TENSION TYPE HEADACHE

Sakit kepala tipe-ketegangan adalah sakit kepala spesifik, yang bukan vaskular atau migrain, dan tidak

berkaitan dengan penyakit organik. Bentuk yang paling umum pada sakit kepala, yang mungkin

terkait dengan pengetatan otot di bagian belakang leher dan/atau kulit kepala. Ada dua klasifikasi

umum, sakit kepala tipe-ketegangan: episodik dan kronis, dibedakan oleh frekuensi dan keparahan

gejala. Keduanya dicirikan sebagai sakit dan nyeri tak berdenyut tumpul, dan mempengaruhi kedua

sisi kepala.(2)

Gejala untuk kedua jenis adalah serupa dan mungkin mencakup: (2)

v     Otot antara kepala dan leher berkontraksi

v     Sebuah sensasi seperti ikatan-pita di sekitar leher dan/atau kepala yang merupakan nyeri

“viselike”

v     Nyeri terutama terjadi di dahi, pelipis atau bagian belakang kepala dan/atau leher

DEFINISI

Sakit kepala tension-type biasanya digambarkan sebagai sebuah sakit kepala tekanan seperti terikat

tanpa gejala yang terkait.

 Internasional Headache Society (IHS) mendefinisikan sebagai sesuatu yang bilateral dan memiliki

kualitas tekanan atau pengetatan dengan keparahan ringan sampai sedang. Bagaimanapun, lebih

penting daripada kualitas spesifik sakit kepala, adalah bahwa hal tersebut tidak disertai dengan gejala-

gejala yang terkait. Tidak seperti migrain, sakit kepala tension-type tidak diperparah oleh aktivitas

fisik, dan tidak pula terkait dengan muntah. Sensitivitas baik terhadap cahaya atau suara mungkin ada,

tapi tidak kedua-duanya. Sakit kepala tension-type dapat episodik atau kronis. (4,5,6)

Episodik

Sakit kepala tension-type episodik terjadi secara acak dan biasanya dipicu oleh stres sementara,

kegelisahan, kelelahan atau kemarahan. Jenis ini adalah apa yang paling kita anggap sebagai “sakit

kepala stres”. Sakitnya dapat hilang dengan penggunaan analgesik bebas, menjauhi sumber stres atau

waktu yang relatif singkat untuk relaksasi. (2)

Untuk jenis sakit kepala ini, obat bebas pilihannya adalah aspirin, acetaminophen, ibuprofen atau

natrium naproxen. Kombinasi produk dengan kafein dapat meningkatkan aksi analgesik. (2)

Kronis

Sakit kepala tension-type kronik menurut definisi terjadi setidaknya 15 hari setiap bulan selama

setidaknya 6 bulan, meskipun dalam praktek klinis biasanya terjadi setiap hari atau hampir setiap hari.

Meskipun sakit kepala ini tidak disertai dengan gejala-gejala, pasien dengan sakit kepala tension-

1

typekronis sering memiliki keluhan somatik lainnya. Misalnya, pada sakit kepala tension-type kronis,

namun bukan sakit kepala tension-type episodik, pasien mungkin mengalami mual. Mereka juga

sering konstan melaporan sakit kepala, mialgia generalisata dan artralgia, kesulitan tidur dan tetap

terjaga, kelelahan kronis, sangat membutuhkan karbohidrat, penurunan libido, lekas marah, dan

gangguan memori dan konsentrasi. Oleh karena itu, gangguan ini mirip dengan depresi; namun, pada

sakit kepala tension-type kronik, anhedonia tidak muncul, gangguan mood kurang diperhatikan atau

bahkan mungkin absen, dan gejala utama adalah sakit kepala nyeri. Hal ini juga mirip fibromialgia,

nyeri miofasial generalisata dan gangguan tidur. (4)

GEJALA

Tanda dan gejala sakit kepala tension meliputi: (3,5,6)

v     Nyeri kepala tumpul

v     Sensasi rasa sesak atau tekanan di dahi atau di samping dan belakang kepala

v     Perih pada kulit kepala, leher dan otot bahu

v     Sesekali, kehilangan nafsu makan

Sakit kepala ketegangan bisa dialami dari 30 menit hingga satu minggu. Sakit kepala mungkin hanya

dialami kadang-kadang, atau hampir setiap saat. Jika sakit kepala terjadi 15 hari atau lebih dalam

sebulan untuk paling tidak tiga bulan, maka dianggap kronis. Jika sakit kepala yang terjadi kurang

dari 15 kali dalam sebulan, sakit kepala dianggap episodik. Namun, orang dengan sakit kepala

episodik sering berada pada risiko yang lebih tinggi menjadi sakit kepala kronis. (3)

2

Sakit kepala biasanya digambarkan sebagai intensitas ringan sampai sedang. Tingkat keparahan nyeri

bervariasi dari satu orang ke orang lain, dan dari satu sakit kepala ke sakit kepala lainnya pada orang

yang sama. (3)

Sakit kepala ketegangan kadang-kadang sulit dibedakan dari migrain, tetapi tidak seperti beberapa

bentuk migrain, sakit kepala ketegangan biasanya tidak terkait dengan gangguan visual (bintik buta

atau cahaya lampu), mual, muntah, sakit perut, lemah atau mati rasa pada satu sisi tubuh, atau

berbicara melantur. Dan, sementara aktivitas fisik biasanya memperparah nyeri migrain, hal itu tidak

membuat sakit kepala ketegangan bertambah parah. Peningkatan sensitivitas terhadap cahaya atau

suara dapat terjadi dengan sakit kepala ketegangan, namun ini bukan gejala umum. (3)

PENYEBAB

Patofisiologi sakit kepala tension-type kurang dipahami, sakit kepala tension-type episodik mungkin

terutama akibat gangguan mekanisme perifer, sementara sakit kepala tension-type kronis

mencerminkan gangguan sakit di pusat. (4)

Nama sebelumnya untuk sakit kepala tension-type mencerminkan penyebab dugaannya, termasuk

sakit kepala kontraksi otot, sakit kepala psikogenik, sakit kepala stres, dan sakit kepala harian kronis.

Istilah “sakit kepala kontraksi otot” telah ditinggalkan karena bukti elektromiografi

gagal menunjukkan perubahan yang konsisten pada tonus otot pasien yang terkena. Selanjutnya,

diusulkan mekanisme patofisiologis sakit kepala yang belum pernah terbukti. (4)

Konsep bahwa sakit kepala tension-type adalah psikogenik juga telah dipertanyakan. Pasien dengan

sakit kepala tension-type kronis, seperti halnya pasien dengan gangguan sakit kronis lainnya, memiliki

sekitar 25% kemungkinan berkembangnya depresi sekunder. Setengah dari pasien mengalami depresi

bersamaan dengan rasa sakit, sedangkan pada semester lain, depresi berkembang lebih tersembunyi.

Sakit kepala tension-type mungkin muncul pada hampir semua gangguan kejiwaan. Namun tidak

seharusnya  diduga, bahwa sebagian besar sakit kepala tension-type berhubungan dengan gangguan

psikologis atau kejiwaan. (4)

Sakit kepala tension-type kronis, seperti gangguan nyeri kronis lainnya, dikaitkan dengan hipofungsi

sistem opioid pusat. Penelitian sedang berlangsung untuk menentukan kontribusi relatif

sensitisasinociceptor perifer, sensitisasi neuronal sentral (nukleus kaudal trigeminal), dan cacat

sistem pusat antinosiseptif pada patogenesisnya. (4)

3

Perubahan kimiawi otak

Para peneliti kini menduga bahwa sakit kepala tension dapat diakibatkan perubahan antara bahan

kimia otak tertentu – serotonin, endorfin dan banyak bahan kimia lainnya – yang membantu saraf

berkomunikasi. Meskipun tidak jelas mengapa tingkat kimia berfluktuasi, prosesnya diduga

mengaktifkan jalur nyeri ke otak dan mengganggu kemampuan otak untuk menekan nyeri. (3)

Pemicu

Tampaknya faktor lain mungkin juga memberikan kontribusi bagi berkembangnya sakit

kepala tension. Potensi yang mungkin memicu termasuk: (3,5)

Stres

Depresi dan kecemasan

Postur rendah

Bekerja dalam posisi canggung atau bertahan pada satu posisi untuk waktu yang panjang

Cengkeraman rahang

FAKTOR RESIKO

Faktor risiko untuk sakit kepala tension meliputi: (3)

Menjadi seorang wanita. Satu studi menemukan bahwa hampir 90 % wanita dan sekitar 70 %

pria mengalami sakit kepala tension sepanjang hidup mereka.

Menjadi setengah baya. Kejadian sakit kepala tension memuncak pada usia 40-an, meskipun

orang-orang dari segala usia dapat terkena jenis sakit kepala ini.

TES DAN DIAGNOSIS

4

Dokter dapat mencoba menentukan jenis dan penyebab sakit kepala menggunakan pendekatan ini: (3)

Deskripsi sakit. Dokter dapat belajar banyak tentang sakit kepala dari deskripsi pasien akan

jenis rasa sakit, termasuk beratnya, lokasi, frekuensi dan durasi, dan tanda-tanda dan gejala

lain yang mungkin ada.

Tes pencitraan. Jika sakit kepala tidak  biasa atau rumit, dokter mungkin melakukan tes untuk

menyingkirkan penyebab sakit kepala serius, seperti tumor atau aneurisma. Dua tes yang

umum digunakan untuk menggambarkan otak adalah computerized tomography (CT)

dan Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan.

Sebuah kalender sakit kepala. Salah satu hal yang paling bermanfaat yang dapat dilakukan

adalah memperhatikan kalender sakit kepala. Setiap kali mendapatkan sakit kepala, tuliskan

keterangan tentang rasa sakit, antara lain seberapa parah, di mana letaknya dan berapa lama

berlangsung. Juga perhatikan semua obat yang diminum. Sebuah kalender sakit kepala dapat

memberikan petunjuk yang berharga yang dapat membantu dokter mendiagnosis jenis khusus

sakit kepala dan menemukan mungkin pemicu sakit kepala.

PENGOBATAN PROFILAKSIS

Meskipun sakit kepala tension-type umum dan berdampak besar pada masyarakat, sangat sedikit studi

yang terkontrol-baik dari pengobatannya yang telah dilakukan. Banyak percobaan sebelumnya

termasuk pasien dengan gabungan-tipe tension dan migrain tanpa aura dan pasien dengan sakit kepala

akibat penggunaan berlebihan-pengobatan. (4)

Tidak ada obat baru yang disetujui oleh FDA khususnya untuk pengobatan sakit kepala tension.

Namun, mengingat sifat kronis gangguan ini dan risiko penggunaan berlebihan-obat-obatan sakit

kepala pada pasien dengan sakit kepala sering, terapi profilaksis tampaknya terjamin untuk

kebanyakan pasien. Sejak sakit kepala tension-type kronis adalah sebuah gangguan pengolahan nyeri

sentral, obat dengan sentral efek modulasi nyeri cenderung paling efektif. (4)

Obat antidepresan

Antidepresan trisiklik obat pilihan untuk mencegah sakit kepala tension-type kronis, dan beberapa

daripadanya juga efektif sebagai profilaksis migrain. Antidepresan diuji pada studi double-blind,

dikontrol plasebo yang mencakup amitriptyline, doxepin, dan maprotiline. (4)

Amitriptyline mengurangi jumlah sakit kepala harian atau durasi sakit kepala sekitar 50% pada sekitar

sepertiga pasien dalam beberapa studi, meskipun studi lain menemukan ini tidak lebih baik daripada

placebo. (4)

Pada anak dan pasien tua, dosis awal biasa amitriptyline (atau obat serupa) adalah 10 mg pada waktu

tidur. Pada dewasa, dosis awal biasa adalah 25 mg pada waktu tidur. Dosis dapat ditingkatkan sampai

5

hasil terapeutik diperoleh atau efek samping tidak dapat ditoleransi. Antidepresan biasanya diberikan

dari 4 sampai 6 minggu untuk bisa menunjukkan efek menguntungkan. (4)

Antidepresan trisiklik lainnya mungkin juga efektif, sebagaimana disarankan oleh pengalaman klinis,

meskipun belum diteliti pada sakit kepala tension-type kronis. (4)

SSRI: fluoxetine, paroxetine, dan citalopram belum menunjukkan efikasi studi-terkontrol. Obat ini

sering digunakan, namun, karena mereka memiliki insiden efek samping lebih rendah. (4)

Relaksan otot

Cyclobenzaprine adalah relaksan otot struktural terkait dengan amitriptyline. Pada 1972 studi double-

blind, 10 dari 20 pasien menerima

cyclobenzaprine mengalami 50 % atau lebih perbaikan pada sakit kepala tension-type, dibandingkan

dengan 5 dari 20 pasien yang menerima plasebo. Dosis biasa cyclobenzaprine adalah 10 mg pada

waktu tidur. (4)

Tizanidine, sebuah penghambat alfa-adrenergik, dilaporkan efektif untuk sakit kepala tension-

typekronis pada percobaan plasebo-terkontrol tunggal. Dosis biasanya dititrasi dari 2 mg pada waktu

tidur hingga 20 mg per hari, dibagi menjadi tiga dosis. Sedasi adalah efek samping paling umum

dari agen ini. (4)

Valproate

Valproate, antikonvulsi agonis asam gamma-aminobutyric (GABA),  telah dievaluasi untuk

keberhasilannya pada migraine, dan “sakit kepala harian kronis”. Mathew dan Ali mengevaluasi

kemanjuran valproate 1.000 hingga 2.000 mg per hari pada 30 pasien dengan

sakit kepala harian kronis membandel (migrain tanpa aura dan sakit kepala tension-type kronis) dalam

percobaan open-label. Level darah dipertahankan antara 75 dan 100 mg/mL. Pada bulan ketiga terapi,

dua pertiga

pasien telah membaik secara signifikan. Efek samping yang paling sering dilaporkan adalah berat

bertambah, gemetaran, rambut rontok, dan mual. (4)

Obat anti-inflamasi non steroid

Obat anti-inflamasi non steroid (NSAID) secara luas diresepkan baik sebagai terapi tambahan sakit

kepala tension-type dan untuk profilaksis dari migraine. Tidak ada acak percobaan terkontrol acak

akan efikasi mereka

pada profilaksis sakit kepala tension-type kronis, meskipun mereka sering digunakan untuk tujuan ini.(4)

Toksin botulinum

6

Suntikan toksin botulinum pada otot kepala dan leher ditemukan efektif untuk meredakan sakit

kepalatension-type kronis pada seri kecil pasien. Hasil dari uji klinis kecil telah dicampur, dan dua uji

terkontrol-plasebo besar saat ini sedang dilakukan. (4)

TERAPI AKUT

Pengobatan akut sakit kepala tension-type harian sulit.

NSAID mungkin berguna sebagai analgesik untuk sakit kepala harian dan mengurangi potensi

penyebab sakit kepala dipicu-obat. (4)

Relaksan otot seperti chlorzoxazone, orphenadrine sitrat, carisoprodol, dan metaxalone umumnya

digunakan oleh pasien dengan sakit kepala tension-type kronis, tetapi belum terbukti efektif untuk

melegakan nyeri akut. (4,6)

Sumatriptan telah dievaluasi pada beberapa studi sakit kepala tension-type. Obat ini tidak lebih efektif

daripada plasebo untuk

serangan akut pada pasien dengan sakit kepala tension-type kronis; namun, sakit kepala tension-

typeepisodik berat pada pasien bersama dengan migrain tampaknya merespon terhadap agen ini. (4)

Agen untuk mencegah. Benzodiazepine, kombinasi butalbital, kombinasi kafein, dan narkotika harus

dihindari, atau gunakanlah obat-obatan tersebut dengan kontrol yang cermat, karena risiko habituasi

dan sakit kepala diinduksi-pengobatan. (4)

PENGGUNAAN OBAT BERLEBIHAN

Sebuah kondisi yang sangat penting berkontribusi bagi berkembangnya sakit kepala dalam pola harian

kronis adalah penggunaan obat berlebihan. Ini paling mungkin terjadi pada pasien dengan sakit kepala

sering, terutama sakit kepala tension-type kronis. (4)

Obat-obatan yang paling umum dihubungkan dengan sakit kepala rebound-analgesik adalah preparat

ergotamin, kombinasi analgesik butalbital, opiat, dan kafein-mengandung kombinasi analgesik.

Analgesik sederhana seperti aspirin, asetaminofen, dan NSAID mungkin tidak menginduksi sakit

kepalarebound-analgesik. (4)

Diagnosis penggunaan berlebihan obat-obatan tergantung pada riwayat cermat konsumsi obat,

termasuk obat over-the-counter. Pengobatan efektif membutuhkan penghentian menyinggung-agen.(4)

TERAPI NON FARMAKOLOGI

Banyak studi klinis telah mendukung kegunaan relaksasi dan terapi biofeedback elektromielografik

pada sakit kepala tension-type kronis. (4)

Studi tidak menemukan satu pun teknik (relaksasi, biofeedback, atau kombinasi tersebut) yang akan

lebih baik daripada yang lain. Rata-rata hasil dari 37 percobaan yang menggunakan sakit kepala

7

harian, direkam untuk mengevaluasi relaksasi atau terapi biofeedback elektromielografik, Holroyd

menemukan bahwa setiap terapi atau kombinasinya mengurangi aktivitas sakit kepala tension-

typesekitar 50%.(4)

Manajemen stres dengan menggunakan terapi perilaku-kognitif sama efektif dengan menggunakan

relaksasi atau biofeedback dalam mengurangi sakit kepala tension-type. Terapi kognitif bisa jadi

paling mungkin untuk  meningkatkan efektivitas relaksasi atau biofeedback ketika stres kronis,

depresi, atau masalah penyesuaian memperburuk sakit kepala pasien. (4)

Kombinasi  terapi non-farmakologi dengan terapi farmakologi menyediakan manfaat lebih besar dari

terapi jika terapi digunakan sendiri-sendiri. Selain itu pencitraan guided untuk terapi farmakologis

menghasilkan perbaikan yang signifikan baik dalam kualitas kesehatan yang berhubungan dengan

kehidupan dan sakit kepala yang berhubungan cacat. Dalam percobaan placebo-terkontrol pengobatan

antidepresan trisiklik dengan terapi manajemen stres, Holroyd dkk menemukan bahwa keduanya

secara sederhana efektif dalam mengobati sakit kepala tension-type kronis, namun terapi kombinas

lebih baik dari monoterapi. (4)

Terapi non-farmakologi terutama berguna untuk pasien yang enggan untuk minum obat karena efek

samping sebelumnya dari obat-obatan, seiring masalah medis, atau ada keinginan untuk hamil.

Sementara biofeedback dan terapi manajemen stres biasanya memerlukan rujukan ke psikolog,

pencitraan guided dan terapi relaksasi dapat dipelajari dari kaset audio yang tersedia

di toko buku kebanyakan. (4)

« Previous   Post EPILEPSI LOBUS   TEMPORALIS  »

TTH (Tension Type Headache)

03/10/2010 by omadfku02

Tension headaches atau lebih dikenal sebagai tension-type headaches(selanjutnya akan disebut

sebagai TTH) pemberian nama oleh International Headache Society pada tahun 1988,  adalah nyeri

kepala yang paling sering dalam pembagian dari nyeri kepala. Rasa nyeri menjalar dari mata ke dahi

lalu  ke arah atas telinga hingga ke bagian dari belakang leher hingga ke pundak.TTH adalah nyeri

yang meliputi hingga 90% dari semua tipe nyeri kepala Cuma  3% dari seluruh populasi didunia yang

menderita TTH Kronis

Frekuensi dan Durasi

TTH bisa terjadi secara akut dan kronis. Periode TTH akut adalah apabila TTH akut bila keluhan

muncul kurang dari 15 hari dalam 1 bulan, sedangkan TTH kronis adalah TTH yang mucul lebih dari

15 hari selama 1 bulan dan keluhan ini muncul selama 6 bulan. Durasi TTH  dapat  berlangsung

selama  beberapa menit , hari , bulan hingga bertahun-tahun.

Pain and possible symptoms

8

Nyeri TTH seringkali dideskripsikan sebagai rasa tekan (terikat) yang konstan, kepala bagaikan  di

ikat oleh tali.Rasa nyeri yang muncul seringkali bilateral (dua sisi ), dimana yang artinya terjadi rasa

tertekan pada kedua badian kepala pada saat yang bersamaan. Nyeri khas TTH  dari ringan hingga

sedang, tapi bisa hingga berat.

Penyebab dan Pathofisiologi

Berbagai macam faktor pencetus yang dapat mengakibatkan munculnya TTH pada seorang individu.

Predisposisi penyebab munculnya TTH adalah karena stres dan lapar (wikipedia) Stres – Muncul pada saat sore hari setelah mengalami stres panjang selama bekerja atau setelah

ujian Kurangnya tidur /Sleep deprivation Posisi yang tidak nyaman yang menyebabkan stres / posisi yang tidak benar Waktu makan yang tidak pasti  (lapar) Kelelahan Mata Withdrawal Kafein (Penghentian oleh efek kafein)

TTH mungkin juga disebabkan oleh ketegangan otot pada daerah sekitar kepala dan leher. Salah satu

teori mengatakan  penyebab primer munculnya TTH dan migrain adalah teeth clenching (menekankan

gigi bawah dengan atas saat marah) yang menyebabkan  kontraksi yang kronis pada musculus

temporalis. Salah satu  “ahli” staff pada Mayo Clinic menyatakan keraguannya teori peran oleh karena

ketegangan pada otot temporalis, namun tidak pernah ada penelitian yang pernah dilakukan oleh staf

ahli dari yang bersangkutan.

Teori lain mengatakan bahwa  nyeri yang muncul disebabkan malfungsi dari penyaringan rasa nyeri

yang dimana asalnya berasal dari batang otak.Dimana otak mengalami kesalahan dalam

menginterprestasikan informasi yang diterima,sebagai contoh dari signal yang harusnya untuk

menggerakkan otot temporal atau otot lain, dimana ini  malah diinterprestasikan untuk memunculkan

signal rasa nyeri . Salah satu dari neurotransmitter primer yang kemungkinan berperan penting adalah

serotonin. Salah satu bukti dari teori ini datang dari fakta bahwa TTH yang kronis mungkin sembuh

dengan pemberian antidepresi tertentu seperti amitriptyline. Namun, efek analgesik amitriptyline

ketegangan kronis-jenis sakit kepala bukan semata-mata karena inhibisi reuptake serotonin, dan

kemungkinan mekanisme lain yang terlibat. Kajian terbaru oksida nitrat (NO) mekanisme

menunjukkan bahwa NO dapat memainkan peran penting dalam patofisiologi CTTH.Sensitisasi pada

jalur nyeri dapat disebabkan oleh atau berhubungan dengan aktivasi oksida nitrat sintase (NOS) dan

generasi NO.Pasien dengan ketegangan kronis-jenis sakit kepala telah meningkatkan rasa sakit otot

dan kulit kepekaan, ditunjukkan oleh rendahnya mekanis, panas dan tahanan listrik

rasanyeri .Nociceptive pusat dari neuron mengalami hiperexsitabilitas (dalam nukleus spinal

trigeminal, talamus, dan korteks serebral) yang diyakini terlibat dalam ketegangan kronis

patofisiologi-jenis sakit kepala. Bukti terbaru saat ini peningkatan sensitivitas nyeri secara umum atau

hyperalgesia pada TTH kronis membuktikan secara kuat bahwa rasa sakit yang diproses di dalam

9

CNS pada jalur rasa nyeri yang primer adalah kondisi yang abnormal. Selain itu, disfungsi sistem

inhibisi rasa sakit mungkin juga memainkan peran penting dalam patofisiologi TTH kronis

Pengobatan/ Therapy

Episodik TTH  kepala umumnya mempunyai respon yang baik dengan pemberian analgesik seperti

ibuprofen, parasetamol / asetaminofen, dan aspirin.Kombinasi Analgesik/sedative digunakan secara

luas(contoh , kombinasi analgesik/antihistamine seperti Syndol, Mersyndol and Percogesic).

Pengobatan lain pada TTH termasuk  amitriptyline / mirtazapine / dan sodium

valproate(sebagai  profilaksi).

Prognose

Ketegangan sakit kepala yang tidak terjadi sebagai gejala dari kondisi lain mungkin menyakitkan,

tetapi tidak berbahaya. Biasanya dimungkinkan untuk menerima bantuan melalui perawatan.

Ketegangan sakit kepala yang terjadi sebagai gejala dari kondisi lain biasanya lega ketika kondisi-

kondisi tersebut diobati. Sering menggunakan obat nyeri pada pasien dengan ketegangan-jenis sakit

kepala dapat mengakibatkan pengunakan berlebihan obat sakit kepala atau Ketegangan sakit kepala

yang tidak terjadi sebagai gejala dari kondisi lain mungkin menyakitkan, tetapi tidak berbahaya.

Biasanya dimungkinkan untuk menerima bantuan melalui perawatan. Ketegangan sakit kepala yang

terjadi sebagai gejala dari kondisi lain biasanya lega ketika kondisi-kondisi tersebut diobati. Sering

menggunakan obat nyeri pada pasien dengan ketegangan-jenis sakit kepala dapat mengakibatkan

pengembangan berlebihan obat sakit kepala atau rebound headache.

10