terapéutica de caries dental
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Terapéutica de la caries dental
Alumna: Karen alfaro BDocente: Dra. Constanza Garrido
Universidad de ChileFacultad de OdontologíaClínica Integral del Adulto
Seminario 6
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Mecanismos de control de la enfermedad de Caries
“La realización de restauraciones no mejora la salud bucal de la población; tan solo se limita a reparar el daño ocasionado por la enfermedad”
“Cariología clínica: Bases preventivas y restauradoras”, Dr. Gustavo Moncada, Dr Iván Urzúa. Capítulo 6, pag 125.
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El ciclo de las Restauraciones
Limitada durabilidad
Limitada durabilidad
Restauración
Paciente no
modifica hábitos de
Higiene
Restauraciones de mayor complejidad o pérdida de la pieza
dental
Prevención
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1. Control de la transmisión vertical del agente infeccioso
2. Reducción del agente infeccioso *
3. Protección del hospedero susceptible *
Niveles de intervención
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Terapias de reducción del agente infeccioso
Control mecánico (cepillado)
Control de la ingesta de carbohidratos
Control químico (antibacteriano)
Clorhexidina
Triclosan
Xilitol
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Clorhexidina (+)
Afinidad por polisacáridos extracelulares (-)
Placa dental Mucina salival Mucosa oral Tejidos dentarios
Sustantividad
Liberación gradual por 6-8 hrs después
de su aplicación
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Actúa sobre un amplio espectroo Gram + y –o Facultativos, aerobios, anaerobios y cándidaso S. Mutans es especialmente sensible
Presentaciones:o Colutorios (0,1%, 0,12%, 0,05%)o Barnices (1%) ha demostrado la mayor efectividado Geles (0,12%-1%)o Tabletaso Seda Dentalo Desinfectante de cavidades (2%)
Utilizar en pacientes de alto riesgo cariogénico
Clorhexidina
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Uso de colutorios
Interferencia con el gusto y sabor amargo
Tinciones en dientes, lengua y restauraciones
Lesiones descamativas de la mucosa
Clorhexidina: Consideraciones
Después de aplicación de barniz
No cepillarse hasta dentro de 24 horas
No comer hasta 1 hora Utilizar cepillo nuevo No usar hilo dental por 3 días
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Terapias para la protección del hospedero susceptible
Aplicación de flúor
Sellantes de fosas y fisuras
Restauraciones preventivas
conservadoras
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Cristales de hidroxiapat
ita
Fluoruro
Conversión
parcial en
Fluorapatita
Flúor
• Efecto sistémico: Pre-eruptivo
• Efecto tópico: Post-eruptivo y el más importante!
Remineralización
Desmineralización
1. Previene nuevas lesiones
2. Retarda o deteniendo el avance de las ya existente
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Flúor• Actividad Bacteriostática y Bactericida
• Interviene en el ciclo glicolítico• Reducción de la producción de ácidos• Interfiere en la actividad enzimática del metabolismo de
los carbohidratos
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• Pastas dentales (500 ppm, 1500 ppm, 2500 ppm, 5000 ppm)• Colutorios
– NaF 0,2% (910 ppm) uso semanal– NaF 0,05% (230 ppm) uso diario.
• Geles de fluoruro (cubetas)– Fluor gel acidulado 1,23% de F- (12.300 ppm)– Fluor gel neutro al 2% de NaF (9000 ppm)
• Barnices de flúor– NaF 5% (22.500 ppm) – Silano de Flúor 0,1% (7000 ppm)
Presentaciones del Flúor
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Resina que actúa como barrera física que impide la acumulación de bacterias y sus residuos
Sellantes
Zona retentiva y de difícil higienización
Reducción de caries oclusales (donde hay menor efecto del F-)
Puede detener la progresión de una lesión
pequeña en esmalte.
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• Indicaciones– Pacientes de alto riesgo cariogénico.– Molares o premolares recién erupcionados.– Lesiones cariosas activas NO cavitadas y SIN compromiso en
dentina. (lesiones superficiales)– Molares desiduos con surcos profundos.
Sellantes
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Secuencia de AplicaciónLimpieza Grabado Ácido Esmalte grabado
Comprobar oclusión Colocación sellanteLimpieza
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Restauraciones• Reposición de una parte de la estructura dentaria que ha sido
perdido por caries, traumatismo, erosiones o anomalías.
• Busca devolver forma, función y estética, de forma armónica con el tejido remanente y vecinos.
• Resguardar la estructura dental remanente
• Distintos tipos de restauraciones según la extensión o cantidad de tejido comprometido.
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• Moncada y Urzúa 2008, capítulo 6 (pag. 125-139) Cariología clínica: bases preventivas y restauradoras.
• Odontología pediátrica, 3era edición, Capítulo 9 Sellantes de fosas y fisuras, pág 186.
• Heredia C. Sellantes de fosas y fisuras: Revisión de las técnicas de aplicación clínica.. Rev. Estomatol Herediana 1998; 7-8(1-2): 36-39 http://www.upch.edu.pe/faest/publica/1997-98/vol07-08-n1-2-art07.pdf
• http://www.cs.urjc.es/biblioteca/Archivos/introduccionodontologia/Tratamientos/Presentacion3selladores.pdf
Bibliografía