo que se

oferece o máximo de conforto e qualidade

de vida”

OBRIGADA!

[email protected]

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